膳食铁摄入量对糖尿病患者全因和心血管疾病死亡率的影响

[目的]旨在揭示膳食铁摄入量对糖尿病患者全因和心血管疾病死亡率的影响。[方法]纳入美国健康和营养问卷调查(NHANES)数据库中的5 970例糖尿病患者,从问卷调查和体格检查中获取基线数据,根据国家死亡指数确认生存状态以及死亡原因(截至2015年12月31日)。应用Cox比例风险回归模型估计铁摄入量与全因死亡率以及心血管疾病死亡率的风险比(HR)和95%可信区间(CI)。应用限制性立方样条模型探索是否存在非线性相关性。[结果]纳入研究的受试者平均年龄61.3岁,其中51.3%为男性,他们的平均膳食铁摄入量为每天14.11 mg。在平均6.3年的随访中,总共发生了1 497例死亡。将平均每天膳食铁摄入量<8.34 mg的受试者设为对照组,与对照组相比,膳食铁摄入量在11.11~14.36 mg的糖尿病患者的全因死亡率最低[HR 0.83(0.70~0.99),P<0.05]。限制性立方样条回归发现膳食铁摄入量与全因死亡率呈非线性相关。然而未见膳食铁摄入量与心血管疾病死亡率存在明显的相关关系。[结论]糖尿病患者的膳食铁摄入量与全因死亡率呈“L”型相关,适量的增加铁摄入量会减少全因死亡率。

2020—2022年某三级综合医院住院死亡病例分析

目的对某三级综合医院住院死亡病例进行流行病学分析,了解住院死亡患者死因谱的发展变化情况,为医院疑难危重病例救治能力评估提供参考数据。方法利用该院病案统计管理系统收集2020—2022年全部住院死亡病例住院信息,按照疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)进行疾病分类,采用统计分析软件SPSS 23.0进行统计分析。结果2020—2022年,该院出院总人次为306756人次,住院死亡总人数为1522人,病死率4.96‰;3年间病死率呈逐年下降趋势,各年份病死率差异有统计学意义(χ^(2)=18.470,P<0.001)。男性患者病死率6.35‰,女性患者病死率3.57‰,男性患者病死率高于女性患者,差异有统计学意义(χ^(2)=119.501,P<0.001)。不同年龄组间病死率存在差异,病死率最高的组别为小于28 d的新生儿组,病死率为30.91‰,其次是≥80岁年龄组,病死率为17.84‰,不同年龄组间的差异有统计学意义(χ^(2)=1367.76,P<0.001);住院患者死亡原因顺位前3位分别为循环系统疾病(24.24%),呼吸系统疾病(21.16%),恶性肿瘤(20.83%);不同年龄组死因构成不同,新生儿组(小于28 d)主要死因为特发于围生期的呼吸疾患,主要是新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息;28 d~<1岁组死于呼吸系统疾病的人数最多,20~79岁组主要死因为恶性肿瘤和循环系统疾病,≥80岁以呼吸和循环系统疾病为最主要死因。结论循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤是该医疗机构最主要的死亡原因,医疗机构应根据死因分布情况,加强相关疾病防治工作,开展健康干预和健康教育,降低高危人群的发病风险;同时针对不同疾病特点,优化诊疗流程,加强医疗资源配置,持续改进医疗服务质量。

2014-2023年某省级三甲综合医院住院死亡病例统计分析

目的了解某院近十年住院死亡情况,为合理配置医疗资源、制订疾病防控政策提供依据。方法收集湖南省人民医院主院区2014年1月—2023年12月2270例住院死亡病例资料,对性别、年龄、死因进行统计分析。结果2014—2023年本院住院死亡率为0.24%(2270/951487),总体呈下降趋势,但2021年后有所回升;男性死亡率为0.30%(1518/506843)高于女性为0.17%(752/444643),差异有统计学意义(P<0.05);死亡率随年龄增加呈上升趋势;前三位死因为循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。十年间循环系统疾病和恶性肿瘤始终为前两位死因,而呼吸系统疾病占比自2021年后升高。结论2014—2023年本院住院死亡情况总体改善,应加强循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病筛查诊治。

