三级综合医院全科医学科会诊现状研究

背景全科医学科诊疗范围常涉及多系统、多器官疾病,申请会诊数量大,但目前关于全科医学科会诊现状的研究仍然较少。目的收集三级综合医院全科医学科会诊相关资料,分析首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊现状,以提高首都医科大学附属复兴医院全科医学科会诊工作质量,为疾病的分级诊疗提供参考。方法通过医院信息系统调取首都医科大学附属复兴医院2021—2022年全科医学科提请的会诊数据,对会诊基本情况、会诊科室、会诊原因、会诊诊断、会诊意见等进行分类总结。结果2021—2022年首都医科大学附属复兴医院全科医学科共收治住院患者1441例,908例有提请会诊记录,共计发出院内会诊2269例次,执行会诊1966例次,撤销会诊303例次;已执行会诊中,男987例次,女979例次;年龄17~101岁,平均年龄(77.4±13.9)岁;共涉及31个临床科室,其中会诊次数最多的前6位科室分别为康复中心、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科;康复科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、感染科及精神科顺位排名第一的会诊诊断分别为功能障碍、感音神经性耳聋、白内障、皮炎、肺部感染及焦虑状态;会诊原因包括制定初始诊疗方案、调整当前诊疗方案、完善专科检查、专科协助治疗、进行专科评估等;会诊处理意见可大致分为专业评估、完善检查、明确诊断、药物治疗、临床操作、手术治疗、营养治疗、康复针灸。结论全科医学科的诊疗范围包括各个系统常见病、多发病,会诊需求量大,会诊疾病谱体现了首都医科大学附属复兴医院全科医学科的临床需求和特点,分析会诊现状,有利于弥补全科诊疗短板,提高全科会诊工作质量,向全科与专科之间的转诊迈出第一步。

基于MDT诊疗模式的PBL教学法在中医内分泌科临床带教中的应用探索

随着医学教育改革的不断进步,以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)和多学科协作诊治(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式日益受到临床带教老师和医学生的青睐。它们各自有相应的优势,基于MDT诊疗模式的PBL教学法(MDT-PBL教学法)是两者的完美结合,在中医内分泌科尝试使用后,可以有效地避开各自的劣势,凸显巨大的优势与前景,不仅能够提高实习生、规培生、研究生、进修生的中西医结合临床思维能力,还能锻炼他们解决临床实际问题的能力,有利于培养能够独挡一面的中西医结合临床卓越医师,以期为医学生综合知识和诊疗水平的提升提供现实参考。

山东省肺病科和儿科医师咳嗽诊疗的认知调查

目的:评价山东省肺病科、儿科医师咳嗽诊疗的认知情况。方法:选取2016年4—6月山东省内87家中医院,1 268名肺病科、儿科临床医师,采用调查问卷的方法,了解其对咳嗽中西医诊疗的认知情况。结果:在咳嗽的概念认知方面,肺病科医师及儿科医师均认为中西医教材是咳嗽诊断和治疗依据来源的首位;认为外感咳嗽发病率最高的季节均是冬季;痰湿质、气虚质、阴虚质为前3位最常见的内伤咳嗽患者体质;外感咳嗽最为常见。肺病科医师及儿科医师均认为辨外感内伤是首要的辨证要点;在咳嗽的辨证分型上,外感咳嗽之风寒袭肺证最常见,内伤咳嗽之痰湿蕴肺证最常见;肺病科及儿科医师认为风寒、风热咳嗽最主要的鉴别点是咳痰颜色;对于风寒咳嗽入里化热时间,儿科医师认为更短。咳嗽的诊疗上,均认为胸部X线正位片是最常见的咳嗽检查方法;内科及儿科大夫对于咳嗽频剧的患者常用的中药均是杏仁、桔梗、紫苑、蜜百部;对于咯痰量多的患者,常用的前4位中药均是半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌。对于久咳不愈的患者,内科大夫及儿科大夫均依次选择敛肺、补气、养阴之品。治疗风寒袭肺之咳嗽,内科与儿科大夫常用的前3位中药均是麻黄、杏仁、荆芥;治疗风热犯肺之咳嗽,前3位中药均是桑叶、菊花、连翘;治疗燥邪伤肺之咳嗽,前3位中药均是麦冬、北沙参、桑叶。在预防调摄上,内科及儿科医师均认为膏方水丸是治疗久治不愈咳嗽患者的最适合的调摄方式。结论:明确了临床肺病科医师及儿科医师对咳嗽诊疗的认知水平,可为进一步修订咳嗽中医诊疗指南提供客观依据,为更好针对临床医师进行指南的推广提供参考。

