快速反应团队工作模式对重症孕产妇抢救效率及救治结局的影响

目的:观察对重症孕产妇实施快速反应团队(RRT)工作模式的干预效果。方法:回顾性收集2021年10月-2022年10月开展常规护理模式的148例重症孕产妇临床资料纳入对照组,2022年11月-2023年11月开展RRT工作模式的152例重症孕产妇临床资料纳入观察组。比较两组抢救效率、救治结局、新生儿情况、重症孕产妇并发症。结果:观察组处理时间(22.6±4.0min)、抢救情况(10.5%)、剖宫产率(35.5%)、新生儿死亡率(0)、ICU入住率(2.0%)、住院时间(7.56±1.34d)、并发症总发生率(2.6%)均少于对照组(33.0±4.5min、18.9%、52.0%、4.1%、27.7%、10.86±3.33d、12.2%),预警情况(40.1%)、有效处理率(98.0%)、5minApagar评分(8.74±0.58分)、脐带血pH值(7.64±1.96)高于对照组(27.7%、81.8%、8.46±0.64分、4.96±1.34)(均P<0.05),两组孕产妇死亡率、新生儿1minApagar评分无差异(P>0.05)。结论:RRT工作模式可提高重症孕产妇的抢救效率,改善救治结局、新生儿情况。

院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响

目的:探讨院前院内无缝隙一体化急救模式对急诊危重症孕产妇救治效果及母婴结局的影响。方法:回顾性收集2022年5月-2023年2月本院实施传统急救模式时救治的急诊危重孕产妇83例作为传统组,2023年3月-2024年1月本院实施院前院内无缝隙一体化急救模式时救治的急诊危重孕产妇85例作为观察组。比较两组急救时间、急救效果、母婴不良结局。结果:观察组院前急救反应时间(6.4±1.6 min)、院内转运时间(10.3±3.1 min)、急救物品准备时间(15.4±5.1 min)、急诊科救治时间(21.5±6.8 min)均短于传统组(8.1±1.8 min、13.8±4.2 min、24.5±6.4 min),急救总有效率(95.3%)高于传统组(85.5%),孕产妇不良结局发生率(3.5%)、新生儿窒息率(5.9%)及死亡率(1.2%)均低于传统组(16.9%、9.6%)(均P<0.05)。结论:在危重症孕产妇急救中采取院前院内无缝隙一体化急救模式可明显提高急救效率,改善母婴结局。

北京市区域严重产后出血分级诊疗及转诊管理的现况调查

目的:探讨转诊中心与非转诊中心严重产后出血(SPPH)的救治现况,为区域内SPPH的预防和处理提供改进策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月北京市两区SPPH(产后出血量≥1500 ml或输血制品≥1000 ml)病例的临床资料,共纳入SPPH 201例,根据其是否为市级转诊中心分为转诊中心组(125例)和非转诊中心组(76例)。比较两组间的临床特征。进一步分层分析,采用Logistic回归模型分析大量产后出血,即产后出血量≥4000 ml,和(或)输注悬浮红细胞(RBC)>10 U和(或)输注血浆>1000 ml的危险因素。结果:对两组SPPH病例分析,转诊中心组较非转诊中心组患者的年龄大,分娩孕周小,伴有孕期产后出血高危因素的比例高,差异有统计学意义(P<0.05);转诊中心组SPPH的首要原因为胎盘因素,而非转诊中心组的首要因素为子宫收缩乏力,差异有统计学意义(P<0.05);非转诊中心组在剖宫产术中出血量高,采用B-Lynch缝合/血管缝扎的比例低,宫腔填塞比例高(P<0.05);非转诊中心组血浆输注量、重返手术室、剖腹探查、各种产后出血并发症的发生率均显著高于转诊中心组(P<0.05);非转诊中心组大量产后出血病例数显著多于转诊中心组(P<0.05)。在大量产后出血病例中,转诊中心组具有孕期产后出血高危因素者多于非转诊中心组(71.4%vs.33.3%,P<0.05),转诊中心组胎盘因素是主要出血原因(57.1%),非转诊中心组子宫收缩乏力和胎盘因素是主要出血原因(42.9%,28.6%)。多因素Logistic回归分析发现,非转诊中心分娩(aOR 3.47,95%CI 1.40~9.18)、多次宫腔操作史(aOR 12.63,95%CI 1.24~131.30)是大量产后出血的高危因素。结论:区域内高危孕产妇转诊管理效果较好,加强非转诊助产机构的高危因素识别、手术缝合技术和SPPH综合管理培训,预防SPPH、大量产后出血和输血的发生。

