不同中医证型2型糖尿病患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性

目的研究不同中医证型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。方法以2018年2月—2021年1月在山西省中医院进行治疗的84例T2DM患者作为研究对象,另选取同期志愿者60例作为对照组,比较观察组与对照组、不同中医证型的肠道菌群及血糖水平的差异,分析不同中医证型T2DM患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。结果观察组以及对照组不同中医证型革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、真菌、球杆比与空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。患者的中医证型与肠道菌群,空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平呈现显著的相关性。结论不同中医证型T2DM患者的肠道菌群具有一定的差异,这种差异可能是糖尿病患者不同中医证型形成的影响因素,并且与血糖水平具有一定的相关性。

复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床观察

目的 探讨复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖相关指标、颈动脉粥样硬化斑块面积及纤维蛋白原(Fib)水平的影响。方法 选取医院2021年1月至2022年12月收治的T2DM患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均予利拉鲁肽注射液皮下注射,观察组患者加服复荣通脉胶囊。两组均连续用药3个月。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、Fib水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05);两组患者颈动脉粥样硬化斑块面积均显著缩小,且观察组显著小于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.89%比24.44%,P <0.05)。结论 复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽治疗T2DM,可有效降低患者的血糖指标水平,改善中医证候及凝血功能,减轻颈动脉粥样硬化程度。

老年2型糖尿病中医证型与临床指标的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中医证型与临床指标的关系。方法收集2020年1月—2022年1月于河南中医药大学第一附属医院内分泌科住院的446例老年T2DM患者的病例资料,统计患者中医证型分布情况,分析中医证型与性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、踝肱指数(ABI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白(UMA)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系,对有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果老年T2DM患者中医证型占比由高到低依次为气阴两虚证、湿热内蕴证、脾虚痰湿证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。不同中医证型患者性别、年龄、病程、BMI、ABI分布情况、2hPG、HDL-C、UMA、UACR比较差异均有统计学意义(P均<0.05),FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脾虚痰湿证、气阴两虚证与年龄呈正相关,湿热内蕴证与年龄呈负相关;湿热内蕴证与性别呈正相关,脾虚痰湿证、气阴两虚证与性别呈负相关;脾肾阳虚证与病程呈正相关,脾虚痰湿证、湿热内蕴证、气阴两虚证、肝肾阴虚证与病程呈负相关;脾虚痰湿证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与BMI呈正相关,气阴两虚证与BMI呈负相关;脾肾阳虚证与ABI呈正相关;湿热内蕴证、气阴两虚证与2hPG呈正相关,脾虚痰湿证与2hPG正负相关;脾虚痰湿证、湿热内蕴证、气阴两虚证、肝肾阴虚证与HDL-C呈正相关,脾肾阳虚证与HDL-C呈负相关;脾肾阳虚证与UACR呈正相关,脾虚痰湿证、湿热内蕴证、气阴两虚证与UACR呈负相关。结论气阴两虚证为老年T2DM的主要证型;老年T2DM患者的中医证型与性别、年龄、病程、BMI、ABI分布情况、2hPG、HDL-C、UACR存在相关性,其中性别、年龄、病程、BMI、2hPG、HDL-C和UACR为影响老年T2DM患者中医证型分布的主要指标。

类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者中医证型分布及与凝血指标相关性分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并焦虑抑郁患者中医证型分布特点,并分析其与凝血指标的相关性。方法:筛选100例RA并焦虑抑郁患者,比较各证型一般资料、焦虑抑郁评分(SAS、SDS评分)、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、DAS28评分、凝血指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)],Pearson相关分析SAS、SDS评分与凝血指标的相关性。结果:①不同焦虑抑郁程度分级上,轻度焦虑抑郁以湿热痹阻证、痰瘀痹阻证为主,中度至重度皆以肝肾亏虚证为主。②4种证型中,痰瘀痹阻证PLT水平高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(P<0.05);湿热痹阻证、肝肾亏虚证PT高于痰瘀痹阻证(P<0.05)。③相关性分析发现,湿热痹阻证SAS、SDS评分与FDP呈正相关,与PT、APTT、TT呈负相关。寒湿痹阻证SAS评分与DD呈正相关,SDS评分与PLT呈正相关。痰瘀痹阻证SAS评分与DD呈正相关。肝肾亏虚证SAS评分与PLT呈正相关,与PT、APTT呈负相关;SDS评分与PLT、FIB、DD呈正相关,与PT呈负相关。结论:类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者凝血指标水平与其不同中医证型有关,临床应在辨证论治的基础上配合活血化瘀法。

