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基于CHAID算法的肝癌患者住院费用DRGs分组及超限费用影响因素研究 被引量:1
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作者 李晓雨 李文瑾 田立启 《中国社会医学杂志》 2023年第4期497-501,共5页
目的研究某三甲医院肝癌患者住院费用的疾病诊断相关分组(DRGs),为制定肝癌患者住院费用标准以及实施DRG付费提供依据。方法采用决策树模型CHAID算法建立肝癌患者的DRGs病例组合,采用灰色关联分析费用超标患者的住院费用影响因素。结果... 目的研究某三甲医院肝癌患者住院费用的疾病诊断相关分组(DRGs),为制定肝癌患者住院费用标准以及实施DRG付费提供依据。方法采用决策树模型CHAID算法建立肝癌患者的DRGs病例组合,采用灰色关联分析费用超标患者的住院费用影响因素。结果样本病例共形成8个DRGs分组,8个分组的总体方差减少系数RIV值为87.8%,组间异质性较高且各组的变异系数CV值均小于1,各组内变异程度较小,说明分组效果较好。灰色关联分析结果显示,药费(0.701)、治疗费(0.682)及耗材费(0.681)是影响费用超标患者住院费用的重要因素。结论肝癌病例分组合理,药费是线外患者住院费用的最重要影响因素。 展开更多
关键词 肝癌 疾病诊断相关分组 CHAID算法 灰色关联分析 住院费
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运用DRGs工具对老年医院诊治能力及效率进行评价的探讨 被引量:6
2
作者 李景 郑曦 王梦菲 《中国卫生质量管理》 2020年第2期49-52,共4页
目的应用DRGs评价系统对老年医院诊治能力及效率进行评价,提升医院的管理水平。方法以2018年15096份住院病案首页数据为研究对象,使用"北京版诊断相关组(BJ-DRGs)"作为风险调整工具,从病例组合指数(CMI)、时间消耗指标、费用... 目的应用DRGs评价系统对老年医院诊治能力及效率进行评价,提升医院的管理水平。方法以2018年15096份住院病案首页数据为研究对象,使用"北京版诊断相关组(BJ-DRGs)"作为风险调整工具,从病例组合指数(CMI)、时间消耗指标、费用消耗指标、住院例均费用和医疗安全等方面进行分析,探讨DRGs工具对老年医院诊治能力及效率的评价效果。结果老年医院MDC为22个,DRGs组数为437组,CMI、时间消耗指数和费用消耗指数分别超过老年病专业和北京市医院平均水平,低风险死亡率为0,中高组和高风险组病例数占比高于全市水平,死亡率低于全市水平。结论通过DRGs数据分析能够发现老年医院、老年医学专业与综合医院专业科室在收治常见疾病上的差异,优化老年医院资源配置,改进医疗服务质量和水平。建议在使用DRG工具评价老年医学专业时,应考虑老年患者年龄、多病共存等因素影响,完善老年医学专业的医疗效率绩效指标个性化设定。 展开更多
关键词 疾病诊断相关组(drgs) 老年医院 诊治能力 效率 绩效评价
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DRGs付费的应用范围和应用条件分析 被引量:11
3
作者 简伟研 叶志敏 《中国医疗保险》 2018年第6期14-17,共4页
支付制度改革是我国医改机制建设的重点。其中DRGs付费近年来备受关注,并进行了多方试点探索。本文从DRGs系统的本质入手,阐述了DRGs"风险调整"的工作原理,在此基础上,结合国内外DRGs付费改革的实践,总结归纳了DRGs付费的应... 支付制度改革是我国医改机制建设的重点。其中DRGs付费近年来备受关注,并进行了多方试点探索。本文从DRGs系统的本质入手,阐述了DRGs"风险调整"的工作原理,在此基础上,结合国内外DRGs付费改革的实践,总结归纳了DRGs付费的应用范围和应用条件,并结合我国现有技术条件以及未来卫生系统改革的既定方略,对DRGs付费在我国的发展作出展望。 展开更多
关键词 诊断相关组(drgs) 应用范围 技术条件
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DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析
4
作者 房莉 胡旻慧 +2 位作者 李佺 杨青 罗艺 《中国社会医学杂志》 2024年第1期37-40,共4页
目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例... 目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight,RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)>入径率(0.948 2)>平均住院天数(0.942 5)>变异完成率(0.805 8)>正常完成率(0.782 8)>变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰色关联度分析有助于明确临床路径开展中的重点工作,对重点指标加强管理,起到了良好的监管效果,进一步促进DRG改革有效落实。 展开更多
关键词 灰色关联度法 临床路径 疾病诊断相关分组
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血清高迁移率族蛋白B1、B细胞活化因子与过敏性鼻炎患者病情严重程度相关性研究
5
作者 李宇 冀燕银 +1 位作者 苏星宇 史俊霞 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第11期1538-1542,共5页
