Observation on Clinical Effects of Tuina plus Hot Compress for Infantile Diarrhea Due to Spleen-kidney Yang Deficiency

Objective: To observe the clinical effects of tuina plus hot compress for infantile diarrhea due to spleen-kidney yang deficiency. Methods: One hundred cases were randomly divided into a treatment group and a control group, 50 cases in each group. The treatment group was treated with tuina plus hot compress. The control group was treated with oral administration of Live Combined Bifidobacterium, Lactobacillus and Enterococcus powder(Bifico). The clinical effects were observed after 5-day intervention. Results: The total effective rate was 94.0% in the treatment group and was 66.0% in the control group. The difference in the total effective rate between the two groups was statistically significant(P<0.05). The clinical effect was better in the treatment group than that in the control group. Conclusion: Tuina plus hot compress for infantile diarrhea due to spleen-kidney yang deficiency can produce a better clinical effect than oral administration of Bifico.

肉豆蔻曲代替麸煨肉豆蔻组成方新二神丸的止泻作用研究

目的基于脾肾阳虚泄泻小鼠模型探讨肉豆蔻曲配伍组成新二神丸的止泻作用。方法将KM小鼠随机分为正常组、模型组、二神丸Ⅰ组(盐补骨脂+麸煨肉豆蔻)、二神丸Ⅱ组(盐补骨脂+肉豆蔻曲)、二神丸Ⅲ组(盐补骨脂+肉豆蔻生品)、盐补骨脂组、肉豆蔻曲组,采用“氢化可的松+番泻叶”的复合造模方法建立脾肾阳虚泄泻小鼠模型,观察各组小鼠一般体征、各脏器病理变化,检测小鼠各脏器指数、小肠推进率、胃残留率、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、肾上腺酮(CORT)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,对粪便微生物进行16S rDNA测序及信息分析。结果造模后,与正常组相比,模型组小鼠体重减轻,活动量减少,小肠推进率显著升高,胃残留率、各脏器指数均显著降低,血清GAS、CORT、TSH、T水平均显著下降,MTL、TNF-α、IL-β水平均显著上升,肠道菌群物种多样性降低;给药后,各给药组小鼠上述指标和症状均有不同程度改善,且二神丸Ⅱ组整体上优于二神丸Ⅰ组、二神丸Ⅲ组、盐补骨脂组及肉豆蔻曲组。结论肉豆蔻曲与盐补骨脂配伍使用对脾肾阳虚泄泻的作用效果显著,肉豆蔻发酵后能减少其毒性风险,增强其温脾止泻作用,为肉豆蔻曲的开发奠定基础。

从脉象探讨《难经》“阴阳盛虚汗下法”及其临床应用

“阴阳盛虚汗下法”始见于《难经·五十八难》,“阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈”,后世医家对此理解执见不一。两者皆为外感疾病中的危重病证,文章提及从脉象把握“阴阳盛虚汗下法”更易于诊断和指导临床治疗。即阳虚阴盛脉见浮取小弱或难以触及,沉取应指明显或推筋至骨方得,此时阴寒凝盛而阳虚不能透达,人体气机入多出少,治当温阳发汗,使阳气得助,阴邪得散,如麻黄细辛附子汤之类;阳盛阴虚脉见浮取应指明显,沉取柔弱或难以动指,此时阳热炽盛而阴津竭乏,人体气机出多入少,治当滋阴攻下,折其阳热,急保阴津,如增液承气汤之类。

四神丸合补中益气汤治疗慢性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察研究对比治疗脾肾阳虚型慢性腹泻时应用四神丸合补中益气汤的临床疗效,探讨四神丸合补中益气汤治疗脾肾阳虚型慢性腹泻的优势所在。[方法]收集2019—2022年天津市中医药研究院附属医院肾病门诊60例符合脾肾阳虚型慢性腹泻的患者,采用随机对照试验方法,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以四神丸合补中益气汤加减进行治疗,对照组则服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗,并对两组患者治疗前后的主症、次症积分的变化以及临床疗效进行观察比较。[结果]治疗后治疗组的大便次数、大便形态、纳呆食少、神疲乏力相较于对照组症状改善更加明显,临床疗效显著。[结论]应用四神丸合补中益气汤治疗方法对脾肾阳虚型慢性腹泻患者的临床症状有良好改善效果,对提高临床实践有积极作用。