探讨呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果

目的探讨分析呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果。方法回顾性分析2015年11月—2016年11月在该院呼吸内科采用呼吸内镜诊疗的130例患者的临床资料,分析检查与治疗构成比、呼吸内镜主治病症类型、治疗效果。结果采用呼吸内镜检查106例(81.54%),治疗78例(60.00%);呼吸内镜主要有支气管镜、胸腔镜;治疗的主要疾病为肺癌、、肺不张、支气管扩张等;采用呼吸内镜诊治后,治疗有效率为93.85%。结论呼吸内镜对呼吸系统疾病的防治有重要作用,能够提高疾病确诊率及治疗有效率,具有积极的临床意义。

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

目的分析重症哮喘患者采用呼吸内科临床治疗的效果。方法方便选取2014年4月—2015年7月该院收治的重症哮喘100例患者,随机分为观察组和对照组,每组50例患者。对对照组患者实施常规临床治疗,观察组在对照组的基础之上实施综合治疗,对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后血气分析和呼出气体峰流速。结果观察组患者中,显效18例、有效31例、无效1例、总有效率为98.0%;对照组患者中,显效12例、有效22例、无效16例、总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者72 h后血气分析和呼出气体峰流速均有明显的好转,观察组治疗后pH为(7.46±0.09)、PaO_2为(81.17±9.45)mm Hg、PaCO_2为(44.72±6.37)mm Hg、PEF为(5.27±0.90)L/s;对照组治疗后pH为(7.35±0.07)、PaO_2为(74.32±6.18)mm Hg、PaCO_2为(52.53±6.04)mm Hg、PEF为(4.15±0.57)L/s;观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症哮喘患者实施综合治疗,能提高临床治疗效果,安全有效,对患者的健康生活质量有重大的意义,值得临床推广应用。

口腔内科患儿的心理特点对牙病诊治的影响分析

目的探讨口腔内科患儿心理特点对诊治牙病的影响。方法选择130例口腔内科患儿,分为三组:A组(主动配合,30例)、B组(诱导配合,75例)和C组(强制配合,25例)。分析各组的心理特点及治疗结局。结果不同配合程度患儿年龄差异具有统计学意义(P<0.01)。受幼教的患儿较没有受幼教的患儿的配合度好,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同的陪伴者对患儿诊治的配合程度几乎没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组的治疗总有效率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔诊治前,对患儿进行教育、干预可以有效提高治疗效率,改善患儿的生活质量。

内科急诊急性腹痛的临床分析

目的:探讨急性腹痛的临床诊治。方法:收治急性腹痛患者78例,回顾性分析其临床资料。结果:在78例患者中,确诊率97.47%,误诊率2.53%。结论:急性腹痛易造成误诊,应加强对患者的病史询问以及详细了解,提高确诊率,降低误诊率。

