Clinical study of preoperative fT4/fT3 quotient and thyroid function test in distinguishing benign from malignant thyroid nodules

Objective:To analyze the clinical and pathological characteristics of thyroid nodules and to explore the related risk factors of malignant thyroid nodules.Methods: According to the criteria of inclusion and exclusion, a total of 283 patients with thyroid nodules during January 2015 and December 2017 were divided into benign group (benign nodule,n =172) and malignant group (malignant nodule,n = 111) based on postoperative histopathological results. The age, sex, serum thyroglobulin antibody (TgAb), thyroid peroxidase antibody (TPOAb), thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (fT4), free three iodine thyroxine (fT3) and fT4/ fT3 ratio were subjected to univariate analysis, and the risk factors of malignant thyroid nodule were screened by multivariate logistic regression analysis.Results:Univariate analysis showed that age, TgAb, fT4 (P < 0.05) and fT4/ fT3 quotient (P < 0.01) were significantly different between the two groups. The fT4/fT3 quotient is a risk factor of malignant nodules. Multivariate logistic regression analysis indicated that the risk factors of malignant thyroid nodule were age (0R: 0.934,95% CI:0.911-0.957), TgAb(0R: 2.069,95% CI: 1.008-4.247) and fT4 (0R: 1.206,95% CI: 1.038-1.401).Conclusion: The fT4/fT3 quotient has important diagnostic value in differentiating benign and malignant thyroid nodules. When fT4 / fT3 > 3, it increases the risk of malignancy. The age, TgAb and fT4 are independent risk factors for malignant thyroid nodule, which is of great value in distinguishing benign from malignant thyroid nodules.

MRI多b值DWI定量参数诊断实性肺结节良恶性的价值研究

目的 探讨MRI多b值DWI定量参数对实性肺结节良恶性的诊断价值。方法 分析本院经手术、穿刺活检及随访证实80例实性肺结节的临床及MRI资料为研究对象,恶性肺结节50例,良性30例。80例患者均行MRI多b值DWI序列检查, b值选取300、600、900、 1200s/mm^(2)。计算不同b值肺结节的表观弥散系数(ADC)值及DWI图像上测量病灶/脊髓信号比值(LSR)、病灶/骨骼肌信号比值(LMR)。符合正态分布的计量资料,采用组间t检验比较良恶性实性肺结节DWI各参数的差异,对于统计学分析有差异的参数,采用ROC并计算出AUC,分析DWI各参数诊断实性肺结节良恶性的诊断效能,获取最佳b值和阈值。结果 b值选取300、600、900、1200s/mm^(2)时,恶性肺结节ADC值均低于良性肺结节,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线的AUC分别为0.672、0.714、0.850、0.728。且b值取900s/mm^(2)时,ADC值的诊断效能最大,鉴别诊断肺结节良恶性病变的阈值为1.29×10^(3)mm^(2)/s。b值选取300、600、900s/mm^(2)时,恶性肺结节LSR高于良性肺结节,差异有统计学意义(P<0.05),b值选取1200s/mm^(2)时,恶性肺结节LSR与良性肺结节的参数差异无统计学意义(P>0.05),ROC曲线的AUC分别为0.721、0.948、0.737。当b值取600s/mm^(2)时,LSR的诊断效能最大,鉴别诊断肺结节良恶性病变的阈值为0.36。b值选取300、600、900、1200s/mm^(2)时,恶性肺结节LMR与良性肺结节各参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI多b值DWI定量参数鉴别实性肺结节良恶性有较高的价值,b值取600 s/mm^(2)时,LSR的诊断效能最大,其次b值取900s/mm^(2)时,ADC值的诊断效能最大。

