发挥中药在肿瘤症状处理中的作用——兼谈结直肠癌的中医“病证结合辨治”

改善症状是中医治疗晚期恶性肿瘤的优势,但简单的对症治疗显然体现不了中医的特色;辨证论治虽然是中医治疗的核心,但在对癌病本质的把握上缺乏理论和实践的支撑;单一的辨病论治强调以毒攻毒,却不能改善症状及预后。本文作者以对结直肠癌的治疗为例,认为抓主症,将病证与辨治相结合,有望较好地解决"症""证""病"三者的关系,在改善症状的同时延长生存期。

主诉辨治法与微观辨证及其学科群的和谐发展

主诉辨治法是辨病脉证并治、辨证论治的传承,又是以证统病、专病论治的创新。主诉辨治法抓住主诉,开展有序的望、闻、问、切四诊,结合诊断新技术,来探讨病因、落实病位,阐明病机、分清病性,详悉病势、确定证名,依证立法、按法制方而论治。主诉辨治、微观辨证及其学科群的发展,有利于中医药的创新和发展。

主诉辨治法与微观辨证

"主诉辨治法"为"辨病脉证并治"、"辨证论治"的传承,又是"以证统病","专病论治"的创新,以抓住"主诉",开展有序的问、望、闻、切四诊,结合新技术,来探讨病因、落实病位、阐明病机、分清病性、详悉病势、确定证名、依证立法、按法制方等分步骤论治。

周小青教授临证辨证思路

介绍周小青教授基于多年临床、教学、科研实践经验对中医诊断临证运用的思考。以“中医主诉辨证诊断体系”为主体思路,支撑起其临证辨证思想体系中最具特色、最为核心的部分,向中医诊断辨证规范化、信息化研究方向更迈进一步;以“症对与症队”为简捷思路,发展中医“计量”诊断学,简化诊断分析过程;以“人体认识三分法、中西医诊察结合、病证本质研究”补充为完整思路,依次按序认识人体、诊察人体、深入探讨人体病证的本质。以上思路均可融会贯通,相互参照,共同为诊病、辨证目标服务,并结合教学反思,提升“辨病”“诊病”的必要性,形成了符合临床实践辨证的思想体系,为充分发挥中医诊断学服务于临床、教学、科研的优势打下了新的基础。

“主诉辨治法”与微观证治学

"主诉辨治法"为"辨病脉证并治"、"辨证论治"的传承又是"以证统病","专病论治"的创新,以抓住"主诉",开展有序的问、望、闻、切四诊,结合新技术,来探讨病因、落实病位、阐明病机、分清病性、详悉病势、确定证名、依证立法、按法制方等步骤而论治。

基于主诉诊疗学的中医诊疗路径研究

构建诊断与理法方药紧密契合的诊疗体系,从而实现诊断与治疗的精准化,是中医药领域发展的必然趋势。以主诉诊疗学作为切入点,从四诊合参、关联分析等方面展开论述,提出主证精细深入分析、主证横/纵向分析等研究思路与对策,以期优化中医临床诊断思路,为临床路径提供决策参考。

以疼痛障碍为主诉的抑郁症临床诊治分析

目的：探讨以疼痛障碍为主诉的抑郁症临床诊治。方法随机抽取本院在2011年10月-2012年10月期间收治的56例以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同，将本组患者分为对照组和观察组，每组28例，对照组采取对症治疗，观察组采取抗抑郁症治疗，然后针对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果对照组患者治疗有效率为71.4%，观察组治疗有效率达96.4%，其治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗后，两组患者治疗效果与治疗前相比，均有所改善，且观察组头痛、睡眠障碍、生物原性抑郁症、抑郁症状治疗效果均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者较多，治疗时，应该注意观察患者是否属于抑郁症，控制误诊、漏诊。

靳锋主任辨治慢性肾衰竭非透析期经验撷菁

慢性肾衰竭是一类严重危害患者健康的综合征,其发病率呈逐年上升趋势,且越来越年轻化,防治CKD进入终末期肾脏病已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题。靳锋老师从肺脾肾及三焦论治慢性肾衰竭,临床始终秉持“宣上畅中通下”的治疗原则,并创立了“温肾活血,补肾健脾,通下泄浊,宣肺利水”的治疗方法。靳锋老师秉持未病先防、既病防变的原则,独辟蹊径,通过中西医结合治疗,以此减轻患者症状,提高患者生活质量,取得良好的治疗效果。对靳锋老师治疗慢性肾衰竭的临床经验进行了总结。

关于中医诊疗规范化的思考

中医学模糊、抽象、不具体的特点阻碍了学科的进一步发展。从重视主诉、名词术语的规范化、临床资料诊断贡献度、创新方证-药症关联模式、弥补经典理论的盲区、发现理论发展偏倚、处理好继承与创新、构建主诉辨证诊疗路径等方面促进中医诊疗的规范化发展,不但可促进以上问题的解决,对于提高中医临床诊疗水平、提升中医服务能力亦具有积极作用。

构建“主诉-证素”诊病辨证体系的思路探讨

"主诉辨治法"和"证素辨证"是当代辨证学研究的重要成果,在有机整合二者形成"主诉-证素"诊病辨证基本框架的基础上,通过突出主诉并明晰主症含义及其诊病辨证路径,分类症状并引进症对、症队解决症状间复杂关系对诊断贡献度的影响,引进证素对、证素队解决证素组合与证之间的等价性、证素组合的多样性与证的唯一性等问题,并在各环节建立相应数据库,逐步构建起"主症-症对-症队-病名"和"主症-症对-症队-证素-证素对-证素队-证名"路径的"主诉-证素"诊病辨证体系。

主诉辨证的界限

在揭示辨证原理与规律的基础上,深化对主诉界限的思考。阐述主症与主诉的内容,以及两者的异同,阐明二者的关系。从主诉相关的病位、病性、程度以及时间4个要素出发,锁定主诉辨证的界限,亦重新挖掘主诉的内涵,将主诉与主症关系进一步阐明,总结出主诉辨证的界限公式,力求减少辨病不清的灰色地带。祈同道斧正。