肝细胞癌患者血清Dickopff 1水平对TACE治疗后预后的影响

目的探讨肝细胞癌患者血清Dickopff相关蛋白1(Dickopff-1)水平对TACE治疗后预后的影响。方法2016年1月~2018年1月在我院住院经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者90例,选择同期在我院进行健康体检者90例,慢性乙型肝炎(CHB)患者86例,乙型肝炎肝硬化患者81例,采用ELISA法检测血清Dickopff-1和AFP水平,对HCC患者进行为期24个月的随访,绘制研究对象受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),确定血清Dickopff-1和AFP诊断HCC的效能,应用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果HCC组血清Dickopff-1和AFP水平显著高于肝硬化组[分别为(2.4±0.2)ng/ml和(815.7±73.0)ng/ml对(0.7±0.2)ng/ml和(293.2±25.7)ng/ml,P<0.05]或CHB组【分别对(0.8±0.1)ng/ml和(12.3±3.0)ng/ml,P<0.05】或健康人【分别对(0.7±0.1)ng/ml和(11.5±2.5)ng/ml,P<0.05】;TACE治疗后HCC患者血清Dickopff-1水平降至(1.6±0.6)ng/ml(P<0.05);有癌栓的HCC患者血清Dickopff-1水平显著高于无癌栓患者[(3.0±0.3)ng/ml对(2.1±0.5)ng/ml,P<0.05];死亡患者血清Dickopff-1水平显著高于生存患者[(3.5±0.8)ng/ml对(1.2±0.3)ng/ml,P<0.05];血清Dickopff-1和AFP单独诊断HCC的AUC分别为0.860和0.618,对HCC都有一定的诊断价值(Z=6.297,P<0.05);血清Dickopff-1和AFP联合应用能提高诊断效能(AUC=0.892),其诊断的灵敏度、特异度和准确度均最高;Kaplan-Meier生存分析显示,高血清Dickopff-1水平患者总体生存率显著低于低水平组(x 2=8.418,P<0.05)。结论HCC患者血清Dickopff-1水平升高,其水平越高,在TACE治疗后预后越差,是否可以作为HCC患者在TACE治疗后疗效和预后判断的指标,值得研究。

体外冲击波对膝骨关节炎IL-32、DKK-1水平的影响

目的观察体外冲击波联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及对关节液中白介素-32(interleukin-32,IL-32)、Dickopff相关蛋白1(Dickopff-1,DKK-1)水平的影响。方法将50例KOA患者随机分为治疗组和对照组,各25例。治疗组男16例,女9例;平均年龄(57.4±10.1)岁,病程(3.1±2.3)年。对照组男18例,女7例;平均年龄(58.3±10.2)岁,病程(3.3±1.7)年。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,共治疗5周。治疗组在对照组基础上加用体外冲击波治疗,每周1次,共治疗5周。在干预前和干预第5周采用活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨关节炎严重程度评分法(lequesne指数)和美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分评价两组患者疗效,检测并比较两组患者关节液中IL-32、DKK-1水平的变化。结果两组患者治疗后VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分均明显降低(P<0.05或0.01),治疗后治疗组各评分明显低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者关节液中IL-32水平比治疗前显著下降(P<0.01),治疗组DKK-1水平较治疗前增高(P<0.01);治疗后治疗组关节液中IL-32水平显著低于对照组(P<0.05),而治疗后治疗组DKK-1水平则显著高于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合玻璃酸钠治疗KOA疗效显著,可明显减轻关节疼痛,改善膝关节活动功能,其作用机制可能与降低关节液中IL-32水平、提高DKK-1水平有关。

强直性脊柱炎患者血清MMP-9、DKK-1水平与疾病活动度的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Dickopff相关蛋白-1(DKK-1)水平与疾病活动度的关系。方法将该院风湿免疫科接诊的145例AS患者纳入AS组,并根据疾病活动指数(BASDAI)评分,分为非活动期组(<4分)48例、活动期组(≥4分)97例,给予肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂治疗24周;另选取年龄、性别相匹配的健康体检者62例为对照组;测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、MMP-9、DKK-1水平和疾病活动度[BASDAI、AS功能指数(BASFI)、AS病情活动度评分(ASDAS)],并分析DKK-1、MMP-9与BASDAI、BASFI、ASDAS评分的关系。结果 AS组ESR和血清CRP、MMP-9水平均高于对照组(P<0.05),血清DKK-1水平低于对照组(P<0.05);活动期组血清DKK-1低于非活动期组(P<0.05),血清MMP-9水平高于非活动期组(P<0.05);AS患者治疗后血清DKK-1、AS脊柱评分(mSASSS)评分均无明显变化(P>0.05),MMP-9和BASDAI、BASFI、ASDAS评分均明显下降(P<0.05);相关性分析显示,DKK-1与BASDAI、BASFI、ASDAS评分无明显相关性(P>0.05);MMP-9与BASFI评分不相关(P>0.05),与BASDAI、ASDAS评分呈正相关(P<0.05)。结论 AS患者血清DKK-1呈低表达,MMP-9呈高表达,TNF-α拮抗剂能明显下调MMP-9水平,对DKK-1无明显影响,MMP-9可反映AS的疾病活动度,DKK-1与疾病活动度无明显相关。