APPLICATION OF PRE－AND POSTOPERATIVE SOMATOSENSORY EVOKED POTENTIALS OF DIASTEMATOMYELIA

Conical somatosensory evoked potential(CSEP) examination of posterior tibial nerve was performed Pre-and postoperatively smong 20 patients with diastematomyelia and 20 normal people as control group at the same time.The results indicated CSEP changes were statistically significant between patients and normal people(P< 0.05);postoperative P40, Peak latencies and amplitudes changed significantly and CSEPs had apparent difference in bilateral lower extremities among preoperative patients.This shows that CSEP is an objective,sensitive and reliable diagnostic tool that may be used to judge the severity of neural damage and evaluate the surgical results.

先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂的手术治疗

目的 :探 讨先 天 性脊 柱侧 凸 合并 脊髓 纵 裂患 者的 矫 形手 术治 疗 方法 及效 果 。方 法:回顾 性 分析 31 例 先天性 脊柱 侧 凸合 并脊 髓 纵裂 患者 的 临床 资料 、手术 方 法 及 治疗 结 果 。 结果 :31 例 患 者中 合 并 骨 性纵 裂 4 例 ,纤维性 纵裂 23 , 例 混合 性 纵裂 例 纵 裂涉 及 胸段 4 , 10 ,例 腰段 例 胸 段 及腰 段 6 , 14 , 例 颈 段到 腰 段 例 1 。 矫形 手术方 法 包 括 前路 矫 形 内 固定 2 例 ,后 路 矫 形 内固 定 14 例 ,前 路 松 解 联合 二 期 后 路矫 形 内 固 定 10 例 ,一 期 前 后路半 椎体 切 除联 合后 路 矫形 内固 定 例 仅 例 患者 在 后路 矫形 手 术时 先行 切 除了 骨嵴 ,纤 维 性纵 裂均 未 予处 5 。 1理。 手术 前 、后 脊柱 侧 凸主 弯冠 状 面 Cobb 角、 顶椎 偏 距、 顶 椎 旋 转度 、 躯 干 偏移 平 均 分 别为65.4° 35.1° 和 ;51.2m m 和32.2m m ;1.3° 1.2°13.5m m 和 ; 和 8.9m m ,主弯冠 状 面矫 形率 平 均为 49.1%。术 后均 无 神经 功能 缺 陷发生或 神经 功 能缺 陷加 重 。结论 :根 据 合并 脊髓 纵 裂的 类型 、患 者的 神 经功 能状 态 选择 相应 的 治疗 方法 ,先 天 性脊柱侧 凸可 以

齿状突骨折对枕颈部生物力学影响的实验研究

为比较齿状突骨折后对寰枕和寰枢关节的生物力学影响，对６具新鲜尸体的枕颈部骨韧带标本（Ｃ０～Ｃ３），通过截骨术复制成齿状突骨折Ⅱ型的模型，采用生物力学方法测量了寰枕及寰枢关节的三维运动范围。结果表明，齿状突骨折后对寰枕关节的三维运动几无影响，该关节仍保持正常的生理性运动范围，对寰枢关节的影响主要表现为后伸及侧屈运动范围增大，后伸运动范围由正常的２１．５０°增至４５．４２°，增加５２．７％，侧屈的运动范围由正常的７．２５°增至２０．８１°，增加６５．１％，与正常相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。实验结果提示。

脊髓纵裂的诊断与治疗

１９８５年１月～１９９２年１２月两院共收治先天性脊柱侧凸２１９例，其中并存的脊髓纵裂１３例（５．９％）。作者认为在矫正脊柱畸形之前应认真排除此病，以免在畸形矫治中发生脊髓损伤，并对该病的诊断要点及治疗原则作了讨论。

