Evaluation of The Effectiveness of Abdominal and Vaginal B-Ultrasound in The Diagnosis of Acute Abdomen in Obstetrics and Gynecology

Objective: To explore the clinical effect of the combined application of abdominal and vaginal B-ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in obstetrics and gynecology. Methods: Eighty patients admitted to our hospital from March 2023 to March 2024 were selected, all of whom were acute abdomen patients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology. In this study, the patients were divided into two groups. One group of 40 patients was given a simple abdominal B-ultrasound diagnosis (control group). The other group of 40 patients was given both abdominal and vaginal B-ultrasound examinations (experimental group). The diagnostic accuracy between the two groups was compared. Results: Patients in the experimental group had higher consistency rates with pathological diagnosis results in ectopic pregnancy rupture, embryonic arrest, acute pelvic inflammation, corpus luteum rupture, and intrauterine adhesions as compared to the control group. At the same time, the inspection accuracy rate of the experimental group (92.50%) was higher than that of the control group (70.00%) (P < 0.05). Conclusion: The combined application of abdominal and vaginal B-ultrasound in the diagnosis of acute abdomen was of great significance in improving the accuracy of clinical diagnosis and guiding doctors to provide effective treatment.

基于PACS系统网络数据库结合微课在妇产科超声诊断学教学中的应用研究

目的分析基于影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)网络数据库结合微课在妇产科超声诊断学教学中的应用效果。方法选取2020年1—6月在新疆石河子大学第一附属医院超声医学科实习的32名医学影像学专业本科生纳入传统教学组,选取2020年7—12月在本院实习的32名医学影像学专业本科生纳入PACS系统+微课组。比较两组学生考试成绩、评判性思维能力及教学满意度。结果PACS系统+微课组学生考试成绩、评判性思维能力评分、教学满意度高于传统教学组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于PACS系统网络数据库结合微课在妇产科超声诊断学教学中应用,可提高学生考试成绩及批判思维能力,提升教学质量,利于提高学生对教学的满意度。

卵巢-附件影像报告和数据系统分类联合血清学检查对卵巢-附件肿瘤的诊断价值

目的探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合血清糖类抗原125(CA125)及人附睾分泌蛋白4(HE4)对卵巢-附件肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属亳州医院(亳州市人民医院)收治并病理确诊的卵巢-附件肿瘤患者90例,以病理结果为金标准,分析超声O-RADS分类、血清CA125、HE4对卵巢-附件恶性肿瘤的检出率。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析O-RADS分类、CA125、HE4及三者联合应用对卵巢-附件肿瘤的诊断效能。结果90例卵巢-附件肿瘤中,良性61例,恶性29例。O-RADS分类中2、3、4、5类对恶性肿瘤的检出率依次增高,与良性肿瘤比较,差异有统计学意义(P<0.001),血清CA125、HE4对恶性肿瘤的检出率分别为72.00%、70.37%,与良性肿瘤比较,差异有统计学意义(P均<0.001)。O-RADS分类、CA125、HE4及三者联合诊断卵巢-附件肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.753、0.762、0.909,联合诊断AUC高于任一单独诊断技术(P均<0.05)。结论超声O-RADS分类联合血清CA125、HE4有助于提高卵巢-附件肿瘤的诊断效能。

基于案例引导式的自我学习联合情景教学在五年制本科生妇产超声教学中的应用

目的探究基于案例引导式的自我学习联合情景教学在五年制本科生妇产超声教学中的应用效果。方法将2021年1月—2022年1月在新疆石河子大学第一附属医院超声医学科妇产超声教学时接受传统教学的40名五年制本科生纳入对照组,将2022年2月—2023年2月在妇产超声教学时接受基于案例引导式的自我学习联合情景教学的40名五年制本科生纳入观察组。比较两组本科生的理论和技能考试成绩、教学效果、教学满意度。结果观察组的理论和技能考试成绩、教学效果各项评分、教学总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于案例引导式的自我学习联合情景教学可提高五年制本科生妇产超声教学效果,提高其教学满意度。

