胎儿卵圆孔血流受限1例报道并文献复习

卵圆孔血流受限或提前闭合是一种先天心脏发育异常,超声心动图是诊断的有效方法,当卵圆孔血流受限并发心脏功能异常时,胎儿预后不佳,早期诊断是关键,及时处理可以改善胎儿结局。遵义医科大学附属医院收治1例妊娠晚期超声发现胎儿卵圆孔血流受限的病例,本文通过对该病例的临床资料及新生儿结局进行分析,并进行相关文献复习,探讨胎儿卵圆孔血流受限的诊断、处理及预后,以提高临床上对该疾病的认识。

彩色多普勒超声在胎儿卵圆孔通道血流受限诊断的应用价值

目的通过彩色多普勒超声分析探讨胎儿卵圆孔通道血流受限(FOCR)的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对符合FOCR诊断的16例胎儿均检测卵圆孔(FO)、左右心房、左右心室、主动脉及肺动脉的内径,观察彩色多普勒血流充盈情况,与正常对照组比较,做差异性测定,检测主动脉弓末段逆向血流频谱形态、方向及左心室射血时间(LVET)、逆向血流持续时间(ARCH-RET)、记录各项参数以备分析。结果16例胎儿均可见明显的左心系统充盈不足,左心室及主动脉内径减小,与正常组对照差异有统计学意义(P<0.05),主动脉弓末段均出现不同程度的逆向血流,ARCH-RET为48~92 mms,ARCH-RET/LVET比值为0.26~0.50。结论观察组胎儿均出现左心系统不同程度的血流充盈不良及主动脉弓末段在收缩末期出现逆向血流现象,后者可作为诊断FOCR的必要条件。

胎儿卵圆孔血流受限的超声研究进展

近年来,关于卵圆孔血流受限或提前关闭的研究越来越多。目前,产前超声是诊断卵圆孔疾病的有效方法,在该病的诊断、病情进展及预后评价方面具有重要应用价值。本文就近年来超声对卵圆孔血流受限或过早闭合的研究进展进行综述。

产前超声心动图对单纯卵圆孔血流受限胎儿分娩方式的指导价值

探讨产前超声心动图对单纯卵圆孔血流受限胎儿分娩方式的指导价值。选取105例单纯卵圆孔血流受限胎儿为研究对象并随访至分娩,根据分娩孕周分为早发组(n=30,孕周<37周)、晚发组(n=75,孕周≥37周),比较两组卵圆孔血流速度、卵圆孔瓣大小、静脉导管A波倒置或消失、动脉导管形态异常、心胸比、右心房/左心房(RA/LA)、右心室/左心室(RV/LV)、三尖瓣反流程度。结果显示,早发组心胸比、RA/LA、RV/LV、三尖瓣反流程度高于晚发组(P<0.05);心胸比、RA/LA、RV/LV、重度三尖瓣反流均与提前行剖宫产分娩相关(P<0.05);RA/LA、RV/LV、心胸比、重度三尖瓣反流预测提前行剖宫产分娩的受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.757、0.792、0.550,以上各参数联合预测提前行剖宫产分娩的AUC为0.929。可见产前超声心动图联合检测RA/LA、RV/LV、心胸比、重度三尖瓣反流对分娩方式具有重要的指导价值。

产前超声心动图检查诊断胎儿卵圆孔通道血流受限或提前闭合的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿卵圆孔通道血流受限或提前闭合(FO-R/C)的价值。方法分析62例(观察组)FO-R/C胎儿和60例正常胎儿(对照组)超声心动图资料,观察超声征象、定量指标参数[右室与左室内径比值(Rv/Lv)、主肺动脉与主动脉内径比值(MPA/AO)、FO与主动脉瓣环比、静脉导管阻力指数]的差异;以出生后超声心动图诊断结果为准,分析超声心动图诊断FO-R/C的价值。结果该组FO-R/C右心房扩大检出率最高占79.03%,三尖瓣反流检出率25.81%,房间隔膨出瘤24.19%,静脉导管A波倒置或消失9.68%。观察组FO最大流速、Rv/Lv、MPA/AO、VMPA/VAO、静脉导管阻力指数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),测量FO直径、FO最大流速、FO与主动脉瓣环比、VMPA/VAO、静脉导管阻力指数诊断FO-R/C具有较高效能,AUC分别为0.797、0.781、0.859、0.832。结论产前超声检查观测胎儿卵圆孔通道血流频谱、肺静脉频谱及卵圆瓣活动方向对胎儿Fo-R/c鉴别诊断及预防评估有重要价值。