吴茱萸热奄包联合腕踝针治疗脾肾阳虚型腹泻的临床效果

目的:探讨吴茱萸热奄包联合腕踝针治疗脾肾阳虚型腹泻的效果。方法:选取2021年3月—2022年3月中山市中医院收治的120例脾肾阳虚型腹泻患者。根据随机数表法将其分为A组、B组、C组,各40例。三组均给予常规治疗,A组给予腕踝针治疗,B组给予吴茱萸热奄包治疗,C组给予吴茱萸热奄包联合腕踝针治疗。比较三组治疗前后腹泻积分、营养指标,临床疗效及相关指标。结果:治疗5 d后,A、B组腹泻积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组腹泻积分明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组总有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5 d后,A、B组总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组TP、PA、ALB、HB水平均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组腹泻停止时间短于A、B组,治疗5 d后Kolcaba评分高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸热奄包联合腕踝针治疗脾肾阳虚型腹泻可改善腹泻症状,治疗效果值得肯定,且有助于改善机体营养状况,减少腹泻的不良影响,提高舒适度。

温肾固阳汤联合艾灸对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效

目的探讨温肾固阳汤联合艾灸对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法98例患者随机分为2组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用温肾固阳汤联合艾灸,疗程2周。检测临床疗效、IBS-SSS评分、炎症因子(DAO、PGE2、TNF-α)、胃肠激素指标(VIP、NPY、SP)IBS-QOL评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IBS-SSS评分、炎症因子、VIP、SP降低(P<0.05),NPY、IBS-QOL评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论温肾固阳汤联合艾灸对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征患者疗效确切,可控制病情,提高生活质量,其作用机制可能与降低炎症反应和调节VIP、NPY、SP分泌有关。

时素华运用调神安肠灸治疗腹泻型肠易激综合征的经验

肠易激综合征(IBS)是常见的胃肠道功能紊乱性疾病,其中以腹泻型IBS(IBS-D)最多见。IBS-D的发病虽与脾虚、湿盛、肝郁等有关,时素华认为久泄必伤肾,其病机不论如何演变,最终均会发展为脾肾阳虚;而“脑”调控和影响胃肠功能,脑肠功能失调贯穿IBS-D始终。时素华在继承李志刚教授“通督启神”法针刺治疗神志病的基础上,提出用调神安肠灸治疗IBS-D。该灸法具有量大力专、姜灸并用、任督同调的特点,借助经脉、腧穴的功效和艾灸、生姜的温通作用,最大限度地温补脾肾阳气,同时调和脑肠功能。本文结合时素华对IBS-D病因病机的认识,介绍调神安肠灸的疗法,并举典型病案以供参考。

温针灸治疗艾滋病相关腹泻的研究进展

获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,造成免疫力低下,常易并发感染多种疾病。腹泻是AIDS患者最常见的并发症之一,严重影响着患者的生命质量,危害着其生命健康。近年来,中医药在治疗AIDS腹泻方面取得了良好的疗效。如针刺、艾灸,特别是温针灸,兼具艾灸的温补作用与针刺的机械作用,配伍适当的穴位,可起到益气健脾、补肾助阳、温阳散寒、固涩止泻、通调经络、统调五脏气血阴阳、改善机体功能的作用。现针对温针灸治疗AIDS腹泻常见的脾胃虚弱证和脾肾阳虚证,进行病因病机的初步分析,可为日后温针灸治疗AIDS腹泻提供灵活参考。

竹筒隔姜灸治疗脾肾阳虚型功能性腹泻临床观察

目的 探究竹筒隔姜灸治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床效果。方法 选取2021年1月-2021年10月门诊、住院收治的60例脾肾阳虚型功能性腹泻患者,按照随机数字表法,将患者分为竹筒隔姜灸组和西药组,每组30例,观察2组患者治疗后的各项症状,对其进行评分,比较2组患者治疗后的临床效果。结果 治疗后,竹筒隔姜灸组的各项症状评分均低于西药组;竹筒隔姜灸组的治疗总有效率为96.67%(29/30),高于西药组的80.00%(24/30)(P<0.05)。结论 竹筒隔姜灸在脾肾阳虚型功能性腹泻的治疗中可温阳补脾,健肾和胃,从而起到改善患者各种不良症状,提高疗效的作用。

温中补肾法合灸疗贴治疗脾肾阳虚泄泻的临床研究

目的 探讨温中补肾法合灸疗贴治疗脾肾阳虚型泄泻的临床疗效。方法 随机选取2021年8月—2022年8月广西壮族自治区江滨医院收治的80例脾肾阳虚型泄泻患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片,治疗组给予温中补肾法联合灸疗贴治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗组中医临床证候积分及肠易激综合征症状严重程度量表(Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Scale,IBS-SSS)积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组总有效率为97.5%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。结论 温中补肾法合灸疗贴能明显改善脾肾阳虚型泄泻患者的临床症状。