超声AI、弹性应变率及TSH检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用研究

目的探讨超声人工智能(AI)、弹性应变率及促甲状腺激素(TSH)检测在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,选取2022年1月至2024年2月延安市人民医院收治的甲状腺结节患者168例为研究对象,根据临床病理学检查结果分为良性组(n=106)和恶性组(n=62)。两组患者均行超声AI、弹性应变率及TSH检测。记录患者的病理检查结果,并以此为金标准,计算超声AI诊断结果、弹性应变率诊断结果、TSH水平诊断结果诊断甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率,比较两组患者的TSH水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同检查方法及联合检查的诊断效能。结果168例甲状腺结节患者中,共有206个甲状腺结节;经病理组织检查,良性组中20例淋巴细胞性甲状腺炎,28例增生性结节,58例甲状腺腺瘤;恶性组中52例甲状腺乳头癌,9例滤泡状癌,1例未分化癌。超声AI的诊断结果与病理检查结果比较,其灵敏度为90.32%,特异度为80.19%,漏诊率为9.68%,误诊率为19.81%。弹性应变率诊断结果与病理检查结果比较,其灵敏度为87.10%,特异度为87.74%,漏诊率为12.90%,误诊率为12.26%。恶性组患者的TSH水平为(2.54±0.52)mIU/L,显著高于良性组[(1.34±0.45)mIU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。TSH诊断结果与病理检查结果比较,其灵敏度为88.71%,特异度为89.62%,漏诊率为11.29%,误诊率为10.38%。超声AI、弹性应变率、TSH及其联合诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)值为0.809、0.824、0.841、0.903。结论超声AI、弹性应变率及TSH水平检测对于甲状腺结节良恶性诊断的效能较高,其中联合检测的应用价值更高。

MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取河南科技大学附属许昌市中心医院2021年1月至2023年1月收入孤立性肺结节总计72例,所有患者入院后均接受常规CT及MSCT检查,并以病理检查结果作为诊断金标准,分析MSCT在孤立性肺结节诊断效能以及良性结节与恶性结节CT征象特征。结果72例孤立性结节患者经病理检查,结果显示良性结节51例(70.83%)、恶性结节21例(29.17%)。MSCT的诊断准确率、特异性(93.06%、94.12%),高于常规CT(79.17%、80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节中钙化(14.29%)低于良性结节(39.22%),恶性结节中分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征(85.71%、76.19%、71.43%),高于良性结节(13.73%、15.69%、7.84%),差异有统计学意义(P<0.05),而良性结节与恶性结节在空泡征对比差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节中常规CT、MSCT中定量参数增强峰值(PH)、孤立性肺结节与主动脉强化峰值的比值(S_(PH)/A_(PH))均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT应用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有较高准确性,同时良恶性结节CT征象上差异显著,为临床早期鉴别诊断提供合理依据,医师能依据诊断结果制定出合理治疗方案。

高分辨率CT用于肺部小结节良恶性鉴别诊断的效果分析

目的分析高分辨率CT对肺部小结节良恶性的鉴别诊断效果。方法选取2021年2月至2023年4月我院收治的肺部小结节患者96例,均予以常规CT及高分辨率CT检查,评估图像质量,以最终手术病理结果为依据,分别进行两种检查方法与手术病理结果的一致性分析,比较两种检查方式的诊断效能。结果高分辨率CT图像质量优良率显著高于常规CT(P<0.05)。96例患者经手术病理检查确诊为肺癌阳性70例,阴性26例;高分辨率CT与手术病理诊断结果的一致性较好(κ=0.906,P<0.001);常规CT与手术病理诊断结果的一致性一般(κ=0.729,P<0.001)。高分辨率CT的灵敏度、特异度、准确率分别为97.14%、92.31%、95.83%,显著高于常规CT的80.00%、50.00%、71.88%(P<0.05)。结论与常规CT相比,高分辨率CT在肺部小结节良恶性鉴别诊断中的图像质量更佳,诊断效能更好,值得临床应用。

C-TIRADS与ACR-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能对比研究

目的 对比研究由中华医学会制定的中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)与美国放射学院制定的甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)对甲状腺结节的诊断效能。方法 回顾性分析经手术病理证实的511例(527个结节)甲状腺结节患者的超声图像,分别按照C-TIRADS、ACR-TIRADS标准进行分类。以病理结果作为金标准,计算各分类的恶性率,并与指南推荐恶性率进行对比;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。根据约登指数确定分类的最佳截断值,根据最佳截断值评价两种TIRADS对甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果 病理结果显示,527个结节中,良性结节333个,其中结节性甲状腺肿311个,腺瘤12个,桥本甲状腺炎3个、亚急性甲状腺炎3个,单纯囊肿3个,肉芽肿结节1个;恶性结节194个,其中乳头状癌182个,滤泡癌8个,髓样癌2个,转移癌2个。以病理结果作为金标准,C-TIRADS 2、3、4A、4B、4C和5类的恶性率分别为0、1.97%、10.34%、46.58%、88.19%和91.67%;ACR-TIRADS 1、2、3、4和5类的恶性率分别为0、1.30%、3.73%、20.18%和83.42%。C-TIRADS各分类间恶性率对比,差异有统计学意义(P<0.05);ACR-TIRADS各分类间恶性率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。除C-TIRADS 5类和ACR-TIRADS 3~5类恶性率高于指南推荐恶性率外,其余各分类实际恶性率低于指南推荐恶性率,或基本相符。C-TIRADS、ACR-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性ROC曲线的AUC分别为0.865、0.864,AUC相当。C-TIRADS、ACR-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的最佳截断值分别为4B类、5类。C-TIRADS、ACR-TIRADS的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为92.27%(179/194)、82.88%(276/333)、75.85%(179/236)、94.85%(276/291)和85.57%(166/194)、90.09%(300/333)、83.42%(166/199)、91.46%(300/328)。C-TIRADS的敏感度高于ACR-TIRADS,特异度低于ACR-TIRADS,差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS的NPV略高于ACR-TIRADS,PPV略低于ACRTIRADS,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 C-TIRADS与ACR-TIRADS对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断均具有较高的价值,诊断效能相当,但C-TIRADS较ACR-TIRADS更简便易行。

