新型全视网膜激光光凝治疗对增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜相关因子的影响

目的探讨新型全视网膜激光光凝(PRP)术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法选取2020年6月至2022年1月符合条件的76例PDR患者为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,行单盲法对比研究。对比观察2组治疗效果和视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)水平,同时检测并观察患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素-1(ET-1)水平,并统计手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率(93.62%)高于对照组(79.59%)(χ^(2)=4.031,P<0.05)。观察组视力水平高于对照组,眼压、CMT水平低于对照组(P<0.05);术后视网膜前膜因子水平比较,观察组VEGF、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(10.64%)低于对照组(26.53%)(χ^(2)=3.977,P<0.05)。结论新型PRP手术在PDR治疗中,对促进患者视力恢复,改善眼压、黄斑水肿,抑制血管新生有明显优势,能够进一步提升临床治疗效果,且具有较高的安全性,临床应用价值较高。

玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果

目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)伴黄斑水肿(ME)的临床效果。方法将2022年6月至2023年6月我院收治的84例DR伴ME患者随机分为两组。参照组采用激光光凝治疗,联合组采用玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗。比较两组的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及并发症。结果治疗3个月后,联合组BCVA优于参照组,CMT及SFCT低于参照组(P<0.05);两组的眼压及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗对DR伴ME患者眼压无明显影响,但可显著改善其视力,降低CMT及SFCT,且安全性高。

雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗严重非增生性糖尿病视网膜病变疗效分析

目的 分析雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗严重非增生性糖尿病视网膜病变的效果。方法 非随机选取2022年1月—2023年5月衡阳市中心医院收治的严重非增生性糖尿病视网膜病变患者96例为研究对象。按治疗方法分为两组,每组48例。对比组进行视网膜激光光凝术治疗,治疗组进行视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗。对比两组裸眼视力、并发症情况。结果 治疗后,治疗组的裸眼视力为0.31±0.08,高于对比组的0.25±0.07,差异有统计学意义(t=3.910,P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗严重非增生性糖尿病视网膜病变的效果确切,能够有效恢复患者裸眼视力,改善视野情况。

视网膜光凝和玻璃体手术对糖尿病视网膜病变患者眼部功能及并发症的影响

目的探讨视网膜光凝和玻璃体手术对糖尿病视网膜病变患者眼部功能及并发症的影响。方法选取2020年2月至2021年6月收治的290例糖尿病视网膜病变患者,按是否行视网膜光凝,分为未光凝组30例,光凝组260例,观察2组治疗效果及并发症情况。结果与未光凝组相比,光凝组术中出血量和手术时间均比较短,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。光凝组治疗后的眼压、前房深度低于未光凝组,2组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,光凝组的LogMAR视力及视野灰度值均低于未光凝组(P<0.05)。治疗后光凝组CAS评分(5.43±2.11)显著低于未光凝组的(7.43±2.21)(P<0.05)。光凝组术后并发症率显著低于未光凝组(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变采用玻璃体切除术前行视网膜光凝术,可减少术中出血,降低并发症,改善患者视力状况和眼部功能,故方案推广意义大。

激光治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变视力损害和失明的主要原因是增生性糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿。对于这2个并发症,激光治疗是目前唯一被证实有效的方法。激光治疗联合全身风险因素的优化控制,可改善糖尿病视网膜病变的治疗效果。未来如何确保优化控制全身风险因素;如何改良激光治疗策略及选择激光治疗的干预时机;如何权衡激光治疗的利益和风险,减少激光治疗并发症的发生,延缓视力损害的发展,仍是糖尿病视网膜病变临床治疗面临的重要课题。

糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理

目的探讨糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理。方法对77例132眼糖尿病视网膜病变患者实施规范的全程护理:术前宣教与心理指导;术中观察及护理急救;术后护理及健康指导。结果全部手术顺利进行,无一例发生激光误伤黄斑中心凹、术中和术后心血管意外等严重并发症,无一例医疗纠纷;其中55眼(41.67%)视力上升或保持不变;29眼(21.97%)有刺、胀痛,无需作特殊处理:6眼高危增殖期患者激光后玻璃体出血继续加重,控制血糖、血压后行玻璃体切除手术,获得了可以生活自理的视力;有3例(3眼)(2.27%)术中发生了急性眼压、血压升高并光感消失,医护配合对症急救后视力恢复;另有l单眼患者等待光凝术时发生低血糖性短暂晕厥,给予处理后好转。结论糖尿病视网膜病激光光凝手术规范的全程护理,是保证手术顺利、预防减少并发症发生、巩固术后疗效的重要手段。

