复方丹参滴丸联合雷米普利片对糖尿病肾病患者肾功能、P选择素水平及糖脂代谢的影响

目的观察复方丹参滴丸联合雷米普利片对糖尿病肾病(DN)患者肾功能、P选择素水平及糖脂代谢的影响。方法将88例DN患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予雷米普利片治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上予复方丹参滴丸治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿蛋白排泄率]、糖脂代谢[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后BUN、SCr、尿蛋白排泄率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、2 hPG、TG、TC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、P选择素、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率11.36%(5/44),对照组不良反应发生率4.55%(2/44),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参滴丸联合雷米普利片治疗DN可有效提高肾功能,改善糖脂代谢,减轻炎症反应,降低P选择素水平,安全有效。

金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的探讨金水宝胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)患者血液流变学的影响。方法收集早期DN患者110例,采用抽签法将患者分为联合组和厄贝沙坦组,各55例。厄贝沙坦组给予口服厄贝沙坦治疗,联合组在厄贝沙坦组基础上加金水宝胶囊治疗。对比2组治疗前后的血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、纤维蛋白原(Fg)]、肾功能指标[内生肌酐清除率(Ccr)、白蛋白与肌酐比值(ACR)]的变化及临床疗效。结果联合组总有效率较厄贝沙坦组明显提高(P<0.05),治疗后,联合组PV、HBV、Fg、ACR水平均明显低于厄贝沙坦组(P<0.05),Ccr明显高于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗DN可有效改善患者的血液流变学,减轻炎症水平,改善肾功能,提高临床效果。

益气养阴活血汤联合氯沙坦钾片治疗糖尿病肾病临床观察

目的系统性评价益气养阴活血汤联合氯沙坦钾片对糖尿病肾病患者的治疗效果。方法选取2019年7月—2020年7月于沈阳市沈河区中医院中医内科门诊接受治疗的糖尿病肾病患者60例,采用信封法随机分为对照组和试验组。对照组30例,应用氯沙坦钾片治疗方案;试验组30例,在对照组基础上联合益气养阴活血汤内服。观察2组患者治疗前后中医症状体征积分、尿白蛋白排泄率、尿素氮和血清肌酐情况。结果经临床治疗,试验组中医症状体征积分、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血汤联合氯沙坦钾片治疗方案可有效提高糖尿病肾病患者肾脏对白蛋白代谢及滤过功能,值得临床推广。

新加消渴方治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病临床观察

目的:使用新加消渴方进行干预治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者,观察其临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者,按照就诊时间编号,根据随机原则分成两组各30例。对照组予基础治疗+缬沙坦治疗;治疗组在对照组的基础上予新加消渴方。观察两组患者的临床症状、尿白蛋白、肾脏功能以及血清炎症因子的变化来评估新加消渴方的有效性。结果:两组的总有效率分别为90.00%和76.67%,组间比较具有统计学意义(P﹤0.05)。两组尿白蛋白、肾脏功能和血清炎性因子的水平也显著改善(P﹤0.05),治疗组明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:使用新加消渴方来治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病的患者,其疗效显著。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)慢性肾衰竭的较理想治疗方法。方法 :将 2 9例糖尿病慢性肾衰竭患者按中医辨证分为脾肾气阳虚型、脾肾气阴虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型 ,分别给予香砂六君子汤加减等补气健脾益肾 ,参芪地黄汤益气滋肾 ,杞菊地黄汤加减养阴平肝 ,金匮肾气丸和地黄饮子阴阳两补 ;同时与 2 3例西药常规治疗对照组进行比较 ,观察两组患者治疗前后临床症状、空腹血糖、2 4 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯。结果 :治疗组总有效率为 89.5 % ,对照组总有效率为 6 5 .0 % ,两组总有效率比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。中医辨证治疗组治疗后空腹血糖、2 4 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮均明显降低 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,总胆固醇和甘油三酯也有改善 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。西医常规治疗组治疗后仅对空腹血糖有明显降低作用 (P<0 .0 1) ,对其他指标有改善作用但不明显。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭较单纯西医治疗效果为好。