妇产科新兴专业不同教学方式的比较

目的针对妇产科学新兴学科教学探索一种新的教学方式。方法将2022年1—10月在内蒙古自治区人民医院妇产科实习的276名实习学生纳入研究,采用抽签法将其分为对照组和教改组,各138名。对照组由妇产科教学医生参照目前的教学大纲、教案带教,无跨学科专业教学的参与。教改组由生殖医学、产前诊断学、妇科内镜学组分别选出本专业组的教学骨干组成教师组,带教前共同参与编写教案、教学大纲,参与建立临床病案库、课后评价体系。比较2组学生基础理论和病例分析的得分;针对教学成果进行问卷调查,比较2组学生的学习兴趣提升率、新兴知识掌握率、临床思维培养率、学习能力提高率、教学效果满意率。结果教改组学生的基础理论、病例分析成绩[(92.86±2.41)分、(91.10±4.03)分]均高于对照组[(86.43±5.01)分、(83.90±6.05)分],差异有统计学意义(P<0.05)。教改组学习兴趣提升率、新兴知识掌握率、临床思维培养率、学习能力提高率、教学效果满意率(92.03%、94.21%、94.21%、97.82%、98.55%)高于对照组(65.22%、50.72%、63.04%、52.89%、68.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论和传统妇产科学的带教方式对比,与交叉学科的联合教学方式更适合妇产科学新兴学科的教学,有助于基础理论掌握和临床思维养成,改善教学成果。

经腹及经阴道超声在孕晚期前置胎盘检出中的准确性分析

目的探究经腹、经阴道超声及二者联合诊断孕晚期前置胎盘的准确性。方法纳入2022年1月至2023年12月于连城县医院妇产科就诊的90例孕晚期疑似前置胎盘的产妇,所有产妇入院后分别行经腹超声与经阴道超声诊断,以产后诊断结果为金标准,比较经腹、经阴道及二者联合诊断敏感性、特异性、准确性及对不同类型前置胎盘的诊断符合率。结果产后诊断结果显示90例患者中60例阳性,30例阴性,经腹诊断阳性49例,阴性24例,经阴道诊断阳性51例,阴性26例;联合诊断阳性59例,阴性28例;与单一诊断相比,联合诊断敏感度、准确度更高(P<0.05);对比单一诊断与联合诊断检出前置胎盘的符合率,后者高于前者(P<0.05)。结论经腹与经阴道超声诊断孕晚期前置胎盘各有优劣,二者联合能够提升诊断准确度及符合率。

经腹部超声和经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的价值分析

目的探讨经腹部超声、经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的临床价值。方法选择60例急腹症患者为研究对象,分别对患者实施单一经腹部超声检查、单一经阴道超声检查和联合超声检查,其中病理检查结果作为急腹症检查的金标准,对比经阴道超声、经腹部超声及联合检查诊断结果。结果经阴道超声检查急腹症检出率高于经腹部超声检查,但差异无统计学意义(P>0.05);经腹部超声与经阴道超声联合检查检出率高于经腹部超声、经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部超声、经阴道超声检查妇产科急腹症均可提供一定参考依据,但均有不足之处,而经腹部超声与经阴道超声联合检查妇产科急腹症的准确率更高,值得临床推广与应用。

经阴道彩超、经腹部彩超在妇产科急腹症诊断中的价值分析

目的探讨经阴道彩超、经腹部彩超在妇产科急腹症诊断中的临床价值。方法选取80例急腹症患者,患者均行经腹部超声、经阴道超声及经腹部超声联合经阴道超声检查,其中手术后病理学检查作为妇产科急腹症检查的金标准,对比经阴道超声、经腹部超声及经腹部超声联合经阴道超声诊断结果。结果病理学检查异位妊娠52例,卵巢囊肿蒂扭转14例,黄体破裂14例。经腹部超声检查准确度为78.75%,经阴道超声检查准确度为77.75%,经腹部超声联合经阴道超声检查准确度为92.50%;经腹部超声、经阴道超声联合检查准确度均高于经腹部超声、经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩超联合经腹部彩超对诊断妇产科急腹症的准确率更高,值得临床推广与应用。