护理干预对糖尿病视网膜病变光凝治疗患者依从性的影响

目的探讨护理干预对糖尿病视网膜病变(DR)光凝治疗患者依从性的影响。方法选择2008年3月～2010年9月在住院的DR光凝治疗病人156例。随机分为干预组和对照组,每组78例,干预组实施规范的护理干预措施,对照组实施常规健康教育指导。分别于病人首次光凝治疗后3个月、6个月用自行设计的依从性调查表进行问卷调查。结果相同时间内干预组依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随时间延长,干预组依从性变化无统计学意义(P>0.05);对照组依从性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行规范的护理干预能有效提高DR光凝治疗病人的依从性。

浅析糖尿病视网膜病变的治疗趋势

目的糖尿病视网膜病变系全球范围的严重致盲性眼病。严格控制血糖、血压是控制其进展的基础;激光光凝和玻璃体视网膜手术仍是基本的治疗方法。方法随着抗血管内皮细胞生长因子药物的出现和玻璃体腔途径注射糖皮质激素等的探索,使得糖尿病视网膜病变的治疗逐渐成为一种综合性的治疗模式,但新疗法的有效性和安全性仍需严格评价。结果近30年来,国内外进行了多个重要的大型多中心随机对照临床研究以及高质量的临床流行病学调查,回答了一些问题,但同时也存在矛盾和争议。结论本文在回顾糖尿病视网膜病变治疗领域取得成就的同时,指出目前研究领域面临的问题及困惑,并探讨未来糖尿病视网膜病变的治疗趋势。

糖尿病视网膜病变光凝术后角膜知觉改变的观察与护理

应用光凝术治疗32例糖尿病视网膜病变,观察光凝术前后角膜知觉的变化,做好病人及家属角膜保护的有关知识宣教和护理,提高治疗效果。

激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的观察激光光凝治疗在糖尿病视网膜病变中的作用。方法2003年1月-2005年1月接受激光治疗的糖尿病性视网膜病变的患者169例317眼。使用法国Nd：YAG532波长的眼底激光仪。术后随访3个月-3年。结果有效者163例310眼，6例7眼无效，用532波长激光时糖尿病性视网膜病变进行局部光凝或全视网膜光凝治疗，不仅能降低视力丧失的危险，还能增加和提高视力恢复的机会，并且能降低持续性黄斑水肿的发病率。结论激光光凝治疗术是消除新生血管及无灌注区的最重要和最有效的方法。

糖尿病视网膜病变激光治疗的并发症及其防治

糖尿病视网膜病变是慢性高血糖造成的慢性缺血性视网膜病变,是糖尿病微血管并发症之一,可严重影响患者视力甚至致盲。DR致盲的主要原因包括黄斑水肿、玻璃体积血以及新生血管性青光眼等,视网膜激光光凝是目前临床上治疗DR的最主要方法之一。其原理是利用激光的热效应,使蛋白质变性,组织凝固、破坏并结痂。使耗氧低的瘢痕组织代替耗氧高的视锥、视杆细胞,减少组织耗氧,改善中周部视网膜缺血缺氧状态。但激光治疗的过程中可能会出现黄斑水肿、玻璃体积血、视野缺损等并发症,为了更全面地评估激光治疗的益处和风险,本文就近几年来有关DR激光治疗的并发症及其防治方法的文献进行综述。

293例糖尿病视网膜病变激光光凝术的综合护理及效果

目的:探讨糖尿病患者视网膜病变激光光凝术围手术期的综合护理。方法:对293例糖尿病视网膜病变(DR)患者激光光凝术围手术期给予综合护理并观察效果。结果:293例(489只眼)DR患者行激光光凝术治疗后,178例(284只眼)患者视力增进,102例(189只眼)视力稳定,8例(10只眼)视力有所下降。结论:围手术期综合护理可使经激光凝固治疗的糖尿病视网膜病变患者恢复良好。