附子理中丸联合暖脐止泻膏烫熨疗法治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征的疗效

目的 观察附子理中丸联合暖脐止泻膏烫熨疗法治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法 选取2020年1月—2022年9月上海市普陀区中医医院收治的脾肾阳虚型IBS-D患者100例,按照随机数字表法分为中药组33例、暖脐组33例及联合组34例。中药组口服附子理中丸治疗,暖脐组使用暖脐止泻膏烫熨疗法,联合组采用附子理中丸联合暖脐止泻膏治疗。3组均以4周为1疗程,共治疗2个疗程。比较3组临床疗效、胃肠症状(稀便、腹胀、排便频繁、腹痛)评分、中医证候(畏寒、腰膝酸软、不思饮食)评分、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]及腹泻型肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分。结果 联合组总有效率(97.06%)高于中药组(75.76%)、暖脐组(72.73%)(χ^(2)/P=4.831/0.028、6.009/0.014)。治疗8周后,联合组胃肠症状评分、中医证候评分均低于中药组、暖脐组(P<0.05);联合组血清TNF-α、IL-1β、CRP水平低于中药组、暖脐组(P<0.05);联合组IBS-QOL评分高于中药组、暖脐组(P<0.05)。结论 附子理中丸联合暖脐止泻膏烫熨疗法治疗脾肾阳虚型IBS-D的疗效优于单药治疗,联合用药可更有效地改善患者的胃肠功能,缓解临床症状,减轻炎性反应,进而提高患者的生活质量。

脐灸治疗脾阳不足型泄泻的临床疗效

目的探讨脐灸治疗脾阳不足型泄泻的临床疗效。方法选取2019年7月至2020年12月山东省泰山医院康复科收治的90例脾阳不足型泄泻患者作为研究对象,随机分为对照组1、对照组2及观察组,每组30例。对照组1采用艾灸治疗,对照组2采用口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组采用脐灸治疗,比较3组不同时间中医症候积分、临床疗效。结果治疗2、3个月,3组中医证候积分均低于前一时间点,且观察组中医症候积分低于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),对照组1与对照组2中医症候积分比较差异无统计学意义。观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组1(66.67%)和对照组2(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05),对照组1与对照组2治疗总有效率比较差异无统计学意义。结论脐灸法治疗脾阳不足型泄泻效果确切,能有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。

复合微生态制剂对公犊牛肾阳虚功能性腹泻疗效观察

该试验通过注射氢化可的松建立肾阳虚公犊牛模型,研究微生态制剂对公犊牛肾阳虚功能性腹泻病临床疗效。试验选用72头健康公犊牛,随机分为6组,分别为对照组(不注射氢化可的松)、复合微生态制剂低(5.1g/kg)、中(10.2g/kg)、高(15.3g/kg)剂量组、单一微生态制剂组(20.4g/kg枯草芽孢杆菌)和模型组;灌服50d后摘取肾脏、睾丸、丘脑称重。结果表明:模型组与空白组相比体重显著降低(P<0.05),高剂量组与单一组相比,体重显著升高(P<0.05),模型组与空白组相比体温差显著降低(P<0.05)。模型组下丘脑和垂体脏器系数均高于对照组(P<0.05),下丘脑和垂体脏器系数明显偏高(P<0.05)。第50天时复合微生态制中剂量试验组与对照组相比,腹泻率降低,但低剂量、高剂量组高于对照组,低于单一组和模型组。可见,复合微生态制剂与单一枯草芽孢杆菌制剂均通过增加丘脑、垂体和自身质量并调节体温,改善机体丘脑-垂体-睾丸轴的功能,从而改善雄性公犊牛肾阳虚功能性腹泻临床症状。复合微生态制剂给药量为10.2g/(kg·d)时能明显治疗肾阳虚功能性腹泻。

中药熏蒸联合温阳止泻汤治疗ICU患者抗生素相关腹泻的疗效观察

目的观察中药熏蒸联合温阳止泻汤内服治疗重症监护室(ICU)患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻临床疗效。方法选取88例ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻患者,随机分为对照组与治疗组,每组各44例。对照组采用口服蒙脱石散、酪酸梭菌活菌片等常规治疗;治疗组使用中药熏蒸腹部神阙、气海、关元三穴配合口服自拟温阳止泻汤治疗,两组疗程均为7 d。观察两组患者腹泻持续时间,每日腹泻次数和粪便性状,以及临床疗效、治疗前后大便杆球比例变化。结果治疗组有效率为77.3%,对照组有效率为52.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后大便次数、形状、肠鸣音及腹泻积分均较治疗前明显改善(P<0.05),而治疗组粪便的次数、性状及腹泻积分较对照组改善更显著,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组粪便细菌总数及杆球比例均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组粪便细菌总数及杆球比例较对照组升高更为明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论运用中药熏蒸联合温阳止泻汤治疗ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻,能明显改善患者的临床症状及中医证候,调节肠道菌群。