腹腔镜窄带成像诊断腹膜型子宫内膜异位症的价值

目的:比较窄谱成像腹腔镜(NBL)和普通白光腹腔镜诊断腹膜型子宫内膜异位症的价值。方法:2008年6月至2008年9月就诊于北京协和医院行腹腔镜手术并经病理确诊为子宫内膜异位患者15例,平均35±6岁,术中首选在普通白光腹腔镜探查盆腔,再用NBI探查。记录所有内异症病灶并照相。以病理诊断为金标准,比较普通白光和NBI腹腔镜对腹膜内异症诊断的准确性。结果:腹膜病灶和正常腹膜活检标本共53份,包括普通白光和NBI腹腔镜下发现的内异症病灶38份及NBI腹腔镜下正常的腹膜随机活检15份,均送病理检查。所有病灶取活检后均以电凝烧灼破坏。(1)38份腹膜内异症的标本中,25份病灶标本病理检查发现内膜腺体或间质,病理阳性率65.8%。15份肉眼观察为正常腹膜标本中,仅1份标本病理检查发现内膜腺体或间质(6.6%);(2)与病理诊断比较,普通白光和NBI腹腔镜诊断腹膜型内异症的敏感度(SEN)分别为69.2%(18/26)和92.3%(24/26);特异度(SPE)为63.0%(17/27)和55.6%(15/27);阳性预测值(PPV)为64.3%(18/28)和66.7%(24/36),阴性预测值(NPV)为68.0%(17/25)和88.2%(15/17)。NBI腹腔镜诊断腹膜内异症的敏感性明显高于普通白光腹腔镜,差异有统计学意义(P=0.038),NPV也有增高,但无统计学差异。结论:NBI腹腔镜能提高腹膜型内异症诊断的敏感性,减少漏诊率。但需扩大样本进一步研究。

改良头位分娩评分法识别头位难产临床应用价值的研究

目的:探讨改良头位分娩评分法用于识别头位难产的可行性及临床应用价值。方法:应用改良头位分娩评分法对625例足月分娩的初孕产妇适时评分,采取相应措施,选择正确分娩方式。结果:改良头位分娩评分法与头位分娩评分法比较,其识别头位难产的敏感性和特异性较高,误诊和漏诊较少。影响头位分娩的诸因素中先露下降、宫口扩张、胎位、宫缩强度、活跃期长短与难产相关性较大;改良法临产评分≤50分者, 69. 5%需行剖宫产术, >50分者, 94. 82%经阴道分娩,与头位分娩评分法比较,改良法与分娩结局更吻合;不同分娩方式处理后,改良法评分均有不同程度地提高,提高越明显,自然分娩几率越高。结论:改良头位分娩评分法将影响分娩的诸因素进行量化评分,能更及时、准确地判断头位顺产或难产,正确选择分娩方式,减少了产科并发症。

