中医治疗弱精子症的进展概述

弱精子症是临床常见的男性不育症,由多项因素共同导致。中医对弱精子症的病因病机有充分认识,且理论清晰,可采用分型施治、五脏分治、经络论治等多种方法治疗,对有明确病因以及无明确病因的弱精子症均有良好的治疗效果。上述治疗方法的实施涉及到对弱精子症患者证候类型的认知、特定药物的选择、针刺技术的使用等多项内容,总体呈现出方法多、疗效优的特点,对提高弱精子症的总体疗效、拓展弱精子症的认知深度发挥了积极的作用。本文即从中医对弱精子症的诊断与治疗进行简单总结。

基于五脏相关理论分期辨治慢性心衰

慢性心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的复杂综合征,其发生发展是各脏腑共同作用的结果。国医大师任继学教授、邓铁涛教授均倡导从五脏相关出发辨治慢性心衰,刘爱东教授总结多年临证经验,深入体会五脏相关理论与慢性心衰的科学内涵,探讨在该理论指导下分期辨治慢性心衰。根据病程不同阶段,主要分为三期,Ⅰ期多以心气不足,肺气壅塞为主,Ⅱ期多见脾虚肺闭,心肝血瘀,而病至Ⅲ期多为五脏衰弱,虚实夹杂,并附医案一则详细阐释临证思路,以飨同道。

论特应性皮炎核心病机与辨治思路

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本。而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性。婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足。青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足。老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足。对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体。采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义。

基于“五轮学说”探讨脏腑辨证在RP的应用

原发性视网膜色素变性(RP)是以进行性夜盲、视野渐窄伴视力持续性下降为主要表现的眼病,因其不可逆的特性,被认为是常见的致盲眼病之一。中医学认为,本病病机以肝肾亏损为本,病理性质多以虚为主,瘀为标。“五轮学说”为中医眼科特有的重要理论之一,为后世中医眼科辨证施治提供核心理论依据。本文旨在基于“五轮学说”,运用脏腑辨证理论,深入探讨其在治疗RP中的临床应用,分辨病性,加深认识,并以此为诊疗此病提供新的临床思路和方法。

基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

基于“肺合大肠”理论探讨流感病毒与肠屏障损伤相关性

现代医学理论中肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,这与《黄帝内经》藏象篇中脏腑相关理论不谋而合。在外感热病的疾病传变中,肺与大肠相关联以及反馈调节机制的“肺病从肠论治”“肠病从肺论治”论述成为近年来的研究热点。基于此,从肠屏障的角度系统归纳总结梳理近年来国内外学者探求流感病毒诱导肺系疾病的作用机制,并通过阐述肺经药以及肺肠同治验方作为工具药验证以肺-肠表里理论为指导的药物对流感病毒诱导的肺系疾病的保护机制,揭示流感病毒中肺与肠在疾病传变中的反馈及药物干预机制,阐明肺-肠表里理论的现代内涵,以期为中医药在病毒性疾病中广谱治疗提供现代依据。

基于“神经-内分泌-免疫”网络从脏腑辨证角度探讨良性前列腺增生的发病机制

良性前列腺增生(BPH)属中医学中的“精癃”,中医临床治疗BPH需治病求本,从肾论治,同时结合脏腑辨证,从五脏分论。现代医学“神经-内分泌-免疫”网络与中医的整体观念有相似之处。本文基于现代医学“神经-内分泌-免疫”功能网络的研究,以肾虚为本,从各个脏腑分型出发,对BPH的发病机制作出科学性阐述,深入探讨BPH的中西医病机,以期指导用药。

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。

多种中医辨证思维法在痤疮诊治中的应用进展

整体观念和辨证论治是中医理论体系的主要特点。《丹溪心法》云:“盖有诸内者,必形诸外”。痤疮是皮肤科常见疾病,从中医病因病机的角度分析,该病与体内气血、阴阳、脏腑及经络运行失衡密切相关。笔者从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证及三焦辨证4个方面,整理中医治疗痤疮的思路及进展,以期扩展辨证思路,提高疗效。

《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床表现及治疗用药的异同点分析

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为“汤液经法图”的现代应用和理论融入提供依据。方法收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度。最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据“汤液经法图”五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的“辛酸甘”味相符度。结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8%,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等。同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05%。结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70%,两者可能具有相同的起源。五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值。