先天性脊柱侧弯并发脊髓纵裂的手术治疗

探讨先天性脊柱侧弯并发脊髓纵裂患者的临床特点及手术治疗方法。4例术前行CT及MRI检查均发现伴有脊髓内骨性分隔 ,治疗方法是一期行骨性分隔切除 ,2周后行后路侧弯矫形手术 ,效果良好 ,身高平均增加 4 75cm ,Cobb角平均改善为 4 3°,无神经系统并发症发生。本方法临床效果好 ,住院时间短 ,医疗费用少 ,值得推广应用。

脊髓纵裂128例影像学表现与神经症状的相关性

目的:探讨脊髓纵裂(DM)影像学与临床神经症状的关系.方法:对我院1975-05/2007-01收治的128例DM患者对其影像学特征、临床神经症状及随访情况进行回顾分析和总结.结果:双管型98例,影像学表现为脊髓纵裂不对称、有间隔、位于胸腰段及腰段、合并脊髓水囊肿大,出现临床神经功能症状重;单管型30例,影像学表现为脊髓纵裂对称性分布、无间隔或稍有纤维性间隔、位于颈段及颈胸段、合并脊髓水囊肿小,出现临床神经功能症状轻,两者均与病变部位脊髓纵裂长度无明显关系.结论:DM的影像学表现与临床神经症状关系密切,治疗应根据DM分型、影像学特征和神经症状综合考虑.

产前超声诊断胎儿脊髓纵裂合并开放性脊柱裂1例

孕妇,26岁,孕1产0,孕28＋3周,孕期无服药史及毒物接触史。孕28＋3周产前超声检查见胎儿脊柱L3~4水平椎管内可见约9mm×2mm的强回声团（图1A）,后方伴声影,脊髓受压,L3~5水平椎弓骨化中心明显增宽（图1B）,其表面皮肤连续中断,中断处宽度约6mm,

成人脊髓纵裂

目的:分析成人脊髓纵裂患者的手术治疗效果.方法:对13例行手术治疗的成人脊髓纵裂患者进行回顾性分析.结果:通过手术后观察和6个月～5年的随访发现,手术的总有效率可达87%,尤其是疼痛为主诉的患者恢复最为明显,术后恢复似乎与术前病程无关.结论:双管型脊髓纵裂患者一旦确诊,无手术禁忌证就应尽早手术.只要手术操作细致,大多患者症状可缓解,不会出现明显的神经并发症.

脊髓纵裂手术治疗的疗效

[目的]探讨脊髓纵裂手术治疗效果。[方法]对1978年5月-2006年1月收治的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂手术及非手术治疗的病例进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位（PTNCSEP）P40波峰监测，评价其手术治疗的疗效。[结果]双管型脊髓纵裂通过手术后观察和6个月-15年（平均2年6个月）的随访发现，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术的总有效率可达86％；单管型脊髓纵裂手术前后无明显变化。[结论]双管型脊髓纵裂脊髓损害重，且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术；单管型脊髓纵裂脊髓损害轻，不需手术探查。

儿童与成人脊髓纵裂的对比分析

目的比较儿童与成人脊髓纵裂的临床特征、治疗和预后的异同。方法对110例儿童和29例成人脊髓纵裂患者的临床表现、影像学和手术疗效进行回顾分析。结果相对成人而言,儿童脊髓纵裂下肢运动障碍,脊柱侧弯、腰背部皮肤特征性的改变等症状、体征较多见;外科治疗对于下肢无力、步态异常、疼痛和感觉障碍效果较好,对于大小便功能障碍效果不理想。而成人以疼痛、下肢无力等症状较多见,外科治疗对于疼痛、下肢无力疗效明显,对大小便功能障碍效果较儿童更差。结论儿童和成人脊髓纵裂在临床特征、预后等方面均有差别,在确定治疗方案时应有所区别。

成年发病的脊髓纵裂

目的探讨成年发病脊髓纵裂畸形的临床特点和治疗。方法报告3例成年脊髓纵裂,并结合文献分析成年发病脊髓纵裂的起病、临床表现和治疗。结果成年发病的脊髓纵裂是一种罕见病,有其自身的特点:身高远远低于正常,症状较儿童病人轻,畸形的节段比较高,均来自农村,多因不育就诊,手术效果较好。结论成年发病的脊髓纵裂为一类罕见的先天畸形,其临床表现有特殊性,研究这些特点有益于诊断和治疗。

