安徽省规培内科医师职业精神调查研究

目的:通过问卷调查,分析安徽省不同年级内科住院医师职业精神。方法:随机选取安徽省2021年9月-2023年10月期间参加住院医师规范化培训的527名内科专业住院医师进行问卷调查。采用单因素方差分析和Bonferroni多重均数法,比较三个年级间内科住院医师职业精神状况和差异。结果:各年级住院医师在“责任感、履职履责、追求卓越和尊重他人”等一级指标方面评分均在4分以上,在“利他主义”方面低于4分;2023级内科住院医师“责任感、追求卓越”高于2022级;部分二级指标在三个年级间存在统计学差异。结论:住院医师职业精神整体尚可,但仍需改进,不同年级住院医师职业精神具体情况不同。医院可参考研究结论采取措施,促进住院医师职业精神健康发展。

我国中药材生产质量管理中存在的问题与对策

为推动完善中药材质量管理体系、促进中药材产业高质量发展,对中药材种植过程中投入品使用、加工、存储、质量等级标准、质量追溯体系等方面的现状及标准缺乏等问题进行归纳分析,提出应加强中药材质量监管、完善质量标准、加快良种繁育及搭建合作平台的建议,以期解决中药材质量管理过程中存在的问题,确保中药材的安全性与有效性,推动中药材产业高质量发展。

同质化教学对不同专业学生内科学成绩的影响分析

目的通过分析西安交通大学学生内科学期末成绩,衡量不同专业学生对内科学的掌握程度,检验教学成果,从而提高教学质量。方法分析2019级西安交通大学参加2022年上学期内科学期末笔试的临床医学专业和非临床医学专业363名学生的期末成绩(包括平时成绩、阶段性考核和笔试成绩)。研究时间为2022年4—7月。结果临床医学专业和非临床医学专业学生内科学平均总成绩分别为(77.55±8.57)分和(72.32±8.22)分,2者比较差异有统计学意义(P<0.001)。笔试试卷难度系数为0.33,试卷区分度为0.3,试卷信度系数为0.85,效度为0.33。结论笔试试卷难易程度适中,符合正态分布,试卷区分度和信度系数较好,知识点覆盖全面、重点突出,较好地达到了考核效果。总体来看,不同专业学生对内科学的掌握程度较好,达到了教学目的。

中药材种子质量与检验的研究进展

我国中药材种子质量监管和研究相对滞后,致使质量参差不齐,严重影响中药材生产。近年来,我国在中药材种子质量与检验方面进行了大量研究,并开展了中药材种子资源平台和资源库建设工作。为加强中药材种子生产、流通监管,加快制定中药材质量标准和检验规程,对中药材质量现状、标准制定、质量研究和分级标准进行了综述,以期为中药材种子质量与检验的深入研究提供参考。

从“寒热＂论治老年性皮肤瘙痒症

老年性皮肤瘙痒症为较常见的老年性皮肤病之一,其病因复杂,症状反复发作,严重降低了老年人的生活质量。目前西医对其发病机制尚缺乏明确定论,治疗效果不佳。张学智教授以中医传统理论为基础,在临证治疗中以"寒热"为出发点,提出"理论溯源-临床表现-病因病机-物质基础-组方用药"为一体的从"寒热"论治老年性皮肤瘙痒症理论思路。尤其指导临床寒热分级、分期论治、寒热平调的治疗思路,以期从"寒热"角度诠释及分析老年性皮肤瘙痒症的病本质并指导临床治疗。

基于最大散度差准则LDA的电子鼻中药材鉴别方法

在电子鼻的模式识别方法中,线性判别分析(Linear Discriminant Analysis,LDA)是常用的方法之一。然而,当样本类内散布矩阵奇异时,使用传统的基于Fisher准则的LDA算法会出现小样本问题。将最大散度差准则引入线性判别分析中,不仅可以解决小样本问题,实现3种不同产地中药材的正确鉴别,而且分类效果更好。结果表明:对3组样本的最终判别结果达到了97.8%的正确判别率,误判的待测样本只发生在安徽白术。

