中壮医结合诊治糖尿病周围神经病变思路探赜

从中医络病理论、壮医道路理论认识唐尿病周围神经病变(DPN)发病机制,以此为例探索中壮医结合之路。基于中医络病理论对DPN发病机制再认识,初期为气络病变,因气络虚滞在经而发病,病久为脉络病变,因脉络瘀滞入血而发病。受中医络病理论对DNP再认识的启示,认识到DPN壮医发病机制为龙路火路不通,病初为火路不通,病久为龙路不通。贯串中医学、壮医学、西医学对DPN的认识,发现DPN发病初期与“气络病变-火路不通-NEI网络”有相关性,病久与“脉络病变-龙路不通-血管系统病”有相关性。结合临床经验,认识到中壮医结合治疗DPN具有互助性。该病机的互通性与治疗的互助性丰富了DPN的诊治思维,创立了中壮医结合诊治DPN的思路,促进了壮医与中医的融合发展,为少数民族医药研究提供了新的视角。

综合护理在糖尿病周围血管神经病变患者中应用的临床效果观察

目的探讨糖尿病周围血管神经病变(diabetic neuropathy around blood vessels,DPN)患者实施综合护理的临床效果。方法选择我院2015年9月～2017年8月期间收治的106例DPN患者为研究对象,遵照随机数字表法分为常规组(n=53)与综合组(n=53)。常规组患者实施常规护理,综合组患者实施综合护理,对两组患者血糖水平、护理效果及护理满意度进行统计对比。结果相较于常规组患者,综合组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)水平更低[(8.6±1.5)mmol/L vs(6.1±1.2)mmol/L、(11.8±1.9)mmol/L vs(10.7±1.7)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。在护理总有效率、护理满意度方面,综合组患者高于常规组患者(94.3%vs 77.4%、96.2%vs 83.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DPN患者实施综合护理的临床效果更加显著,不仅可以降低患者血糖水平,还可以提高护理效果与护理满意度,是一种值得临床推广与应用的护理方式。

黄芪桂枝五物汤不同剂量治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤不同剂量治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。方法:选取2016年6月至2019年12月本院收治的120例DPN患者为研究对象,随机分为对照组、低剂量组、正常剂量组、高剂量组各30例,对照组给予甲钴胺片治疗,每次0.5 mg,每日3次,正常剂量组给予黄芪桂枝五物汤正常剂量,高剂量组给予黄芪桂枝五物汤正常剂量的1.5倍,低剂量组给予黄芪桂枝五物汤正常剂量的0.5倍。日1剂,水煎服,分2次服。两组均连续治疗12周。观察4组患者临床疗效、治疗前后多伦多临床神经病变评分量表(toronto clinical scoring system,TCSS)评分、糖代谢指标、中医证候评分,腓总神经、正中神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNVC)及感觉神经传导速度(sensory nerves conduction velocity,SNVC)。结果:4组患者治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FPG),餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组、正常剂量组FPG,2 hPG,HbA1c明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后TCSS和中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组、正常剂量组TCSS和中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后腓总神经、正中神经的MNVC及SNVC较治疗前均明显增快,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,高剂量组、正常剂量组腓总神经、正中神经的MNVC及SNVC明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组腓总神经、正中神经的MNVC及SNVC与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组有效率为93.33%,正常剂量组有效率为90.00%,均明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组有效率为66.67%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤不同剂量均可以改善DPN患者症状,修复运动及感觉神经功能,并呈剂量相关性。

对糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理体会

目的观察对糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理效果并总结体会。方法选择我院2013年6月—2017年6月80例糖尿病周围神经血管病变患者为观察对象,给予常规治疗和护理,在此基础上实施个性化健康教育。对干预前后本组患者对疾病的自我护理与认知水平、FPG、2 hPG、甘油三酯等指标进行对比分析。结果与干预前相比,干预后本组患者对疾病的认知程度及自我护理能力优于干预前(P<0.01);干预后患者的FPG、2 hPG、甘油三酯指标水平明显下降,与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育能提高糖尿病周围神经血管病变患者的疾病认知、健康意识与自我护理水平,并降低血糖与血脂水平,对控制疾病进展具有积极意义。

周围神经病评分量表的临床应用综述

周围神经病(peripheral neuropathy,PN)是指周围运动、感觉和自主神经的功能障碍和结构改变所致的一组疾病。用于筛查与评估PN的量表不断在临床中应用。该文归纳慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、腓骨肌萎缩症、糖尿病性PN和神经病理性疼痛4种常见PN的评分量表,旨在提高医务人员对这4种PN评分量表的认识和应用能力。

温经通络熏洗方治疗DPN疗效观察及机理探讨

符合入选病例标准的糖尿病周围神经病变患者80例，随机分为两组。治疗组采用温经通络熏洗方治疗，对照组口服弥可保。观察项目包括空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血流变、红细胞醛糖还原酶（RBC—AR）、红细胞Na—K—ATPase活性、腓总神经运动神经传导速度（MNCV）、腓肠神经感觉神经传导速度（SNCV）以及临床症状改善情况。结果证实温经通络熏洗方对糖尿病性周围神经病变患者的症状、体征及相关实验室检查均有不同程度的改善，总有效率为92．5％，与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。其中临床症候和神经传导速度MNCV、SNCV治疗前后比较及与对照组相比有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。血糖及HbAlc治疗后其绝对值均有所下降，但与对照组比较无显著差异（P〉0．05）。本研究证实温经通络熏洗方在不影响血糖的情况下，治疗DPN疗效显著。

糖尿病周围神经病变辨治研究

文章运用中医络病理论探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的发病机制,认为气阴两虚为该病主要病理基础、痰瘀阻络为其发病关键,在此基础上提出中医辨证要点、治疗原则、辨证论治,为糖尿病周围神经病变的防治提供新的思路。