320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值

目的:探讨320排容积CT单入口、双入口联合模式下,全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,并尝试确定诊断界值。方法:对红河州第三人民医院2016年9月—2017年10月初诊为肺内孤立性肿瘤病变的54例患者进行灌注扫描。所得数据全部由Vital工作站进行后处理,获得双入口模式下的支气管动脉血流量(bronchial artery flow,AF)、肺动脉血流量(pulmonary artery flow,PF),计算肺动脉灌注指数[perfusion index,PI;PI=PF/(AF+PF)]。同时获得单入口模式下的等效血容量(equiv blood volume,E.BV)、血流萃取率(blood flow extraction,FE)、单入口动脉血流量(single-input artery flow,S-AF)。所有数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:①肺内良恶性病变的AF、PI、E.BV、FE、S-AF差异有统计学意义。②肺内良恶性病变全瘤灌注参数受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:AF,0.771;E.BV,0.906;FE,0.772;S-AF,0.775;PI,0.889。AUC比较:E.BV>PI>S-AF>FE>AF。各参数诊断界值:E.BV=5.00 mL/100 mL,灵敏度0.909,特异度0.857;PI=43.24%,灵敏度0.905,特异度0.121;S-AF=69.65 mL/(100 mL·min),灵敏度1.000,特异度0.714;FE=39.85 mL/(100 mL·min),灵敏度0.636,特异度1.000;AF=54.20 mL/(100 mL·min),灵敏度0.879,特异度0.667。③多参数联合,结合形态学诊断阳性预测值达到了93.94%,阴性预测值达到了95.24%,诊断效能明显高于单纯形态学诊断及单一灌注参数诊断。结论:320排容积CT全瘤灌注参数对肺内孤立性良恶性病变鉴别诊断具有实际应用价值,且有较大帮助。多参数中,以PI、E.BV、FE诊断效能突出。多参数联合中,结合传统形态学诊断,可达到更高诊断符合率。具体各参数诊断界值尚待探索,亟待统一研究标准。