目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、B细胞活化因子(BAFF)与过敏性鼻炎患者病情严重程度的相关性。方法:选取收治的过敏性鼻炎患者160例,根据病情严重程度分为轻中症组(104例)和重症组(56例)。比较两组血清HMGB1、BAFF水平。采用Log... 目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、B细胞活化因子(BAFF)与过敏性鼻炎患者病情严重程度的相关性。方法:选取收治的过敏性鼻炎患者160例,根据病情严重程度分为轻中症组(104例)和重症组(56例)。比较两组血清HMGB1、BAFF水平。采用Logistic回归分析过敏性鼻炎患者病情严重程度的影响因素。采用Pearson法分析血清HMGB1、BAFF与免疫球蛋白E(IgE)水平的相关性,Spearman法分析血清HMGB1、BAFF水平与视觉模拟量表(VAS)及鼻症状总积分表(TNSS)的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、BAFF对过敏性鼻炎重症患者的诊断价值。结果:两组患者有无过敏性结膜炎、IgE水平、VAS评分及TNSS评分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与轻中症组比较,重症组血清HMGB1、BAFF水平升高(均P<0.05)。VAS评分、TNSS评分及血清IgE、HMGB1、BAFF是影响患者病情严重程度的独立影响因素(均P<0.05)。血清HMGB1、BAFF水平与患者IgE水平、VAS评分以及TNSS评分呈正相关(均P<0.05)。血清HMGB1和BAFF联合诊断的曲线下面积(AUC)高于HMGB1、BAFF单独诊断的AUC(均P<0.05)。结论:血清HMGB1、BAFF水平与过敏性鼻炎患者病情程度严重程度有关,两者联合对患者病情严重程度具有一定诊断价值。 展开更多
关键词 过敏性鼻炎 高迁移率族蛋白B1 B细胞活化因子 病情严重程度 诊断价值 相关性
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基于灰色系统的医院收支平衡水平回归预测模型构建
6
作者 陆云飞 《中国医院统计》 2024年第2期118-123,共6页
目的在宁波市疾病诊断相关分类(DRGs)点数法付费下,探究影响医院收支平衡水平的影响因素并构建回归预测模型。方法收集2021年1—12月宁波某医院收支平衡水平和20个相关因素指标,通过相似性聚类分析法筛选出典型指标,使用灰色关联分析计... 目的在宁波市疾病诊断相关分类(DRGs)点数法付费下,探究影响医院收支平衡水平的影响因素并构建回归预测模型。方法收集2021年1—12月宁波某医院收支平衡水平和20个相关因素指标,通过相似性聚类分析法筛选出典型指标,使用灰色关联分析计算典型指标的权重,进而构建灰色系统的多元回归预测模型。结果影响收支平衡的关键指标包括低倍率病例占比、总权重2个正向指标和正常病例占比、费用消耗指数、DRG结算病例占比3个负向指标,各指标的关联度和权重大小依次为:低倍率病例占比、总权重、DRG结算病例占比、正常病例占比、费用消耗指数。应用上述5个指标构建出灰色系统多元回归预测模型,预测模型符合有效性和精准性检验标准,能够精准拟合和预测医院收支平衡水平。结论多因素灰色系统回归预测模型有利于医院管理部门精准地制定战略目标和决策,提升医院收支平衡水平,保障医院长期平稳发展。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分类 收支平衡 灰色关联度聚类 多元回归分析
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按病种收(付)费相关规范研究探讨 被引量:27
7
作者 邹伏英 熊瑶 +3 位作者 邹俐爱 黎金凤 张淑梅 胡芬 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第8期589-592,共4页
按病种收(付)费是付费方式改革的方向之一。本研究采用文献资料法、案例分析法,重点探讨按病种收(付)费方式的发展路径与主要影响因素,对比分析按DRGs分组付费。结合北京、台湾、云南等地试点经验,全面剖析DRGs-PPS的利弊,提出相应政策... 按病种收(付)费是付费方式改革的方向之一。本研究采用文献资料法、案例分析法,重点探讨按病种收(付)费方式的发展路径与主要影响因素,对比分析按DRGs分组付费。结合北京、台湾、云南等地试点经验,全面剖析DRGs-PPS的利弊,提出相应政策建议,为下一步全面推广DRG-PPS支付制度改革提供思路借鉴。 展开更多
关键词 按病种收(付)费 单病种 drgs
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外周血IL-17、HMGB1水平诊断不明原因复发性流产价值及其与Th17/Treg细胞关系 被引量:4
8
作者 储莉鸣 马梓汶 陈守真 《中国计划生育学杂志》 2022年第3期633-637,共5页
目的:探索不明原因复发性流产(URSA)患者外周血白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B 1(HMGB1)水平与辅助性细胞Th17及调节细胞Treg细胞的关系。方法:回顾性选取2019年3月-2020年3月本院就诊的URSA孕妇60例为URSA组,体检健康孕妇60名... 目的:探索不明原因复发性流产(URSA)患者外周血白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B 1(HMGB1)水平与辅助性细胞Th17及调节细胞Treg细胞的关系。方法:回顾性选取2019年3月-2020年3月本院就诊的URSA孕妇60例为URSA组,体检健康孕妇60名为对照组。检测两组HMGB1、RAGE、Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、转化生长因子-β(TGF-β)等指标。分析外周血IL-17、HMGB1水平与Th17/Treg细胞的关系及对URSA的预测价值。结果:URSA组Th17细胞、Th17/Treg值、HMGB1、IL-6、IL-17水平高于对照组,Treg细胞、TGF-β、IL-10水平低于对照组;IL-17、HMGB1水平与Th17、Th17/Treg、IL-6呈正相关,与Treg、TGF-β、IL-10呈负相关(均P<0.05)。受试者工作曲线分析显示,IL-17、HMGB1水平预测URSA(AUC=0.790、0.980)均有一定准确性,预测敏感度(50.0%、95.0%)、特异度(100.0%、99.5%)。两项联合预测AUC为0.977,敏感度96.7%、特异度91.7%。结论:URSA患者外周血IL-17、HMGB1水平异常高表达,与Th17/Treg细胞呈正相关,血IL-17、HMGB1诊断URSA有一定参考价值。 展开更多