补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响

目的:探讨补气健脾化痰法对2型糖尿病患者中医证候积分与血管内皮功能的影响。方法:将2019年9月-2021年9月北京中医药大学房山医院月华分院收治的148例2型糖尿病患者随机分成对照组和观察组,对照组74例给予二甲双胍+格列美脲治疗,观察组74例给予二甲双胍+格列美脲+补气健脾化痰法治疗,两组均治疗3个月。观察两组的中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial Blood Glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)]、临床疗效以及不良反应(恶心、呕吐、头晕、嗜睡)。结果:两组治疗后的口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后口渴喜饮、气短寡言、少食易饥、疲乏无力的评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c均降低(P<0.05),且观察组治疗后的GLU、2 h PBG、HbA1c低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ET-1、vWF、TM均降低(P<0.05),NO均升高(P<0.05),且观察组治疗后的ET-1、vWF、TM低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.95%(71/74),高于对照组的81.08%(60/74)(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.46%(7/74),与对照组的10.81%(8/74)相近(P>0.05)。结论:补气健脾化痰法对2型糖尿病患者的治疗效果较好,可降低中医证候积分,减轻患者症状,且能改善血糖水平与血管内皮功能指标,总有效率高,不良反应少,有效性与安全性兼备,可推广。

糖尿病前期和早期湿热证老年体检人群客观指标的相关性分析

目的探究老年湿热证体检人群糖尿病前期和早期的影响因素及糖代谢指标与其他代谢紊乱的客观指标的相关性。方法将纳入的325名研究对象分为对照组、糖尿病前期组和糖尿病早期组。记录研究对象的体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)等一般临床资料并检测心率、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清尿酸(UA)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)等实验室检查指标的水平,统计分析糖代谢指标与各客观指标的相关性。结果Pearson和Spearman相关性分析的结果表明,WC、BMI、ALT、TG、HDL-C等客观指标与三组的HOMA指数的相关性有统计学意义(P<0.05)。在老年湿热证人群中,多元线性回归显示,糖尿病前期状态下,BMI对胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的影响最强;糖尿病早期时,BMI对HOMA-IR和胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)的影响也很大,且心率、UACR、TG和HDL-C等与心血管、血脂和肝、肾功能相关的指标也与HOMA-β有统计学意义(P<0.05)的相关性。典型相关分析显示,糖尿病前期与肥胖指标关系最密切的是BMI,与血脂指标密切程度最高的是TG。发展到糖尿病早期,与肥胖、血脂和肝、肾功能指标关系最密切的分别为WC、HDL-C和UA。结论T2DM前期和早期老年湿热证人群的HOMA指数等糖代谢指标与BMI、TG、HDL-C、UACR等客观指标存在一定的相关性。

HGI、u-ALB及TNC与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究糖化血红蛋白变异指数(HGI)、尿微量白蛋白(u-ALB)及血清腱生蛋白C(TNC)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性。方法回顾性选择2021年4月至2023年5月于首都医科大学大兴教学医院接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者1390例的临床资料,根据T2DR发生情况将其分为T2DR组(n=378)和非T2DR组(n=1012)。依据糖尿病视网膜病变早期治疗研究分类系统对T2DR患者进行分期,分为非增殖期T2DR组(n=275)和增殖期T2DR(n=103)。观察两组基线资料(性别、年龄、T2DM病程)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯]、HGI、u-ALB及血清TNC水平;观察不同T2DR病变分期患者基线资料、血糖、血脂、HGI、u-ALB、血清TNC水平。采用Pearson相关分析对T2DM患者HGI、u-ALB、血清TNC与T2DR的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对影响T2DR发生的独立危险因素进行分析。结果T2DR组与非T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DR组T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖期T2DR组与非增殖期T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);增殖期T2DR组的T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非增殖期T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HGI、u-ALB、TNC与T2DM患者发生T2DR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。结论HGI、u-ALB、TNC的异常升高可促进T2DM患者T2DR的发生及进展,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病患者中医证型的关系