中药组方对蛋鸡产蛋初期生产性能及相关激素和抗氧化能力的影响

将225羽130日龄罗曼蛋鸡,随机均分5组,组5为对照。用4种中药方剂分别添加饲喂各组鸡群,直至对照鸡群产蛋率达90%左右。分别观察备组鸡群50%产蛋日龄、50%产蛋日龄前和用药期各组平均产蛋率、平均日蛋重、平均枚蛋重、料蛋比等生产性能指标。同时,在试验开始和结束当天(158日龄),各组随机采血12羽,测定血清雌二醇(E2)、胰高血糖素(Glu)、甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)及超氧化物歧化酶(SOD)、内二醛(MDA)含量和血清抗IBDV抗体水平。结果表明:以调整气血为主的中药方剂鸡群50%产蛋日龄比对照组5鸡群提前,且用药期有相对更高的平均产蛋率、平均日蛋重和更低的料蛋比、破蛋率,以及更高的血清E2、T3水平和SOD活性,更低的血清T4、MDA含量。对于产蛋初期蛋鸡,以调整气血为主要原则组方,对机体的免疫一内分泌系统和抗氧化功能有一定的促进作用,从而提高蛋鸡生产性能。

针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症临床研究

目的观察针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症的疗效。方法将240例患者随机按照临床分度分为3度,各两组即治疗组(针刀联合中药组)120例和对照组(牵引+西药组)120例。按照不同分度采用不同针刀手法治疗每周1次,4次为1疗程联合中药,每日1剂。对照组应用牵引联合西药:牵引1周3次,连续4周为1疗程。西药以消炎镇痛药为主,如塞来昔布片,每日1次,每次1粒。分别以VAS、JOA、表面肌电图等为观察指标,在治疗前后分别记录结果。结果共纳入研究病例233例,治疗组总有效率为96.64%,高于对照组的72.81%(P<0.01),治疗前后的VAS评分、JOA评分针刀联合中药组与对照组相比较差异显著(P<0.01),两组治疗前后表面肌电图有效率为79.49%和53.59%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刀联合中药治疗不同程度急性期腰椎间盘突出症患者,疗效确切,治疗周期短。

中草药添加剂提高不同品种猪肉质中相关基因表达量的研究

为了研究中草药添加剂对与猪肉品质相关的几个蛋白基因表达量的影响,试验选择晋汾白猪、晋阳白猪、山西黑猪、杜长大三元杂交猪4个品种猪,每个品种猪分别设置中草药组、抗生素组和空白对照组,每组30头。中草药组在基础日粮中添加300目超微粉剂中草药,抗生素组添加金霉素30g/t和硫酸黏杆菌素6g/t,空白对照组不添加任何添加剂,经饲养试验和屠宰后从背最长肌取样,提取基因组进行PCR扩增,并自动生成扩增曲线和熔解曲线,检测猪心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)基因、钙蛋白酶抑制蛋白(CAST)基因、脂蛋白脂肪酶(LPL)基因、肌细胞生成素(MyoG)基因、己糖激酶同工酶(HK)基因、ATP合成酶(ATP5B)基因、磷酸果糖激酶(PFK)基因等7个与肉质相关的蛋白基因相对表达量。结果表明:猪肉中H-FABP、CAST、LPL、MyoG、HK、ATP5B、PFK等7个基因的相对表达量在不同品种猪、不同组内均有差异,不同品种猪中,中草药组不同基因相对表达量多数情况高于空白对照组和抗生素组。尤其是山西黑猪中草药组基因相对表达量明显高于空白对照组和抗生素组,其中中草药组与空白对照组相比H-FABP和HK基因差异显著(P<0.05);与抗生素组相比H-FABP、CAST、LPL、MyoG、ATP5B、PFK基因差异显著(P<0.05),HK基因差异极显著(P<0.01)。晋阳白猪中草药组与空白对照组相比CAST、HK、ATP5B、PFK基因差异显著(P<0.05),H-FABP基因差异极显著(P<0.01);与抗生素组相比H-FABP、LPL、ATP5B基因差异显著(P<0.05),CAST、HK、PFK基因差异极显著(P<0.01)。杜长大三元杂交猪和晋汾白猪中草药组各基因相对表达量与空白对照组和抗生素组相比均差异不显著(P>0.05)。说明中草药添加剂可以提高不同品种生长育肥猪肉质中7个蛋白相关基因的相对表达量。

