肝癌超声诊断影像学研究

本文介绍了8种可用于肝癌诊断的超声技术,包括二维超声、双功超声、三功超声、彩色多普勒能量技术、弹性法超声检查、介入性超声、超声造影法及术中超声。讨论了有关上述不同方法的应用范围或者典型声像表现。列出了数种超声造影剂及临床试用结果。

超声造影评价射频消融治疗肝癌局部疗效的临床研究

目的：运用超声造影（CEUS）技术对肝癌射频消融（RFA）治疗前、后进行检测,探讨CEUS在评价RFA治疗肝癌局部疗效方面的临床价值。方法收集宜宾市第四人民医院2011年1月~2014年1月经确诊的原发性肝癌21例患者（21个病灶）,继发性肝癌9例患者（20个病灶）,共41个病灶进行超声引导下RFA治疗。观察RFA术前、术后即刻、术后1个月肿瘤CEUS检查情况。结果术前CEUS能较明确反映肿瘤实际大小以及肿瘤空间位置关系,帮助制订RFA治疗计划和预估治疗效果。术后即刻CEUS：29个肿瘤灭活完全,12个肿瘤有残留,随即进行补充治疗。术后1个月CEUS：6个（6/41）病灶周边可见动脉期结节状增强,门脉期消退的典型恶性肿瘤表现,提示肿瘤复发。同期增强CT（CECT）诊断有5个（5/41）肿瘤复发,CEUS与CECT诊断肿瘤复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前CEUS可反映肝癌实际需要治疗的范围大小及空间位置关系,能帮助临床制订RFA治疗计划。术后即刻CEUS检查,可以及时观察肿瘤有无残留以及残留部位的数目、大小等,对指导即刻RFA补充治疗具有重要临床意义。 CEUS实时动态监测肝癌经RFA治疗后的局部疗效,能早期发现肿瘤局部病灶复发,对是否再次行RFA治疗具有一定的指导作用。 CEUS与RFA治疗的结合将会是肝癌非手术介入治疗的一个新方向。

超声造影联合彩超检查在原发性肝癌、转移性肝癌中的鉴别诊断意义

目的探究超声造影(CEUS)联合彩超在原发性肝癌(PHC)、转移性肝癌(MHC)中的鉴别诊断意义。方法选取2018年6月~2019年10月铁岭市中心医院收治的92例肝癌患者作为研究对象,根据病因不同将其分为PHC组和MHC组,每组各46例。PHC组采用CEUS、彩超检查,MHC组检查方法同PHC组一致,比较两组CEUS、彩超及CEUS联合彩超的检出率,以及CEUS、彩超分别检查的血流灌注、血流血供情况。结果PHC组的峰值时间长于MHC组,增强强度高于MHC组,差异有统计学意义(P<0.05);MHC组的始增时间长于PHC组,增强速率、50%清除斜率高于PHC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PHC组的肝动脉最小流速、门静脉流速慢于MHC组,肝动脉峰值流速快于MHC组,差异有统计学意义(P<0.05);MHC组的肝动脉内径短于PHC组,肝动脉阻力指数低于PHC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS联合彩超的检出率高于CEUS、彩超的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS联合彩超对PHC与MHC有更高的鉴别诊断价值,具有临床应用意义。

囊性肾癌的超声造影与增强CT扫描诊断价值比较

目的比较囊性肾癌的超声造影与增强CT扫描诊断价值。方法选取2016年1月至2017年12月在我院进行超声造影检查的30例肾囊性病变患者的病灶作为研究对象。对30例患者病灶的能量多普勒超声、超声造影、增强CT扫描结果具体表现进行分析,通过对不同影像学诊断资料以及病理随访结果进行分析对照,进而判断不同检查方法对囊性肾癌的诊断效能。结果 30例患者中,有16例患者出现了囊性肾癌病症,另外14例患者检查结果为肾囊肿病症。能量多普勒超声检查对囊性肾癌病灶的敏感度、特异度、准确度分别为43.76%(7/16)、57.14%(8/14)、50.00%(15/30),增强CT检查分别为69.23%(9/13)、66.67%(4/6)、68.42%(13/19),超声造影检查分别为100.00%(16/16)、64.29%(9/14)、83.33%(25/30)。在检查过程中使用对比剂有助于将超声检测的准确度从原有的50.00%提升至83.33%。结论在囊性肾癌诊断过程中,充分利用超声造影技术能够进一步提升诊断的准确度,具有较高的临床应用价值。