目的分析糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病患者中医证型的关系。方法采用回顾性研究,利用电子病历系统选取2020年1月至2023年1月收治的175例2型糖尿病患者的临床资料,参照《中药新药临床研究指导原则》分辨患者的中医证型(阴虚热盛证,湿热困脾证,气阴两虚证,阴阳两虚,血瘀水停证,血瘀脉络证),所有患者均在末次就诊时检查糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平,计算HGI,并统计患者临床指标与基线资料。比较不同证型患者HbA1c、FPG、HGI、临床指标及基线资料差异,并分析HGI与2型糖尿病患者中医证型的关系。结果175例患者中阴虚热盛证43例(24.57%)、湿热困脾证34例(19.43%)、气阴两虚证21例(12.00%),阴阳两虚、血瘀水停证39例(22.29%)、血瘀脉络证38例(21.71%)。不同证型患者HbA1c、FPG及HGI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),各指标分别是血瘀脉络证>阴阳两虚、血瘀水停证>气阴两虚证>湿热困脾证>阴虚热盛证。经Spearman相关性检验显示HbA1c、FPG及HGI均与2型糖尿病中医证型存在关系(P<0.05)。结论2型糖尿病中医证型与HGI关系密切,也与HbA1c、FPG有关。

不同中医证型2型糖尿病与外周血巨噬细胞表型的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者中医证型与外周血巨噬细胞M1和M2表型的相关性。方法:选取102例T2DM患者及20名健康者作为健康对照组,检测122名受试者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、空腹C肽、巨噬细胞表型及血清炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10)的含量在不同证型患者中的差异。并经Pearson分析各组患者巨噬细胞表型与T2DM中医证型的相关性。结果:T2DM患者外周血M1型巨噬细胞百分比与IL-1β、IL-6呈正相关,与IL-4、IL-10呈负相关;M2型巨噬细胞百分比与IL-1β、IL-6呈负相关,与IL-4、IL-10呈正相关。与健康受试者比较,T2DM患者的FBG、HbA1c、空腹胰岛素、空腹C肽、M1型巨噬细胞百分比、M1/M2比值、IL-1β、IL-6水平均显著升高,M2型巨噬细胞百分比、IL-4、IL-10水平均显著下降(P<0.05)。T2DM各中医证型患者的FBG、HbA1c、空腹胰岛素、空腹C肽、M1型巨噬细胞百分比、M1/M2比值、IL-1β、IL-6含量由高到低排序为痰热互结组、血瘀脉络组、阴阳两虚组、肝肾阴虚组、气阴两虚组,而M2型巨噬细胞百分比、IL-4和IL-10水平由低到高排序为痰热互结组、血瘀脉络组、阴阳两虚组、肝肾阴虚组、气阴两虚组。结论:各中医证型的T2DM中,M1型巨噬细胞百分比含量最高的组是痰热互结组,最低的组是气阴两虚组;M2型巨噬细胞百分比含量最高的是气阴两虚组,含量最低的是痰热互结组。T2DM的病情变化可能与巨噬细胞的极化调控有关。

