糖尿病视网膜病变筛查方式探讨

目的:通过对散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法对可疑糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法。方法:对2007-01/2009-01就诊我院门诊和住院确诊的264例糖尿病患者进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影检查。眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准。主要指标散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性。结果:以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%,86.8%,特异度分别是76.9%,92.3%,Youden指数分别是41.1%,79.1%,Kappa检验的一致性分别是41.9%,80.7%。以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%,93.1%,特异性分别是94.7%,97.4%,Youden指数分别是60.3%,90.5%,Kappa检验的一致性分别是39.1%,61.2%。结论:免散瞳数码眼底彩色照相可作为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法。

荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用

目的:探讨荧光素眼底血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变早期诊断的价值。方法:选取本院2006年6月～2009年7月收治的500例(965只眼)糖尿病患者拟诊视网膜疾病的临床资料,患者进行检眼镜检查,后对患者进行荧光素眼底血管造影,诊断患者的视网膜病变情况和分级,并根据诊断结果指导治疗。结果:检眼镜检查670只眼存在视网膜病变,病变率为69.43%,Ⅰ期220只,Ⅱ期135只,Ⅲ期147只,Ⅳ期85只,Ⅴ期83只;后经荧光素眼底血管造影检查,有868只眼存在视网膜病变,病变率为89.95%,Ⅰ期288只,Ⅱ期210只,Ⅲ期173只,Ⅳ期103只,Ⅴ期94只。荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高,两种诊断方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荧光素眼底血管造影诊断糖尿病患者视网膜病变,检出率较高,并可以进行分期,是指导患者治疗和疗效评价的重要手段,值得在临床推广。

眼底荧光素血管造影在早期筛查诊断糖尿病视网膜病变中的价值

目的探讨在糖尿病视网膜病变（DR）早期筛查诊断中眼底荧光素血管造影（FFA）的价值。方法选择2011年12月至2016年10月就诊的244例（488只眼）糖尿病患者，通过免散瞳眼底数码照相（FP）和FFA，诊断出DR临床分期，并依据分期采取治疗。结果经免散瞳FP发现354只眼存在DR，其中DRⅠ期116只，DRⅡ期72只，DRⅢ期78只，DRⅣ期44只，DRV期44只，病变率为72．54％：后经FFA，有406只眼存在DR，其中DRⅠ期145只，DRU期82只，DRⅢ期85只，DRⅣ期50只，DRV期44只，病变率为83．20％。FFA较FP对DR的早期诊断灵敏度高，两种检查方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在DR早期筛查诊断中FFA较FP检出率高，且对DR病变程度判断更早更准确，对患者早期治疗和疗效评价有重要指导价值。

糖尿病视网膜病变图像数据库建立及应用

目的评价基于糖尿病视网膜病变(DR)图像数据库的临床应用技术,探讨其在临床DR早期诊断中的作用。方法采集1100例DR患者的眼底图像,经过初选和归纳分析后选择300只眼,建立微型DR图像数据库及应用软件技术。对100例糖尿病患者的眼底照相和荧光素眼底血管造影(FFA)检查图像进行人工直接诊断,并进行基于DR图像数据库技术的虚拟FFA诊断,对两者各层诊断符合情况进行统计分析,确定其诊断一致性。结果在DR患者不同分期的层次中,FFA检查诊断相符程度均大于80%,人工直接诊断和虚拟FFA诊断的总符合率为90%。结论虚拟FFA诊断与DR眼底照相诊断有较高的一致性,该图像数据库的建立和应用技术可指导和规范临床DR的早期诊疗,也为有创性FFA检查在DR诊治中合理应用提供依据和参考。