不同中药饮片横切面图像纹理特征参数的比较研究

目的:比较横切面图像纹理特征参数在相同和不同品种中药饮片中的异同。方法:基于灰度共生矩阵和灰度梯度共生矩阵提取相同和不同种中药饮片的26个纹理特征参数,绘制纹理特征参数变化曲线图,并比较26个纹理特征参数在相同和不同种中药饮片中的异同。结果:基于灰度共生矩阵和灰度梯度矩阵提取的中药饮片纹理特征参数,在相同和不同种中药饮片中既有相似性也有差异性。结论:该方法可以将纹理特征用科学、定量的形式表示,为基于纹理特征参数的中药饮片自动辨识模型的建立奠定基础,但是提取的纹理特征参数依然存在不稳定性,提示我们寻找更好的能表现细节的纹理特征参数,进一步完善中药饮片横切面纹理特征的提取方法。

健脾益气冲剂对不同病理分级慢性萎缩性胃炎患者HSP_(70)表达影响的比较

目的 通过健脾益气冲剂对不同病理分级慢性萎缩性胃炎 (Chronicatrophicgastritis,CAG)患者热休克蛋白 70(HSP70 )表达影响差异的比较 ,以探讨该方的作用机制。方法 观察病理变化 ,并以酶联免疫技术对患者治疗前后胃黏膜匀浆HSP70 进行检测。结果 治疗前 ,轻、中度组慢性萎缩性胃炎患者HSP70 含量与对照组比较明显增高 (P <0 .0 5 ) ,重度者无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗后与治疗前比较 ,轻、中度组HSP70 含量显著增高 (P <0 .0 1) ,重度组明显增高 (P <0 .0 5 )。轻、中度者疗效明显高于重度者 (P <0 .0 5 )。结论 轻、中度与重度慢性萎缩性胃炎患者存在HSP70 表达的差异 ,这种差异对萎缩性胃炎患者的疗效有一定影响 ;健脾益气冲剂对萎缩性胃炎的疗效与促进HSP70 表达有关。

中药治疗胃食管反流病的系统评价/Meta分析的再评价

目的:对中药治疗胃食管反流病(GERD)的系统评价/Meta分析进行再评价研究。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang数据库,查找中药治疗胃食管反流病的系统评价/Meta分析,检索时限均为自建库至2018年6月1日,由2位研究者独立阅读文题和摘要,根据纳入和排除标准,选取符合要求的文献并阅读全文。采用AMSTAR量表和GRADE方法对纳入的研究分别进行方法学质量评价和证据质量等级评价。结果:共纳入20个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分在2~8分之间,均为低、中等质量。GRADE评价结果显示证据质量等级为极低级、低级和中级,无高级证据。主要结果显示,中药相对目前的西药治疗有一定优势,但在复发率、不良反应方面,由于缺乏大量高证据质量的研究,尚不能形成统一定论。结论:目前针对中药治疗胃食管反流病的系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级较低,故应严格按照循证医学设计的要求运用于将来的临床试验和系统评价中,从而为临床决策者提供更高质量的证据。

春砂仁药用化学成分的液-液分级萃取分析

采用液-液分级萃取分离春砂仁中的不同极性成分,用气相色谱-质谱联用技术对各个萃取相的成分进行分离和鉴定,通过数据库中储存的标准图谱确定化合物的结构,经色谱峰面积归一化法测定其百分含量.结果表明,利用液-液分级萃取可以将春砂仁的化学成分较好地分开,挥发油大部分可以被正己烷萃取,并且在该相中首次发现2-甲基-3-丁烯-1-醇,吡喃,新二氢香苇醇,吉马烯,-β倍半菲兰烯,-α香柠醇等成分,还首次发现在春砂仁中含有系列有机酸.这一结果为进一步从春砂仁中寻找有用的临床先导化合物打下了基础.

中西医结合治疗与护理干预0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规治疗与护理措施基础上加用中药足浴和按摩穴位干预0级糖尿病足的临床疗效。方法:将110例0级糖尿病足患者随机分为对照组54例和观察组56例。2组均采用常规疗法与护理措施,观察组加用中药足浴配合穴位按摩,均连续观察4周。评定治疗前后的症状、体征(麻木、发凉、刺痛、皮肤颜色、足背动脉搏动及间歇性跛行)评分与多伦多临床神经病变评分(TCSS)。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05),TCSS评分分级情况优于对照组(P <0.05)。2组症状、体征评分和TCSS均较治疗前下降(P <0.01),观察组症状、体征评分和TCSS均低于对照组(P <0.01)。结论:在常规治疗与护理措施基础上加用中药足浴和按摩穴位干预0级糖尿病足患者,可起到有效改善临床症状、减轻神经损害的作用,且此两种外治方法安全性高、舒适度强、副作用小、操作简便。