宫腔镜诊断治疗粘膜下子宫肌瘤的探讨

通过总结宫腔镜检查及治疗子宫粘膜下肌瘤的经验 ,探讨宫腔镜对粘膜下子宫肌瘤的诊断与治疗 ,提出在宫腔镜诊断子宫粘膜下肌瘤分为四型及相应的四种治疗方法。

妇产科学案例教学法在全科医生短期培训中的应用效果研究

背景在全科医生的继续教育中,以提高全科医生临床诊疗能力为目的的短期专项培训占很大比重,但这类培训主要以讲授教学法为主,师生课堂互动少,学员很容易注意力不集中从而影响培训效果。因此,将案例教学法引入全科医生短期培训对增强培训效果具有重要意义。目的探讨妇产科学案例教学法在全科医生短期培训中的教学效果。方法选择2018年在重庆市全科医学教育中心参加妇产科常见病与多发病规范化诊断与治疗短期培训班的110例全科医生为研究对象,并在招生时将其随机分为第1期(对照组)和第2期(研究组)。依据纳入、排除标准排除中途请假和未能完成相关考试的学员6例,最终对照组与研究组各纳入52例研究对象。两组均采用相同的教学方案,即相同的教学内容(妇产科常见病与多发病的诊断和治疗)、相同的培训时间(1周)、相同的评估方法(培训前后同等难度的考试、培训效果和满意度的问卷调查)。研究组采用案例教学法,对照组采用传统讲授式教学法,对比两组培训前后的考试成绩,临床诊疗能力、临床思维、基础知识掌握度、学习兴趣的自评得分,培训满意度自评得分。结果对照组与研究组培训前的考试成绩分别为(62.6±14.6)、(61.6±18.6)分,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后两组成绩分别为(86.5±8.7)、(95.6±2.0)分,两组成绩均较培训前提高(P<0.05),且培训后研究组考核成绩明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。培训后,研究组临床诊疗能力、临床思维、基础知识掌握度、学习兴趣及培训满意度自评得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科学案例教学法在全科医生短期培训中的教学效果更好,更有利于提高全科医生的妇产科学诊治能力。

妇产科腹部切口三种处理方法的临床观察

目的:探讨妇产科手术腹部切口的最佳缝合方法。方法:观察2007年1月～2009年6月间我院妇产科手术患者共315例,术前根据患者意愿随机选择皮肤创伤闭合拉链,不可吸收外科缝线或3-0可吸收PGA缝线皮内缝合腹部切口。比较手术时间、术后近期及后期切口愈合情况。结果:拉链组手术时间较短,但近期切口愈合效果欠佳;PGA缝合线组住院天数缩短,但个别患者存在皮下结节现象;不可吸收外科缝线组术后愈合情况间于二者之间,但有个别患者存在拆线恐惧心理及拆线困难现象。结论:三种皮肤缝合法各有特点,皮内缝合法并发症少,并达到了术后美观的效果。

随机尿白蛋白/肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的诊断价值

目的探讨随机尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与24 h尿蛋白等指标的相关性,及其在妊娠期高血压疾病(HDCP)中的诊断价值。方法测定并比较584例HDCP患者(其中妊娠期高血压组169例,轻度子痫前期组205例、重度子痫前期组173例及慢性高血压组37例)和2 038例正常单胎孕妇(正常组)ACR、24 h尿蛋白及其他生化指标的差异,对ACR与24 h尿蛋白等进行相关分析,受试者工作曲线(ROC)分析ACR诊断HDCP的敏感度和特异度,ROC曲线下面积得出ACR诊断HDCP的最佳诊断值。结果 (1)重度子痫前期组比其他亚组ACR、24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著增高,血小板计数、白蛋白、总蛋白显著降低(P<0.05)。(2)ACR与24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、D二聚体、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05);与白蛋白、总蛋白、血小板计数呈负相关(P<0.05)。(3)ACR诊断妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期及极重度子痫前期的最佳值分别为1.44、10.48、39.84及94.91 g/mol。结论 ACR在HDCP中与24 h尿蛋白高度相关,可用于诊断HDCP及判断病情严重程度。

彩色多普勒超声联合血清CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值

目的评价CDFI联合血清CA125检测在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析159例卵巢肿瘤的临床特点、CDFI检查结果及血清CA125水平,并与手术病理结果对照。结果 CDFI诊断卵巢良性肿瘤准确率98.9%,卵巢恶性肿瘤准确率为71.6%;CA125诊断卵巢良性肿瘤准确率85.9%,诊断卵巢恶性肿瘤准确率88.1%;CDFI结合CA125诊断卵巢良性肿瘤准确率98.9%,诊断卵巢恶性肿瘤准确率94.0%。结论 CDFI与血清CA125联合检测是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的良好方法。

