抗肿瘤分子靶向药物致化疗相关性腹泻的研究进展

化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关,临床表现为大便频率增加和/或松散不成形,患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同,临床应重视病史采集和鉴别诊断,积极干预并进行动态评估,加强患者教育,以及时发现和预防肠毒性的发生。

七味白术散加味治疗肝硬化腹泻临床观察

目的:观察七味白术散加味治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法:选取确诊的96例肝硬化腹泻患者,随机分为两组各48例。两组均予肝硬化西医常规治疗,对照组在此基础上予双歧杆菌四联活菌口服,治疗组予七味白术散加味治疗,疗程均为2周,比较两组临床疗效以及肠道sIgA水平变化、肠道菌群的改善情况。结果:治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率81.25%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,治疗组患者的ALT、AST、TBIL改善程度明显优于对照组(P﹤0.05);治疗组肠道sIgA水平、肠道菌群改善水平均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论:七味白术散加味治疗肝硬化腹泻疗效较好,可改善患者肝功能水平及肠道有益菌群生长,增加患者肠道sIgA水平。

俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

国医大师王晞星从肝脾肾论治肠易激综合征经验

介绍王晞星教授从肝脾肾三脏论治肠易激综合征的临床经验。认为肠易激综合征系由肝气失于疏泄,横逆乘脾,出现肝脾不和之象,日久可累及肾,致肾中元阴元阳亏虚所致;强调以畅肝木之气机、健中焦之升降、补肾中之阴阳、医养结合以摄身保健为治疗法则,并创制疏肝健脾和胃方和半夏调肠汤辨证论治,疗效显著。并附验案2则。

整脊疗法治疗肛肠病研究进展

通过查阅国内外整脊疗法治疗肛肠疾病相关临床研究文献,总结归纳整脊疗法在治疗肛肠疾病方面的临床研究进展,为临床提供决策依据,同时也为进一步研究指明方向。研究发现中国传统整脊疗法在肛肠疾病上主要应用于便秘、肠易激综合征、功能性消化不良等,国外主要应用于便秘和尿失禁,临床疗效令人满意,但缺少大样本、多中心的临床研究,对其作用机制方面仍有待探究,后续随访存在空白。参考文献34篇。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

中医药治疗功能性腹泻的研究进展

功能性腹泻(FD)为功能性胃肠病的一种,是消化系统中的常见病。目前西医对FD的相关机制研究及治疗具有一定局限性。而中医药在认识和治疗FD方面有更多的理论基础和方法,辨病论治、辨证论治相结合,通过中药汤剂、针刺、电针、推拿及针药结合等方法进行治疗,临床认可度高。现回顾近7年来中医药治疗FD的相关临床研究,总结归纳中医药各方法在FD临床治疗中的思路和优势,发掘相关临床研究中的不足,以期为FD的中医临床治疗及研究提供参考。

藿香正气散配合脐疗治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察

目的分析加味藿香正气散配合脐疗治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床效果。方法采用随机数字表法将莲花县人民医院于2019年1月—2021年12月收治的80例大肠湿热型溃疡性结肠炎患者分为参照组与观察组,各40例。参照组行常规西医治疗,观察组在参照组基础上行加味藿香正气散配合脐疗,对比两组炎性因子水平、中医证候积分、临床疗效、不良反应总发生率。结果治疗后,观察组腹痛、腹泻、脓血便、里急后重的中医证候积分均较参照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较参照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组头晕、皮疹、肝功能异常等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于参照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论给予大肠湿热型溃疡性结肠炎患者加味藿香正气散配合脐疗,不仅有助于缓解临床症状,还能够改善机体炎症反应,效果显著且安全可靠,值得临床推广应用。

