Assessing Malnutrition in Pregnant Women Using the Dietary Diversity Score and the Mid-Upper Arm Circumference: A Cross-Sectional Study, Zambia

The dietary diversity score (DDS) and the mid-upper arm circumference (MUAC) can be used to assess nutritional status. The DDS is a qualitative measure of food consumption reflecting an individual’s access to different food items and therefore a proxy indicator of the nutritional status. The aim of the study was to assess whether the dietary diversity score and MUAC can be used to assess the nutritional status of pregnant women attending antenatal. A cross-sectional survey was conducted at Chilenje level I Hospital in a township located in Lusaka city, Lusaka province. The study employed quantitative methods to collect and analyse data on the dietary patterns of individuals in the previous 24 hours before the survey. Health facilities were randomly selected and systematic sampling was used to select a sample of 299 pregnant women. An interview schedule was used to collect data. Median and interquartile range were used to compare demographic data. Spearman’s Correlation for two continuous variables was used to establish associations between DDS and the MUAC. The median age was 27 years. About 44% of the women were in the lowest dietary diversity category, indicating inadequate nutrient intake, 31% in the medium category and 24% in the high intake. Dietary diversity score was negatively correlated with mid-upper arm circumference (p = 0.1295). However, most of the women in the lower dietary diversity score category (75%) had a high mid-upper arm circumference meaning that their nutritional status was good. Dietary diversity score can be used to predict malnutrition in pregnant women. The mid-upper arm circumference was negatively correlated with the 24hour dietary diversity score implying that we might not rely on this measurement to assess the nutritional status.

基于不同人群膳食营养状况分析结核患者营养不良的影响因素

目的基于不同人群了解结核病患者的膳食营养状况和饮食结构,分析结核患者营养状况的影响因素,为改善其临床营养相关问题提供理论依据。方法随机抽取结核病患者、非结核病患者、健康者进行问卷调查,采用SPSS 20.0软件进行描述分析。用率和构成比进行统计学描述,定性资料采用相对数描述,不同健康状况组间比较总体率和构成比用χ^(2)检验,检验水准α=0.05;把单因素差异有统计学意义的自变量进行多因素Logistic回归分析。结果结核患者、非结核患者、健康者的营养状况(χ^(2)=62.184,P<0.05)和膳食摄入多样化评分(χ^(2)=64.049,P<0.05)均存在差异。单因素分析结果显示,结核患者营养状况体质指数(BMI)在性别、吸烟、以肉为主、以蔬菜为主、均有,适中、膳食多样化评分(DDS)分级的构成比差异有统计学意义(P<0.05),健康者营养状况BMI在性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、文化程度、吸烟、饮白酒、饮啤酒、以肉食为主、均有,适中的构成比差异有统计学意义(P<0.05),将单因素分析差异有统计学意义的变量分别引入二者的多因素有序Logistic回归分析模型,结果显示,文化程度、以蔬菜为主、均有,适中、DDS分值为4~6分是结核患者营养状况BMI的独立影响因素(P<0.05),婚姻状况是非结核患者营养状况BMI的独立影响因素(P<0.05),而性别、职业是健康者营养状况BMI的独立影响因素(P<0.05)。结论三类人群的膳食营养状况有所不同,需有针对性地开展健康教育,尤其是对于结核患者,需要重视膳食摄入不均的问题,引导当地结核患者培养良好的饮食行为习惯。