住院糖尿病患者死因分析

目的:了解住院糖尿病患者的病死率及死因,并探讨其主要死因与年龄和病程的关系。方法:回顾分析95例住院死亡的糖尿病患者的资料,并分析不同年龄和病程的死因构成。结果:糖尿病患者病死率为4.17%,远高于非糖尿病患者的病死率1.52%(P<0.01)。其前五位的死因依次是,心血管疾病(24.2%)、脑血管疾病(22.1%)、肿瘤(21.1%)、肾衰尿毒症(12.6%)、和其它(12.6%)。结论:糖尿病患者的病死率明显高于非糖尿病患者,心脑血管疾病和肿瘤是糖尿病患者的主要死亡原因。

脑梗死患者死亡原因的探讨

目的探讨脑梗死患者死亡的原因。方法对1 457例脑梗死死亡患者的年龄、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、血脂异常及并发症进行相关分析,并与脑梗死非死亡患者进行对照研究。结果脑梗死患者总病死率为2.68%,其中首次脑梗死的病死率1.10%,复发脑梗死的病死率9.35%,两者差异有显著性意义(P<0.01),复发性脑梗死病死率为初发脑梗死病死率的9倍。发病后2周内死亡占82.05%,死亡年龄65岁以上居多(占75.00%)。脑梗死死亡者多有高血压和(或)糖尿病,死亡前多有并发症(以肺部感染为主,脑梗死合并肺部感染等2种或以上并发症,是脑梗死的主要死亡原因)。结论高龄、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病和复发性脑梗死是脑梗死患者死亡的重要因素,并发症是导致脑梗死患者死亡的直接原因,并发症越多,脑梗死患者病死率越高。

老年2型糖尿病患者死因分析(附尸检报告)

目的明确老年2型糖尿病(T2DM)的并发症、合并症及主要致死原因。方法对近年来在我院死亡并进行尸检的老年T2DM患者72例的临床及尸检资料进行分析:(1)评估我院近年来住院死亡并进行尸检的T2DM的主要死亡原因,主要并发症与伴发病;(2)进入老年期后T2DM的发生率;(3)了解老年T2DM代谢控制情况。结果(1)循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病占所有死亡病例的76.4%,与糖尿病直接相关的死亡占2.8%;(2)入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标;(3)进入老年阶段后新诊糖尿病占所有糖尿病病人的50%。结论老年新诊糖尿病占糖尿病的重要组成部分,与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低,心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病是老年T2DM的主要死亡原因。

进展性脑挫裂伤危险因素及与预后关系的分析

目的：探讨脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的高危因素及与预后的相关性。方法：收集在浙江萧山医院就诊的脑挫裂伤病例共132例，按是否发生进展性脑挫裂伤分为进展性脑挫裂伤组（70例）与非进展性脑挫裂伤组（62例），对相关危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，并比较两组患者6个月的预后。结果：单因素分析结果显示入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、首次颅脑CT检查显示脑挫裂伤体积、中线移位、合并有颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、2型糖尿病及脑挫裂伤部位、血清D-二聚体水平是进展性脑挫裂伤的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示GCS、首次颅脑CT检查显示脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并2型糖尿病是进展性脑挫裂伤的独立危险因素，进展性脑挫裂伤患者预后更差（P〈0．01）。结论：意识障碍、脑挫裂伤范围大、合并有蛛网膜下腔出血及2型糖尿病是进展性脑挫裂伤的高危因素，此类患者预后较差，应加强病情监护。

