曲马多伍用安定用于分娩镇痛

本文探讨了曲马多伍用安定对分娩镇痛的效果、对母儿的影响及用药注意事项。选择足月、单胎、头位初产妇240例，随机分为三组，1组，即曲马多＋安定组（曲＋安组）；2组，曲马多组（曲组）；3组为对照组。三组均在宫口开大2～3cm用药，观察其镇痛效果，产程、胎儿、新生儿及产后出血情况。结果显示：1组（曲＋安组）镇痛显效率明显高于2组（曲组），P＜0．01，而且1组产程最短，产后出血最少，与对照组相比均有显著差异。三组胎儿情况和新生儿生后1分钟Apgar评分无差异。

山莨菪碱对地西泮小鼠催眠和镇痛作用的影响

目的观察山莨菪碱对地西泮催眠和镇痛作用的影响。方法用翻正反射法观察山莨菪碱对地西泮小鼠睡眠时间的影响;用甩尾法实验观察山莨菪碱对地西泮小鼠甩尾潜伏期的影响。结果在翻正反射实验中,山莨菪碱可缩短地西泮小鼠的睡眠时间(P<0.05);在甩尾法实验中,山莨菪碱对地西泮小鼠的甩尾潜伏期无影响(P>0.05),但二者合用有协同镇痛的趋势。结论山莨菪碱可缩短地西泮的睡眠时间;山莨菪碱与地西泮合用有协同镇痛的趋势。

HANS仪+安定分娩镇痛的临床研究

目的:应用韩氏穴位神经刺激仪（HANS）伍用安定,观察对产痛的缓解作用和对母婴的影响。方法:1998年12月～2000年2月期间,120例正常足月、单胎、头位、初产妇在宫口开大2～3cm时随机采用下列镇痛措施,包括HANS仪+安定（D）、单纯HANS仪和单纯安定（D）,与对照组比较产痛的VAS评分及对母婴各项指标的影响。结果:镇痛前,4组的VAS评分无统计学差异。镇痛措施后,HANS+D组和HANS组VAS评分在镇痛后1小时、Ⅰ程末期及Ⅱ程时分别比镇痛前非常显著地下降（P<0.01）,与对照组相应各时期比较,有非常显著的统计学差异（P<0.01）。安定组VAS评分在镇痛后1小时比镇痛前及对照组非常显著下降（P<0.01）。三组相比,HANS+D组VAS评分显著低于HANS组和D组（P<0.05）,单纯HANS组又显著低于D组（P<0.05）。结论:HANS仪结合安定进行分娩镇痛,使产程疼痛显著降低,而不影响分娩生理。但镇痛不全仍是一个有待改进的问题。

穴位注射曲马多联合静滴安定用于分娩镇痛及加速产程效果的研究

目的观察联合应用穴位注射曲马多和静滴安定对分娩镇痛及加速产程的效果。方法将180例可阴道试产的产妇随机分为A、B、C组,在常规产时服务模式的基础上,A组静滴安定和双侧足三里穴位注射曲马多,B组仅双侧足三里穴位各注射曲马多,C组不予施药。观察分析三组药物不良反应、镇痛效果、第一产程时长、分娩方式以及新生儿窒息率。结果用药组有轻微不良反应;A组镇痛有效率高于B组(P<0.05);C、B、A组第一产程时长依次降低(P<0.05);阴道分娩率A组高于B组和C组(P<0.05),B组和C组相当(P>0.05);新生儿窒息率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射曲马多联合静滴安定不但能减轻分娩疼痛,缩短产程时间,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,而且简单安全,值得临床应用和推广。

地西泮拮抗芬太尼镇痛效应的实验研究

目的 观察地西泮对芬太尼镇痛效应的影响 ,并初步探讨其可能的作用机制。方法 雌性昆明种小鼠6 0只 ,随机分为 6组 ,每组 10只 ,以热板法测定各组动物腹腔注射 (ip .)用药前后的痛阈。结果 2mg kg地西泮对小鼠的基础痛阈无明显影响 ,4 0mg kg芬太尼可明显延长小鼠的痛阈 (P <0 .0 1) ,2mg kg地西泮可显著拮抗 4 0mg kg芬太尼的镇痛效应 (P <0 .0 1) ,而苯二氮受体阻断剂———氟马泽尼 5mg kg可抵消地西泮对芬太尼镇痛效应的拮抗作用 ,单用氟马泽尼可明显增强芬太尼的镇痛作用 (P <0 .0 1)。结论 地西泮可拮抗芬太尼的镇痛效应 ,其机制可能与其激动苯二氮受体后增强γ -氨基丁酸的作用有关。

