黄葵胶囊治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病是一种慢性肾功能不全综合征,其病理特征主要为肾单位的丢失、炎症反应、肌成纤维细胞活化及细胞外基质沉积。慢性肾脏病发病率较高,全球10%~13%的人口罹患慢性肾病,是危害全球人类健康的公共卫生问题。黄葵胶囊为国家药监局批准的一种中成药,由黄蜀葵花植物药组成,安全性较高,临床上常用于治疗肾脏相关疾病。研究表明,黄葵胶囊可通过改善机体免疫功能、抑制炎症反应、缓解肾纤维化和肾小管上皮细胞损伤而发挥慢性肾脏病治疗作用。然而目前仍缺乏黄葵胶囊改善慢性肾脏病的临床数据以及药效物质基础的挖掘研究。

糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡变化的研究

目的 探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法 35例 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者和慢性肾小球肾炎 (CGN)患者 2 9例 ,按是否合并肾病综合征 (NS)分为 :DN- NNS组 19例 ,DN- NS组 16例 ,CGN- NNS组 16例 ,CGN- NS组 13例。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血和纤溶指标。结果 无论是否合并 NS,DN患者较 CGN组血中TM、PF1 + 2 、TAT、FPA及 PAI-水平明显增加。

高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展

正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。如果血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dl),女>357μmol/L(6 mg/dl)则称为高尿酸血症。近年来,越来越多的研究表明高尿酸血症与肾脏疾病关系密切,如糖尿病肾病、IgA肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病等。关于高尿酸血症的治疗有多项指南,改善生活方式是治疗的基础及核心,降尿酸治疗应达目标值<6 mg/dl。

凝血纤溶异常与早期糖尿病肾病的关系

目的:分析凝血纤溶异常在糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用,为早期诊断DN提供检测指标。方法:将90例2型糖尿病(DM)病人分为:无并发症组、正常白蛋白尿组(DMa组)、微量白蛋白尿组(DMb组)和临床蛋白尿组(DMc组)。测定其抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)等指标水平。结果:①无并发症组PAI、TAT、PC水平升高,AT-Ⅲ、t-PA活性降低,并随UAE增加而加重。②TAT、AT-Ⅲ水平在DMa、DMb、DMc组与无并发症组间,呈显著性差异(P<0.01),且DMc组TAT水平依次高于DMb组、DMa组(P<0.01);AT-Ⅲ水平DMc组依次低于DMb组、DMa组(P<0.01)。③PC、TAT、PAI与DM病程呈正相关。结论:DN患者早期即存在凝血功能亢进、纤溶活性低下,并随DN的进展而逐渐加重。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病病人血流变指标及凝血纤溶功能的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能的变化。方法:研究纳入52例AECOPD合并糖尿病病人(观察组),50例单纯AECOPD病人(对照组)和40名健康人(正常组),测定血流变指标、凝血四项、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原降解产物(FDP)。结果:对照组和观察组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞沉降率增高均显著高于正常组(P<0.01);观察组各项血流变指标均显著高于对照组(P<0.01)。对照组和观察组凝血纤溶功能凝血酶凝固时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著小于正常组(P<0.01),纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-D、FDP均显著高于正常组(P<0.01);观察组纤维蛋白原、D-D、FDP显著高于对照组(P<0.01),凝血酶凝固时间显著小于对照组(P<0.05)。结论:AECOPD合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能存在明显异常。

昆仙胶囊与雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性。[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组。对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d疗程超过3个月,雷公藤多苷片组在常规治疗基础上口服雷公藤多苷片20mg/次3次/d,疗程超过3个月。每组根据病理类型再分为系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)组、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)3个亚组,比较各组治疗前后临床疗效血白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)计数,以及24h尿蛋白定量、血肌酐(creatinine,Cr)水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血白蛋白(albumin,ALB)水平的差异。[结果]昆仙胶囊组治疗1、3个月后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05)治疗总有效率分别为75.7%、86.5%,雷公藤多苷片组治疗3个月后尿蛋白定量也明显下降(P<0.05),总有效率80.0%;两组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,昆仙胶囊组的三个亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),雷公藤多苷片组仅MN亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前下降明显(P<0.05)。昆仙胶囊组及雷公藤多苷片组的MN亚组及DN亚组治疗后尿蛋白定量均显著低于对照组(P<0.05)但两种药物之间差异无统计学意义(P>0.05),但昆仙胶囊组的DN亚组起效时间早于雷公藤多苷片DN亚组。实验室指标方面雷公藤多苷片组治疗后ALT较前升高,ALB较前下降差异有统计学意义(P<0.05),而血PLT、WBC计数及昆仙胶囊组的上述各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。雷公藤多苷片组治疗后ALT水平高于对照组,而WBC、ALB水平低于对照组;昆仙胶囊组治疗后ALB水平低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]昆仙胶囊及雷公藤多苷片均能明显降低慢性肾脏病患者尿蛋白水平,昆仙胶囊起效更快,能作用的病理类型更多且安全性优于雷公藤多苷片。