山东城乡乳母维生素B_1、B_2和烟酸膳食摄入情况对比分析

日的:调查城市及农村乳母维生素B1、B2和烟酸的膳食摄入情况,了解城乡乳母的相关维生素营养状况。方法:选择山东省某城市和农村0—2岁婴幼儿健康母亲(乳母)为调查对象,共92名;其中,某城市乳母34名、某农村乳母58名。采用食物频率法收集调查对象消费的食物种类,24h膳食回顾法收集调查对象维生素B1、B2和烟酸摄入情况;通过膳食多样化评分(DDS)对其日常膳食摄入水平进行分析与评价。结果:食物消费种类结果显示,城乡乳母均以粮谷类、蔬菜类消费最高,达到90%以上。城市乳母豆类消费较低,仅为61.8%;蛋类和奶及奶制品类每日摄入量较高,分别达到109.38g和220.12g;豆类及豆制品类摄入量偏低,仅为28.55g。农村乳母粮谷类每日摄入量较高,达到374.44g;畜禽肉类和鱼虾类摄入量偏低,分别仅为26.44g和20.19g。对比分析结果显示,农村乳母膳食中粮谷类摄入量高于城市乳母,而畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、奶及奶制品和水果类摄入量却明显低于城市乳母(P均<0.05)。膳食多样化评分(DDS)结果显示,城市乳母DDS评分平均为7.24,农村乳母DDS评分平均为5.26;城市乳母得7分所占比例较高,达32.4%,而农村仅为9.0%;城市乳母烟酸量摄入量较为充足,达到RNI的80%以上,维生素B1、维生素B2摄入不足,分别达到RNI的65%、77.6%;而农村地区乳母维生素B2、烟酸均不足,分别仅达到RNI的20%、39.9%;城市乳母维生素B2、烟酸摄入量明显高于农村乳母(P均<0.05)。结论:城乡乳母膳食多样化差异显著,农村乳母膳食多样化水平更低,农村乳母维生素B2、烟酸缺乏,与膳食结构较单一有关,城乡乳母膳食结构有待改善。

农村结核病患者与健康人群营养素摄入及食物多样化水平对比分析

目的:膳食营养可影响结核病发生发展和预后,本文调查结核病患者膳食营养素摄入状况及存在的问题,为指导患者合理营养膳食提供科学依据。方法:选取某农村地区结核病患者1 955人为病例组,正常人群1 955人为对照组,两组人群进行了良好的匹配,平均年龄、性别比例相近,生活习惯及家庭条件相似。应用食物频率表收集调查对象消费的食物种类,24h膳食回顾法收集调查对象膳食营养素摄入情况。结果:膳食调查结果显示,结核病患者每日能量和蛋白质摄入量分别为1 712kcal和65.73g,仅达到推荐摄入量的71.33%和87.64%,且明显低于健康对照组人群的1 855kcal(P<0.001)和70.36g(P<0.001);一些维生素及矿物质每日摄入量也明显不足,其中结核病患者视黄醇和钙的摄入量仅分别为320.59μg视黄醇当量和295.69mg,为推荐摄入量40.08%和36.96%,也明显低于对照组平均水平(P均小于0.0001)。膳食多样化评分(DDS)结果显示,两组人群DDS评分均为6.31,日常饮食能保持7种及以上食物组成的人数比例病例组和对照组分别可达到52.94%和49.16%;而有5.78%结核病患者得分仅为3分,即日常饮食的食物种类只有3类,明显高于对照组人群的2.66%;2.10%结核病患者得分仅为2分,也明显高于对照组的1.18%,表明结核病患者膳食单调或种类单一。食物消费种类结果显示,结核病患者食物以谷类为主,可达90%以上,鱼虾类和奶类消费率低,仅为23.38%和37.08%;同样的问题也存在于对照组人群。结论:农村结核病患者及健康人群能量、视黄醇、钙等营养素摄入量偏低,结核病患者不足更为突出,与膳食不平衡有关;建议积极改善营养及膳食结构,有效防治结核病。