肺结节性质与中医体质、证型的相关性研究

目的观察研究肺结节性质与中医体质、证型的相关性。方法收集2019年7月至2020年12月就诊的肺结节患者271例,对患者肺结节的直径、密度、数量情况进行统计,直径按≤4 mm、4~6 mm、6~8 mm、>8 mm划分为4种,密度分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混杂性结节3种,数量分为孤立性结节、多发性结节2种。同时对患者的中医体质、证型进行判断,体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,证型分为肺气亏虚证、气阴两虚证、瘀血阻络证、痰热郁肺证、肝郁气滞证5种证型。然后整理统计患者的一般资料信息,并进行肺结节直径、密度、数量与中医体质、证型的相关性分析。结果271例肺结节患者老年(>60岁)患者占比最高(164例,60.5%),肺结节直径4~6 mm者最多(134例,49.5%),密度主要为纯磨玻璃结节(160例,59.0%),数量为多发性结节者居多(198例,73.1%)。271例肺结节患者中,中医体质分布最多的是气虚质(64例,23.6%)、气郁质(60例,22.1%)、湿热质(41例,15.1%),中医证型分布最多的是肺气亏虚证(93例,34.3%)、气阴两虚证(52例,19.2%)、瘀血阻络证(48例,17.7%)等。经相关性检验,肺结节直径与中医体质之间有相关性,气郁质患者临床多见直径≤4 mm的肺结节(P<0.05),少见直径4~6 mm的肺结节(P<0.05),血瘀质患者临床多见直径>8 mm的肺结节(P<0.05);肺结节密度与中医证型之间有相关性,肝郁气滞证患者多见纯磨玻璃结节(P<0.05);肺结节数量与中医证型之间有相关性,肝郁气滞证患者多见多发性结节(P<0.05),少见孤立性结节(P<0.05)。结论肺结节直径、密度、数量与中医体质、证型分布具有一定的相关性,临床辨治时可基于肺结节性质和中医体质、证型的相关性对肺结节进行更精准的诊治。

PHG患者中医证候分型与疾病严重程度的关系研究

目的:探讨门静脉高压性胃病(portal hypertensive gasbropathy,PHG)患者不同中医辨证证候分型与疾病严重程度的关系。方法:回顾性分析2019年1月至2022年11月在我院确诊并进行治疗的247例PHG患者临床资料,收集所有患者基线资料、血清指标等一般资料,均进行中医证候诊断,比较不同中医证候分型患者疾病严重程度、Child-Pugh分级及临床指标间差异并分析其中相关性。结果:247例患者中包含湿热蕴结证52例、肝气郁结证45例、肝肾阴虚证35例、水湿内阻证33例、瘀血阻络证45例及脾肾阳虚证37例。不同中医证候患者PHG疾病分级构成比差异具有统计学意义,其中瘀血阻络证2级、3级占比最高,分别为20.61%、25.64%;不同中医证候患者Child-Pugh分级构成比差异具有统计学意义(P<0.05),其中以湿热蕴结证B级、C级占比最高,分别为20.61%、25.00%。不同中医证候患者纤维蛋白原、血小板计数、超敏C反应蛋白水平差异具有统计学意义(P<0.05);以肝气郁结证为参照,瘀血阻络证发生4级PHG的危险程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PHG患者常见中医证候主要为湿热蕴结证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、水湿内阻证、瘀血阻络证及脾肾阳虚证6种,且中医证候分型与疾病严重程度、Child-Pugh分级密切相关,其中瘀血阻络证、湿热蕴结证病情相对严重,能作为中医辨证治疗的客观依据。

卒中相关性肺炎危险因素与中医证型的相关性分析

目的:分析卒中相关性肺炎(Stroke-associated Pneumonia,SAP)发生的危险因素及中医证型分布,并探讨二者之间的相关性。方法:回顾分析176例重症监护室脑卒中患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析SAP发生的危险因素及中医证型分布,并研究其相关性。结果:①多因素Logistic回归分析结果显示意识障碍[优势比(OR)=5.953,95%置信区间(CI):1.678-21.115,P=0.006]、呕吐(OR=10.056,95%CI:2.686-37.647,P=0.001)、吞咽困难(OR=32.54,95%CI:8.512-124.466,P=0.000)的差异具有统计学意义。②入组病例中医证型的分布规律为痰湿蒙神证最易并发肺炎,且与长期卧床史、意识障碍、长期使用抗生素、抑酸剂明显相关;痰热腑实证次之,与年龄、吸烟史、脑卒中病史、长期卧床史、鼻饲等SAP高危因素显著相关。结论:①意识障碍、呕吐症状、吞咽困难是SAP发生的独立危险因素;②不同中医证型影响SAP的发生发展,并与患者一般情况、既往疾病及相关治疗相关。