血镁水平与糖尿病肾病

为探讨糖尿病肾病 (DN)患者血镁水平 ,以 1 5 9例 2型糖尿病 (T2DM)患者为研究对象 ,用xylidylblue比色法测定了其正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期 (早期DN)、临床DN及晚期DN血镁水平 ,与 2 0例正常对照组相比较 ;同时将 1 1 0例DN患者分为肾功能不全代偿组、失代偿组和肾功能衰竭组 ,将其血镁水平与 1 0 2例慢性肾小球肾炎 (CGN)患者相比较 ,组间比较采用t检验 ;对 79例T2DM正常白蛋白尿期及微量白蛋白尿期患者尿白蛋白排泄率 (UAER)与血镁水平进行了等级相关分析。结果表明 ,T2DM正常白蛋白尿期、早期DN及临床DN血镁水平降低 ,晚期DN血镁水平升高 ,各组与正常对照组相比存在显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;T2DMDN及CGN肾功能不全代偿期、失代偿期及肾功能衰竭期血镁水平渐升高 ,且肾功能处于同一期的DN和CGN相比 ,前者血镁水平均较后者显著降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;T2DM正常白蛋白尿期和微量白蛋白尿期血镁水平与UAER呈负相关 (r=0 5 47,P <0 0 1 )。提示T2DM患者肾功能正常时存在低镁倾向 ,但晚期DN血镁水平升高 ;随着肾功能不全进展 ,DN和CGN患者血镁水平升高 ,但前者血镁水平仍较后者低 ,镁代谢紊乱与DM及其并发症的相互关系有待进一步研究 ;

糖尿病肾病血管内皮细胞损伤及凝血纤溶功能变化实验研究

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,就糖尿病肾病微血管内皮细胞损伤及凝血纤溶功能变化作一综述.

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎的尿微量蛋白分析

目的 为了探讨糖尿病肾病患者与慢性肾小球肾炎患者的尿微量蛋白的差异。方法 用酶联免疫法分别测定了40例糖尿病肾病患者和36例慢性肾小球肾炎患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)和白蛋白(Alb)。结果 糖尿病肾病患者尿RBP较慢性肾小球肾炎患者高,但尿Alb较慢性肾小球肾炎患者低。结论 糖尿病肾病对肾小管损害较慢性肾小球肾炎明显,但对肾小球损害不如慢性肾小球肾炎明显。尿RBP、Alb可分别作为早期诊断两种疾病的敏感指标。

miRNA与肾脏疾病的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是真核生物中广泛存在的一种长19~23个核苷酸的RNA分子,可调节基因的表达,其在调控基因表达、细胞周期、生物体发育时序等方面起重要作用。随着近年来对人类对miRNA研究的不断深入,目前其已成为肾脏疾病生物标记物的研究热点之一,对于各种肾脏疾病(急性肾损伤、狼疮性肾病、糖尿病肾病、慢性肾脏病、原发性肾小球肾炎等)的早期诊断、预测预后、治疗评估等方面具有潜在的应用价值。但目前人类对miRNA的认识仍未能够完全阐述清楚肾脏疾病的发病机制、早期诊断、相关指导治疗及预后,需要进一步的临床研究去阐明miRNA与肾脏疾病的关系,以期为肾脏疾病的早期诊断、治疗、预后提供一定的参考依据。

甲状旁腺激素1型受体在肾脏疾病中的研究进展

甲状旁腺激素1型受体(PTH1R)是G蛋白偶联受体家族成员之一,在体内广泛表达,参与体内胚胎发育、钙磷稳态、机体代谢、肿瘤发生等多种过程。PTH1R在肾脏中高度表达,PTH1R的活化可涉及多种复杂机制,参与肾脏疾病的发生、发展,与多种肾脏疾病如糖尿病肾病、肾小球肾炎、急性肾损伤、慢性肾脏病等关系密切。本文就PTH1R功能及其在肾脏疾病中发挥的作用和机制进行综述,深入探讨PTH1R与肾脏疾病的关系和相关机制,以期为肾脏疾病的诊断和治疗提供新思路。