糖尿病视网膜病变黄斑拱环形态改变的临床研究

目的客观评价糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑拱环结构改变的形态特征,总结黄斑拱环形态变化、荧光渗漏及黄斑区视网膜厚度对视力的影响因素。方法患者按有无眼底改变分为3组,糖尿病视网膜病变组(DR组)38例65只眼,2型糖尿病无DR眼底改变组(非DR组)16例29只眼,正常组17例33眼。三组病例均先行眼底荧光素血管造影(FFA)检查,后行光学相干断层扫描(OCT)眼底黄斑部放射状扫描检查。结果三组之间黄斑拱环形态变化比较,有显著差异(P=0.000 3),黄斑中心1 mm直径视网膜厚度有显著差异(P=0.000 7)。DR组患者拱环形态与荧光渗漏程度显著相关(P=0.000 3),黄斑拱环形态与黄斑中心1 mm直径视网膜厚度显著相关(P=0.006 3),荧光渗漏程度与黄斑中心1 mm直径视网膜厚度显著相关(P=0.004 6)。DR组患者黄斑拱环形态、荧光渗漏和黄斑中心1 mm直径视网膜厚度变化与最佳矫正视力无相关性(P=0.076,P=0.067,P=0.128)。结论 DR患者黄斑拱环形态改变、渗漏程度及黄斑中心视网膜厚度是相互影响和互为因果,黄斑拱环形态变化特征为进一步选择和调整治疗手段提供了准确依据。

眼底照像与眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用价值对比

目的探讨眼底照相与眼底荧光血管造影(FFA)检查对糖尿病视网膜早期病变的诊断价值以及临床分期的一致性。方法纳入2017年1月～2018年2月于我院内分泌科就诊并收治入院的糖尿病患者325例(650眼)为研究对象,散瞳后对患者进行眼底照相和FFA检查,观察两种检查方法在DR检出率以及DR分期中的差异。结果 FFA检出率(71.23%)与眼底照相检出率(66.15%)之间差异无统计学意义(P>0.05)。眼底照相检查在DRⅥ期中的检出率显著低于FFA检查(P<0.05),而在两种检查方法在DRⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期中的检出率无显著差异。此外,FFA检查对眼底照相检查诊断DR修正率为22.00%。结论眼底照相检查可作为DR筛查和早期诊断的一种较为可靠的方法,而FFA检查能更加敏感、准确地诊断出DR并进行分期,为临床早期诊断和治疗DR提供可靠的临床依据。

糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影的价值及指导治疗的作用评价

目的评价糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影检查的价值及指导治疗的作用。方法65例(65眼)疑似糖尿病性视网膜病变患者,均接受眼底照相、眼底荧光血管造影检查,将临床诊断结果作为金标准,比较眼底照相、眼底荧光血管造影检查的诊断价值、诊断符合情况。结果65例患者中,临床诊断阳性47例,阴性18例;眼底照相检查阳性47例,阴性18例;眼底荧光血管造影检查阳性47例,阴性18例。将临床诊断结果作为金标准,眼底照相检查的诊断敏感度为87.2%(41/47),特异度为66.7%(12/18),准确度为81.5%(53/65),阳性预测值为87.2%(41/47),阴性预测值为66.7%(12/18);眼底荧光血管造影检查的诊断敏感度为97.9%(46/47),特异度为94.4%(17/18),准确度为96.9%(63/65),阳性预测值为97.9%(46/47),阴性预测值为94.4%(17/18)。眼底荧光血管造影检查的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于眼底照相检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床诊断47例阳性患者中,轻度17例,中度16例,重度14例;眼底照相检查41例真阳性患者中,轻度14例,中度14例,重度13例;眼底荧光血管造影检查46例真阳性患者中,轻度16例,中度16例,重度14例。眼底照相、眼底荧光血管造影检查对轻度、中度、重度糖尿病性视网膜病变的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病性视网膜病变的诊断中眼底荧光血管造影检查的价值较眼底照相检查高,更能有效指导治疗。

自我效能对糖尿病视网膜病变患者定期眼底检查的影响

目的探讨自我效能增强干预对糖尿病视网膜病变定期眼底检查的影响。方法将100例糖尿病视网膜病变患者，随机分成对照组和观察组各50例。对照组按传统的糖尿病视网膜病变治疗和护理，观察组在对照组的基础上实施自我效能增强干预，采用糖尿病自我效能量表（DSES）在干预前及干预1年后进行自我效能评价，比较分析两组患者自我效能、定期眼底检查及早期眼底激光治疗的差异。结果自我效能增强干预后观察组患者自我效能为（114．45±11．31），50例定期眼底检查，38例早期行眼底激光治疗；对照组患者自我效能为（92．44±14．21），12例定期眼底检查及早期眼底激光治疗；两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对糖尿病视网膜病变患者实施自我效能干预，能提高患者的自我管理及定期眼底检查依从性，早发现，及时行眼底激光治疗，延缓疾病的发展。

眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义

目的：探讨眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义。方法选取2010年12月～2012年12月300例（273只眼）糖尿病患者的临床资料，所有患者皆用检眼镜和荧光素眼底血管造影两种检查方法。结果采用检眼镜检出病变数153例，病变率为56.05%；后经荧光素眼底血管造影检查，发现FFA检出病变数251例，病变率为91.94%，荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。FFA检查病变种类主要包括非增生性糖尿病性视网膜病变55例，占病变数的21.91%；增生前糖尿病性视网膜病变73例，占29.08%；增生型糖尿病性视网膜病变；65例，占25.91%；糖尿病性黄斑病变35例，占13.94%；糖尿病性视神经乳头病变23例，占9.16%。结论眼底荧光血管造影能对前置镜不能发现的早期糖尿病性视网膜病变做出确诊。

眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的:评价眼底荧光血管造影 (FFA)对糖尿病视网膜病变 (DR)的诊断价值。方法:对 12 0例 型糖尿病患者 2 4 0眼进行检眼镜与 FFA检查 ,分析两种检查在 DR诊断及分期中的差异。结果:检眼镜下正常眼底的 78眼中 ,FFA发现非增殖型糖尿病视网膜病变 (NDR) 2 4眼 ,占 30 .77% ;检眼镜下所见 NDR139眼中 ,2 7眼 (19.4 2 % )经 FFA证实检眼镜对其病变程度估计不足。 结论 :FFA是早期诊断 DR的较好方法 ,能准确对

FFA在早期诊断糖尿病视网膜病变中的价值

目的研究荧光素眼底血管造影检查(FFA)在早期诊断糖尿病视网膜病变(DR)中的价值。方法 326例(652只眼)DR患者,患者均给予检眼镜检查、FFA检查。比较两种检查方法对DR不同分期与不同病变的检查准确情况。结果 FFA检查法的对DRⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期的检查总准确率92.18%明显高于检眼镜检查法的62.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。FA检查法对视网膜内微血管异常、视神经乳头病变、黄斑病变、玻璃体增殖及视网膜水肿的检查总准确率92.18%明显高于镜眼镜检查法的64.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFA检查法可准确了解患者具体病情发展,进行病情分级评估,为早期DR的诊断治疗提供客观依据,具有较高的诊断价值。

糖尿病视网膜病变筛查方法分析

目的通过对散瞳直接或间接眼底镜检查、眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法,对疑似糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法。方法对2009-02～2011-02间,就诊我院门诊和住院确诊的496例糖尿病患者进行散瞳直接或间接眼底镜检查、眼底照相及眼底荧光造影检查。眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准。主要指标散瞳直接或间接眼底镜检查、眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性。结果以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时,散瞳直接或间接眼底镜检查和眼底照相的敏感度分别是65.7%、87.1%,特异度分别是77.2%9、3.5%,Youden指数分别是42.3%7、8.9%,Kappa检验一致性分别是43.3%、81.7%;以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接或间接眼底镜检查和眼底照相的敏感性分别是66.4%、94.2%,特异性分别是94.9%、98.4%,Youden指数分别61.7%、91.5%,Kappa检验的一致性分别是40.2%6、2.3%。结论眼底彩色照相可做为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法。

糖尿病视网膜病变分期及早期病变的证型研究探要

目的:观察早期糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)荧光血管造影(Fundus fluorescein,FFA)表现,建立早期DR的FFA亚分型,探讨其临床意义及其与中医证型间的关系。方法:对100例早期DR进行FFA检查,按其分布的主要部位划分为中央型、中周型、混合型;将病例进行中医分型。研究FFA亚分型与病程进展、视力预后、误诊漏诊率及中医证型间的关系。结果:早期DR的FFA亚分型中以混合型为多占61.9％,中周型的漏诊、误诊率最高;中央型的视力较差且病程进展快,且多为中医的阴阳两虚证。结论:中央型患者多属中医的阴阳两虚证。