关键词 不明原因复发性流产 外周血白细胞介素-17 高迁移率族蛋白B 1 辅助性细胞Th17/调节细胞Treg 相关性 诊断价值
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Clinical Intelligent Diagnosis Path Based on the Chief Complaint 被引量:3
9
作者 ZHOU Xiao-Qing TONG Tian-Hao +1 位作者 ZENG Yi-Di ZHONG Lu 《Digital Chinese Medicine》 2020年第1期44-49,共6页
Goals of traditional Chinese medicine(TCM)include precision,accuracy,and recognition by clinical practice.Establishment of a diagnosis and treatment system that closely conforms to the principle-method-recipe-medicine... Goals of traditional Chinese medicine(TCM)include precision,accuracy,and recognition by clinical practice.Establishment of a diagnosis and treatment system that closely conforms to the principle-method-recipe-medicines system and derivation of an accurate diagnosis and treatment plan should be considerations of TCM.Artificial intelligence research based on computer technology is one of the effective ways to solve this problem.In the research of intelligent diagnosis path,reflecting the characteristics of the overall view and dialectical treatment of TCM such as"Combination of four diagnostic methods""overall examination""combination of disease and syndrome"and"treatment individualized to patient,season and locality"are key for successful research of artificial intelligence in TCM diagnosis or recognition by clinical practice. 展开更多
关键词 Chief complaint Intelligent diagnosis TCM diagnosis correlation analysis Combination of four diagnostic methods Symptom pair Symptom group
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Analysis of Hospital Mortality Data: The Role of DRG’s
10
作者 Mohamed M. Shoukri Sara N. Algahtani +2 位作者 Abdelmoneim M. Eldali Manal R. AlMarzouqi Saleh M. Al-Ageel 《Open Journal of Statistics》 2019年第1期62-73,共12页
Background: Factors associated with hospital mortality are usually identified and their effects are quantified through statistical modeling. To guide the choice of the best statistical model, we first quantify the pre... Background: Factors associated with hospital mortality are usually identified and their effects are quantified through statistical modeling. To guide the choice of the best statistical model, we first quantify the predictive ability of each model and then use the CIHI index to see if the hospital policy needs any change. Objectives: The main purpose of