华西医院1996-2004年住院成人糖尿病患者病死率及死因分析

目的了解住院糖尿病(DM)患者病死率、主要死亡原因及其占全院死亡患者构成比的变化情况,为本地区DM的临床流行病学研究提供初步资料。方法利用病案查询系统检索DM患者总出院人数为14670例、全院总死亡人数为9597例,DM患者总死亡人数为842例,并计算DM患者的病死率、死亡原因、死因构成比并与既往或国内外同期报道相比较。结果1996-2004年间我院DM患者病死率为5.74%。DM患者死亡的前6位原因分别为肿瘤(22.3%)、感染(15%)、心血管事件(14.4%)、脑血管事件(12.3%)、慢性阻塞肺疾病(8%)、糖尿病肾病(6.3%)。全院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势(χ2=71.9070,P<0.01)。结论1996-2004年间我院住院患者死亡人群中DM患者所占比例呈明显逐年上升趋势。近年DM患者死因中恶性肿瘤所占比例显著增加应引起重视。

2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内,以劲松社区441例T2DM患者为研究对象,患者入选时间为2008年8—12月,随访至2016年9月,无脱落病例。采用随机数字表法,将纳入患者分为强化管理组(n=220)和标准管理组(n=221)。两组患者均由全科医师在三级甲等医院专家指导下进行"一对一"管理,定期随访及监测各项指标,及早发现并发症并进行干预。两组患者的管理差异主要为随访周期及重要指标的检测频率不同:强化管理组患者每2个月随访1次,糖化血红蛋白(Hb A1c)每3个月检测1次、尿微量清蛋白排泄率(UAER)每6个月检测1次;标准管理组患者每3个月随访1次,Hb A1c每6个月检测1次、UAER每年检测1次。比较两组患者2008—2016年各代谢指标达标率及联合达标率、终点事件发生率,分析联合达标次数对心血管事件及全因死亡的影响。结果强化管理组患者2012年空腹血糖(FPG)达标率低于标准管理组,2015—2016年FPG、Hb A1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及联合达标率高于标准管理组,2015年血压达标率高于标准管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者2008—2016年全因死亡、脑血管事件、心血管事件、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围血管事件、肿瘤发生率及总终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共139例(31.5%)患者联合达标次数≥3次,余302例(68.5%)联合达标次数<3次。联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件发生率及总终点事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Log-rank检验,联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件累积风险低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。管理第6年,联合达标次数≥3次患者的全因死亡、心血管事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区医院与三级甲等医院联合精细管理可有效提高T2DM患者的联合达标率,联合达标次数≥3次患者的全因死亡和心血管事件发生率在管理第6年明显降低。

254例糖尿病患者的死因分析

目的分析糖尿病(DM)死亡原因,为防治提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一、二附属医院自1991年1月1日至2003年12月31日期间住院的DM死亡病例。结果13年两院DM死亡254例,占住院总死亡人数3.2%;死因依次为:慢性并发症42.5%(心脑血管病28.3%,肾病14.2%),肿瘤20.1%,感染11.4%,急性并发症6.7%,肝硬化6.3%;慢性并发症死因中合并高血压66.7%(72/108)。结论慢性并发症已成为DM的主要死因,其中心脑血管病变是最重要的,高血压是增加其死亡率的主要危险因素。因此,严格控制血糖和血压,对降低DM心脑血管病变的病死率有重要意义。

华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效

目的探讨华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法利用病案查询系统检索华西医院1996～2009年糖尿病足病患者的总出院人数,记录各年度糖尿病足的患病率及临床疗效。结果在1996.01～2009.12期间,我院共收治糖尿病患者16340人,其中糖尿病足(DF)患者662人(男370例,女292例),DF的流行率4.05%(1996～2006年为3.37%,2006～2009年为6.5%),DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐增加;DF的发生无性别差异;14年间我院DF患者的总治愈率为61.9%,好转率23.7%,无效率为14.4%;糖尿病足诊治中心成立后其总治愈率为70.2%,远高于成立前的42.3%,尤其是在既往治愈率较低的Wagner 3、4级患者;随着Wagner分级的增高,DF治愈率逐渐降低。在662例患者住院期间共死亡27例,病死率4.07%。死亡组的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)、糖尿病周围血管病变(peripheral vascular disease,PVD)、胃肠植物神经病变、冠心病(coronaryheart disease,CHD)、高血压(hypertension,HTN)、尿路感染和肺部感染的发生率高于未死亡组,死亡原因主要为心血管疾病和呼吸系统疾病所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。结论糖尿病足患者多为高龄且糖尿病病程长者,常合并糖尿病神经及外周动脉病变;DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐升高;DF的发病无性别差异;DF患者随着Wagner分级的增高,其治愈率逐渐降低;通过多学科合作综合治疗,可提高DF的治愈率;DF患者的死亡率较高,死亡原因多为心脑血管疾病和肺部感染所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。