红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病患者凝血纤溶指标、微炎性反应及血管内皮功能的影响

目的观察红花黄色素联合二甲双胍对早期糖尿病肾病(DN)患者凝血纤溶指标、微炎性反应及血管内皮功能的影响。方法收集80例DN患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注红花黄色素。连续治疗14 d。观察2组治疗前后凝血纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症相关指标[C-C基序趋化因子2(CCL2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、血管内皮功能参数[肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)、硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能(NMD)]、血管活性因子[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、血管性血友病因子(vWF)]变化。结果2组治疗前PT、APTT、FIB、D-D、CCL2、MCP-1、ICAM-1、FMD、NMD、NO、ET、TXB2、vWF比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PT、APTT、FMD、NMD、NO明显高于治疗前,FIB、D-D、CCL2、MCP-1、ICAM-1、ET、TXB2、vWF明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后PT、APTT、FMD、NMD、NO高于对照组(P<0.05),FIB、DD、CCL2、MCP-1、ICAM-1、ET、TXB2、vWF低于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素联合二甲双胍治疗早期DN疗效显著,能够有效纠正患者凝血纤溶系统功能紊乱,抑制肾脏微炎性反应,并改善血管内皮功能,从而延缓肾脏病变进展。

基于久病入络理论探讨糖尿病肾病与瘀血的关系

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,近年发病率随着糖尿病发病率增高而升高。中医称之为“消渴肾病”“尿浊”“肾劳”“溺毒”等。随着络病理论研究的深入,其被用于临床治疗的范围越来越广。络病学说最重要的观点是“久病入络”,是清代著名医家叶桂提出的。DN常在糖尿病的基础上发展而来,是“久病入络”之前提。久病致虚致瘀,同时络脉逐层分级,延伸至肾部为肾络。肾络具有“支横别处、网络分布、纵横交错、细窄纤曲”的生理学特点,故邪易入而难出致瘀血形成。现代医学研究发现瘀血的产生与微循环不畅、凝血因子失调、炎症反应、氧化应激、血小板功能障碍、血液流变学等因素有关。中医学将其归为络病范围,络虚血瘀为其中医病机,瘀血是其发生发展的重要因素。根据“络以通为用”的理论,在DN治疗过程中使用补虚通络法配合辛味、藤类、虫类、活血类中药,可起调补肾络的作用,对于延缓患者的病情及提高其生命质量有益处。

益气活血祛湿方对糖尿病肾病血液透析患者凝血纤溶功能及微炎症状态的影响

目的:观察益气活血祛湿方对糖尿病肾病血液透析患者凝血纤溶功能及微炎症状态的影响。方法:纳入2016年4月~2018年4月期间于我院进行血液透析的糖尿病肾病患者116例作为研究对象,随机等比例分为治疗组(n=58)与对照组(n=58),对照组予以单纯西药治疗,治疗组予以益气活血祛湿方联合西药治疗,比较两组临床疗效,中医症状(肢体浮肿、腰膝酸软、神疲无力、口干咽燥)积分,肾功能[血肌酐(Scr)、蛋白排泄率(UAER)以及24h尿蛋白],凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)],微炎症状态[血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床疗效较对照组显著提升(P<0.05);两组肢体浮肿、腰膝酸软、神疲无力、口干咽燥积分均明显降低(P<0.05),且治疗组下降幅度更大(P<0.05);两组Scr、UAER和24h尿蛋白显著降低(P<0.05),且治疗组降低幅度更明显(P<0.05);两组FG、D-D在治疗后显著降低(P<0.05),PT、APTT显著升高(P<0.05),且治疗组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组血清IL-1、IL-6、TNF-α与IL-1β水平显著降低(P<0.05),且对照组下降幅度更佳(P<0.05)。结论:益气活血祛湿方治疗糖尿病肾病血液透析患者,能够显著提高临床疗效,促使患者凝血纤溶功能恢复平衡,抑制机体微炎症状态,改善患者肾功能。