脊髓纵裂畸形(附2例报告并文献复习)

报告2例脊髓纵裂畸形。男女各1例,年龄为22岁、15岁。脊髓纵裂部位分别在胸1～5和腰1～4,表现为不同形式的运动、感觉障碍,并伴有脊柱侧弯等其他畸形,均经 MRI 证实。结合文献复习就该病的病因、临床特点、诊断及治疗进行讨论。

脊髓纵裂的CT影像与手术所见的关系

本文对２０例脊髓纵裂患者的ＣＴ图像与手术中所见进行对比分析，其ＣＴ图像和手术所见基本相符。据ＣＴ和手术所见，将脊髓纵裂间隔分为骨性、软骨性、纤维性和混合性。本文就ＣＴ平扫图像对脊髓纵裂的诊断、ＣＴ平扫图像和手术中所见在研究神经缺陷发生机制中的作用及各类型间隔的ＣＴ表现和术中所见加以讨论。

脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术治疗

目的探讨脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的术前检查、术前定位、手术方法及手术目的。方法总结74例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术选择及方法。结果74例骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术取得较好效果,为脊柱侧弯矫形创造了良好的条件,部分患者原有的神经损害症状减轻或消失。结论脊柱侧弯患者在进行矫形手术之前,宜行系统的脊柱X线、CT及MRI检查,了解是否合并脊髓纵裂、骨性分隔。单纯脊髓纵裂可以不处理,合并骨性分隔需行骨性分隔切除术和硬脊膜囊成型术,为脊柱矫形术打下基础,这对于生长期的青少年尤为重要。

青少年胸椎半椎体脊柱侧凸合并脊髓纵裂的手术治疗

[目的]探讨青少年胸椎半椎体脊柱侧凸合并脊髓纵裂的手术方法及治疗效果。[方法]2001年1月～2007年6月应用一期后路半椎体及骨嵴切除、椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗15例患者,男6例,女9例;年龄16～24岁,平均21.2岁。15例均为完全分节半椎体,半椎体位置T113例、T1212例。术后观察脊柱融合、畸形矫正率及内固定稳定情况。[结果]随访19～45个月,平均34个月,术前Cobb’s角平均为52.3°±3.8°,术后为10.2°±1.4°,末次随访有1.6°的角度丢失,身高平均增加3.76cm。均获得良好骨融合,融合时间3～5个月,平均3.6个月。无内固定失败及假关节形成。[结论]一期后路半椎体及骨嵴切除、椎弓根螺钉内固定植骨融合术是治疗青少年胸椎半椎体脊柱侧凸合并脊髓纵裂的有效方法,具有较好植骨融合和稳定性,值得推广应用。

螺旋CT容积再现技术在椎管内骨嵴形态学研究中的应用

目的:显示椎管内骨嵴三维立体结构,测量其大小、形态。方法:63例脊髓纵裂合并椎管内骨嵴患者行螺旋CT容积扫描,共发现79个骨嵴,将其原始数据减薄行容积再现技术(volume rendering technique,VRT)重建。结果:骨嵴可分为不分叉型及分叉型,不分叉型65个,分叉型14个,不分叉型明显多于分叉型(P<0.05);不分叉型有多种形态,在胸腰段形态多为前后粗中间细前端径线大于后端径线且前中部上下径大于宽径形(P<0.05);上腰段骨嵴前端宽径明显大于其它节段(P<0.05);分叉型多为后方分叉型,总共14个分叉型中有7个位于腰1节段。结论:VRT图像可以清晰显示椎管内骨嵴的三维解剖学形态,其在椎管内骨嵴诊断及术前评估中具有重要的应用价值。