子宫内膜癌患者术前分段诊断性刮宫术与术后病理诊断的比较

目的探讨影响分段诊断性刮宫术(诊刮)诊断子宫内膜癌准确率的临床病理因素。方法回顾性分析128例子宫内膜癌患者的临床资料,分析分段诊刮诊断与术后病理诊断的符合率,并分析98例子宫内膜样腺癌分级与术后病理诊断的符合率。结果术前分段诊刮对128例子宫内膜癌患者诊断结果与术后切除标本病理结果有相关(x^2=424.958,P=0.000),且一致性良好(Kappa指数=0.871)。术前分段诊刮对98例子宫内膜样腺癌分级与术后切除标本病理结果有相关(x^2=52.648,P=0.000),但一致性差(Kappa指数=0.348)。结论分段诊刮对于子宫内膜癌病理分型的诊断有临床意义;术前分段诊刮诊断子宫内膜癌的病理分级有一定的局限性,临床上对分段诊刮得出的肿瘤病理级别结果应谨慎,以防治疗过度和治疗不足。

精准医学

2015年美国政府提出"精准医学计划"后,精准医学的概念迅速传播扩展,俨然成为未来医学的方向。美国国立卫生研究院定义精准医学为一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处理的新方法,首要目标是癌症的治疗,长期目标是创建个体化参与、数据共享和隐私保护的医学科学新模型。精准医学的本质仍是个体化医学,通过基因组、蛋白质组学等前沿技术,对大样本人群与特定疾病类型进行生物标志物的分析与鉴定、验证与应用,寻找疾病病因和治疗靶点,最终实现对特定疾病和患者进行个性化精确治疗,改善疾病预防与诊治效果。但目前精准医学的发展环境尚未完全成熟,成果也十分有限,对其热情和方向仍应有清晰的认识和把握。

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的 :评价腹腔镜诊治女性不孕症的价值。方法 :回顾分析腹腔镜检查治疗女性不孕症 1 0 0例的临床资料。结果 :腹腔镜检查示盆腔器质性病变 95例 ,检查阳性率为 95 % ,其中输卵管炎 4 1例 ,盆腔粘连35例 ,子宫内膜异位症 1 3例 ,多囊卵巢综合征 4例 ,盆腔结核 2例。输卵管炎、盆腔粘连为引起不孕症的主要病因 ,其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。子宫输卵管造影与腹腔镜下输卵管通液存在假阳性、假阴性 ,两者总符合率达 80 %。经腹腔镜手术输卵管复通率达 91 6 7%。结论 :应用腹腔镜技术能早期明确女性不孕的盆腔原因 ,腹腔镜直视下输卵管美蓝通液能准确地观察输卵管的通畅度、形态及功能 ,并能准确地施行针对性治疗 ,为术后治疗指明方向 ,提高了输卵管复通率及不孕症患者的受孕率。

凝血标志物对妇产科手术患者术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨凝血标志物对妇产科手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值。方法选取2005年6月至2016年6月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心接受妇产科手术患者156例,其中术后发生下肢DVT患者78例(观察组),术后未发生下肢DVT患者78例(对照组)。对2组患者血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)水平进行比较,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估5种凝血标志物对下肢DVT的诊断价值。结果观察组患者血浆PAP、TM、t-PA及D-D水平显著高于对照组(P<0.05);2组患者血浆TAT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血浆D-D的ROC曲线下面积最大,敏感度、特异度最好,其次为TM、t-PA和PAP。结论血浆PAP、TM、t-PA、D-D水平检测有助于妇产科手术后下肢DVT的早期诊断,其诊断价值自高至低依次为D-D、TM、t-PA和PAP。TAT由于受术后抗凝药物应用的影响,不适合应用于DVT的诊断。

妇产科学网络(精品)课程的创建与管理

妇产科学是医学院校课程系列中一门重要的公共课。借助现代教育技术,在网络教学支撑环境下,建立形象、直观的妇产科学网络课程将有助于医学生临床思维能力的培养。本研究根据妇产科学的特点和教学现状,进行妇产科学网络(精品)课程创建与管理的探索。结果证实,该网络课程的建立,有利于提高教师的教学质量和学生的学习效果。