临床路径教学方法在小儿呼吸内科临床带教中对带教质量的影响

目的分析临床路径教学方法在小儿呼吸内科临床带教中对其带教质量的影响。方法选取2017年1月—2019年1月该院小儿呼吸内科进行实习的临床医师90名进行调查,将其按照随机信封分组法分成两个独立小组。参照组临床实习医师采用传统教学模式进行带教,研究组临床实习医师采用临床路径教学方法进行带教。对比两组小儿呼吸内科临床实习医师经过带教后的出科成绩、临床工作能力、带教满意度和诊治服务满意度。结果在对小儿呼吸内科的临床实习医师进行带教后,研究组临床实习医师的出科成绩较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床实习医师的临床工作能力较参照组好,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床实习医师的带教满意度较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床实习医师的诊治服务满意度较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对小儿呼吸内科的临床实习医师进行临床带教时,采用临床路径教学方式进行带教能够提升实习医师的专业素养,培养其临床工作能力,提高带教满意度,增强诊治服务质量。

中医药对膝骨关节炎诊治探讨

随着近年来人口老龄化的加剧,国民膝骨关节炎问题日益突出。据相关临床报道显示,中老年女性为主要发病群体,且随着年龄的上升,该病的发病率逐年增加。且发病年龄呈年轻化态势,其发病机制当前尚未完全了解。先天或后天下肢力线改变使关节面受力不均,致使局部应力增加造成软骨磨损并可出现骨刺;活动不足致使肌力不够造成软骨的磨损;运动不当或过度使用也会造成软骨磨损,以上均易导致炎症反应,引起关节疼痛、肿胀等症状。我们以中医何氏骨科对骨关节炎进行研究及治疗,为更好诊治该病症提供有效的参考意见,以期找到诊治该病症新方法、新思路。

精益医疗管理在提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率中的应用

目的探讨精益医疗管理在提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率中的作用。方法以广州中医药大学第二附属医院乳腺科住院医师为主要研究对象,运用精益医疗管理的理念和方法,通过临床培训及考核,比较精益医疗管理前后的中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率的变化情况,以期寻找更优化的中医乳腺科住院医师规范化培训(简称住培)模式和方法。结果通过精益医疗管理后,广州中医药大学第二附属医院乳腺科住院医师的专科诊疗方案知晓率由55.5%提高到83.33%。结论精益医疗管理有助于提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率,优化住培模式,提高带教质量,效果显著。

急诊和发热门诊新型冠状病毒奥密克戎变异株感染诊治方案

目的制定新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株感染的急诊和发热门诊诊治方案。方法总结解放军总医院第一医学中心急诊科和发热门诊救治新型冠状病毒Omicron变异株感染患者经验,参考国内外相关指南和诊疗建议,结合文献报道撰写本文。结果新型冠状病毒Omicron变异株感染患者临床表现具有“双峰五层”显著特点,提出了不同病程阶段和层级患者的糖皮质激素和抗菌药物使用方案,并就治疗过程中需要关注的抗凝、血糖升高和医务人员自身防护等特殊问题提出建议。结论新型冠状病毒Omicron变异株感染,是综合性医院急诊科和发热门诊面临的新的临床挑战,“双峰五层”的急诊和发热门诊诊治方案,可以对提高救治水平、降低病死率有所帮助。

耳鸣的神经内科诊治

目的探讨耳鸣的神经内科临床诊治。方法对神经内科门诊就医的耳鸣患者资料进行回顾性分析。结果80例耳鸣患者中,42例存在睡眠、心理障碍,无明显器质性变化;38例诊断为耳部或非耳部疾病。结论耳鸣具有比较复杂的病因,医生在对耳鸣患者进行诊治时,应拓展思路,在临床诊断中培养正确思路,通过细致问诊、进行相关检查能有效减少对患者的误诊率。

县级医院综合内科急诊患者临床特征及诊治对策研究

目的：探讨县级医院临床综合内科急诊患者临床特征及诊治对策。方法：回顾性调查了我院内科2012年6月-2012年12月的急诊病例114例，并分析其临床特征。结果：县级医院综合内科急诊患者病种多样，病情变化复杂，患者及家属的态度及对治疗的要求差异较大，要有针对性的应对措施。结论：县级医院综合内科医生在诊治急诊患者时，要善于沟通，规范操作，满足患者及家属需求，积极防范医疗意外及纠纷。