肺癌七项自身抗体联合检测在肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肺癌七项自身抗体检测在肺结节良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法选取肺癌患者45例作为观察组,另选同期收治的良性肺结节患者45例作为对照组,所有患者均采集血液进行抑癌基因53(p53)、干细胞转录因子2(SOX2)、肿瘤睾丸抗原7(GAGE7)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、人癌抗原(Cage)、黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)、肿瘤抗原4-5(Gbu4-5)检测,比较2组各抗体间差异;并依据肺癌肿瘤分期分为Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ期患者,比较2组各抗体间水平差异;绘制ROC曲线,分析各抗体及联合检测鉴别诊断良恶性肺结节的临床价值。结果观察组p53、SOX2、GAGE7、PGP9.5、Cage、MAGEA1、Gbu4-5水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。45例肺癌患者中Ⅰ~Ⅱ期29例,Ⅲ~Ⅳ期16例;Ⅲ~Ⅳ期患者p53、SOX2、GAGE7、PGP9.5、Cage、MAGEA1、Gbu4-5水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,联合肺癌七项自身抗体检测鉴别诊断肺结节良恶性价值更高。结论肺癌七项自身抗体检测在肺结节良恶性鉴别诊断中价值高,可提高诊断灵敏度及特异度,有助于后续针对性治疗工作的开展。

C-TIRADS分类联合剪切波弹性成像鉴别诊断不同大小甲状腺结节的临床价值

目的 探讨C-TIRADS分类联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断不同大小甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取经病理确诊的甲状腺结节患者139例(共139个结节),根据结节大小分为最大径≤10 mm组(58个结节)和最大径>10 mm组(81个结节)。术前均行常规超声检查并进行C-TIRADS分类;SWE获得结节杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean),比较两组SWE参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析C-TIRADS分类、SWE定量参数单独及联合应用鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 C-TIRADS分类诊断最大径≤10 mm组结节良性19个,恶性39个;诊断最大径>10 mm组结节良性50个,恶性31个。最大径≤10 mm组、最大径>10 mm组中良性结节与恶性结节Emax、Emean比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,C-TIRADS分类联合Emax鉴别最大径≤10 mm结节良恶性的AUC为0.950,均大于二者单独应用(0.866、0.840),差异均有统计学意义(均P<0.05);C-TIRADS分类联合Emax鉴别最大径>10 mm结节良恶性的AUC为0.952,大于Emax(0.777),差异有统计学意义(P<0.05),但与C-TIRADS分类(0.932)比较差异无统计学意义。C-TIRADS 4A类结节中有5个经病理确诊为恶性,其中4个结节的Emax均大于截断值。结论 C-TIRADS分类联合SWE可提高对最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,SWE可优化C-TIRADS 4A类结节的诊断准确率。