真武汤治疗慢性肾脏病的实验及临床研究进展

目的探讨真武汤治疗慢性肾脏病(CKD)的实验及临床研究进展。方法检索中国知网(CNKI)、PubMed、Cochrane、维普(VIP)、万方数据库收录的从建库起到2022年3月10日的相关文献。结果通过回顾真武汤治疗CKD的相关研究,将其分为实验研究和临床研究两个部分。实验研究显示真武汤能够通过调节细胞因子表达,下调炎症因子水平,维持足细胞蛋白分子表达,下调肾损伤分子和蛋白分子,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态等机制改善CKD;临床研究显示真武汤能够明显改善CKD患者临床症状,具有疗效好、安全性强、不良反应少的特点。结论通过概括现阶段真武汤治疗CKD的实验及临床研究,为真武汤在临床上的应用提供理论和实验数据的参考。

不同血液净化方式对不同病因终末期肾衰心肌结构和功能影响

探讨不同血液净化(BP)方式对不同病因终末期肾衰(ESRF)心肌结构和功能的影响。选择糖尿病肾病(DN组)、慢性肾炎(GN组)、高血压肾病(HN组)终末期肾衰患者各40例,随机分为血液透析滤过(HDF)组及血液透析(HD)组。另选ESRF非血液净化30例及健康人30例作为对照组。用多普勒超声心动仪分别于研究开始时和结束时(3个月后)检测室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(EF)、二尖瓣部舒张早期及晚期最大血流速率比(E/A)。结果:研究结束时各个超声参数均较研究开始时明显好转(P<0.01);各组中HDF组超声参数较HD组有明显改善(P<0.05、P<0.01)。结论:不同方式血液净化均能改善不同病因终末期肾衰心肌结构及功能;HDF明显优于HD。

糖尿病肾病患者凝血、纤溶状态的研究

目的 探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者 2 7例 (DN组 ) ;慢性肾小球肾炎患者 2 3例 (CGN组 )。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血、纤溶指标。结果 与CGN组患者相比 ,DN组患者的各项凝血、纤溶指标明显增高。结论 DN患者存在有较慢性肾小球肾炎患者更强的凝血、纤溶活性 ,亦存在相对凝血亢进的纤溶活性不足。

赵云芳教授治疗泌尿系病证经验

症见面色萎黄、面目浮肿及肢体浮肿,舌淡红或偏红,苔薄白或黄腻、舌质暗,边有瘀点,患者自述倦怠乏力、便溏,或伴腰膝酸软,腰酸或沉痛,或小腹及会阴胀、隐痛不适,或胁腹疼痛,伴或不伴尿频、尿急、尿痛、尿后余沥不尽,切诊脉弦细或沉弦涩者,皆可应用当归芍药散治疗。

糖尿病肾病血液透析患者内皮细胞功能及凝血纤溶系统的变化

目的观察糖尿病肾病(DN)血液透析患者内皮细胞功能和凝血、纤溶系统变化。方法选取2003-03～2003-12北京同仁医院血液透析中心的28例DN、34例非DN维持性血液透析(MHD)患者及40名健康对照者,比较两组患者一次血液透析前后的变化。结果(1)DN组和非DN组的血浆血浆凝血酶调节蛋白(TM)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、抗纤溶酶复合物(PAP)质量浓度均较正常对照组明显增高,P均<0.01;但两组间各项指标差别无显著性。(2)两组患者透析后血浆PAI-1质量浓度均较透析前显著性降低;TAT和PAP质量浓度均较透析前明显升高,P均<0.001;但两组指标间差异无显著性。(3)两组患者透析前血浆TM质量浓度均与透析年限呈正相关,P均<0.05。结论DN及非DNMHD患者均有明显的内皮细胞功能障碍及凝血、纤溶系统损害,血液透析可以加重这种损害。

LncRNA与慢性肾脏病的研究进展

长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)是一类不具备或较少具备编码能力的转录本。近年来,这些曾被认为是基因转录组"噪音"的LncRNA受到了极大的关注,并正成为生物调节中潜在的重要参与者。LncRNA具有广泛的生物学功能,其异常表达与癌症、免疫疾病和代谢疾病等多种疾病相关。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全球不同地区的发病率为10%~15%,具有增长率高、不知晓率高的特点。主要有糖尿病肾病、膜性肾病以及各种免疫介导的肾小球疾病。现在已有不少研究证据表明,LncRNA与肾脏有着密切的联系,或许可成为新的治疗靶点或新的生物标志物来诊断疾病的发生发展。本文将对LncRNA的功能以及LncRNA与各种慢性肾脏疾病的现有研究做一总结,并展望了LncRNA在治疗CKD方面临床应用的前景。