小剂量神经安定镇痛预防老年患者术后谵妄的随机对照研究

目的探讨小剂量神经安定镇痛对老年患者术后谵妄的预防作用。方法选取2020年2-6月于上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市第八人民医院择期行全身麻醉(简称全麻)下非心脏手术且手术时间>2 h的老年患者170例,年龄范围为65~85岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分组,其中试验组84例,对照组86例。术中行常规麻醉监测管理,手术结束前30 min,对试验组患者给予小剂量神经安定镇痛,即缓慢静脉注射小剂量1.25 mg氟哌利多和0.025 mg枸橼酸芬太尼;对照组患者缓慢静脉注射同等容量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后7 d内的谵妄发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、PACU躁动发生情况、术后恶心和呕吐的发生情况、住院时间、术中麻醉药物的使用情况等。结果与对照组相比,试验组患者术后谵妄发生率(对照组比试验组:29.1%比11.9%,P=0.008)、PACU躁动发生率(对照组比试验组:14.3%比38.4%,P<0.001)和术后恶心呕吐发生率(对照组比试验组:15.5%比40.7%,P<0.001)均显著降低,PACU停留时间[对照组比试验组:(75.41±4.84)min比(67.94±3.51)min,P=0.011]和住院时间[对照组比试验组:(13.86±2.48)d比(11.31±2.36)d,P=0.005]均显著缩短。结论使用小剂量神经安定镇痛药物可有效降低术后谵妄的发生率,减少术后躁动的发生,预防术后恶心及呕吐的发生,缩短术后PACU停留时间和住院时间。

两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果

目的：总结分析异丙酚配伍芬太尼、氯胺酮配伍安定用于无痛人工流产的临床效果。方法：将378例自愿终止妊娠的早孕妇女分为A组238例，静脉推注异丙酚2．0～2．5mg／kg、芬太尼0．05mg，其中132例推注异丙酚速度为30-40mg／min，106例为50～60mg／min；B组140例，静脉推注安定5mg后再推注稀释后的氯胺酮0．3～0．5mg/kg。观察记录两组镇痛效果、术中出血量、宫颈松弛和呼吸抑制情况。结果：A组术中无痛率为93．70％，B组为90．71％，两组差异无显著性意义；A、B两组宫颈扩张无阻力分别占86．97％、86．43％，差异也无显著性意义；术后苏醒时间B组长于A组，差异有显著性意义。在A组中，异丙酚推注速度为50～60mg／min的106例中发现呼吸暂停5例，而速度为30～40mg／min的132例无一例发生呼吸暂停。结论：异丙酚配伍芬太尼和氯胺酮配伍安定静脉注射用于无痛流产术效果满意，前者减慢异丙酚的推注速度（30～40mg／min）可以减少呼吸暂停的发生，而后者术后苏醒时间长。

长期注射地西泮对小鼠痛阈及吗啡镇痛作用的影响

目的:探讨长期注射地西泮(diazepam)对小鼠痛阈及吗啡(morphine)镇痛作用的影响。方法:30只昆明种小鼠,随机分为生理盐水组(NS)、地西泮D1(8mg/kg)组、地西泮D2(16mg/kg)组(n=10),连续给药8d后停药并正常饲喂24h,第10天各组小鼠均注射吗啡(0.125mg/kg)。在地西泮注射之前、吗啡注射之前以及吗啡注射后10min通过热甩尾实验测定小鼠的热甩尾潜伏期(tail withdraw latency,TWL)。结果:生理盐水对小鼠热甩尾潜伏期无显著影响,不同浓度的地西泮不同程度地延长了小鼠热甩尾潜伏期;长期注射地西泮对吗啡的镇痛作用无显著影响。结论:长期注射地西泮能够显著延长小鼠热甩尾潜伏期,但对吗啡镇痛作用无显著影响。

地西泮联合利多卡因在人工流产镇痛中的应用效果观察

目的：探讨地西泮联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果。方法选取2013年1~12月在本院门诊自愿选择人工流产的320例妇女作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各160例。观察组选择无痛手术，对照组不采取任何镇痛措施。比较两组的术中疼痛程度、宫颈扩张情况、人工流产综合征发生率、出血量及子宫收缩情况。结果观察组的疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的宫颈松弛度显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的术中子宫收缩情况及出血量比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的人工流产综合征发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地西泮联合利多卡因在人工流产中的镇痛效果显著，能够有效防止人工流产综合征的发生，缩短扩张宫颈时间，值得临床推广应用。

地西泮联合0.1%罗哌卡因在分娩镇痛中的应用及其对产妇不良母婴结局的影响

目的:探究地西泮联合0.1%罗哌卡因在分娩镇痛中的应用及其对产妇不良母婴结局的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月南平市妇幼保健院行分娩镇痛的184例产妇为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各92例。两组进入分娩室后均给予常规护理,对照组给予0.1%罗哌卡因分娩镇痛,观察组在对照组基础上于注射罗哌卡因前先给予静脉注射地西泮注射液。比较两组镇痛前、镇痛30 min时、镇痛2 h后、宫口全开时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,不良母婴结局及产程时间。结果:观察组镇痛30 min时、镇痛2 h后、宫口全开时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对产妇实施地西泮联合0.1%罗哌卡因分娩镇痛,可以有效缓解疼痛,缩短产程,改善母婴结局。