细针穿刺病理检查鉴别甲状腺结节良恶性的价值及其穿刺标本质量的影响因素分析

目的:探讨超声引导下的细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,并分析其穿刺标本质量的影响因素。方法:收集2017年01月至2021年12月于我院行甲状腺结节细针穿刺活检的577例患者临床资料,其中79例(100个结节)接受了甲状腺手术切除并获得组织学病理结果,以手术病理学结果为诊断金标准,分析超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值,采用二元logistics回归系数分析其标本质量的影响因素。结果:细针穿刺活检恶性病变敏感性为98.48%,特异性为91.18%,准确性为96.00%。细针穿刺活检病理检查与组织学病理检查病理分型结果一致性显示,Kappa值为0.914(P<0.05)。与非优良组相比,优良组诊断敏感性、特异性、准确性更高(P<0.05)。与诊断优良组相比,非优良组>1 cm占比更少,存在钙化占比更多(P<0.05);优良组穿刺标本细胞数量更充足,细胞蜡块制备效果更佳。二元logistics回归系数分析显示,最大直径、钙化是细针穿刺标本质量的重要影响因素(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺病理检查对甲状腺结节良恶性鉴别及病理分型均体现较高临床价值;高质量样本有助于提高细针穿刺诊断结节良恶性的特异性、敏感性和准确性,最大直径、钙化是穿刺标本质量的影响因素。

DCE-MRI定量参数联合小视野弥散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊治并经手术病理证实为甲状腺结节的患者38例(52个结节),将其分为良性结节组和恶性结节组。术前患者均行3.0 T MRI扫描,包括常规MRI、小视野弥散加权成像(b值取0、800 s/mm^(2))和DCE-MRI检查,并测量其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和DCE-MRI定量参数,包括对比剂容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_(e))。对甲状腺良恶性结节组的ADC、K_(ep)、V_(e)、K^(trans)采用独立样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义,后将差异有统计学意义的变量进行逐步logistic回归模型分析,得到甲状腺良恶性结节的独立预测因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC、K^(trans)独立诊断模型及ADC与K^(trans)联合诊断模型的诊断效能。结果良性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.659±0.370)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.427±0.214)min^(-1)、(0.966±0.225)min^(-1),恶性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.182±0.195)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.178±0.073)min^(-1)、(0.600±0.248)min^(-1)。良性结节组的ADC、K^(trans)、K_(ep)值均高于恶性结节组,差异均有统计学意义(P<0.001)。经过独立样本t检验及逐步logistic回归分析显示,ADC值和K^(trans)差异具有统计学意义(P<0.05),是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子。单独ADC值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.915、单独K^(trans)值AUC为0.827。ADC值与K^(trans)联合诊断模型AUC为0.973,较二者单独应用明显增高,联合诊断模型诊断效能最高。经DeLong检验,联合诊断模型与单独K^(trans)诊断差异存在统计学意义(P<0.05)。ADC值与K^(trans)联合诊断模型在鉴别甲状腺良恶性结节中敏感度为97.3%,较ADC、K^(trans)更高,特异度为84.6%,较ADC值更高。结论ADC值和K^(trans)是鉴别甲状腺良恶性结节的重要参数,两者联合诊断可提高临床诊断准确性,为术前诊断提供重要依据。

SWE联合SMI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管成像(SMI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用的准确性与可行性。方法选取2021年1月至2022年12月我院超声科检出甲状腺结节并接受超声引导细针抽吸活检或术后组织病理完善的190例患者为研究对象,共检出224个甲状腺结节(病理学明确诊断良性结节74个,恶性结节150个)。患者甲状腺均进行超声、SWE和SMI检查,并计算组织杨氏模量相关参数以及微细血流、穿支血管情况。以组织病理结果作为金标准构建受试者操作特征(ROC)曲线,分析SWE联合SMI对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效果,比较不同检查方法在甲状腺结节诊断中的效能差异。结果甲状腺良性与恶性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较均有统计学差异(均P<0.05),但二者平均直径比较无统计学差异(P>0.05)。与甲状腺恶性结节比较,甲状腺良性结节弹性最大值、弹性均值、弹性比率、微血流评分、剪切波峰值速度、剪切波平均速度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,弹性最大值曲线下面积最大,截断值为29.52 kPa;微血流评分截断值为2.3分。诊断效能分析结果显示,SWE联合SMI的灵敏度与特异度最高,分别为94.67%、94.59%。结论SWE联合SMI可进一步提高甲状腺良恶性结节的诊断效能,并可实现病灶的量化评估与动态观察,具有应用及推广价值。