脊髓纵裂30例诊治分析

目的 探讨脊髓纵裂的临床诊治。方法 回顾性研究 1995～ 2 0 0 2年间我院收治的脊髓纵裂病例 ,分析其临床诊治过程。结果 脊髓纵裂 30例 ,女性 2 2例 (73.3% ) ,男性 8例 (2 6 .7% ) ,临床表现主要有 :脊柱畸形 30例(10 0 % ) ,背部皮肤病变 13例 (4 3.3% ) ,下肢神经缺陷 12例 (4 0 .0 % )。X线片发现椎体异常 2 7例 (90 % ) ,脊髓造影、CT、CTM、MRI检查异常表现的比例分别为 77.8% (14 / 18)、88.9% (8/ 9)、10 0 % (16 / 16 )、91.7% (11/ 12 )。纵裂位于胸段 15例 ,腰段 4例 ,颈段及胸段 1例 ,胸段及腰段 9例 ,颈段、胸段及腰段 1例。骨性纵裂 6例 ,纤维性纵裂 2 1例 ,混合性纵裂 3例。治疗方法包括单纯骨嵴切除椎管减压 1例 (3.3% ) ,脊柱畸形矫形手术同时切除骨嵴 4例(13.3% ) ,单纯行脊柱畸形矫形手术而未处理脊髓纵裂 2 3例 (76 .7% ) ,未行任何手术 2例。有神经缺陷者中有 4例在术后获得改善。结论 脊髓纵裂临床少见 ,以女性患者较多 ,往往以脊柱侧凸为首发表现 ,患者多合并有背部皮肤异常及下肢神经缺陷 ,CTM扫描常能明确诊断。纵裂多位于胸段及腰段 。

小儿脊髓神经管缺陷的MRI诊断价值(附55例报告)

目的:回顾55例小儿脊髓神经管缺陷的MRI表现并复习文献,探讨该病的MRI诊断价值。方法:男33例,女22例,使用1.5T超导MR机行病变区脊柱扫描。结果:脊髓脊膜膨出12例;脊膜膨出1例;脂肪脊髓脊膜膨出9例;终丝脂肪瘤4例;硬膜内脂肪瘤3例;背侧上皮窦12例;原发性脊髓栓系综合征4例;脊髓纵裂4例;神经肠源性囊肿2例;术后复查4例。结论:MRI是诊断该病最有效的无创检查方法,可以清晰显示脊髓栓系、脊髓神经组织粘连及压迫以及脊髓空洞积水,评估脂肪瘤的范围,进行脊髓纵裂分型。

显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂Ⅰ型的效果

目的探讨显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂I型的效果。方法对内蒙古民族大学附属医院2010年3月～2014年9月行显微外科手术治疗的I型儿童脊髓纵裂患者进行回顾性调查分析，共80例。所有患者均行神经系统、CT及MRI检查。术前行尿流动力学，电生理等检查。术后根据临床表现、尿流动力学、电生理等结果进行对比，判定疗效。结果术后随访患者6～60个月，根据临床效果及一系列检查：80例患儿，术后痊愈2例（2．5％），显效28例（35％），有效42例（52．5％），无效8例（10％），总有效率90％。神经电生理检查提示，术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05），膀胱顺应性在术前、术后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂I型的疗效好，且结合神经电生理和尿流动力学监测可提高治疗疗效。

CT与MRI联合成像在制定脊髓纵裂畸形手术方案中的价值

目的探讨CT与MRI联合成像在制定脊髓纵裂手术方案中的价值。方法回顾分析13例手术证实脊髓纵裂患者术前CT及MRI扫描的影像表现,与手术结果对照分析。结果发生于腰椎段11例,胸椎段1例,1例同时累及胸椎、腰椎段。13例患者的14个病变中,Ⅰa型7个,其中骨性分隔5个;Ⅰb型3个,1个为骨性分隔;Ⅱ型4个。结论 CT和MR两种检查方法对脊髓纵裂病变的诊断均存在不足之处;联合成像可以相互补充,能更全面对脊髓纵裂分型和并发病变做出明确诊断,为手术提供更为全面的诊断信息;术前CT和MRI联合成像应该成为检查常规。