益气养阴明目方联合丹参注射液治疗非增生性糖尿病视网膜病变患者的效果

目的:观察益气养阴明目方联合丹参注射液治疗非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的124例NPDR患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各62例。对照组采用丹参注射液治疗,观察组在对照组基础上联合益气养阴明目方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血液流变学指标水平、眼底相关指标水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.55%(58/62),高于对照组的80.65%(50/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组目睛干涩、视物模糊、气短少言、神疲乏力、口咽干燥、自汗等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组微血管瘤个数均少于治疗前,且观察组少于对照组,两组血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,两组视网膜循环时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显不良反应。结论:益气养阴明目方联合丹参注射液治疗NPDR患者可提高治疗总有效率,降低中医证候积分、血液流变学指标水平,改善眼底相关指标水平,其效果优于单纯丹参注射液治疗。

老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究

背景血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是常见的肝酶指标,但目前对于肝酶指标和2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患病间的关系研究较少。目的探讨血清ALT、AST/ALT与T2DM、MS在社区体检老年人中的相关性。方法选取2018年在武汉市6个区共19家社区卫生服务中心进行免费体检的≥65岁30060例老年人为研究对象,收集受试者的人口学资料、生活方式、既往病史、体格检查、生化检测资料。根据ALT四分位数将受试者分为4组,即Q1组(ALT≤11 U/L,n=8116)、Q2组(11 U/L<ALT≤14 U/L,n=7008)、Q3组(14 U/L<ALT≤19 U/L,n=7438)、Q4组(ALT>19 U/L,n=7498);又根据AST/ALT四分位数将受试者分为4组,即q1组(AST/ALT≤1.06,n=7386)、q2组(1.06<AST/ALT≤1.31,n=7698)、q3组(1.31<AST/ALT≤1.62,n=7529)、q4组(AST/ALT>1.62,n=7447)。采用趋势χ^(2)检验比较T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、三酰甘油(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低患病率随ALT和AST/ALT变化的趋势;采用多因素Logistic回归探究不同ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS的相关性。结果30060例受试者年龄65~99岁,平均年龄(71.7±5.6)岁,其中男13381例,女16679例;T2DM患病率为18.26%(5488/30060),MS患病率为29.73%(8938/30060)。T2DM受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TG、空腹血糖(FPG)高于非T2DM受试者,吸烟、饮酒比例、AST、AST/ALT、总胆固醇(TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于非T2DM受试者(P<0.01)。MS受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TC、TG、FPG高于非MS受试者,男性、吸烟、饮酒比例、AST/ALT、HDL-C、LDL-C低于非MS受试者(P<0.01)。T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、高血糖、TG升高、HDL-C降低患病率随ALT水平升高而升高,随AST/ALT水平升高而降低(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q2~Q4组患T2DM、MS的风险均增加(P<0.01);与q1组相比,q2~q4组患T2DM、MS的风险均降低(P<0.01)。结论血清ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS均存在相关性,ALT的升高和AST/ALT的降低可能增加T2DM和MS患病风险。

2型糖尿病合并冠状动脉硬化患者心率变异性与中医证型相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组,单纯2型糖尿病组(糖尿病组)102例为对照组,2型糖尿合并冠状动脉硬化组(冠状动脉硬化组)84例,2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标,并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性(HRV)时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、心脏射血分数(EF)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与糖尿病组比较,冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型,分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较,与糖尿病组比较,湿热内蕴证在冠状动脉硬化组及冠心病组所占比例较低,且冠心病组低于冠状动脉硬化组;血脉瘀阻证在冠心病组所占比例较高,且冠心病组高于冠状动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组证型差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson结果显示,三组间心率变异性与气阴两虚、阴阳两虚两证型无相关性,湿热内蕴证与SDNN(r=0.211,P=0.001)、W(r=0.185,P=0.002)、LFP(r=0.212,P=0.001)呈正相关;血脉瘀阻证与SDNN(r=-0.175,P=0.004)、W(r=-0.123,P=0.044)、LFP(r=-0.15,P=0.014)呈负相关。结论:2型糖尿病患者中,不论冠状动脉硬化的严重程度均可增加心率变异性下降的风险;冠状动脉硬化程度越高,血脉瘀阻证占比越高,湿热内蕴证占比越低。在2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者中心率变异性与湿热内蕴证呈正相关、与血脉瘀阻证呈负相关,HRV下降程度越明显,血瘀的表现越突出,相反湿热证表现越少。