外台六物黄芩汤对腹泻型肠易激综合征寒热错杂证患者生活质量及肠道菌群的影响

[目的]探讨外台六物黄芩汤对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)寒热错杂证患者的生活质量及肠道菌群多样性和菌群结构的影响。[方法]选取IBS-D寒热错杂证患者30例,予外台六物黄芩汤治疗3周,分别于治疗前、治疗后、疗程结束后4周使用SF-36量表、IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和中医证候评定量表进行评分。同时分别收集患者治疗开始当天、治疗结束当天的粪便标本,并随机抽取10例粪便样本进行肠道菌群分析。[结果]治疗后及疗程结束后4周IBS-D患者的SF-36量表评分升高,IBS-SSS评分、HAMA评分、HAMD评分降低。30例患者中显效8例,有效19例,无效3例,证候疗效总有效率为90.00%。患者肠杆菌科的丰度较治疗前降低(P<0.05)。10例粪便样本中,共有7例治疗后出现双歧杆菌与肠杆菌科的比值(B/E值)升高。[结论]外台六物黄芩汤可有效改善IBS-D寒热错杂证患者的临床症状,并对患者的精神心理情况有一定的调节作用,有利于提高患者的生活质量,其作用机制可能与调节肠道菌群的结构及丰度有关。

氧化石墨烯基二维复合纳米片对猪流行性腹泻病毒的抑制作用研究

为研发抗动物源性病毒感染的新型广谱纳米材料,将氧化石墨烯(GO)与二氧化锰纳米片(MnO_(2) NSs)通过π-π堆叠作用制备合成二维复合纳米片材料(GO-MnO_(2) NSs),分别通过TEM、XRD、XPS对GO-MnO_(2) NSs的形貌、结构、结晶度和元素价态进行表征,并采用MTT法对GO-MnO_(2) NSs的细胞毒性进行测试。结果显示,625μg/mLGO-MnO_(2)NSs的细胞存活率超过85%;以猪流行性腹泻病毒(PEDV)作为冠状病毒的模式病毒,EC50、间接免疫荧光和Western blot试验结果证实GO-MnO_(2) NSs对PEDV感染具有显著的抗病毒活性。研究结果表明,GO-MnO_(2)NSs能够清除由病毒感染引起的活性氧过表达并抑制细胞凋亡,同时还能上调细胞内干扰素和干扰素刺激基因(ISGs)等抗病毒因子的表达,从而有效抑制病毒感染。

小儿推拿联合脐灸治疗慢性腹泻临床观察

目的分析小儿推拿与脐灸联合方案应用于慢性腹泻患儿中的临床效果及对其免疫功能产生的影响。方法以南昌市洪都中医院收治的满足纳入标准的60例慢性腹泻患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。所有患儿均行常规基础治疗,对照组联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊,观察组则予以小儿推拿与脐灸联合方案治疗,2周后比较两组的症状缓解时间、体征复常时间、免疫功能水平与临床效果。结果治疗后,观察组患儿的腹痛缓解、大便复常及便常规复常的时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的IgA、IgG与CD^(8+)/CD^(4+)水平高于对照组(P<0.05);观察组患儿的总有效率是90.00%(27/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。结论小儿推拿与脐灸联合方案应用于慢性腹泻患儿中的临床效果显著,有助于缩短患儿症状的缓解时间,增强机体免疫力。

复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌胶囊防治老年人抗生素相关性腹泻的临床效果

目的探讨复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌胶囊防治老年人抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床效果及其机制。方法回顾性分析2019年10月—2021年2月泰安八十八医院老年医学科收治的感染性疾病或合并感染性疾病并静脉滴注抗生素的老年患者62例,依据治疗方式不同分为复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌治疗组(观察组)32例和双歧杆菌三联活菌治疗组(对照组)30例,均在应用抗生素的同时加服上述药物,共治疗14 d。收集两组患者治疗期间AAD发生情况、腹泻发生时间、每天腹泻次数、腹泻持续时间并进行比较,收集患者治疗前和治疗第14天时的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)和总蛋白(TP)及血清中的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、补体C3与C4水平,进行两组治疗前后各生化指标的比较及治疗前后各生化指标差值的比较。结果观察组治疗期间AAD发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.77,P<0.05);观察组较对照组腹泻发生时间显著延迟、平均每天腹泻次数减少、腹泻持续时间缩短(t=8.72~16.20,P<0.05);两组患者治疗第14天时,观察组血清中CRP、IL-6、C3、C4水平治疗前后差值均显著高于对照组(t=-97.39~-29.05,P<0.05);观察组血液中Hb、血浆中Alb和TP水平治疗前后差值均显著低于对照组(t=25.96~87.98,P<0.05)。结论复方阿嗪米特联合双歧杆菌三联活菌防治老年人AAD效果显著,考虑与其改善患者营养状况、提高免疫功能、减轻炎症反应有关。