眼底照像及荧光造影用于糖尿病视网膜病变早期诊断的比较

目的比较眼底照像(FP)及眼底荧光血管造影(FFA)对于糖尿病视网膜病变(DR)的早期诊断价值。方法采用眼底照像及眼底荧光血管造影对231例(462眼)糖尿病患者进行筛查并对视网膜病变进行分期。结果 231例(462眼)糖尿病患者经FP诊断为DR 168例(310眼),其中Ⅰ期改变87例(162眼);而经FFA诊断为DR 196例(371眼),其中Ⅰ期改变114例(212眼)。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFA比FP能更早期、更准确地发现病变,具有更高的诊断价值。

糖尿病性视网膜病变影像学诊断的研究进展

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的微血管并发症之一,也是使人失明的主要原因之一,对其早期诊断具有重要的临床意义。传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术是DR诊断的金标准方法。近年来新出现的超广角眼底彩照、超广角眼底荧光血管成像术能较传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术更易发现DR周边的视网膜损害,而应用光学相干断层扫描术、光学相干断层扫描血管成像术则有助于眼底微动脉瘤、视网膜新生血管、糖尿病性黄斑水肿等病变的诊断、评估和随访。多种影像学检查手段相结合有助于DR病变的范围、严重程度的定量评估。

眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用价值及特征分析

目的:研究并探讨眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变(DR)诊疗中的应用价值。方法:选择2014-01/2018-02期间在我院住院且疑似发生视网膜病变的糖尿病患者130例,所有患者均接受眼底照相和FFA检查。以临床确诊结果为参照,计算眼底照相和FFA检查对DR的诊断灵敏度、特异度、准确性,并比较二者对不同程度DR的诊断符合率,分析DR的FFA检查特征,采用Kappa一致性检验对两种诊断方法与临床确诊结果之间的一致性进行分析。结果:FFA检查对DR的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为96.8%、97.1%、96.9%,均高于眼底照相(P<0.05)。FFA检查对DR轻度、中度、重度的诊断符合率分别为97.1%、97.0%、96.4%,均高于眼底照相,但差异均无统计学意义(P>0.05)。经Kappa一致性检验分析,FFA检查诊断结果与临床确诊结果之间的一致性良好,而眼底照相与临床确诊结果之间的一致性仅为中等。FFA检查结果显示,DR多发生于鼻侧象限,在距视盘中周部分布较多,可见视网膜内微循环异常,视网膜微血管瘤、出血点静脉串珠、视网膜毛细血管无灌注区的数量和分布位置各有不同;部分患者在出现视网膜微血管瘤、出血点之前,出现黄斑中心凹厚度增加、局灶性棉绒斑、局灶性视网膜毛细血管无灌注区等表现。结论:FFA检查对DR的诊断灵敏度、特异度、准确性高,与临床确诊结果之间的一致性较强,对于眼底照相检查中的疑似病变诊断准确。

眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描在糖尿病视网膜病变检查中的应用

目的探讨眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)在糖尿病视网膜病变(DR)检查中的应用情况及临床价值。方法以糖尿病患者76例(152眼)为研究对象,同期健康体检者30例(60眼)为对照组,均完成FFA和OCT检查,分别观察眼底血管结构和功能变化及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,以临床诊断结果为“金标准”,采用Kappa检验分析FFA与OCT单独及联合应用对DR诊断价值。结果152眼经临床确诊为DR者115眼,FFA检查显示DR阳性109眼(71.71%),用于DR诊断的灵敏度为83.64%,特异度为88.10%,准确度为84.87%,一致性Kappa值为0.655,其中NPDR为80眼(73.39%),PDR为29眼(26.61%);OCT检查显示152眼中DR阳性者123眼(80.92%),最常见发病部位为鼻侧1/4象限,其余依次为上1/4象限,下1/4象限及颞侧1/4象限,FFA和OCT联合诊断DR的灵敏度为97.39%,特异度为78.38%,准确度为92.76%,一致性Kappa值为0.794;PDR组上侧、下侧及鼻侧RNFL低于NPDR组和对照组,颞侧和中心区RNFL低于对照组,NPDR组上侧、下侧及鼻侧RNFL低于对照组(P<0.05);FFA和OCT检查对局灶性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿和黄斑缺血进行诊断的一致性Kappa值分别为0.685、0.690和0.829。结论FFA和OCT均是DR检查有效方法,其中FFA可直接观察眼底血管结构和功能改变,而OCT可准确反映RNFL变化情况,两者联合应用有利于提升诊断准确率,明确病变严重程度和分析黄斑水肿情况。