聚焦解决模式心理干预对急危重症孕产妇焦虑抑郁情绪、妊娠结局的影响

目的:聚焦解决模式(SFA)心理干预对急危重症孕产妇焦虑抑郁情绪、妊娠结局的影响。方法:非同期对照研究,选择符合急危重症标准的孕产妇为研究对象,其中2021年9月-2022年6月本院收治的51例为常规组,实施常规护理;2022年7月-2023年8月收治的53例为观察组,在常规组基础上开展SFA心理干预。比较两组情绪状态、应对方式、妊娠结局及对护理的满意度。结果:干预后,两组2项情绪状态评分及消极应对评分均低于干预前且观察组(42.2±3.9分、43.6±3.5分、12.9±3.5分)均低于常规组(47.4±4.6分、49.3±4.3分、16.6±3.8分),两组积极应对评分均高于干预前且观察组(24.8±5.5分)高于常规组(21.4±5.0分),观察组剖宫产率(28.3%)、产后出血率(7.6%)、早产率(3.8%)、新生儿窒息率(5.7%)均低于常规组(49.0%、21.6%、17.7%、19.6%),护理满意度(96.2%)高于常规组(80.4%)(均P<0.05)。结论:应用SFA心理干预,可有效调节急危重症孕产妇情绪状态,改善其应对方式,降低不良妊娠结局发生率,提升了孕产妇对护理满意度。

院前链式急救流程实施对急危重症孕产妇妊娠结局的影响研究进展

母婴健康不仅关系家庭的幸福,还关乎国家的发展,民族的未来。近年来我国高龄孕产妇比重逐渐提高,而孕产妇急危重症发生率亦不断升高。孕产妇急危重症具有发病急促、病情进展迅猛等特点,如未及时救治可严重影响妊娠结局,使母婴健康受到极大损害。院前急救为急危重症孕产妇救治的重要环节,通过构建完善的院前链式急救体系,争取宝贵的救治时间,以改善母婴结局。本文综述分析了急危重症孕产妇妊娠结局、院前链式急救流程的构建方法,以及急危重症孕产妇妊娠结局与院前链式急救流程的关系,旨在为减少急危重症对母婴健康的影响提供借鉴。

信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响

目的:探讨信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的150例采用分层风险管理干预的急危重症产妇作为对照组,按照1∶1比例选择2022年7月1日~2023年1月31日采用信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理干预的150例急危重症产妇作为观察组;比较两组救治成功率、家属满意度、母婴结局。结果:观察组孕产妇救治成功率高于对照组(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05),孕产妇不良结局发生率低于对照组(P<0.05),新生儿出生1、10 min时Apgar等级高于对照组(P<0.05),新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理用于急危重症孕产妇管理中,可提高其救治成功率、家属满意度,改善母婴结局。

急危重症孕产妇实施临床抢救的应对措施

目的探讨对急危重症孕产妇实施临床抢救的应对措施。方法回顾性分析选择1560例孕产妇的临床资料,根据是否存在急危重症分为急危重症组(n=362)和正常组(n=1198),统计对比两组孕产妇的产前检查率、高危因素及各种急危重症发生率。结果急危重症组的规范产前检查率低于正常组(P<0.05),且各种急危重症高危因素发生率均高于正常组(P<0.05);急危重症组各种急危重症发生率均高于正常组(P<0.05)。结论对急危重症孕产妇实施临床抢救,需考虑医护配合,并完善产前检查、早期重症筛查,以此降低急危重症发生率与提高急危重症孕产妇抢救成功率。