递法明片对糖尿病视网膜病变全视网膜光凝后视网膜功能恢复的促进作用

目的评估递法明片对全视网膜光凝(PRP)术后视网膜功能损伤修复的促进作用。方法采用非随机对照研究方法,于2014年12月至2020年2月在北京同仁眼科中心和北京市大兴区人民医院纳入非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者108例108眼。根据患者自愿原则将患者分为2个组,其中PRP+递法明组患者56例56眼,于PRP后口服递法明片;PRP组患者52例52眼,未服用递法明片。于PRP治疗前及治疗后1 d及1、3、6、12个月对患者进行随访,采用国际视力表检查患眼视力;采用Humphrey视野计检查30°~60°环形视野并采用RETLscan系统记录多焦视网膜电图;采用光相干断层扫描仪检测黄斑中心凹厚度(CMT);分别于PRP后6个月、12个月采用荧光素眼底血管造影观察眼底新生血管情况。结果PRP+递法明组末次随访时视力治疗有效率为57.14%(32/56),明显高于PRP组的32.69%(17/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.56,P<0.05)。2个组治疗前后各时间点视野平均阈值敏感度总体比较差异均有统计学意义(F_(分组)=4.77,P<0.05;F_(时间)=6.51,P<0.05),2个组治疗后视野平均阈值敏感度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);PRP+递法明组治疗后3、6、12个月视野平均阈值敏感度值均高于PRP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRP+递法明组第3、4、5环的P1波振幅密度高于PRP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组治疗前后不同时间点CMT总体比较差异均无统计学意义(F_(分组)=3.57,P>0.05;F_(时间)=1.23,P>0.05)。治疗后12个月,所有患眼均未出现视网膜新生血管及无灌注区。结论口服递法明片可促进NPDR患眼PRP术后视网膜功能的恢复。

激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及其对并发症的防治效果

目的探讨激光光凝术在糖尿病视网膜病变治疗中的临床效果及其对并发症的防治效果。方法选取2017年1月至2019年12月本院接收的90例糖尿病视网膜病变患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组采用药物治疗,观察组采用激光光凝术治疗,对两组治疗效果、并发症发生状况和黄斑区视网膜厚度进行对比分析。结果观察组的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的黄斑区视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的黄斑区视网膜厚度为(271.32±17.83)μm,明显低于对照组的(281.32±17.71)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能、社会功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康方面评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光光凝术除改善患者黄斑区视网膜厚度外,还可促进治疗效果的提高,避免并发症的发生。

离子导入复方丹参注射液联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床研究和护理

目的比较离子导入复方丹参注射液联合激光光凝与单纯激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法观察和护理517例(951只眼)糖尿病视网膜病变患者,其中302例(567只眼)作为研究组,215例(384只眼)作为对照组,观察两组疗效。结果研究组有效率为96.3%,对照组有效率为86.7%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。研究组治疗后视网膜出血、渗出、黄斑水肿的吸收及新生血管的消退明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论离子导入复方丹参注射液联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变优于单纯激光光凝治疗,护士为病人提供优质的生理及心理护理,是提高疗效、减少意外的基础。

倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理报告

目的总结应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理体验。方法根据眼底血管荧光造影,应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者,配合医生做好诊断时的眼底血管荧光造影检查、术前的心理护理和术前准备、以及术后的宣教回访等护理工作。结果 83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者的光凝有效率达89.7%。结论对糖尿病性视网膜病变患者及时进行激光光凝术,配合全面、细致、周到的护理,可使绝大部分患者避免失明,提高其生活质量。

白内障手术前全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变发展的影响研究

目的:探讨白内障手术前全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月本院100例白内障合并糖尿病视网膜病变患者,采取随机数字表法分组,每组各50例,对照组于白内障术后1个月进行全视网膜激光光凝治疗,观察组于术前2个月采取全视网膜激光光凝治疗,对比治疗效果。结果:观察组比对照组治疗总有效率高(P<0.05)。观察组治疗后视力、黄斑厚度、PEDF及VEGF较对照组优(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组低,而生活质量评分比对照组高(P<0.05)。结论:白内障术前采取全视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变,不仅能够提高患者视力水平,改善VEGF、PEDF等,而且安全性高,可尽量降低术后并发症发生率。