六味地黄加味方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的观察六味地黄加味方对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效,探讨其作用机制。方法将120例早期DN患者随机分为对照组及治疗组。对照组在常规降糖治疗的同时给予卡托普利25 mg/次,每日3次,视患者血压情况调整用量,合并高血脂加舒降之20 mg/d;治疗组在对照组基础上加服六味地黄加味方治疗。疗程8周,观察患者治疗前后临床症状、24 h蛋白尿、血脂、血液流变学的变化。结果治疗组在降低尿蛋白,改善临床症状、血脂代谢及血液流变学等方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论六味地黄加味方可改善早期DN患者的临床症状,减少尿蛋白排泄,降低血液黏稠度,减轻肾损害,从而改善肾功能,其作用机制可能与其改善高凝状态、减少自由基对肾脏结构损伤、改善肾小球基底膜的滤过性有关。

益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能和炎症因子的影响

目的观察益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病(DN)肾功能和炎症因子的影响。方法将89例早期DN患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予常规西药治疗。治疗组43例在对照组治疗基础上加益气养阴通络方治疗。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组治疗前后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化,血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,肾功能指标血肌酐(Cr)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果2组治疗后FPG、2hPG及HbA1c均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TG、TC及LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C较本组治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后TG、TC均低于对照组(P<0.05),2组治疗后HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后Cr、24h尿蛋白定量及UAER均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后炎症因子hs-CRP、IL-6及TNF-α均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后SOD较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后各项中医证候评分及总评分均降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论益气养阴通络方联合常规西药治疗早期DN,可减轻患者氧化应激及炎症反应,降低中医证候评分,改善肾功能,且安全性较高。

黄芪注射剂对糖尿病肾病小鼠肾脏脂联素表达影响的研究

目的:探讨黄芪注射剂对糖尿病肾病小鼠肾脏脂联素表达的影响。方法:SPF级C57BL/6小鼠60只,体质量(20±2)g。腹腔注射链脲佐菌素法造模,取80只小鼠随机分为空白组(n=16)、模型组(n=16)、阳性对照组(n=16)、低剂量实验组(n=16)、高剂量实验组(n=16)。空白组不给予造模,每日给予等剂量生理盐水灌胃;模型组于造模成功后给予等剂量生理盐水灌胃;阳性对照组给予坎地沙坦5mg/(kg·d)灌胃;低剂量实验组给予1.0mg/(kg·d)灌胃;高剂量实验组给予2.0mg/(kg·d)灌胃,各组均持续8周。比较各组大鼠体重和血糖变化,24h尿量和24h尿微量蛋白变化,肾功能指标变化,及脂联素mRNA表达。结果:与空白组比较,模型组、阳性对照组、低剂量实验组和高剂量实验组体重降低而血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿量、24h尿微量蛋白、脂联素mRNA表达上升,均有统计学差异(P<0.05)。模型组、阳性对照组、低剂量实验组和高剂量实验组体重无明显变化(P>0.05)。与模型组比较,阳性对照组、低剂量实验组和高剂量实验组血肌酐、尿素氮、24h尿量、24h尿微量蛋白、脂联素mRNA表达降低(P<0.05)。与阳性对照组比较,低剂量实验组血肌酐、尿素氮、24h尿量、24h尿微量蛋白、脂联素mRNA表达无明显变化(P>0.05),而高剂量实验组则表达降低(P<0.05),高剂量实验组则低于低剂量实验组(P<0.05)。结论:黄芪注射剂可降低糖尿病肾病小鼠肾脏脂联素表达,且可改善肾功能降低血糖,具有重要研究价值。

补肾活血法治疗糖尿病肾病50例疗效观察

[目的]观察补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。[方法]将100例糖尿病肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加服补肾活血法中药治疗。3个疗程后统计疗效。[结果]治疗组总有效率为80.2%,与对照组组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组经治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HBA1C)均显著下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗后两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]补肾活血法结合常规西药治疗糖尿病肾病明显优于单纯常规西药治疗。

降糖康肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的:观察降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:78例糖尿病肾病IV期患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用降糖康肾汤治疗,两组病例均于治疗3个月、6个月后进行各指标的检测和对比分析。结果:治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率76.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);两组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量、血β2-MG、BUN、Scr、空腹血糖、血脂均有改善,但治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:降糖康肾汤结合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效明显优于单纯西医方案。