基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治的应用价值

目的探讨基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年5月于东莞市黄江医院采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为观察组,另选取2018年6月至2019年5月未采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为对照组。观察组采用多学科医护合作培训及应急演练,对照组采用传统应急演练及培训工作,比较两组理论成绩、技能操作考核成绩和危重孕产妇情况及两组危重孕产妇救治情况。结果观察组理论成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组危重孕妇占比7.23%,观察组危重孕妇占比7.70%;观察组剖宫产手术到胎儿娩出的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇死亡率比较差异无统计学意义;观察组转诊例数、严重并发症发生率及新生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科医护合作培训及应急演练可保障母婴安全,降低新生儿死亡率及严重并发症发生率,缩短剖宫产手术到胎儿娩出的时间,值得临床推广应用。

综合医院作为省级孕产妇危急重症救治中心的优势及策略分析

为进一步加强母婴安全保障工作,切实保障孕产妇生命安全和健康,该文从国内外孕产妇危急重症救治中心现状、综合性医院在高危孕产妇救治中的优势、综合医院作为省级孕产妇危急重症救治中心的策略和措施3个方面探讨了作为省级孕产妇危急重症救治中心的综合性医院如何突显科学防治的优势,通过加强组织管理、完善制度、加强培训和演练、规范五色管理、积极开展多学科联合会诊、营造重视孕产妇救治工作的氛围、设立报告制度等措施提高救治效果,减轻孕产妇经济负担,提高高危孕产妇救治质量和效果。

CICARE沟通模式应用于危重孕产妇快速康复护理中的效果观察

目的 探讨CICARE沟通模式应用于危重孕产妇快速康复护理中的效果。方法 选取78例分娩的危重孕产妇,根据随机数字表法分为两组,各39例。对照组实施常规护理,观察组实施基于CICARE沟通模式的快速康复护理。比较两组孕产妇沟通水平、入住重症监护室(ICU)与转出ICU时的日常生活能力及Caprini血栓风险变化。结果 观察组护患沟通水平6项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。转出ICU时,两组日常生活能力均明显提升,且观察组优于对照组(P<0.05)。转出ICU时,两组Caprini血栓风险明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式应用于危重孕产妇快速康复护理中可加强护患沟通水平,提升日常生活能力,降低Caprini血栓风险。

2012～2014年7794例高危及危重孕产妇救治管理与分析

目的为保障母婴安康,降低孕产妇死亡率,提高高危及危重孕产妇救治成效提供科学依据。方法选择2012年1月-2014年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的7794例高危及危重孕产妇病例为研究对象,对数量、年龄、平均住院日、总费用、高危因素分类、危重疾病病种及其发病率等指标采用描述性统计分析方法进行分析。结果高危妊娠发生率为74.88%,危重孕产妇占3.40%。位居前五位的高危因素分别是：胎膜早破（14.55%）、妊娠合并糖尿病（13.50%）、胎儿宫内窘迫（10.33%）、羊水过多/过少（6.68%）、先兆早产/流产（5.39%）,位居前五位的危重疾病为重度子痫前期和/或子痫（59.25%）、妊娠合并心脏病（16.98%）、胎盘早剥和子宫破裂（9.81%）、HELLP综合征（4.15%）、急性重症胰腺炎（3.77%）。结论加强孕期保健与监护,重视高危及危重孕产妇管理,可有效避免由高危转为危重,有效地降低孕产妇死亡率。

351例重症孕产妇转诊病种和结局分析

目的：通过对351例重症孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验。方法：回顾性分析2009年1-12月转诊入重庆医科大学附属第一医院的重症孕产妇351例患者的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标。结果：①转诊医院为二级医院所占比例最大（80.9%）;②病种分布依次为：重度子痫前期（23.4%）,胎膜早破（17.9%）,先兆早产（17.7%）,中央性前置胎盘（13.1%）,妊娠期肝内胆汁淤积症（10.0%）;③母儿结局：1例产妇死亡,其余350例患者均痊愈出院;其中孕妇引产放弃胎儿29例（9.0%）,阴道分娩32例（9.9%）,剖宫产261例（91.1%）;326例活产新生儿,死亡3例（0.9%）,转新生儿重症监护室（NICU）162例（49.7%）,其中早产142例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸2例。结论：重症孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应努力构建统筹城乡的重症孕产妇转诊网络和提高救治能力。