中医治疗肝郁脾虚型泄泻的研究进展

泄泻发病率不断上升,严重影响患者的生活质量,因此对于泄泻的治疗需求日益迫切。西医多以口服药物为主要治疗手段,以明确病因,对症治疗为主要原则,其优点是见效快、药理毒理作用明显。但对伴随的情绪问题及食欲不振等兼证疗效不明显,且缺乏个体化的治疗方案。中医多以辨证论治进行针对性治疗,强调因人而异,治疗方法繁多,包括内服中药汤剂、针灸、推拿、中药灌肠等多种治疗方法,标本兼治,极大提高了泄泻的治愈率。文章以传统中医疗法和西医疗法的疗效对比为切入点,阐述临床上中医治疗肝郁脾虚型泄泻的优势,为更多医者应用中医疗法治疗肝郁脾虚型泄泻提供借鉴。

健脾温阳凝胶剂脐疗治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的疗效及机制:一项临床随机对照试验

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻的情况。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)、GeneCards、NCBI、OMIM数据库及GEO数据库(GSE14841)获得SSWYG的活性成分和靶点蛋白以及慢性腹泻相关疾病靶点,构建蛋白互作网络(PPI)后,应用拓扑分析获得关键靶点,并对关键靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用AutoDock软件进行分子对接以验证SSWYG对特定靶标的亲和力及结合特性。结果对照组和试验组患者胃肠道症状评定量表(GSRS),Bristol评分及中医证候评分均有改善(P<0.05),试验组均优于对照组(P<0.05);经筛选,SSWYG治疗慢性腹泻的靶点共68个,拓扑分析筛得最可能的关键靶点33个,GO及KEGG富集分析预测出与慢性腹泻相关的TNF、IL-17等多条通路;分子对接研究提示SSWYG的核心成分均与CASP3、JUN、IL6、AKT1、VEGFA关键靶点有较好的亲和力,尤其JUN和CASP3与复方中多种主要活性成分结合能最低、结合最稳定。结论SSWYG不仅明显改善腹痛、便溏等慢性腹泻的临床症状,还能缓解脘腹痞满、倦怠乏力、神疲懒言等症状,从多个维度提高患者生存质量,其作用机制可能主要通过CASP3、JUN调控TNF、IL-17等信号通路发挥治疗慢性腹泻的药理效应,具有多成分、多靶点、多通路协同调节的特点。

葛根芩连汤联合低FODMAPs饮食疗法治疗腹泻型 肠易激综合征临床观察

目的 探究葛根芩连汤联合低FODMAPs饮食疗法治疗腹泻型肠易激综合征的效果。方法 将83例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组(41例,常规治疗)和试验组(42例,常规治疗基础上给予葛根芩连汤联合低FODMAPs饮食治疗),比较2组临床效果。结果 治疗后,试验组中医证候积分和IBS-SSS评分均比对照组低(P<0.05),大便中肠道菌群(双歧杆菌和嗜酸乳杆菌)数量比对照组多(P<0.05),直肠敏感性指标(排便阈值、腹痛阈值、直肠感知阈值和肛肠静息压)比对照组高(P<0.05),临床总有效率比对照组高(P<0.05)。结论 葛根芩连汤联合低FODMAPs饮食疗法治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定,可以明显缓解患者症状,调节肠道菌群,提高直肠敏感性。