不同中医证型2型糖尿病患者肠道菌群差异研究

目的探讨不同中医证型2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群差异。方法选择住院T2DM患者200例,按中医证型分为阴虚热盛证40例,湿热困脾证33例,气阴两虚证103例,阴阳两虚证24例,同时选取健康体检者26名作为健康对照,收集临床资料,采集血清标本测定糖脂代谢等指标,采集粪便标本采用16S rRNA高通量测序技术进行测序。采用R 3.4.1软件分析肠道菌群组成和Alpha、Beta多样性指标,并进行差异性分析,使用LEfSe方法挖掘不同证型标志肠菌并分析与临床指标相关性,PICRUSt预测肠道菌群功能变化特征。结果T2DM各证候组厚壁菌门与拟杆菌门的比例均低于健康对照组。与健康人群相比,T2DM患者肠道菌群多样性降低(P<0.05),湿热困脾证肠道菌群多样性最低。Venn图分析发现T2DM气阴两虚证有70个独有OTUs,阴虚热盛证、湿热困脾证和阴阳两虚证独有的OTUs分别是13、4和8个。MRPP分析显示T2DM不同证候肠道菌群结构组间差异大于组内差异(P<0.05)。属水平物种显著性差异分析显示,4种证候之间具有统计学意义的菌属共有16种。LEfSe分析显示在T2DM的4种证候中,阴阳两虚证多样性最突出,拥有8种代表菌,其次是气阴两虚证及阴虚热盛证,各有2种代表菌;代表菌与临床指标相关性分析显示与病程、体质量指数(BMI)、脂代谢指标等存在相关性;湿热困脾证贯穿糖尿病全程,与各证型存在重叠,无代表菌群。菌群基因功能预测也证实4种不同证候肠道菌群功能在糖类物质代谢和氨基酸代谢等途径存在统计学意义(P<0.05)。结论不同中医证型T2DM患者存在菌群结构差异,可能影响着糖尿病病程进展及不同中医证候的发生、发展及结局。

牙周炎经TLR4/NF-κB影响2型糖尿病中医证候的实验研究

目的通过动物实验分析慢性牙周炎对2型糖尿病虚证-血瘀证中医证候演变的影响。方法2022年6—12月选用30只8周龄雄性健康的清洁级白色封闭群大鼠(sprague dawley,SD),体质量为180~220 g。将所有SD大鼠分为糖尿病组及糖尿病合并牙周炎组,使用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)+高脂饲料喂养的方式建立糖尿病动物模型,丝线结扎+Pg涂菌法构建牙周炎动物模型。通过大鼠多项外观表征信息进行中医证候分析,检测血糖、血脂、血清炎症因子水平等及血液流变学分析;动物安乐死后取主动脉组织进行病理切片分析,逆转录聚合酶链反应(reverse tran-scriptase PCR,RT-PCR)检测Toll样受体-4(Toll like receptor-4,TLR-4)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)蛋白、肿瘤坏死因子α(α-tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)mRNA表达水平,Westernblot检测TLR-4、NF-κB、人核因子κB抑制蛋白α(inhibitory subunit of NF kappa B alpha,IκBα)、磷酸化IκB激酶-α(phosphorylationiκBkinase-αP-iκBα,p-IκBα)蛋白的水平。结果两组大鼠证候分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大鼠空腹血糖(fastingplasma glucose,FPG)、总胆固醇(totalcholestero,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(interleukin 1,IL-1)、IL-6、TNF-α,TLR-4、NF-κB、TNF-α、IL-6 mRNA表达水平与TLR-4、NF-κB、IκBα、p-IκBα蛋白表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周炎可经由TLR4/NF-κB信号通路参与糖尿病发生发展,因此基于TLR4/NF-κB通路对牙周炎与糖尿病的互作机制探究,进一步加强对糖尿病患者的牙周管理、对症治疗及口腔卫生指导对糖尿病牙周炎患者进行有效预防和联合治疗。