超低/极低出生体质量儿个体化营养支持的近期临床结局

目的:探讨母乳喂养和深度水解乳蛋白奶粉喂养对超低/极低出生体质量儿的近期临床结局,以制定个体化的肠内营养支持方案。方法:选取2016年3月至2017年9月我院收治的入院日龄<6 h、胎龄≤32周的超低/极低出生体质量儿分为母乳喂养与深度水解奶组进行前瞻性研究,排除住院时间小于28 d者,监测生长发育指标和生后第一天前白蛋白,生后第四周末前白蛋白和尿素氮的水平。结果:最终纳入分析的母乳喂养组30例,深度水解奶组45例。母乳喂养组病儿喂养不耐受时间、达TEN时间和感染比例均明显低于深度水解奶组(P<0.05)。两组病儿体重下降最大程度、体质量增长速度、达出生体质量时间、出院时EUGR、肠外营养热卡、肠内营养热卡、静脉营养AA总量、住院时间和并发症比较均无显著性差异(P>0.05)。出生后4周母乳喂养组前白蛋白水平明显低于深度水解奶组,母乳喂养组生后4周前白蛋白水平较出生时明显降低,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。出生后4周母乳喂养组尿素氮水平和深度水解奶组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:母乳喂养降低喂养不耐受率﹑缩短达全肠道喂养时间﹑减少感染方面优于深度水解蛋白奶,生后4周末的母乳喂养蛋白质摄入量低于深度水解蛋白奶,在进行喂养时应针对不同情况制订个体化方案。

老年住院病人膳食多样化与营养状况的关系

目的:探讨老年住院病人膳食多样化与营养状况的关系。方法:选取云南省某三甲医院老年住院病人共136例,采用食物频率法进行膳食调查,计算其膳食多样化评分;采用微型营养评估法(MNA)评估营养状况,并分析膳食多样化对老年住院病人营养状况的影响。结果:(1)调查对象具有营养不良风险占46.3%,确定营养不良者占33.8%。(2)调查对象膳食多样化水平为不足率为19.9%,适中率为77.2%,充足率仅为2.9%;膳食多样化总评分为(4.68±1.27),但除蔬菜之外8类食物的组内多样化评分均较低;大豆类及坚果和鱼虾类消费率严重不足。(3)膳食多样化评分不足组和适中组具有营养不良风险、确定营养不良的危险度分别是充足组的5.109倍、1.094倍(P<0.05)。结论:老年住院病人膳食多样化与营养状况关系密切,提高老年住院病人的膳食多样化水平,对预防营养不良具有重要意义。

中国十城市孕妇膳食多样性与产前抑郁关系研究

目的:探究中国10个城市孕妇膳食多样化水平与产前抑郁的关系。方法:数据来源于2019—2020年的“中国10城市孕乳母、0~36月龄婴幼儿营养调查(YI研究)”。纳入855名孕妇进行分析,通过问卷调查,24h膳食回顾调查获得其一般情况以及膳食摄入情况。采用Logistic回归探索孕妇膳食多样化得分水平与产前抑郁之间的关系。结果:吸烟率较高、睡眠质量较差以及深绿叶蔬菜摄入率较低的孕妇产前抑郁的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与膳食多样化评分较低的孕妇相比,膳食多样化评分高的孕妇被检出产前抑郁的比率更低,差异具有统计学意义(OR=0.71,95%CI:0.51~0.99,P<0.05)。结论:膳食多样化评分与产前抑郁存在显著负相关关系。

老年人膳食多样化与高同型半胱氨酸血症的关系

目的探讨膳食多样化对高同型半胱氨酸血症(HHcy)病人的影响,为指导老年人防治HHcy提供膳食干预依据。方法以"北京市老龄化多维纵向研究"2009年的调查人群为研究对象,进行膳食调查,并检测总同型半胱氨酸(t Hcy)。根据食物对t Hcy代谢的不同影响,将日常膳食分为富含维生素(Vit)B12/叶酸/甜菜碱饮食、Vit饮食B6、抗氧化剂饮食三类,分别计算三类膳食的膳食多样化评分(DDS),将t Hcy>15μmol/L定义为HHcy,采用Logistic回归分析三类膳食DDS分值与患HHcy的关系。结果 1458人中有902人血清t Hcy升高,HHcy的患病率为61.9%。HHcy的患病风险与富含Vit B12/叶酸/甜菜碱类膳食DDS分值呈剂量-反应关系,与≤1分组相比,2分组、3分组、4分组老年人HHcy患病风险分别降低了44%(OR=0.56,95%CI:0.37~0.86,P=0.008)、51%(OR=0.49,95%CI:0.33~0.74,P=0.001)和67%(OR=0.33,95%CI:0.22~0.50,P<0.001),控制各项混杂因素后,依然保持这一趋势。同时发现增加富含Vit B6膳食的摄入,是HHcy的保护因素,控制各项混杂因素后,2分组、3分组老年人患病风险比0分组分别降低了37%和53%(OR=0.63,95%CI:0.44~0.89,P=0.009;OR=0.47,95%CI:0.30~0.73,P=0.001)。未发现多样化摄入富含抗氧化剂食物与患HHcy相关。结论老年人多样化摄入富含Vit B12/叶酸/甜菜碱膳食及Vit B6膳食均可明显降低HHcy患病风险。