this study compared three statistical models in the evaluation of the association between hospital mortality and two risk factors, namely subject’s age at admission and the length of stay, adjusting for the effect of Diagnostic Related Groups (DRG). Methods: We use several SAS procedures to quantify the effect of DRG on the variability in hospital mortality. These procedures are the Logistic Regression model (ignoring the DRG effect), the Generalized Estimating Equation (GEE) that takes into account the within DRG clustering effect (but the within cluster correlation is treated as nuisance parameter), and the Generalized Linear Mixed Model (GLIMMIX). We showed that the GLIMMIX is superior to other models as it properly accounts for the clustering effect of “Diagnostic Related Groups” denoted by DRG. Results: The GLM procedure showed that the proportional contribution of DRG is 16%. All three models showed significant and increasing trend in mortality (P < 0.0001) with respect to the two risk factors (age at admission, and hospital length of stay). It was also clear that the CIHI index was not different under the three models. We re-estimated the models parameters after dichotomizing the risk factors at the optimal cut-off points, using the ROC curve. The parameters estimates and their significance did not change. 展开更多
关键词 diagnostic Related Groups Intra-Cluster correlation GEE MODELS GLIMMIX MODELS Odds Ratios ROC CURVES
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DRG付费下某院误入高倍率病案的住院病案首页缺陷分析
11
作者 降凌燕 王亚慧 +2 位作者 王宇江 路殿英 李韶霞 《中国病案》 2024年第2期12-15,共4页
目的 通过分析某三甲医院基于DRG付费下的高倍率病案,探究高倍率病案的误入原因,提出优化措施。方法 回顾研究医保局反馈的2021年1月1日-2021年6月30日出院的411份高倍率病案,由主治医师以上和通过中国医院协会病案管理专业委员会颁发... 目的 通过分析某三甲医院基于DRG付费下的高倍率病案,探究高倍率病案的误入原因,提出优化措施。方法 回顾研究医保局反馈的2021年1月1日-2021年6月30日出院的411份高倍率病案,由主治医师以上和通过中国医院协会病案管理专业委员会颁发的“国际疾病分类与手术操作分类编码技能水平考试合格证”的3名编码员,依据规则逐份汇总核查,重点质控出院诊断及手术操作,并核查与入院记录/病程记录及手术记录等的一致性,并对其缺陷异常进行问题分类和分析。结果 411份高倍率病案中有30份病历误入高倍率;原因主要为分组方案争议病案13份(43.33%);医师主要诊断以及主要手术选择错误、漏写手术操作、漏写其他诊断错误共有11份(36.67%);编码员漏录手术操作、主要诊断以及主要手术编码错误共6份(20.00%)。结论 住院病案首页缺陷导致误入高倍率病例组的主要原因是主要诊断和主要手术选择错误,通过加强培训和住院病案首页全流程质控,持续改进住院病案首页数据质量,从而提高DRG入组准确率。 展开更多
关键词 诊断相关分组(DRG) 高倍率病案 住院病案首页
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某三甲中医医院部分DRGs数据分析 被引量:6
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作者 谢冰昕 李勤 +5 位作者 张培初 马丽华 李影华 吴华丽 张蕊 熊露 《中国病案》 2019年第11期53-57,共5页