金螵汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:120例患者按随机原则分为治疗组和对照组(各60例)。两组患者均在基础治疗的同时采用西药有效控制血糖水平,治疗组在此基础上加用金螵汤。两组均治疗6个月,并同时观察两组治疗前后症状、体征及实验室相关指标。结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组为58.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。24h尿蛋白排泄量,血糖,尿微量白蛋白,血、尿β2-MG,血脂,血液流变学等指标治疗组治疗后均较治疗前有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效明显优于单纯西药治疗。

补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的评价补脾益肾、通络泄浊法联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、Wiley、Ovid、Clinical Trials. gov、Chi CTR、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)建库—2018-04以补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期DN的临床随机对照研究,按照Cochrane协作网系统评价员手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,Meta分析采用Rev-Man 5. 3软件。结果最终纳入15篇文献,1 460例Ⅲ～Ⅳ期DN患者。Meta分析显示补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药可有效提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效[优势比(OR)=4. 56,95%可信区间(CI)(3. 36,6. 17)],降低证候积分[均数差(MD)=-4. 72,95%CI(-6. 12,-3. 32)],降低24 h尿蛋白定量[标准化均数差(SMD)=-1. 15,95%CI(-1. 30,-0. 99)],降低尿白蛋白排泄率(UAER)[SMD=-2. 10,95%CI(-3. 10,-1. 10)],保护和改善患者肾功能,且安全性较好。1篇文献存在高发表偏倚,敏感性分析显示Meta结果较稳健。结论目前证据支持补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类西药可提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效,改善和缓解临床症状,延缓病情进展,且安全性较好。

疏风活血方对糖尿病肾病肾血流参数及相关因素的影响

目的:观察疏风活血方对糖尿病肾病肾血流参数变化,蛋白尿及血压的改善作用。方法:选取西安市第九医院内分泌科糖尿病肾病Ⅳ期患者60例,治疗组与对照组各30例。对照组在常规降糖基础上,给予厄贝沙坦150mg每日降压治疗,治疗组在此基础上加用疏风活血方。结果:治疗组较对照组治疗前24小时尿蛋白定量无显著差异,治疗组较对照组治疗后,24小时尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。治疗前两组段动脉与叶间动脉收缩期最大流速及舒张末期流速无统计学差异,治疗后治疗组段动脉、叶间动脉收缩期最大流速及舒张末期流速均明显增加,与对照组比较有统计学差异(P<0.01),两组治疗前后阻力指数有明显差异。结论:疏风活血方能明显降低糖尿病肾病尿蛋白,这可能与该方能显著改善肾血流参数变化有关。

中医药治疗糖尿病肾病研究进展

现代中医治疗糖尿病肾病多采用中西医结合的方法,西药在降糖、降压、调脂等方面疗效好,起效快,重在治标;中药则在调整整体功能,提高生理活性和免疫功能、应激能力,调节物质代谢等诸多方面具有独特的功能,重在治本。二者互补不足,标本兼治,相得益彰。但目前对DN中医辨证分型与西医分期尚无规范的标准,处于临床摸索试验阶段,客观疗效评价有区别,故其中仍存在不少问题,有待今后利用先进的科学理念、方法和手段进行深入研究。

洋参御唐方对2型糖尿病肾病患者纤维连结蛋白和Ⅳ型胶原的影响

目的:探讨洋参御唐方对2型糖尿病肾病患者纤维连结蛋白和Ⅳ型胶原的影响。方法:选取2型糖尿病肾病患者100例,未干预组患者50例服用常规西药治疗,干预组在此基础上加洋参御唐方治疗;另选取64名健康体检者为对照组。使用ELISA法检测血清纤维连结蛋白和Ⅳ型胶原水平。结果:治疗后,与对照组相比,治疗组纤维连结蛋白和Ⅳ型胶原水平逐渐下降(P均<0.05)。干预治疗组纤维连结蛋白和Ⅳ型胶原水平逐渐下降(P均<0.05)。相关性分析显示治疗组纤维连结蛋白水平与Cr和HbA1c正相关,与血磷负相关,Ⅳ型胶原水平与Cr和HbA1c正相关(P均<0.05)。结论:自拟洋参御唐方可显著降低2型糖尿病肾病患者纤维连结蛋白和Ⅳ型胶原水平。