贞莲明目胶囊治疗肝肾阴虚痰瘀湿阻型非增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:观察贞莲明目胶囊对肝肾阴虚痰瘀湿阻型非增殖期糖尿病视网膜病变(Nonproliferative Diabetic Retinopathy,NPDR)治疗效果。方法:随机选取河北省沧州中西医结合医院内分泌科就诊的90例中医辨证为肝肾阴虚痰瘀湿阻型的NPDR患者,随机分为对照组、试验1组、试验2组,各组30例。三组在常规治疗基础上分别给予羟苯磺酸钙分散片、贞莲明目胶囊、羟苯磺酸钙分散片联合贞莲明目胶囊治疗3个月。比较治疗前后三组患者的治疗效果,包括视野灰度值、眼底积分、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、中医证候积分。结果:与治疗前相比,三组均能显著降低视野灰度值、眼底积分、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、中医证候积分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组进行组间比较,与对照组相比,试验1组和试验2组能进一步降低视野灰度值、眼底积分、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、中医证候积分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验1组与试验2组眼底积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),中医证候积分、视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后总有效率比较,试验1组与试验2组相比差异无统计学意义(P>0.05),二者与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:贞莲明目胶囊治疗肝肾阴虚痰瘀湿阻型NPDP变效果显著,优于单纯应用羟苯磺酸钙,能够显著改善中医证候积分、眼底积分,降低视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度,延缓视网膜病变的进展。

睡眠质量与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的分析睡眠质量与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变的相关性。方法回顾性分析泉州市中医院2020年3月—2022年3月收治的98例T2DM患者的临床资料,根据眼科专科检查结果将其分为病变组(发生糖尿病视网膜病变患者,n=37)和未病变组(未发生视网膜病变患者,n=61)。比较两组性别、年龄、糖尿病病史、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并高血压、高血脂等临床资料,分析T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素,再对比两组患者睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)],采用Spearman相关系数分析睡眠质量与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的相关性。结果病变组糖尿病病史、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并高血压、高血脂均高于未病变组(P <0.05)。经非条件Logistic多元逐步回归分析,空腹血糖、餐后2 h血糖不是T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素(P> 0.05),糖尿病病史、合并高血压、高血脂均是T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素(P <0.05)。病变组患者PSQI评分高于未病变组(P<0.05),睡眠质量PSQI评分与T2DM患者发生糖尿病视网膜病变呈正相关(P <0.05)。结论 T2DM患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素较多,睡眠质量PSQI评分与其呈正相关,PSQI评分越高,患者越容易发生糖尿病视网膜病变。

杞黄降糖胶囊对2型糖尿病生活质量的改善及相关性分析

目的评价杞黄降糖胶囊对2型糖尿病生活质量的改善及相关性分析。方法所有数据均来源于“杞黄降糖胶囊治疗2型糖尿病的多中心研究”。采用随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,240例患者分为对照组(二甲双胍和杞黄降糖胶囊模拟剂)和试验组(二甲双胍和杞黄降糖胶囊),疗程12周。比较两组血糖指标、中医症状积分、糖尿病生命质量(Adjusted diabets quality of life,A-DQOL)评分变化。结果试验组空腹血糖、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)较对照组降低(P<0.05);口苦咽干等气阴两虚兼热症状明显改善(P<0.05);试验组生活质量较对照组明显改善(P<0.05)。生活质量的改善和血糖改善无关,和倦怠乏力、失眠等症状改善有关。结论杞黄降糖胶囊通过改善口苦咽干、气短懒言等气阴两虚兼热证中医症状和证候,提高糖尿病患者生活质量。