增殖性糖尿病视网膜病变患者术前应用康柏西普的效果观察

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变患者术前应用康柏西普的效果。方法:选取温州医科大学附属眼视光医院2022年10月—2024年1月收治的200例PDR患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。全部患者均接受改良眼底激光光凝术治疗,观察组患者在术前经康柏西普治疗。分别于术前、术后2个月检测两组患者的视力情况[最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)]、视网膜中央动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及平均血流速度(MV)]、黄斑区血流密度指标[深层毛细血管丛(DCP)、浅层毛细血管丛(SCP)],并记录术后2个月并发症发生情况。结果:术后2个月,观察组BCVA、MV、DCP、SCP指标高于对照组,MD、PI、RI指标及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对PDR,采用康柏西普联合改良眼底激光光凝术更有利于患者视力水平恢复,调节其视网膜中央动脉血流和黄斑区血流密度,且一定程度上可降低手术风险,减少术后并发症发生。

清热利湿法联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变的效果观察

目的观察清热利湿法联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果。方法前瞻性随机对照研究。选取杭州市中医院2020年1月-2022年12月收治的DR患者98例,按照随机数字表法分为两组,每组49例。对照组应用视网膜激光光凝术治疗,治疗组在对照组基础上联合清热利湿法治疗。随访比较两组视力(logMAR)、黄斑中心区视网膜厚度、中医证候评分及并发症。结果治疗前两组之间视力、黄斑中心区视网膜厚度及中医证候评分比较差异均无统计学意义(P=0.374、0.694、0.774);治疗后4周,视力[治疗组(0.39±0.11)vs对照组(0.43±0.09)]、黄斑中心区厚度[治疗组(433.10±47.01)μm vs对照组(449.08±52.10)μm]及中医证候评分[治疗组(11.06±3.00)分vs对照组(12.02±3.10)分]均低于治疗前(均P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,治疗组视力、黄斑中心区厚度及中医证候评分[0.25±0.03、(224.02±38.10)μm、(5.82±0.81)分]分别与对照组相比[0.34±0.06、(267.06±42.06)μm、(8.14±1.40)分],差异均有统计学意义(t=9.00、5.31、10.07,均P<0.001)。两组患者的并发症总发生率[治疗组8.16%(4/49)vs对照组12.24%(6/49)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.45,P=0.505)。结论清热利湿法联合视网膜光凝术治疗DR疗效确切,可改善患者视力、黄斑中心区厚度及中医证候评分,且不增加术后并发症。

糖尿病视网膜病变光凝术的并发症与处理

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）光凝术常见与少见严重并发症的发生机制及处理方法。方法对PPDR、早期PDR、高危PDR患者77例132只眼，实施次全、标准及超全视网膜光凝，有临床意义的黄斑水肿则联合局部光凝。观察术中、术后3个月内并发症的发生并给予相应处理。结果（1）55只眼（41．67％）无并发症发生，病情稳定。（2）29只眼（21．97％）刺、胀痛，多可以忍受，未作特殊处理。（3）16只眼（12．12％）中心视力下降，其中9只眼为黄斑水肿加重，5只眼为调节性视力下降，2眼白内障加重。对有临床意义的黄斑水肿先行局部光凝、延长光凝间隔时间及服用一些中药，有利于黄斑水肿消退。（4）10只眼（7．58％）玻璃体出血，其中2只眼行激光追加；6只眼行玻切手术；2只眼放弃治疗；（5）9只眼（6．82％）感幌眼不能视物，20min内恢复。（6）4只眼（3．03％）急性结膜，加强消毒杀菌可杜绝；3眼（2．27％）急性眼压、血压升高并光感消失，对症急救后视力恢复；1眼睫状体脉络膜水肿伴前房消失，后期瞳孔后粘连，继发青光眼；另有1单眼患者等待光凝术时发生低血糖性短暂晕厥，给予低血糖抢救后好转。结论熟练掌握DR光凝术的技术特点，通晓各种并发症的发生机制和处理原则；严格无菌操作；熟悉患者眼前后节及全身病情；准确判定和快速处理有助于减少严重后果的发生。