产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析

目的为探讨入住重症监护病房(ICU)孕产妇的临床特点及母儿预后。方法对ICU的孕产妇的临床资料进行回顾性分析。根据入住ICU原因不同分为产科原因组及非产科原因组,比较两组间一般临床资料和母儿预后的差别。结果 232例患者正规产检的仅占34.5%。院内死亡7例。入住ICU的孕产妇疾病前3位的是:(1)妊娠期高血压疾病及相关并发症;(2)妊娠合并心脏病;(3)产后即时出血。232例产科患者中,产科原因组131例,占56.5%;非产科原因组101例,占43.5%。产科原因组的平均孕周明显小于非产科原因组(P<0.001)。产科原因组的平均产后24 h出血量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因组(P<0.001)。结论为提高对危重孕产妇的诊治能力,产科医师需进一步加强重症监护的知识学习。建立专门的产科ICU,由同时具备产科及ICU知识的医师管理此类患者,必将是未来的一个发展趋势。

危重孕产妇多学科会诊现况与策略分析

目的汇总分析北京市某危重孕产妇救治中心多学科会诊数据,为提升救治质量提供依据。方法提取2017年-2020年该中心医疗工作报表及危重孕产妇多学科会诊数据,录入Excel 2017软件,运用数据透视表进行分析。结果2017年-2020年该中心申请多学科会诊孕产妇共338例,北京地区孕产妇占比、城镇孕产妇占比、本科及以上学历孕产妇占比、月收入3000元以上孕产妇占比整体均呈下降趋势,而危重孕产妇比例、申请会诊孕产妇平均年龄、参与会诊科室数量呈增长趋势。申请多学科会诊的孕产妇排名前5位的疾病以妊娠合并心脏病为主,排第1位的为妊娠合并肺动脉高压;参与孕产妇会诊的科室主要有麻醉科、重症医学科、心脏大血管外科、心脏内科、心内科重症监护室、普儿科。结论危重孕产妇救治形势严峻,管理难度增加。需完善救治体系,加强闭环管理,落实风险管控,按需配置多学科救治团队。

标准化沟通模式在重症孕产妇院前转运中的应用

目的探讨标准化沟通模式在重症孕产妇院前转运前评估与交接环节中的应用效果。方法设计转运前标准化沟通信息登记表,用以标准化转运前评估与交接环节,护士按照登记表中的项目逐条交接,对方未交代的项目护士进行主动评估,并将结果登记并汇报接诊医生。结果运用标准化沟通模式后,有效缩短了转诊的通话时间和抵院后的处理时间,护士评估信息的错漏率由13.84%降低至4.23%,交接不清导致的不良事件发生率由7.41%降至1.21%,并在改善母婴结局等方面均取得较好效果。结论 SBAR沟通模式在重症孕产妇孕前转运的评估和交接环节中保证了重要信息的准确传递,为重症孕产妇的救治争取宝贵时间,值得临床上推广应用。

抢救急危重症孕产妇的护理体会

目的探究分析急危重症孕产妇有效抢救方法及其护理方案,总结高效抢救与护理措施。方法选取我院自2011年3月至2015年5月期间收治的66例急危重症孕产妇,将以上66例急危重症孕产妇为研究对象,回顾性分析每一位危重症孕产妇的各种情况、抢救措施、护理方案,在此基础上总结出高效的抢救与护理措施。结果急危重症孕产妇主要出现妊娠特有疾病、妊娠合并并发症、分娩期并发症三大类,但数据显示唯有羊水栓塞比较棘手,因此对出现羊水栓塞孕产妇抢救成功率较低。结论急危重症孕产妇进行抢救和优质护理,能明显降低患者的死亡率,也就是说急危重症孕产妇即使出现危急情况通过抢救和护理能免于生命危险,因此急危重症孕产妇的抢救和护理是很重要的。

广东省2014-2015年危重孕产妇监测结果分析

目的分析广东省2014-2015年危重孕产妇监测结果,了解妊娠合并症及并发症发生的流行病学及影响因素,及时发现产科诊治及服务提供的薄弱环节,为广东省制定降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。方法采用回顾性调查分析方法对2014-2015年广东省12家危重孕产妇监测医院产科入院,若妇产科未分开则为妇产科入院或分娩的孕产妇病例资料进行分析。由经培训的妇产科医生详细填写《孕产妇个案调查表》。结果共监测孕产妇109 715例,其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例50 203例,患病率为45.76%;危重孕产妇239例,发生率0.24%。结论危重监测工作便于掌握危重孕产妇发生的流行病学情况,有利于早发现、早治疗合并症和并发症,提高救治比例,减少危重孕产妇发生,从而达到预防孕产妇死亡的目的。