中药穴位贴敷联合推拿疗法在迁延性腹泻患儿中的效果

目的评价中药穴位贴敷联合推拿疗法在迁延性腹泻患儿中的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月福州市中医院治未病中心132例迁延性腹泻患儿,按照随机信封法分为对照组(n=66)与试验组(n=66)。2组均给予常规对症治疗,对照组给予固本培元推拿法,试验组在对照组基础上加用中药穴位贴敷。比较2组疗效、症状改善时间(食欲恢复时间、止呕时间、止泻时间)、血清免疫球蛋白A(immunoglobulins A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulins G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulins G,IgM)水平。结果试验组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组食欲恢复时间、止呕时间、止泻时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,试验组血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合推拿疗法治疗迁延性腹泻患儿可提高治疗效率、缩短症状改善时间、提高免疫能力。

当归芍药散治疗妇科恶性肿瘤术后腹泻型肠易激惹综合征疗效观察

目的:观察当归芍药散治疗妇科恶性肿瘤术后腹泻型肠易激惹综合征的临床疗效。方法:选择恶性肿瘤术后出现腹泻型肠易激惹综合征的患者72例,随机分为对照组32例和治疗组40例。对照组采用间苯三酚注射液治疗,治疗组采用中药当归芍药散治疗,两组均治疗10天,观察两组患者治疗后的总有效率及随访半年后的复发率。结果:治疗后,对照组痊愈率78.1%,总有效率96.9%,治疗组痊愈率82.5%,总有效率100%,两组患者痊愈率及总有效率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。半年后,对照组复发率为9.7%,治疗组复发率为0.5%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:中药当归芍药散治疗妇科肿瘤术后腹泻型肠易激惹综合征临床疗效较好,且复发率低。

中药热熨结合耳穴压豆治疗急性胃肠炎临床观察

目的观察中药热熨与耳穴压豆在急性胃肠炎患者中的应用效果。方法将95例急性胃肠炎患者采用简单随机法分为两组。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上加用中药热熨与耳穴压豆。比较两组症状消失时间、视觉模拟量表(VAS)评分、不良情绪评分、炎症指标水平差异。结果观察组腹痛、腹泻、恶心及呕吐消失时间短于对照组(P<0.05)。干预前,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)及不良情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组血清CRP、IL-6、WBC水平及不良情绪评分明显下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。干预后两组VAS评分呈下降趋势,且观察组治疗1 h、3 h、6 h、12 h后的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论中药热熨与耳穴压豆应用于急性胃肠炎可减轻患者炎症,促进症状消失,减少不良情绪。

乌梅丸联合蒙脱石散治疗化疗相关性腹泻临床观察

目的:观察乌梅丸联合蒙脱石散治疗化疗相关性腹泻的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肿瘤化疗相关性腹泻患者80例,随机分为两组各40例。对照组予蒙脱石散治疗,治疗组在对照组基础上予乌梅丸加减治疗。3周后评价两组患者临床疗效、中医证候积分、D-乳酸、内毒素、血清5-HT水平。结果:治疗组总有效率95.00%,优于对照组的80.00%(P﹤0.05);治疗后,中医证候积分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组降低更明显(P﹤0.05);两组D-乳酸、内毒素、5-HT水平均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组均低于对照组(P﹤0.05)。结论:乌梅丸联合蒙脱石散治疗寒热错杂型化疗相关性腹泻的临床疗效明显,可有效提高患者的生活质量。

疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床观察

目的:观察疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻的临床疗效。方法:研究纳入2020年9月—2023年1月长沙市中医医院收治的胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻患者共62例。按随机数字表法分为观察组及对照组,每组各31例。对照组予以双歧三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝健脾针法治疗,均治疗3周后比较2组疗效,治疗前后大便频次、排便量、粪便性状评分以及中医证候积分的改变情况,治疗前后血清胃泌素、血管活性肠肽指标水平变化情况。结果:观察组有效率高于对照组;治疗后,观察组大便频次、排便量、粪便性状评分、中医证候积分均低于对照组;治疗后,观察组血清胃泌素、血管活性肠肽指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论:疏肝健脾针法治疗胆囊切除术后肝郁脾虚型腹泻,可以加速患者肠道功能的恢复,减轻腹泻症状的同时调节胃肠激素指标,疗效确切。