符文彬教授从心、胆、脾论治顽固性呃逆经验

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验。符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素。临床治疗当以理气健脾为原则。临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终。故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考。

曹宝国应用柴胡加龙骨牡蛎汤从肝脾论治双心病的经验总结

“双心病”,即心理心脏病,表现为心血管疾病和心理性疾病二者相互影响、相互交叉,相互导致疾病的产生。曹宝国主任医师从医三十载,作为甘肃省名中医善于把中医理论知识与临床经验相结合,认为双心病的病机与“郁在中焦”和“肝失疏泻”密切相关,主张双心病从肝脾论治,重视调理气机、标本兼治,以疏肝健脾、化痰活血使得血脉通畅,神志得安。

自拟“消瘿汤”肝、脾、肾三脏同调辨治桥本甲状腺炎的临床研究

目的探讨自拟“消瘿汤”肝、脾、肾三脏同调辨治桥本甲状腺炎(HT)的临床效果。方法本研究为前瞻性研究。选取2020年9月至2022年6月泰安市中医医院收治的90例HT患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组男4例,女41例,年龄(46.98±2.23)岁。观察组男5例,女40例,年龄(47.62±2.35)岁。两组均予以常规西药治疗(口服左甲状腺素钠片),观察组在对照组的基础上给予自拟“消瘿汤”治疗,两组均连续治疗12周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]、甲状腺抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞(IL)-6与IL-10]水平,治疗期间不良反应情况。采用χ^(2)或Fisher确切概率法、t检验进行统计比较。结果治疗后观察组临床总有效率为88.89%(40/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗后观察组的血清TSH、TG-Ab、TPO-Ab水平分别为(1.76±0.22)mIU/L、(237.62±48.47)IU/ml、(218.28±36.09)IU/ml,均低于对照组[(2.39±0.33)mIU/L、(326.97±46.23)IU/ml、(302.54±40.20)IU/ml],差异均有统计学意义(t=10.865、8.949、10.463,均P<0.001)。治疗后观察组的血清IL-10水平为(94.36±10.36)ng/L,高于对照组(84.86±10.37)ng/L,血清IL-6、TNF-α水平分别为(8.14±1.26)ng/L、(84.20±11.95)ng/L,均低于对照组[(10.21±1.26)ng/L、(104.37±11.13)ng/L],差异均有统计学意义(t=4.348、7.802、8.280,均P<0.001)。两组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P=0.677)。结论自拟“消瘿汤”肝、脾、肾三脏同调辨治HT,能有效改善患者甲状腺功能,减少甲状腺抗体,抑制炎症反应,且治疗期间安全性良好。

中医治疗儿童孤独症谱系障碍研究进展

儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关,病因病机总属先天禀赋不足或后天调养不当,致脑髓失充,神失所养,神机失用。中医从脏腑辨证出发,运用针灸、推拿、耳穴、康复训练等疗法,治疗ASD的核心症状及伴随睡眠障碍、情志异常、饮食困难等疗效显著。但目前中医的各种疗法多集中在改善语言及认知功能方面,对孤独症核心症状的研究较少,且多缺少远期疗效追踪。长期用药及康复治疗给家庭及社会带来较大负担,引起一些家庭矛盾及心理问题。基于此,今后的研究应更关注新的医学治疗模式:生物-心理-社会模式,在改善患儿核心症状的同时,给予患儿及养育人心理支持治疗;在目前研究的基础上进一步开展大样本、多数据、远期随访的疗效观察。

