不同降糖策略对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者疗效的影响

目的:比较口服降糖药和皮下注射胰岛素两种降糖方案对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者临床疗效的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月某医院收治的血糖控制不佳的老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者共293例,将其随机分为口服降糖药组(146例)和胰岛素治疗组(147例)。两组均给予规范的抗感染治疗,口服降糖药组给予口服药物控制血糖,胰岛素治疗组给予胰岛素皮下注射控制血糖。比较两组退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、炎症指标、平均血糖、血糖不稳定指数、低血糖发生率。结果:胰岛素治疗组在退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、平均血糖及血糖波动方面均优于口服降糖药组,但炎症指标的改善和低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于口服降糖药血糖,控制不佳的老年糖尿病合并非重症社区获得性肺炎患者,在规范抗感染治疗的同时改用胰岛素控制血糖,可以更好地控制肺部感染和血糖而不增加低血糖发生的风险,可作为一种优选的临床策略。

评价双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效

目的:探讨双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果。方法:收治糖尿病合并社区获得性肺炎患者88例,随机分成对照组和观察组各44例;对照组给予常规剂量氨溴索口服液治疗,观察组给予双倍计量氨溴索口服液治疗。结果:观察组治疗有效率、治愈率均高于对照组(P<0.05)。结论:双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果显著,在改善患者临床症状的同时确保了较高的安全性。

老年糖尿病医院获得性肺炎流行病学和营养状况及其预后

目的探讨老年糖尿病住院患者医院获得性肺炎(HAP)的流行病学特征和营养状况、免疫功能及其预后。方法选取2016年1月-2018年12月老年糖尿病住院患者430例,调查HAP发生率、病原学分布特征,进行微型营养评定(MNA),检查患者的营养生化指标、免疫功能指标及其预后。结果430例糖尿病老年住院患者发生HAP 66例,发生率为15.35%,66例HAP均进行痰标本培养,痰培养病原菌阳性38例(57.58%),共分离病原菌45株,主要为肺炎克雷伯菌12株占26.67%,鲍氏不动杆菌7株占15.56%,金黄色葡萄球菌7株占15.56%,肺炎链球菌5株占11.11%;HAP组患者年龄大于非HAP组(P<0.05),使用广谱抗生素、使用糖皮质激素、气管侵入性操作、肺部原发病、排痰不畅或误吸、意识障碍的比例均高于非HAP组(P<0.05);HAP组MNA营养评分(18.78±3.59)分,低于非HAP组(P<0.05);HAP组患者营养状况指标血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均低于非HAP组(P<0.05);免疫功能指标淋巴细胞计数、免疫球蛋白G水平均低于非HAP组(P<0.05);430例患者经治疗后,好转423例(98.37%),死亡7例(1.63%),HAP患者的病死率高于非HAP患者(P<0.05)。结论糖尿病老年住院患者医院获得性肺炎受多种因素影响,其中营养不良是导致HAP的重要原因,临床上应重视患者的营养支持治疗,提高患者免疫功能,从而降低HAP感染率及病死率。