大学生食物多样化评分与发锌含量相关性分析

目的了解大学生食物多样化评分分布状况及食物多样化评分与发锌含量的关系。方法采用食物频率法调查某高校221名大学生的膳食摄入情况,并做食物多样化评分(DDS);通过原子吸收分光光度法对其中高低DDS组随机抽取的40份发样做发锌含量的检测。结果被调查人群平均DDS最高男、女生分别为3.7和3.8,差异没有统计学意义(P>0.05);大学生发锌含量平均值为300.88μg/g,发锌含量的性别差异有统计学意义(P<0.01),高低DDS分组的发锌含量差异没有统计学意义(P>0.05)。结论该校大学生的饮食情况不容乐观,食物多样化水平有待提高;未发现DDS与发锌的关系。

伊犁哈萨克自治州农村地区35~74岁居民膳食多样性与高血压相关性研究

目的膳食多样化评分(dietary diversity score,DDS)评价伊犁哈萨克自治州农村地区居民膳食质量,探讨膳食多样性与高血压的关系。方法2018年12月—2019年5月,在伊犁哈萨克自治州霍城县居民开展基线调查,采用半定量的食物频率问卷(food frequency questionnaires,FFQ)进行膳食调查,计算DDS。将DDS评分按四分位数划分为Q1(0~4分)、Q2(5分)、Q3(6分)、Q(7~9分)。比较高血压组与非高血压组研究对象膳食摄入情况及膳食多样性情况。采用非条件多元logistic回归模型,调整了性别、年龄、民族等混杂因素,探讨膳食多样性与高血压的相关性。结果本研究纳入5781人,男性2719例,女性3062例,年龄(50.96±9.96)岁,高血压2309例,检出率39.94%。总体DDS评分(5.62±1.50)分,低膳食多样性792例(13.70%),膳食种类摄入充足1573名(27.21%)。在9类食物种类中,调查对象谷类、蔬菜、水果、肉类、乳制品摄入较高,豆类、蛋类、鱼类、油脂类摄入较低。对混杂因素进行调整后,与DDS Q1组相比,Q3(OR=0.85,95%CI:0.74~0.97))、Q4(OR=0.74,95%CI:0.57~0.96)的DDS得分与高血压的低风险有相关性。结论DDS高得分与高血压低风险有关,坚持多样化饮食,可以有效预防高血压的发生。

云南省贫困地区2~6岁儿童膳食多样化与生长发育的相关性研究

目的分析云南贫困地区儿童营养状况,探索膳食多样化评分（dietary diversity score,DDS）与生长发育指标的相关性。方法计算2006-2009年云南省4个贫困县儿童营养监测项目中膳食调查对象最近24h内9类食物的膳食多样化评分（DDS9）,同时计算其年龄别身高、年龄别体重和身高别体重Z评分（HAZ、WAZ、WHZ）及营养不良率,分析食物消费状况和生长发育指标的相关性。结果共1 686名2~6岁儿童进入分析。儿童低体重率、生长迟缓率和消瘦率分别为24.3%、24.7%和7.5%。DDS9平均为6.0±1.38,DDS9与HAZ及WAZ呈显著性正相关（r=0.11,P=0.00;r=0.063,P=0.01）,而与WHZ未见显著性相关（r=-0.02,P=0.327）。各类食物消费与生长发育指标的单因素Logistic回归分析显示：缺乏乳类、肉类和水产品消费分别为生长迟缓、低体重和消瘦的危险因素。结论云南贫困地区2~6岁儿童膳食多样化程度低,营养不良率高。DDS9与儿童生长发育指标呈一定相关性,在儿童膳食质量评价、营养不良预测方面有一定的应用价值。