《醉花窗医案》杂病辨治特色探析

[目的]探究《醉花窗医案》中王堉对各类杂病的辨治思想和特色,为中医临床诊疗提供参考。[方法]对《醉花窗医案》全文所列医案、医论、地方水土论、药材论、简方验方论等内容进行归类分析,并结合其他相关古籍,系统总结王堉的学术思想和杂病辨治特色。[结果]《醉花窗医案》为山西著名医家王堉所著,共收集101案,内容精巧、深刻广泛。王堉立足天人合一,精于脉症,辨证准确,主次分明;认为脾胃健运为摄生之本,当以调胃为先、补脾为重、化痰清热为变;又兼顾肝肾,以“清泄肝热、活血舒郁、益阴养血”次第疗法治肝郁杂病,以“滋水制火”解内伤阴热;并善从三焦气化治疗诸类水湿痰饮杂病;又活用古方验方,与道地药材互补加减。[结论]王堉在辨治各类杂病方面独具特色,尊古而不拘泥,思维严谨,辨证用药精准有序,能为现代中医临床治疗各类杂病开拓新的思路,具有重要的学习和临床诊疗参考价值。

谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎经验探析

[目的]总结谢晶日教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎的经验,以期说明调肝通胃法的立法依据及临床应用思路。[方法]通过跟随谢教授门诊抄方,对门诊医案进行收集、整理和分析,查阅中医典籍和现代慢性萎缩性胃炎相关的临床研究文献,从患病特点、临床治法、处方用药特点几方面总结谢教授论治慢性萎缩性胃炎的经验,并附医案一则加以佐证。[结果]谢教授认为,慢性萎缩性胃炎患者有以下三个特点:情志不遂而伤正、饮食不慎而伤脾胃、病程日久生痰瘀。针对以上的病机特点,谢教授确立调肝三法和通胃祛邪的治疗思路,其中调肝三法从气不升发、气机郁结、气郁化火三个角度,治以疏肝散郁、破气调肝、清肝泻火三种方法;通胃祛邪则是从消导的思路化除食积、痰瘀邪气,从补益脾胃的角度扶正固本,以此达到胃气通降,邪气不存的效果。验案中患者因饮食而发病,伴有情志不遂,结合舌脉,谢教授辨证分析为肝郁化火、脾虚湿蕴证,治疗以调肝清热、通胃扶正为法,获得较好的疗效。[结论]谢教授运用调肝通胃法论治慢性萎缩性胃炎,根据不同症状特点灵活变通用药,取得了较好的临床疗效。谢教授的经验从临床实践出发,为中医药治疗慢性萎缩性胃炎扩展了新的思路。

卢秉久教授辨治脾肾阳虚型鼓胀用药规律研究

目的:运用数据挖掘方法探究卢秉久教授辨治脾肾阳虚型肝硬化腹水(鼓胀)的用药规律。方法:采用回顾性分析方法,收集整理2020年12月1日—2022年12月1日由辽宁省名中医卢秉久教授诊治且疗效显著的脾肾阳虚型肝硬化腹水患者103例,采用Excel 2019、SPSS 25.0、SPSS Modeler 18.0等软件对处方进行药物频次统计、性味归经分析、关联规则分析、聚类分析以及疾病病因分析等。结果:涉及中药102味,药物性味多为甘温,归经多为脾经、胃经,常用补虚药、利水渗湿药、理气药,常用药物组合为茯苓-陈皮、附子-车前子、鸡内金-海螵蛸、血余炭+地榆炭-海螵蛸。核心组方为:人参、附子、桂枝、白术、茯苓、泽泻、大腹皮、陈皮、山楂、麦芽、神曲、葶苈子、楮实子、车前子、血余炭、地榆炭、海螵蛸。聚类分析得出4个聚类方,分别为通达消积方、化湿运脾方、气血双补方、培土制水方。结论:卢师治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者以温阳健脾、培土制水为核心,并佐以化瘀止血、消食和胃、益气生血之品,总体用药特点可概括为阴阳并调,培土制水,既病防变,补中有行。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