超声造影及增强CT用于HBV感染相关性肝癌的诊断价值

目的 分析超声造影(CEUS)及增强CT在诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法 回顾性分析2018年6月-2023年6月舟山市普陀区人民医院确诊的70例HBV感染相关性HCC患者临床资料,术前21例接受CEUS检查,49例接受增强CT扫描,选择最大病灶作为代表进行评估,分析其影像学特点,以病理结果为金标准,分析CEUS及增强CT在HBV感染相关性肝癌中的诊断价值。结果 CEUS对病灶中动脉期非环状强化、非环状廓清检出率高于增强CT(P<0.05),两种检查方法下脂肪变性、结中结等检出率比较,无统计学差异;HBV感染相关性HCC患者中,CEUS、增强CT在动脉期、延迟期增强强度差异有统计学意义(P<0.05),且CEUS检出增强强度模式为快进慢出的比例高于增强CT(P<0.05);以病理结果为准,CEUS诊断HBV感染相关性肝癌的敏感度、准确度高于增强CT扫描(P<0.05),而特异度比较,无统计学差异。结论 CEUS及增强CT在诊断HBV感染相关性HCC中均有一定价值,其中CEUS诊断敏感度、准确度最佳,值得在临床推广实践。

术中超声在肝癌手术中的应用进展

术中超声是肝脏外科医生唯一可以在手术中应用的实时断面成像技术,可以检出术前影像学(如增强CT、MRI、经腹超声等)不能发现的微小病灶及癌栓,对肿瘤进行精确的定位,判断肿瘤的真实边界、浸润范围、与相邻血管及胆管的关系,同时可以在术中引导完成多种介入性操作(如穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等)。随着超声造影、弹性成像、三维超声等新技术的逐步应用,术中超声的应用领域将大大拓展。本研究通过回顾近年来相关文献,对术中超声在肝癌切除手术中的应用新进展作一综述。

超声造影在甲状腺癌中应用研究

目的探讨超声造影对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析自2019年4月至2020年5月北部战区总医院收治的168例连续接受超声造影检查的甲状腺结节患者的临床资料。甲状腺结节增强模式分为低增强、等增强、高增强。根据结节是否存在造影剂滞留特征,两位超声医师将结节分为滞留组和非滞留组。结果168例患者中,结节205个,其中,恶性113个,良性92个;滞留组35个(均为乳头状癌),非滞留组170个。滞留特征诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率分别为31.0%(35/113)、100.0%(92/92)、61.9%(127/205);低增强模式诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和准确率分别为59.3%(67/113)、82.6%(76/92)、69.7%(143/205);滞留特征联合低增强模式诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和准确率分别为83.2%(94/113)、82.6%(76/92)、82.9%(170/205)。应用滞留特征+低增强诊断甲状腺癌的敏感性、特异性及准确率均高于单纯应用滞留特征或低增强模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滞留特征有助于在超声造影检查中预测甲状腺乳头状癌,滞留特征联合低增强模式可以提高对甲状腺乳头状癌的诊断准确率。

肝动脉造影结合超声互补式诊断对肝细胞肝癌的诊断效果分析

目的:探讨对肝细胞肝癌患者采用肝动脉造影+超声互补式方式完成疾病诊断后获得临床效果。方法:选取2018年1月~2021年3月收治的68例疑似肝细胞肝癌患者进行诊断研究。对所有患者合理展开肝脏超声造影检查、肝动脉造影检查以及肝动脉造影+超声互补式检查;将肝组织病理活检结果作为金标准,就各种方法诊断效能进行分析。结果:肝动脉造影+超声互补式检查阳性率同肝活检比较,未呈现出明显差异(P>0.05),但均高于肝脏超声造影检查以及肝动脉造影检查(P<0.05);肝动脉造影+超声互补式诊断特异度、灵敏度、准确度均高于肝脏超声造影、肝动脉造影(P<0.05)。结论:同肝脏超声造影检查、肝动脉造影检查单纯应用比较,肝动脉造影+超声互补式检查方式有效应用,可显著提高肝细胞肝癌诊断正确率,显著降低漏诊率及误诊率,为肝细胞肝癌疾病的早期确诊提供依据。