温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证的临床疗效及对肠道菌群影响

目的探讨温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效以及对肠道菌群的影响。方法选择符合纳入条件的IBS-D患者88例为研究对象,按随机按数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组服用马来酸曲美布汀胶囊,1次2粒,每日3次。观察组在对照组治疗基础上采取温肾健脾法方药治疗,每日1剂,每日2次。连续治疗4周后,比较2组脾肾阳虚证症状评分、排便情况、临床疗效以及肠道菌群变化。结果治疗后,观察组脾肾阳虚证症状评分以及排便次数、粪便形状、黏液便评分明显低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为95.45%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于对照组,大肠杆菌、肠球菌明显低于对照组(P<0.01)。结论温肾健脾法联合马来酸曲美布汀胶囊治疗IBS-D脾肾阳虚证的疗效确切,且可有效改善患者的肠道菌群。

健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征40例

目的评价健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效和安全性。方法 80例符合纳入标准的IBS-D患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组服用中药温补脾肾方,对照组服用得舒特治疗,2组服药时间均为4周。观察并记录治疗前后IBS-D症状、体征积分变化以及治疗前后相关检验指标的变化。结果在总有效率及愈显率方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。2组治疗后症状总积分较治疗前均显著下降(P<0.01),治疗组治疗后症状总积分改善明显优于对照组(P<0.01)。治疗组在远期疗效方面明显优于对照组(P<0.01)。治疗组及对照组治疗后均未出现任何不良反应,2组患者治疗前后分别检测血常规、尿常规、粪常规及ALT、BUN、Scr水平均未发现异常。结论健脾温肾法治疗IBSD临床疗效显著,具有良好安全性。

从湿论治泄泻

泄泻是指排便次数增多、粪便稀薄,甚至泻出如水样的一种病症,主要病因强调湿邪致泄的主导性,病机为脾虚湿盛、脾胃运化功能失调、肠道功能失司,可分为急慢性两类,急性多分为寒湿与湿热,慢性多分为脾胃虚弱与肾阳虚衰。泄泻的治法较多,但总体来说运脾化湿是其治疗大法,可以分别从温化寒湿、清化湿热、健脾止泻与温肾止泻来论述,因此从湿论治在泄泻的治疗中具有重要的临床意义。

四神丸对脾肾阳虚型IBS-D大鼠结肠CRF表达的影响

目的观察四神丸对脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠脑肠肽促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)的影响。方法将SPF级SD大鼠先随机分为空白组和造模组,造模组采用番泻叶灌胃加避水应激法制备脾肾阳虚型IBS-D大鼠模型,待模型复制成功后再将造模组随机分为模型组、得舒特组和四神丸组;灌胃14 d后,ELISA检测各组大鼠血清中CRF含量,免疫组化法检测结肠组织CRF的阳性表达,Western Blot、RTPCR法分别检测结肠中CRF的蛋白和mRNA表达。结果与空白组比较,模型组大鼠结肠组织CRF的阳性表达增加,血清中CRF的含量及其在结肠中的蛋白和mRNA表达均升高,差异有统计学意义(P<0.01);四神丸组血清中CRF的含量降低,结肠组织CRF的阳性表达减少,结肠中CRF的蛋白和mRNA表达降低,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且四神丸组结肠CRF的蛋白表达明显低于得舒特组(P<0.05)。结论四神丸对脾肾阳虚型IBS-D大鼠的作用可能与降低血清中CRF的水平及其在结肠中的表达有关。

温脾实肠法组方治疗脾阳不足泄泻的实验研究——对组织中胃肠激素水平的影响

目的:观察温脾实肠法组方对脾阳不足泄泻大鼠回肠组织中胃肠激素活性的影响,探讨温脾实肠方治疗脾阳不足泄泻的机理。方法:SD大鼠60只,除正常对照组外,其余各组采用苦寒药物加饮食失节法建立大鼠脾阳不足泄泻动物模型,并给予相应药物治疗14天,末次给药1h,取大鼠回肠组织,测定脾阳不足泄泻大鼠回肠组织中胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和生长抑素(SS)水平。结果:脾阳不足泄泻模型组大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量与正常组比较明显降低,经药物治疗后,附子理中丸组、温脾实肠方各剂量组的大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量均高于脾阳不足泄泻模型组,其中温脾实肠方大剂量组和中剂量组可明显升高大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量,与模型组比较具有显著性差异。结论:温脾实肠方治疗脾阳不足泄泻与升高大鼠回肠组织中GAS、MOT和SS含量有关。

病证结合复制大鼠脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征模型的探讨

探讨病证结合脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征大鼠模型的建立和评价方法。认为可采用较为公认的母婴分离、直肠扩张、避水应激等方法建立疾病模型,同时以饮食不节、苦寒泻下结合劳倦过度、惊恐伤肾的复合因素复制中医脾肾阳虚证模型;模型评价可从宏观体征、个别理化指标、药物反证和造模因素反推4个维度进行,使得相关模型更符合中医理论。