目的分析某三级甲等中医院近4年来部分DRGs数据指标,为医院未来发展及制定DRGs付费后应对策略提供参考。方法从某地区住院医疗服务绩效评价平台调取某中医院2015年1月-2018年12月的住院病案首页资料,提取分析病例数、例均费用、费用消... 目的分析某三级甲等中医院近4年来部分DRGs数据指标,为医院未来发展及制定DRGs付费后应对策略提供参考。方法从某地区住院医疗服务绩效评价平台调取某中医院2015年1月-2018年12月的住院病案首页资料,提取分析病例数、例均费用、费用消耗指数、平均住院日、时间消耗指数、权重等DRGs相关信息,对相关数据信息进行列表统计分析。结果近4年该院出院人数前10位诊断相关分组的费用消耗指数、时间消耗指数及权重整体水平较稳定。其中OD35时间消耗指数、费用消耗指数均处较低水平,两者的均值都在0.5左右,但整体权重不高,平均值为0.16;IB23的时间消耗指数、费用消耗指数、权重均处较高水平,时间消耗指数平均值1.99,费用消耗指数平均值1.33,权重平均值1.69;NE19的时间消耗指数、费用消耗指数近年有上升趋势,时间消耗指数平均增幅2.71%,费用消耗指数平均增幅5.60%。结论出院人数具有优势的DRGs组的住院服务效率与产出之间发展不平衡,个别DRGs组住院服务效率不高,个别DRGs组住院产出偏低,个别DRGs组住院服务效率有逐年下降趋势。 展开更多
关键词 中医医院drgs 时间消耗指数 费用消耗指数 权重数
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腰椎压缩性骨折编码对DRGs分组的影响 被引量:1
13
作者 王璐 谢菲 彭文雯 《中国病案》 2022年第1期15-17,26,共4页
目的探讨腰椎压缩性骨折错误编码对DRGs相关指标的影响,为入组准确性提供参考。方法利用广西桂林市某三级甲等医院2019年6月30日-2020年6月30日156份腰椎压缩性骨折病例,结合病案内容核对主要诊断和主要手术的填写情况与编码情况,并将... 目的探讨腰椎压缩性骨折错误编码对DRGs相关指标的影响,为入组准确性提供参考。方法利用广西桂林市某三级甲等医院2019年6月30日-2020年6月30日156份腰椎压缩性骨折病例,结合病案内容核对主要诊断和主要手术的填写情况与编码情况,并将错误编码与正确编码模拟分组,比较正确与错误编码间CMI值的差异,最后对错误编码进行汇总分析。结果编码错误病例28份,手术组中导致DRGs分组差异的编码错误11例,造成CMI值降低0.49,其中陈旧性腰椎骨折错编为腰椎压缩性骨折和脊椎应力性骨折对DRGs分组和CMI值影响最大;内科组中导致DRGs分组差异的编码错误共5例,造成CMI值降低0.19。结论由于临床医师和编码员的责任造成编码错误,进而导致DRGs分组差异,影响CMI值,临床医师应规范书写诊断名称,以及编码员应掌握腰椎压缩性骨折的具体病因,双方及时沟通,才能保证DRGs入组无误,从而客观反映临床科室的真正诊疗水平。 展开更多
关键词 腰椎压缩性骨折 国际疾病分类 编码 drgs
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DRGs评价三级综合医院心肌梗死救治能力的应用 被引量:3
14
作者 金凤 赵阳 +2 位作者 夏文斌 詹小娜 孙宏亮 《中国病案》 2021年第1期72-75,共4页
目的运用DRGs对医院心肌梗死救治能力变化进行分析,评价胸痛中心建设对提升心肌梗死救治能力的有效性,为医院决策提供支持。方法北京市某三级综合医院2017年1月1日-2018年12月31日上传至北京市DRGs住院服务绩效管理平台2年住院病案首页... 目的运用DRGs对医院心肌梗死救治能力变化进行分析,评价胸痛中心建设对提升心肌梗死救治能力的有效性,为医院决策提供支持。方法北京市某三级综合医院2017年1月1日-2018年12月31日上传至北京市DRGs住院服务绩效管理平台2年住院病案首页主要诊断包含心肌梗死的所有数据,针对DRGs能力指标、效率指标、质量与安全指标等,采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料采用±s描述,计数资料采用相对数描述,统计推断采用χ^(2)、F检验和秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017年和2018年2年入组病例分别为319例、392例,男性占比分别为67.4%、71.7%,60岁及以上的老年人占比分别为70.5%、70.2%,性别和年龄构成在统计学上认为无显著性差异(分别为χ^(2)=1.531a、F=0.629,均P>0.05);总权重数分别为696.9、851.2,位列前3位的病组权重值占比分别为80.8%、76.6%,统计学有显著性差异(χ^(2)=62.452,P<0.05),CMI值分别为2.13、2.17;时间消耗指数均为1.19,费用消耗指数分别为1.02、0.98;低风险死亡率均为0,再入院例数分别为31例、32例,再入院率分别为9.7%、8.2%,统计学无显著性差异(χ^(2)=0.526,P>0.05)。结论医院治疗心肌梗死疾病复杂程度提高,费用指标改善,质量与安全指标提升,整体心肌梗死救治能力不断提升,但时间效率仍有改善空间,需研究对策持续改进。 展开更多
关键词 诊断相关分组(drgs) 心肌梗死 救治能力 绩效评价
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典型国家DRG分组的比较研究与启示 被引量:40
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作者 郎婧婧 江芹 +1 位作者 王珊 于丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第4期50-53,共4页
疾病诊断相关分组(DRG)起源于美国,并在澳大利亚、德国和法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组及细分组... 疾病诊断相关分组(DRG)起源于美国,并在澳大利亚、德国和法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组及细分组划分的特点,分组编码的特点等方面进行深入的比较,总结各国分组遵循的基本原则和主要特征,为建立符合我国国情的DRG分组提供借鉴参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 分组因素 主要诊断类别 编码
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