三种不同造影方式在糖尿病性视网膜病变诊断中的应用对比

目的:比较分析虹膜荧光血管造影(iris fluorescein angiography,IFA)联合眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiogrsphy,ICGA)和FFA在早期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinitis,DR)中的诊断价值。方法:选择2015-08/2016-08期间我院收治的DR患者70例136眼,全部患者分别接受ICGA、FFA、IFA+FFA检查,分析三种造影方式的检出结果。结果:FFA检出病变120眼(88.2%),ICGA检出病变124眼(91.2%),IFA+FFA检出病变130眼(95.6%),三种检查方法病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);FFA检出48眼出现新生血管,18眼玻璃体积血,38眼黄斑水肿,16眼无灌注区;ICGA检出49眼新生血管,38眼黄斑水肿,17眼玻璃体积血,20眼无灌注区;IFA+FFA检出17眼增殖性糖尿病性虹膜病变(DI),22眼非增殖性DI,5眼NVG,92眼无DI。结论:在DR诊断中,IFA+FFA、FFA、ICGA均具有不错的诊断价值,但IFA+FFA可及时发现合并的糖尿病虹膜病变,为及时治疗提供帮助。

糖尿病虹膜病变的荧光素虹膜血管造影和荧光素眼底血管造影特征分析

目的探讨糖尿病虹膜病变在荧光素虹膜血管造影(IFA)联合荧光素眼底血管造影(FFA)影像中的特征。方法采用横断面研究,纳入2013年5月至2020年5月在河南省立眼科医院接受IFA联合FFA检查的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并糖尿病虹膜病变(DI)患者44例65眼,包括非增生性糖尿病虹膜病变(NPDI)组和虹膜红变组。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。应用IFA检查观察2个组虹膜影像特征和前房内荧光素消退时间,应用FFA检查观察2个组视网膜影像特征和视盘新生血管发生率。为避免患者对侧眼IFA检查时间存在统计误差,仅对双眼患者的单眼数据进行分析。结果 IFA影像显示30例50眼为NPDI,14例15眼为虹膜红变。NPDI组前房内荧光素消退时间为(3.37±0.11)min,明显短于虹膜红变组的(6.02±0.29)min,差异有统计学意义(t=8.541,P<0.001)。NPDI组和虹膜红变组FFA检查均见视网膜新生血管性强荧光。NPDI组视盘新生血管发生率为20%(6/30),明显低于虹膜红变组的50%(7/14),差异有统计学意义(P=0.04)。结论糖尿病虹膜红变可以通过IFA动态的影像特征和前房内荧光素消退时间来确诊,PDR合并视盘新生血管需IFA联合FFA检查来评估。

眼底荧光血管造影与眼底照相在糖尿病视网膜病变检查诊断中的价值分析

目的 探讨眼底荧光血管造影与眼底照相在糖尿病视网膜病变检查诊断中的价值。方法 选择2020年1月—2022年1月合肥爱尔眼科医院收治的336例疑似视网膜病变的糖尿病患者作为研究对象进行回顾性分析,整理并分析其临床资料。所有疑似患者均进行眼底荧光血管造影、眼底照相、临床检查,并以临床检查为金标准。比较眼底荧光血管造影、眼底照相对糖尿病视网膜病变及视网膜病变分期的检出率、诊断结果、诊断效能,眼底荧光血管造影和眼底照相对糖尿病视网膜病变的一致性分析。结果 所有疑似患者,经眼底荧光血管造影检查的检出率高于眼底照相,且视网膜病变Ⅵ期的检出率高于眼底照相,差异有统计学意义(P<0.05);所有疑似患者经临床诊断,阳性476眼,阴性180眼;经眼底照相检查,阳性435眼,阴性221眼,其中真实视网膜病变420眼;经眼底荧光血管造影检查,阳性471眼,阴性185眼,其中真实视网膜病变465眼;所有疑似患者经眼底照相和眼底荧光血管造影检查的一致率较高;所有疑似患者经眼底荧光血管造影检查的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于经眼底照相检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与眼底照相相比,眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变及视网膜病变分期检查中均具有较高的检出率,且诊断效能较高。