从心、肝、脾角度辨治甲状腺功能亢进症合并肝损害

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指因甲状腺体产生过多的甲状腺激素引起的以循环、消化、神经系统兴奋性提高为主要特点的高代谢证候群,由于机体高代谢状态及激素水平异常,甲亢经常导致或伴随肝损害。患者临床症状表现为肝功能异常、肝肿大、黄疸,病情严重者甚至有肝硬化、肝衰竭等。甲亢合并肝损害的西医治疗效果并不可观,中医治疗甲亢性肝损害具有独特优势。文章认为,甲亢合并肝损害的辨证论治应围绕心、肝、脾展开,肝郁血热是病机关键。早期肝气郁结,气血壅盛,心肝火旺,表现以“心悸、胁痛”为主;中期木旺克土,脾阴不能滋润,则表现以“痞证”为主;后期湿热瘀结甚至瘀水互结,表现以“积聚”为主。文章基于心、肝、脾辨治原则,结合现代医学理论探讨甲亢并发肝损害的辨治思路,旨在为临床提供参考。

基于“一气周流”理论思想探析2型糖尿病的辨治思路

“中气斡旋,土枢四象”的一气周流理论最初由清末中医名家黄元御提出。中气为一气周流的枢纽,顾护中气应为治疗疾病的首要,中焦脾胃旋转有序,可复四维之升降,有助全身气机顺畅。徐云生教授在传承中医经典理论的同时,结合临证经验,在实际诊疗过程中,注重从“一气周流”角度对2型糖尿病(T2DM)进行辨治,认为T2DM发病与中轴失健(脾胃失常)、四维气机失常(肝木不生、肾水不藏)有关,主要病机为肝气郁滞、脾不散精、肾气亏虚、痰瘀互结,治疗原则应包括疏肝理气、助脾散精、补肾益精、化痰祛瘀,注重恢复全身气机通畅。“一气周流”理论思想为基础的T2DM辨证思路体系的提出,突破了传统阴虚燥热论治T2DM的局限性,具有重要临床意义。

从肝脾肾探讨前列腺癌的分期辨证论治

中医认为虚、湿、瘀、毒是前列腺癌的关键病机,其与肝脾肾三脏密切相关。肾虚为本,先天亏虚;脾虚失用,后天乏源;肝失疏泄可致气滞血瘀;脾失运化可生痰凝湿阻,日久酿生浊毒,裹结成癌。本文主要从肝、脾、肾三脏的生理功能、生理特性和脏腑之间的相互关系入手,立足于前列腺癌的病机,探讨中医药对前列腺癌的分期辨证论治。

脾虚痰浊型高血压的中医证治研究

高血压病是常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素。中医认为病位在脑,与脾、肝、肾等脏腑密切相关,脾虚痰浊证为高血压病中医临床辨证的重要证型之一,以脾虚为本,痰浊为标,病机较为复杂,常可兼见肝郁、肾虚,病程日久,痰饮阻络,血脉不畅,瘀血由生,最终形成“痰瘀互结”之象。在治疗上以健脾化痰为主要治疗准则,兼见肝郁者佐以疏肝、肾虚者兼以温肾、血瘀者辅以活血。通过对高血压病脾虚痰浊证本证及兼证的病因病机及治法方药等方面进行探讨,以期为高血压病脾虚痰浊证的诊疗思路提供借鉴。

徐雯从肝脾心论治抽动障碍经验

徐雯教授认为,抽动障碍病因多样,诊治上应重视审因论治,并重视情志因素;抽动障碍多为肝脾心同病,病机关键在于脾虚肝旺、心神不宁。徐教授临证重视形神同调,以平肝、健脾、宁心为抽动障碍基本治法,内外合治,重视调护,整体诊治,常获佳效。

肿瘤相关性抑郁的中医药治疗研究进展

肿瘤相关性抑郁(cancer-related depression, CRD)是肿瘤患者在诊疗过程中最常见的负面情绪,属于中医因病致郁范畴。CRD给临床治疗以及患者预后带来严重的后果,因此对CRD的治疗十分重要。中医药在治疗CRD有独特的见解,将其归属于“郁证”范畴,可从五脏进行辨证论治,以疏肝行气、化痰开郁和补益心脾为主,另还有针灸,穴位贴敷和五行音乐等中医其他疗法,在临床上均有良好的治疗效果。现将肿瘤相关性抑郁的中医治疗研究进展综述如下,以期为临床治疗提供借鉴。