武威市结核病患者膳食多样化水平及营养素摄入状况调查(英文)

目的:了解武威市结核病(TB)患者膳食多样化水平及各类营养素摄入情况。方法:选取武威市结核患者826名,由统一培训的结核病防治科医生,进行面对面的问卷调查,应用食物频率表收集调查对象消费的食物种类;24小时膳食回顾法收集调查对象膳食营养素摄入情况。采用9大类食物评价膳食多样化,每周食用一种食物计1分,最多为9种食物计9分。结果:膳食多样化评分(DDS)结果显示,分值为7分及以上的人群达到了51.5%,其中得分7分的人群达到总人数的33.3%,有48.5%不足7分,即没有达到膳食多样化。鱼虾类和豆类消费率最低,分别仅为6.7%和44.3%。能量及营养素分析结果显示:结核病患者每日能量和蛋白质摄入量分别为1563.9 kcal和60.6 g,仅达到推荐摄入量(RNI)的65.16%和80.67%,除了铁、锰、磷元素的摄入量达到了RNI之外,其余维生素及矿物质每日摄入量均不足,尤以视黄醇(122.2μg)和钙(224.7 mg)最低,分别为RNI的15.28%和28.09%。膳食纤维、抗坏血酸和核黄素的摄入水平均不足RNI的50%。结论:武威市结核病患者膳食结构不均衡。建议积极改善营养、调整膳食结构,加强膳食营养相关知识的健康宣教,有效防治结核病。

成都市城郊农村居民贫血与膳食因素的关系初探

目的探讨成都市城郊农村居民贫血与膳食因素的关系。方法随机整群抽取467名农村居民,24小时膳食回顾和食物频率问卷调查各类食物摄入情况,检测血红蛋白含量,计算膳食多样化评分。结果 （1）调查对象贫血率为20.13%,其中女性贫血率为19.30%,男性贫血率为20.92%。（2）男性贫血者谷薯类、蔬菜类、畜禽肉类及蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、叶酸、镁、铁、铜摄入量低于非贫血者（P〈0.05,P〈0.01）;女性贫血者谷薯类及能量、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素C、镁、铁摄入量低于非贫血组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）膳食多样化评分（1-3）分组贫血率最高,其发生贫血的危险度是（7-9）分组的6.109倍（P〈0.05）。结论营养素摄入量和膳食多样化水平与成都市城郊农村居民贫血有一定关系。

食物安全测量指标比较与影响因素分析

为探究农户饮食多样性得分和食物消费得分2种食物安全测量指标的差异以及影响食物安全的因素,采用陕西省镇安县、洛南县,云南省武定县、会泽县和贵州省盘县、正安县2015年1 368户农户实地调研数据,并运用Logit模型进行影响因素实证分析。研究结果表明:1)农户饮食多样性得分和食物消费得分的相关性较高,但从定义、测量方法到结果都有差异,饮食多样性得分的食物消费追溯期短,获取的食物消费情况更准确,而食物消费得分设定不同的食物种类权重更能识别真正食物不安全人群;2)家里有婴幼儿、劳动力平均受教育年限、家庭人均年收入、家里养殖牲畜对农户食物安全具有显著的正向影响。基于以上分析,食物安全评估和测量指标应该根据不同的需要进行选取,且在减贫的同时应关注贫困地区农户的食物获取能力以减轻农户食物不安全的状况。