化瘀益肾饮对糖尿病早期肾病Hcy及CysC的影响

目的:观察化瘀益肾饮对糖尿病早期肾病治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(CysC)水平变化。方法:按照Mogenson分期中Ⅲ期标准结合《中国2型糖尿病防治指南2010年版讨论稿》拟定糖尿病早期肾病诊断标准,选择患者76例,随机分为两组,两组均采用常规糖尿病基础治疗,对照组36例服用厄贝沙坦,治疗组40例在对照组治疗基础上加服化瘀益肾饮,疗程12周,观察治疗前后Hcy及CysC等的变化。结果:治疗组在降低Hcy及CysC,尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c),有较好的疗效,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀益肾饮联合厄贝沙坦治疗糖尿病早期肾病疗效肯定,效果优于单纯西药治疗,考虑能降低Hcy及CysC水平为其能获得疗效的机理。

中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ）的疗效。方法：６０ 例 Ｄ Ｎ 患者随机分为 ２ 组，中西组 ３０例采用中药方剂，每日１ 剂口服并配合西药达美康治疗；对照组单用达美康口服治疗。２ 组均３ 个月为 １ 个疗程。结果：中西组总有效率为８３３％ ，对照组为５３３％ ，２ 组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ００５）。中西组治疗后血、尿β２ 微球蛋白（β２ Ｍ Ｇ）、尿微量白蛋白（ｍ Ａｌｂ）均较治疗前明显降低（ Ｐ＜ ００１， Ｐ＜ ００５ 和 Ｐ＜ ０００１），治疗后血β２ Ｍ Ｇ 和尿ｍ Ａｌｂ ２ 组间比较也有显著性差异（ Ｐ＜ ００５ 和 Ｐ＜ ００１），而 ２ 组治疗前后血肌酐和血尿素氮均无显著性差异（ Ｐ 均＞ ００５）。结论：中西医结合治疗后 Ｄ Ｎ 症状改善或消失，肾功能也有一定改善，在降低尿ｍ Ａｌｂ 和血β２ Ｍ Ｇ 方面明显优于单纯西药治疗。

复方血栓通胶囊联合济生肾气丸治疗早期糖尿病肾病临床疗效

目的:探讨复方血栓通胶囊联合济生肾气丸对早期糖尿病肾病治疗的临床疗效。方法:按随机表法将120例糖尿病肾病患者分为两组。对照组给予氯沙坦治疗,观察组采用复方血栓通胶囊联合济生肾气丸治疗。观察临床症状、体征、各项指标以及血液流变学指标的改善情况。结果:对照组总有效率明显比观察组低。对照组TG、FPG、TC、血浆黏度、全血黏度低切值、高切值明显比观察组高。结论:复方血栓通胶囊联合济生肾气丸对糖尿病肾病有较好的临床疗效。

益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察益气活血汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将80例早期DN患者随机分为2组,治疗组45例予益气活血汤治疗,对照组35例予缬沙坦胶囊治疗。2组均治疗16周。观察2组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)]、血脂[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]及D-二聚体,细胞炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-18变化。结果2组治疗后FPG、2hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C、Cr、BUN、D-二聚体、TNF-α、IL-6、IL-18均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05)。结论益气活血汤治疗早期DN,具有改善微循环、抑制细胞炎性因子、预防微血栓形成的作用,可降低早期DN患者体内D-二聚体水平。

补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组,糖尿病饮食、运动及口服降糖药、胰岛素。对照15例叶酸片5mg/次,3次/d;甲钴胺500g/次,3次/d;降糖治疗。治疗组15例补阳还五汤(生黄芪30g,当归、赤芍、地龙、川芎各15g,桃仁、红花各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚温服;降糖治疗。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、生化指标(Hcy、尿白蛋白)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈0例,显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93.33%。对照组痊愈0例,显效3例,有效6例,无效6例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生化指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。