郑州市危重孕产妇发生率及影响因素分析

目的：探讨郑州市危重孕产妇发生的危险因素,为减少危重孕产妇的发生和保证围产期母儿安全提供科学依据。方法对2012至2013年郑州市12家省、市级和县级危重孕产妇医院监测单位上报的807例危重孕产妇资料进行回顾分析。结果郑州市危重孕产妇发生率为0.72%,多因素Logistic回归分析显示：年龄、受教育情况、产前检查次数和既往剖宫产次数是危重孕产妇发生的影响因素,其中年龄〈20岁的孕产妇发生危重的风险是20～34岁的2.484倍（ OR=2.484,95%CI：0.906～6.814）、年龄≥35岁的孕产妇发生危重的风险是20～34岁的1.259倍（OR=1.259,95%CI：1.033～1.535）；文化程度为初中的孕产妇发生危重的风险是大专或以上者的3.489倍（OR=3.489,95%CI：2.090～5.824）、文盲的孕产妇发生危重的风险高达大专或以上者的9.419倍（OR=9.419,95%CI：5.610～15.813）；未进行产前检查的孕产妇发生危重的风险是产检≥5次的2.167倍（OR=2.167,95%CI：1.806～2.601）；既往≥2次剖宫产史的孕产妇发生危重的风险是无剖宫产史者的2.912倍（OR=2.912,95%CI：1.965～4.316）。结论加强健康教育和孕产期保健工作；提倡适龄妊娠；降低剖宫产率,能有效减少孕产妇危重症的发生,保障母婴安全。

妊娠合并甲型H1N1流感危重症临床特点分析

目的分析妊娠合并甲型H1N1流感危重症的临床特点。方法分析2009年5月15日-12月20日我院收治的6例甲型H1N1流感危重症孕妇的临床表现、实验室检查及治疗等相关资料。结果 6例年龄22～27(24.7±2.1)岁;发病时孕周25～36(30.5±3.5)周,均为妊娠晚期发病;4例痊愈出院,2例死亡。主要症状有发热、咳嗽、呼吸困难、咳血痰。HGB和ALB明显下降,LDH、α-HBDH和CRP均明显升高,T淋巴细胞亚群(CD3+/CD4+/CD8+)细胞计数均下降。6例均合并肺炎和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),其中4例接受机械通气治疗,3例同时接受体外膜肺氧合治疗。3例行急诊剖宫产手术,1例因胎死宫内后自行分娩出死胎,其余2例继续妊娠。结论甲型H1N1流感可能导致孕妇病情加重,妊娠晚期患者易进展为危重症。危重症特征性表现为咳血痰和呼吸困难。合并肺部感染和ARDS的危重症患者大多需要机械通气治疗,其病死率较高。

“全面二孩”政策后收治ICU的产科危重症患者临床特点分析

目的分析"全面二孩"政策后收治ICU的产科危重症患者的临床特点。方法 2016年1月~2017年4月,选取产科危重症患者61例,将其分为高龄组22例、非高龄组39例。比较两组患者的孕龄、新生儿体重、新生儿存活情况、剖宫产次数、产后出血、入住ICU病因、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU治疗时间、ICU主要治疗措施、住院花费。结果高龄组患者的二孩率明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.01)。高龄组的APACHEⅡ评分明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05);ICU治疗时间明显长于非高龄组(P<0.01)。高龄组的血浆置换率和血液滤过率明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组的呼吸机使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高高龄组的产后出血发生率明显高于非高龄组,血浆输注量明显多于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组的住院花费明显高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄产妇出现急危重症及产后出血的风险更高、血浆制品使用更多、ICU住院时间更长、医疗花费更大,急危重症孕产妇应早期被收治ICU监护治疗,改善其临床结局,降低医疗花费。