5年住院糖尿病病人死亡原因分析

目的 探讨住院糖尿病病人死亡原因。方法 对 5年住院糖尿病病人死因进行分析。结果 15年住院糖尿病病人死亡人数占住院死亡总人数的 8.38% ;2糖尿病病人死亡人数的构成比有下降趋势 ;3近年来以心、脑血管疾病、尿毒症为糖尿病病人死亡的前三位死因。

血液透析早期死亡原因及危险因素分析

目的了解终末期肾病患者早期死亡的原因和危险因素。方法对我院1997年1月～2006年12月92例开始血液透析后3个月内死亡患者按糖尿病和非糖尿病分组并进行回顾性分析。结果796例终末期血液透析患者中,早期死亡92例(占11.6%),其中糖尿病组患者早期死亡率为31.2%,非糖尿病组患者为7.9%。肺水肿为最常见的透析指征,心血管事件为最常见的死亡原因。两组年龄、血浆白蛋白、内生肌酐清除率比较有显著性差异。两组患者透析前管理率、择期透析率均较低,结论老年、糖尿病患者有更高的早期死亡率,高龄、糖尿病、低蛋白血症、心血管并发症是早期死亡的危险因素,有效的透析前管理和出现严重并发症之前开始透析也许能改善患者的预后。

利拉鲁肽对2型糖尿病心血管事件和全因死亡率的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者心血管事件的发生和全因死亡率的影响。方法选取成都市第二人民医院2018年1-3月符合纳入标准的2型糖尿病患者200例,随机分为对照组(n=100)和利拉鲁肽组(n=100)。对照组给予饮食、运动治疗,三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射甘精胰岛素;利拉鲁肽组在对照组基础上注射利拉鲁肽,起始剂量为0.6 mg/d,加量为1.2 mg/d,连续治疗6个月。治疗结束后随访36个月,记录患者心血管不良事件和全因死亡事件发生的例数及时间等,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果 2组患者常规用药情况差异无统计学意义,具有可比性;利拉鲁肽组不良心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05);利拉鲁肽组全因死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);利拉鲁肽组患者生存情况明显优于对照组。结论利拉鲁肽可降低2型糖尿病心血管事件和全因死亡率。

203例糖尿病住院患者死亡原因分析

目的探讨糖尿病住院患者的死亡原因和防治对策。方法对1992年1月-2005年12月在本院住院并死亡的糖尿病患者203例的临床资料进行回顾性分析。结果前5位的死亡原因依次是心血管疾病(24.1%)、脑血管疾病(22.2%)、肺部感染(17.7%)、肾功能衰竭(6.9%)、糖尿病急性并发症(5.9%)。60岁以下组首要死因是糖尿病急性并发症,60-69岁组和70-79岁组首要死因是脑血管疾病,80岁以上组的首要死因是心血管疾病。结论心脑血管疾病、肺部感染是糖尿病的主要死亡原因,预防或延缓糖尿病并发症的的发生是降低病死率的关键。