新疆和田地区414名少数民族初治肺结核患者营养风险评估与膳食多样性分析

目的了解新疆和田地区少数民族初治肺结核患者营养风险发生现状及影响因素,探讨膳食多样化程度,为后期开展针对性干预提供参考依据。方法 2020年1—6月,采用一般资料调查表、食物频率调查问卷、营养风险筛查2002(NRS-2002)评估表对新疆和田地区414例少数民族初治肺结核患者进行调查。结果共回收有效问卷414份,其中男213名(51.4%),女201名(48.6%);年龄为18-85(58.26±16.647)岁。在414例患者中有175例(42.3%)患者存在营养风险。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、家庭月收入和膳食多样性是和田地区少数民族初治肺结核患者发生营养风险的影响因素(均P<0.05),年龄越大[OR值(95%CI)=2.607(1.382-4.915)]是和田地区少数民族初治肺结核患者发生营养风险的危险因素(P<0.05),高家庭月收入[OR值(95%CI)=0.749(0.485-1.158)]、膳食多样性[OR值(95%CI)=0.877(0.113-2.165)]为保护因素(P<0.05)。结论新疆和田地区少数民族初治肺结核患者营养风险发生率较高,年龄越大、经济收入水平较低及膳食多样化不充足的患者更容易罹患营养风险,医护工作者应重视患者的营养状况,结合具体情况提供针对性干预措施,以延缓或减轻患者营养风险的发生发展。

农村学龄儿童膳食多样性与营养状况关联性

为了解中国农村学龄儿童膳食多样性与以年龄别体质指数Z评分衡量的多种营养不良形式之间的关系,利用中国5省(市、自治区)12508名农村学生的微观截面数据,建立多元线性回归模型和Probit模型进行系数估计;以性别、年龄、膳食多样性评分(Dietary diversity score,DDS)水平划分亚组分析组间差异性,并探究用于构建DDS的具体食物组对营养状况的可能影响。结果表明:1)提高农村学龄儿童膳食多样性水平能够降低其营养不良风险,此影响具有组间异质性;提高低DDS水平亚组的膳食多样性,有助于降低营养不足率;提高中高DDS水平学生的膳食多样性,有助于降低超重肥胖风险;2)提高膳食多样性对降低超重肥胖风险的作用在女生和9~11岁学生中表现更为显著。据此,建议在进一步推进营养改善计划时,加强对学生照料人和营养配餐单位的营养健康教育,丰富学生膳食大类和细类的多样性水平;并在制定学龄儿童营养改善政策时,更多关注女孩和学龄初期儿童。

复合凝乳酶对功能性消化不良儿童营养状态和摄食行为的影响

目的:观察复合凝乳酶胶囊对不同亚型功能性消化不良儿童临床表现、营养状态和摄食行为的影响及安全性。方法:以2017年8月至2018年9月在湖北省妇幼保健院儿童消化内科就诊的功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)儿童为研究对象进行问卷调查,观察治疗前和复合凝乳酶治疗2 w后患儿临床症状变化及药物相关不良反应的发生情况,监测患儿身高和体重,进行膳食情况的调查。结果:共163例儿童纳入研究,发生餐后不适综合征(Postprandial distress syndrome,PDS)66例,上腹痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)97例。治疗前,PDS组儿童症状总分明显高于EPS儿童(6.9±2.7 vs 3.6±1.7,t=5.90,P=0.00)。PDS组儿童WAZ、WHZ、HAZ、身高别体质量Z值(weight for height Z score,WHZ)、年龄别身高Z值(height for age Z score,HAZ)、年龄别体质量Z值(weight for age Z score,WAZ)、体质量指数(body mass index,BMI)、膳食多样化分数(Dietary diversity score,DDS)均明显低于EPS组(P均<0.05)。治疗2 w后,PDS儿童症状总分明显降低(P=0.00),改善程度依次为:厌食>早饱>腹痛>嗳气>恶心>腹胀。EPS儿童症状总分无明显变化(P=0.11)。PDS儿童WAZ、WHZ、DDS均有明显升高(P均<0.05)。EPS儿童DDS无明显变化(t=0.22,P=0.30)。研究期间未见明显药物相关不良反应。结论:复合凝乳酶胶囊可改善PDS患儿的临床症状、营养状态和膳食多样性,且安全性高。