观察地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛的效果

目的:探讨采用地佐辛复合舒芬太尼应用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:2015年1月~2016年1月子宫全切除术后施行硬膜外自控镇痛治疗患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组镇痛泵药物为舒芬太尼、盐酸罗哌卡因,观察组镇痛泵药物为地佐辛、舒芬太尼、盐酸罗哌卡因。对比术后不同时间点的镇痛效果VAS评分、舒适程度BCS评分、不良反应率。结果:(1)与对照组对比,观察组术后6h、术后12h、术后24hVAS评分明显更低,P<0.05;(2)与对照组对比,观察组术后6h、术后12h、术后24hBCS评分明显更高,P<0.05;(3)与对照组(36%)对比,观察组不良反应发生率(8%)明显更低,P<0.05。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于全子宫切除患者术后硬膜外自控镇痛的效果显著,不良反应较少,安全程度更高。

安定配合硬膜外阻滞镇痛分娩的临床研究

目的:探讨产程活跃期应用安定加低浓度、小剂量、局麻药甲磺酸罗哌卡因及舒芬太尼实施自控镇痛泵镇痛分娩方法及对产程和母婴的影响。方法:实验组采取活跃期安定缓慢静脉推注联合低浓度、小剂量的1.192%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼实施硬膜外阻滞,微量自控泵给药的镇痛分娩;对照组自然分娩;两组比较分析。结果:实验组产妇第一产程平均时间(186.46±8.52)min、自然分娩率增91.25%、剖宫产率6.25%。产妇身心状态评估:宫缩时表情自然73例,心率、血压平稳,宫缩无影响。对照组产妇第一产程平均时间(270.68±12.34)min、自然分娩率66.25%、剖宫产率28.75%,产妇身心状态评估表情自然12例(P<0.01);心率、血压增快,具有统计学意义(P<0.05)。结论:安定配合硬膜外阻滞镇痛分娩的效果好,能缩短产程,降低剖宫产率,保持产妇良好的心态,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。

地西泮在全髋关节置换术后镇痛的应用

目的研究患者在全髋关节置换术后应用地西泮(睡前)对患者术后疼痛的改善作用。方法收集2016年1月至2020年2月在锦州医科大学附属第三医院骨科进行全髋关节置换手术患者64例,30例患者采用术后常规镇痛泵(A组),34例患者采用镇痛泵联合应用地西泮(B组)。两组患者分别于术后24、48和72 h时,视觉模拟评分法(VAS评分)评定患者下肢静止情况下VAS(RVAS)评分、被动屈髋时VAS(MVAS)评分、屈髋肌力、镇痛药追加情况和药物不良反应。结果B组术后各时间点的VAS(RVAS)评分、被动屈髋VAS(MVAS)评分均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);屈髋肌力、患者满意度评分较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛药追加率较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后应用地西泮片可以辅助改善全髋关节置换的术后镇痛效果。

地西泮联合间苯三酚在产程活跃期中的应用

目的观察地西泮联合问苯三酚在分娩中对产程的影响。方法选择正常初产妇规律宫缩愿意经阴道分娩者200例，随机分为两组，每组各100例。观察组在宫口开大3cm宫缩规律时给予间苯三酚80mg宫颈注射，加地西泮10mg肌肉注射，对照组不予干预。同时观察两组的产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后2h阴道流血量等情况。结果观察组疼痛程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为82、16、2例，对照组分别为30、58、12例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组总产程和第一产程均较对照组明显缩短（P〈0．05），顺产率明显高于对照组（P〈0．05）。阴道流血量、新生儿Apgar评分及新生儿出生体重等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论地西泮联合间苯三酚能明显缩短产程，减轻分娩疼痛，对产妇及新生儿无不良影响，值得推广使用。

肛肠病术后应用安定辅助镇痛及排尿的效果观察

为解决肛肠病手术后疼痛和排尿困难，对肛肠外科骶麻术后130例患者常规应用安定辅助术后镇痛治疗，并观察对排尿的影响。病人术后常规服用安定片5mg，平均疼痛出现时间为2h，无疼痛6例（4．6％）、轻度疼痛58例（44．6％）、中度疼痛62例（47．7％）、晕度疼痛4例（3．1％），无药物过敏及药物中毒反应；平均排尿时间为术后4．8h，导尿1例（0．8％），导尿时间为术后9．3h；其效果优于对照组。结果表明，安定用于肛肠病术后辅助镇痛，可调节患者紧张情绪并辅助治疗排尿困难，但术后中、重度疼痛者比率仍很高。

镇静三联在产程的应用价值

目的探讨能促使宫颈成熟、加速产程进展、降低剖富产率，对母儿安全可靠的生产方法。方法选择318例初产妇作为研究对象，在潜伏期联合应用杜冷丁、东莨菪碱、安定，对研究结果进行统计分析。结果本方法可使产程明显缩短，剖宫产率降低，经阴分娩300例剖富产率5．6％，母婴并发症减少。结论镇静三联用于产程中利于母婴安全，应用前景广泛。