基于超声图像评估甲状腺和乳腺病变的通用计算方法

甲状腺和乳腺病变是影响女性身心健康的两类常见疾病。为了深入挖掘两类病变在超声图像上的个性差异和共性特征,提出一种通用的计算方法识别甲状腺和乳腺病变。先利用小波包变换将超声图像分解为4个子图;再借助灰度共生矩阵提取不含高频噪声的3个子图的纹理特征;最后利用最大相关最小冗余算法筛选特征,输入4种机器学习模型,完成甲状腺、乳腺结节良恶二分类和四分类。将方法应用于来自不同平台的甲状腺和乳腺超声图像,随机排列交叉验证二分类AUC达到0.88~0.99,准确率ACC达到0.84~0.98,均优于已有研究结果;四分类AUC达到0.95~0.97,ACC达到0.88~0.92,优于深度残差网络ResNet50。基于甲状腺(乳腺)图像训练的四种模型在交叉识别乳腺(甲状腺)良恶结节方面也取得了理想的分类结果,进一步验证了所提方法的稳定性和通用性。同时,T检验结果显示:甲状腺和乳腺恶性结节超声图像的近似子图存在非常显著的纹理差异,垂直细节子图展示出6个潜在的共性特征。

人工智能辅助评分联合剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的探讨人工智能辅助评分(AIAS)联合剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法选取我院经手术或穿刺活检病理确诊的甲状腺结节患者231例,共检出327个结节,其中良性结节135个,恶性结节192个,比较甲状腺良恶性结节SWE参数[应变率比值(SR)]和AIAS的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SR、AIAS单独及联合鉴别甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果甲状腺恶性结节SR和AIAS均明显高于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SR、AIAS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的曲线下面积分别为0.885、0.845,灵敏度分别为75.00%、78.12%,特异度分别为97.78%、93.33%;二者联合鉴别诊断甲状腺良恶性结节的曲线下面积为0.917,灵敏度为82.81%,特异度为91.11%,均高于其单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AIAS联合SWE在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中有一定的临床价值。

甲状腺影像报告与数据系统联合超声微血管成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合超声微血管成像(SMI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月就诊于东莞市东南部中心医院的112例甲状腺结节患者,所有患者术前均进行常规超声检查及SMI检查,依据常规超声行TI-RADS分级。以病理检查为金标准,对比以上两种检查方式单独及联合诊断对甲状腺结节的鉴别价值,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证检查的诊断价值。结果 本研究112例(112个结节)患者中,良性结节70个(62.50%),恶性结节42个(37.50%)。112个结节中,TI-RADS分类诊断为1类、2类、3类、4类及5类结节数分别为11、32、25、16及28个。112个结节中,SMI技术诊断为0、1级、2级及3级的结节数分别为40、25、12及35个。以病理结果为金标准,TI-RADS分类诊断误诊16例,漏诊14例;SMI误诊13例,漏诊8例。二者联合的敏感度及阴性预测值均高于单独TI-RADS分类及SMI技术,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合的准确性高于单独TI-RADS分类,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,二者联合时对甲状腺恶性结节的诊断价值最高,此时曲线下面积(AUC)为0.874,95%CI为0.771~0.905。结论 TI-RADS与SMI二者联合能进一步提高甲状腺结节诊断的敏感度与准确性,可为临床医师的医疗决策提供更多参考。

C-TIRADS联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的分析C-TIRADS联合超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法将我院2019年4月~2021年5月的240例甲状腺结节患者,根据超声图像按照C-TIRADS、Kwak TI-RADS、TI-RADS三种不同TI-RADS分类标准对本组患者的结节进行分级,评估甲状腺结节的良恶性,评估结果以病理诊断结果为金标准,对比分析与弹性成像前后各组组内诊断效能情况。结果C-TIRADS分级越高,结节恶性率也更高,两者成正相关关系(P<0.05);在开展独立预测的时候,C-TIRADS曲线面积值为最高,而与另外两种方式相比差异不显著(P>0.05);本次研究中开展联合弹性成像之后AUC最高的为C-TIRADS,灵敏度与另外两者相比显著更高,特异度等诊断效能也明显提升(P<0.05)。结论C-TIRADS联合超声弹性成像能够较为准确的预测甲状腺结节良恶性,在鉴别甲状腺良恶性结节具有非常重要的应用价值。

螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用探讨

目的探讨螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法将103例SPN患者作为研究对象,均实施常规CT平扫及螺旋CT动态增强扫描。以穿刺或手术病理结果作为金标准,分析两种检查方法诊断结果;比较两种检查方法诊断效能;比较良恶性结节不同时期的CT值;比较良恶性结节的CT征象检出率。结果螺旋CT动态增强扫描中,恶性48例(真恶性45例,假恶性3例),良性55例(真良性53例,假良性2例);常规CT平扫中,恶性48例(真恶性35例,假恶性13例),良性55例(真良性43例,假良性12例)。以穿刺或手术病理结果作为金标准,螺旋CT动态增强扫描对恶性肺结节的诊断敏感度95.74%、特异度94.64%、准确度95.15%、恶性预测值93.75%、良性预测值96.36%均高于常规CT平扫的74.47%、76.79%、75.73%、72.92%、78.18%(P<0.05)。恶性结节在平扫期、增强后15 s的CT值与良性结节相当(P>0.05),而恶性结节在增强后30、60、120、180、240、300 s的CT值均高于良性结节(P<0.05)。恶性结节空泡征、棘突征检出率与良性结节相当(P>0.05);但恶性结节磨玻璃征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷检出率分别为29.79%、61.70%、55.32%、44.68%、40.43%,均高于良性结节的3.57%、28.57%、16.07%、14.29%、7.14%(P<0.05)。结论螺旋CT动态增强扫描在SPN良恶性鉴别诊断中的应用效果显著,从CT值、CT征象上能有效鉴别良恶性结节,为临床诊断提供可靠依据。

三维超声评价甲状腺结节良恶性的研究进展

甲状腺结节是常见甲状腺疾病,是局部细胞异常增长所引起的病变。恶性甲状腺结节是高发的内分泌系统恶性肿瘤,其诊断方式除了金标准外,超声是临床评估甲状腺结节良恶性的重要手段。三维超声成像技术将计算机三维成像技术和二维超声图像相结合,形成甲状腺结节的三维影像,对于病灶处的观察更加细致、准确。本文旨在对三维超声应用于甲状腺结节良恶性评估等方面研究进行综述,以期为甲状腺结节良恶性诊断提供一定科学依据。

超声造影联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值分析

目的分析超声造影联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2024年4月普宁市人民医院经病理检查确诊的80例甲状腺结节患者,共139个结节作为研究对象,均行超声造影检查、弹性成像技术检查,以病理检查结果为金标准,比较超声造影、弹性成像技术和二者联合诊断对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果病理检查结果显示,139个结节中,良性结节99个,占比71.22%,恶性结节40个,占比28.78%。超声造影检查结果显示,139个甲状腺结节中,良性结节119个,恶性结节20个。弹性成像技术检查结果显示,139个甲状腺结节中,良性结节111个,恶性结节28个。超声造影、弹性成像技术联合诊断结果显示,139个甲状腺结节中,良性结节105个,恶性结节34个。超声造影、弹性成像技术联合诊断敏感度(82.50%)、特异度(98.99%)、准确度(94.24%)、阳性预测值(97.06%)、阴性预测值(93.33%)高于弹性成像技术检查(57.50%、94.49%、84.17%、82.14%、84.68%)和超声造影检查(27.50%、90.91%、72.66%、55.00%、75.63%)。结论超声造影联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用效果优于单独超声造影和单独弹性成像技术诊断,值得临床推广应用。

超声弹性成像技术在诊断甲状腺结节患者结节性质中的临床价值分析

目的:探讨超声弹性成像技术在诊断甲状腺结节患者结节性质中的临床价值。方法:回顾性分析2023年3月—2024年3月于金乡县人民医院接受甲状腺超声检查的137例甲状腺结节患者临床资料。所有患者均接受常规超声、手术病理诊断、超声弹性成像技术检查,比较超声弹性成像技术和常规超声检查的诊断效能。结果:手术病理诊断显示,137例接受甲状腺超声检查患者中,诊断出143个良性甲状腺结节,32个恶性甲状腺结节。与良性甲状腺结节比较,恶性甲状腺结节弹性成像评估等级较高,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像技术检查显示良性结节140个,恶性结节35个;常规超声检查显示良性结节124个,恶性结节51个。超声弹性成像技术和常规超声诊断灵敏度对比,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性成像技术的诊断特异度、准确度均高于常规超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像技术可显示甲状腺结节相对硬度,在一定程度上有助于鉴别甲状腺结节性质,且其诊断效能优于常规超声检查,可为临床诊断提供参考。

良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值

目的分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异,并构Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比<-300 HU、体积占比-300~50 HU、体积占比>50 HU)、总体积、质量占比(质量占比<-300 HU、质量占比-300~50 HU、质量占比>50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P>0.05),熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0.918,阈值为8.28,敏感度和特异度分别为89.47%、88.64%;偏度的AUC为0.812,阈值为-0.95,敏感度和特异度分别为83.16%、75.00%;峰度的AUC为0.881,阈值为7.15,敏感度和特异度分别为88.42%、81.82%。结论分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。