住院糖尿病患者死亡原因分析

【目的】分析住院糖尿病患者的死亡原因，为糖尿病防治工作提供依据。【方法】对本院自2003年1月1日至2012年12月31日住院死亡的370例糖尿病病例临床资料进行回顾性分析。【结果】①10年间糖尿病病死率为2．09％（370／17683），占住院总死亡人数的13．4％（370／2762），死因构成比呈逐年增长趋势。②死亡主要原因依次排列为肿瘤39．19％（145／370）、心血管病19．190%、感染18．11％、脑血管病11．89％、肾病6．76％、急性并发症1．62％。③糖尿病合并症发生率由高到低依次为高血压59．73％（221／370）、心血管病50．54％（187／370）、肾病48．11％（178／370）、感染47．57％（176／370）。【结论】肿瘤、心脑血管病、感染为糖尿病的主要死因，临床在防治过程中应予重视。

450例住院老年糖尿病患者死因分析

目的了解住院老年糖尿病患者死亡原因和特点。方法回顾和总结10所综合性医院450例老年糖尿病死亡病例,并将其与同期住院的152例非老年糖尿病死亡病例进行对照分析。结果前3位死因老年组为脑血管病、心血管病、肾衰竭,非老年组为酮症酸中毒、脑血管病、心血管病,组间死因构成差异有统计学意义(P=0.000);在老年组随着年龄的增长,合并肿瘤及感染的患者住院病死率增加;老年组与非老年组男性死因构成比差异无统计学意义(P=0.329)。老年组女性死因以脑、心血管病变及肾衰竭等慢性合并症为主,非老年组女性以酮症酸中毒等急性合并症为主差异有统计学意义(P=0.000);老年组高血压及血脂异常发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论重视对绝经期后女性心血管病的防治,预防糖尿病慢性合并症,保护脏器功能,有效的控制高血糖、高血压、高血脂,积极防治感染,对减少老年糖尿病患者的死亡有重要意义。

住院糖尿病患者死亡原因分析

目的探讨糖尿病的死亡原因,明确防控重点。方法对安徽省立医院2000年1月1日—2011年12月31日11年间住院死亡的429例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病住院患者主要死亡原因依次为感染性疾病(22.8%)、恶性肿瘤(16.8%)、脑血管疾病(16.6%)、心血管病(15.4%)、糖尿病肾病(10.3%)、其他原因(7.0%)、多脏器功能衰竭(5.6%)、肝硬化(3.7%)和急性并发症(1.9%)。47.9%的糖尿病患者的死因与糖尿病慢性并发症有关。结论糖尿病慢性并发症、感染、恶性肿瘤是糖尿病的主要死亡原因,慢性并发症和合并症的防治是当前工作的重点。

糖尿病68例死亡原因分析

目的分析住院糖尿病患者的死亡原因,为防治提供依据。方法对8年住院糖尿病患者死亡原因进行回顾性分析。结果(1)糖尿病病死率2.29%;(2)糖尿病患者的主要死因依次是心血管疾病(36.76%)、多器官功能衰竭(14.71%)、脑血管疾病(13.24%)、急性并发症(11.76%)、终末期肾衰(7.35%)、感染性疾病(7.35%)、急性重症胰腺炎(4.41%);(3)糖尿病病死率与患者年龄、并发症有关。结论糖尿病已成为目前住院患者的常见死因。心脑血管疾病、多器官功能衰竭、急性并发症、终末期肾衰、感染性疾病是糖尿病死亡的主要原因。严格控制血糖、血压、血脂、尿酸等代谢指标达标,重视糖尿病并发症和合并症的防治可能降低糖尿病病死率。

糖尿病住院患者70例死亡原因及其相关因素分析

目的了解糖尿病患者的死亡原因及相关因素。方法对1992年4月～2002年4月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院并死亡的糖尿病患者70例临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的糖尿病患者70例对照。结果糖尿病慢性并发症,尤其是心、脑血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因。死亡病例主要集中于病程10～20年者。在65岁以上的糖尿病患者中,心脑血管疾病以及感染性疾病在死因中的比例较高。糖化血红蛋白、高血压、脂代谢紊乱等是糖尿病患者死亡的危险因素。结论严格控制血糖、血压及血脂,减少慢性并发症是降低糖尿病死亡率的关键。