中药饮片等级考试满意度调查

目的以北京中医药大学中药学院为例,调查及评价中药饮片等级考试学生满意度,以期建立更完善的考试制度。方法采用电子问卷调查法,面向北京中医药大学中药学院在校学生发放调查问卷,于2020年11月30日至12月2日对中药饮片等级考试满意度进行调查。结果本调查共发放问卷605份,回收有效问卷371份,有效回收率为61.32%。中药饮片等级考试总体满意度为65.23%,其中91.64%的学生认为等级考试有利于学习中药学及中药鉴定学知识,对临床实习、期末考试、日常生活等均有一定帮助。学生对考试时间的满意度较低,49.33%的学生认为考试时间太短。学生对考试内容满意度较高,66.31%的学生认为考试范围内的中药饮片数量适中。学生对考试制度满意度较高,但是62.53%的学生认为每个学期考试次数较少。超过半数的学生对考试通过率较为满意。结论中药饮片等级考试满意度有待进一步提高,建议学院增加考试次数,实行标本馆预约制度,依据临床常用性进行分组考试等来提高学生的满意度。

《素问》中“殊贯”词义辨析

在对《素问》注疏已有研究成果进行分析、借鉴的基础上,结合中医组方的实际,分析了"三品""所以明善恶之殊贯也"的释义,并在此基础上,从中医学的角度对"贯"字意义的内涵作了进一步的说明。

不同制剂中相同中草药薄层色谱鉴别探讨

目的探讨不同制剂中相同中药材统一鉴别的可行性。方法采用薄层色谱法,取不同制剂适量,按统一方法制备供试液、层析条件、显色与检视斑点。结果多种含大黄、人参的制剂,薄层色谱斑点清晰明显。结论本实验方法可行,在不同制剂中相同药材鉴别有较统一的方法为好。

不同时机中药干预急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证预后因素的Logistic回归分析

目的探讨不同时机中药干预急性胆源性胰腺炎预后的分析,拟合回归方程用于急性胆源性胰腺炎预后的判断。方法回顾性收集不同时机干预急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者的临床资料,202例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者,分为中药早期干预(入院后<48h,89例)和中药延期干预(入院后>48h,113例),采用二元Logistic回归法对可能影响急性胰腺炎肝胆湿热证患者预后的因素进行分析并建立回归模型,绘制ROC曲线,确定预后模型的最佳临界值。结果单因素Logistic回归分析显示,营养不良为急性胆源性胰腺炎预后的保护因素;Ca^2+、腹水、肌钙蛋白(TNI)为急性胆源性胰腺炎预后的危险因素。经多因素Logistic回归分析筛选出Ca+、腹水、营养不良及TNI 4个因素用于回归模型的拟合。ROC曲线下面积为0.882,模型预测准确率为89.88%。结论研究中拟合的回归方程预测准确率较高,对不同时机中药干预急性胆源性胰腺炎的预后判断有一定参考价值。

黄芩不同炮制品之间的质量差异研究

目的研究黄芩生品与不同炮制品之间的质量差异,为优选优质中药饮片提供参考。方法根据2020年版《中华人民共和国药典》检测法,对黄芩生品及不同炮制品中所含水分、醇溶性浸出物的含量进行测定、薄层色谱、显微鉴别等进行比较。结果水分含量的高低顺序为:黄芩生品>酒黄芩>黄芩炭;醇溶性浸出物含量高低顺序为:黄芩生品>酒黄芩>黄芩炭;薄层色谱分离效果好;显微鉴别中,生黄芩石细胞体积正常,酒黄芩、黄芩炭石细胞体积缩小,且细胞颜色变暗。结论黄芩经炮制后,其水分含量及醇溶性浸出物含量皆发生了变化,同时不同炮制品之间的显微鉴别也发生了变化,其中以石细胞变化较为显著。得出结论是不同的炮制方法对黄芩药材的质量产生了影响。本方法可靠且简便易行,可为黄芩质量标准研究提供参考。

中药沐足与穴位按摩联合常规疗法治疗0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规疗法和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足的临床效果。方法:选择164例0级糖尿病患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各82例。2组均采用常规基础疗法和护理措施进行干预,观察组加用中药沐足联合穴位按摩进行治疗。2组患者均持续干预6个月。治疗前后测量踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值,治疗后评定足部麻木评分与疼痛评分,比较2组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均较治疗前升高(P<0.01),对照组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗6个月后的麻木、疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足患者,可显著减轻患者足部的麻木感及疼痛感,改善压力觉与震动觉减退,对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。