肝脾辨治在新型冠状病毒肺炎诊治中的思考

新型冠状病毒肺炎疫情期间,本团队赴武汉疫区开展中医药临床救治,并取得一定效果。随着临床实践的深入,我们发现本病病变虽核心在肺,但肝脾在辨治中的作用对于改善预后亦有重要作用。肝郁伤神是新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)的常见病机,患者常伴有情志异常表现,存在肝郁为本,神乱为标,肺病及肝,金木克伐的旁路病机,并显著加重病情。因此,用药当兼顾调肝安神,改善睡眠,调护情绪,有利于病情恢复。脾失健运是COVID-19的重要病机,健运脾胃应为基本治法之一。总之,肝郁脾虚应当作为COVID-19中医辨治上需要纳入考虑的重要病机,注重肝脾的调理,或是提高疗效及防止复发的另一个切入点。

肝脾同治论治小儿支气管哮喘的理论基础与临床实践

支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病,基于小儿"脾常不足"、"肝常有余"的生理特点及五脏相关理论,治疗哮喘不能单纯针对体内宿有伏痰留饮,而单纯从肺、脾、肾三脏入手,文章从理论基础及临床实践两方面论证肝脾同治论治小儿支气管哮喘的有效性。通过阅读大量古代文献,分别从小儿肝脾生理、病理的特点,肝脾对小儿支气管哮喘宿根的形成的影响及肝脾与气机升降的关系进行论述,提出肝脾同治的理论依据及可行性;通过整理归纳相关文献,分析中医药治疗小儿支气管哮喘的疗效,发现肝脾同治在减轻患儿的临床症状,减少复发次数等方面具有独特的优势及应用前景。

周杰教授从“心脾相关”论治慢性心力衰竭探析

周杰教授归纳慢性心力衰竭心气鼓动乏力、血脉瘀阻、痰浊内阻、水饮停聚之病理局面,属因虚致实、虚实交错之证候。其基于"心脾相关"学说,提出脾失健运是促使慢性心力衰竭心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证、兼血瘀水肿证病程发展的关键环节。脾失健运既是导致心气亏虚发生的始动因素,又为痰浊、瘀血、水饮等病理产物生成的关键所在。治疗方面,周杰教授善于从脾脏之角度入手进行辨证论治,处方用药多在健脾益气的基础上进行随症加减,以达到补益心气、化痰泄浊、逐瘀行水之目的,在长期的临床实践中取得了良好的疗效。

从五脏论治卵巢早衰

中医理论认为,卵巢早衰多为脏腑功能失常,气血失调以致阴阳失衡,冲任失养,经水乏源所致。其本在肾,但与肝、心、脾、肺四脏联系密切。在于肾者,多因肾精亏虚而致月经停闭,治以补肾生精填髓。在于肝者,多因肝气郁结而致月经过少,治以疏肝理气解郁。在于心者,多因心阳虚衰而致月水难生,治以温通心阳虚衰。在于脾者,多因气血不足而致月经乏源,治以补气健脾养血。在于肺者,多因气机失调而致月经不畅,治以活血调经通脉。

从“心-脾-肝”轴浅析中风后抑郁症病机及治法

中风后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是中风病常见的并发症,对患者康复造成不利影响。基于脏腑理论,正气虚衰是PSD的前提条件,"心-脾-肝"轴及其内生转化贯穿PSD发病始终。肝气不足,肝气郁结是该轴核心,也是PSD的始要病机。治疗应以顺气为先,辅以活血化痰,补益气血等,其中疏肝健脾养心法是治疗PSD的有效方法。

肝郁脾虚证的现代生物学基础探讨

肝郁脾虚证可见于多种临床疾病,如慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激惹综合征、精神病等。疾病特点决定着证候的症状特点及辨证标准,因此,不同疾病的肝郁脾虚证的临床表现和诊断标准也不尽相同。本文从神经系统、内分泌系统、消化系统、循环系统、免疫系统和代谢系统等几个方面对肝郁脾虚证的现代生物学基础进行了总结,以便为肝郁脾虚证的现代生物学基础研究提供参考。