证素辨证思维在中医诊断学线上线下混合金课中的应用

证素辨证是现代中医辨证体系的研究成果。病位证素和病性证素是证素辨证的重要组成。证素辨证思维具有将复杂的证候类型化繁为简的特点,十分适合中医初学者学习脏腑辨证相关章节。作者基于线上课程可反复观看的特点进行基本内容讲解,线下以学生为中心,学生分组进行病案讨论并汇报讨论结果,强化中医辨证思维,打破了传统以教师讲授为主的课堂模式,引导学生形成“线上学基础,线下多讨论”的学习习惯。

基于通督扶阳手法结合脏腑理论浅谈胎怯

分析胎怯的诊疗思路。分析认为,胎怯患儿体重低下,脏腑娇嫩,形气未充,其生长与元阳密切相关。从督脉考虑,通过通督扶阳手法的使用,能沟通脏腑,调和气血,促进其生长发育。同时,以脏腑理论为指导,重视五脏,能更精准地选用相应穴位,辨证论治。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

卵巢早衰的中医研究进展

卵巢早衰是女性生殖内分泌疾病中常见的疑难病症。目前卵巢早衰病因尚不明确,西医对本病治疗效果不佳。中医认为本病与脏腑阴阳与气血阴阳失和有关,其本在肾,虚者多脾肾两虚,实者多肝郁血瘀,久则耗气伤血,阴阳俱损。通过中药、针灸、情志等多种疗法调节脏腑阴阳与气血阴阳,以期实现全身阴阳动态平衡,从而调控生殖轴,改善临床症状,逆转本病发展方向,与西医相比,具有个体化及整体化优势。现通过对近年来相关文献的查阅分析,就当前中医对卵巢早衰病因病机及相关治疗研究状况作综述如下。

从奇经与脏腑关系探讨围绝经期综合征的辨治思路

通过1则验案探讨围绝经期女性奇经与脏腑的关系,指出奇经会随脏腑气血的变化而发生失调或病变,影响机体正常生理状态,引发一系列围绝经期临床表现,可从奇经与脏腑角度梳理围绝经期综合征证候的病机变化,为临床辨治围绝经期综合征提供新思路。

基于脏腑辨证探讨情志相关性失眠

从情志与失眠的关系入手,探讨对失眠病证进行脏腑辨证的必要性。认为以脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制为主体的脏腑病机,在中医失眠病机学说中占有极其重要且不可忽视的地位。进一步分析其病因病机,则又可以分为情志过亢和情志不足两大类,其中情志过亢包括:郁闷不舒(肝郁气滞证)、烦躁焦虑(肝火扰心证)两种情志;情志不足则包括:惊悸不安(心胆气虚证)、思虑过度(心脾两虚证)、精神萎靡(五脏俱虚证)三种情志。

从肺论治早期帕金森病运动症状用药方案与思路

帕金森病脏腑辨证目前多从肝、脾、肾出发,总结多年临床验案,发现以肌僵直、动作缓慢、静止性震颤等运动症状为主的早期帕金森病病位主要在肝、脾、肺三脏,病因属风、湿、寒,病机为正虚卫外不固,复感风、寒、湿之外邪。早期帕金森病当从肺论治,以温肺散寒、柔肝熄风、健脾除湿为主要治法。

浅析八纲辨证与脏腑辨证论治月经不调

中医认为月经不调主要由外邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节等因素损害机体,最易导致月经不调的外邪主要为寒、热、湿邪,使人体气血不和,阴阳失衡;最易导致月经不调的情志是怒、思、恐,怒伤肝、思伤脾、恐伤肾,易使脏腑功能失调,出现月经的周期、经期及经血的量、色、质的异常。治疗月经不调,需驱逐外邪、调畅情志,使气血充足、阴阳平衡,诸脏腑各司其职。因此运用中医辨证中的八纲辨证与脏腑辨证来论治月经不调会有显著的效果。

干燥综合征中医辨证分型及临床应用研究概况

干燥综合征(Sjogren’s Syndrome,SS)中医辨证分型尚无统一标准。现代医家多以气血津液辨证、脏腑辨证、三焦辨证、六经辨证等方法指导该病的辨证。部分医家重视中医证型与临床指标的相关性,进行了辨证分型与炎症指标、免疫学指标、腺体超声评分及系统损害的相关性研究。文章总结近十余年SS常用辨证方法及中医证型与临床指标的相关性研究,为进一步指导SS中医辨证分型提供理论依据。

浅谈风药在大肠癌术后腹泻中的应用

腹泻是大肠癌术后最常见的并发症之一,主要表现为排便次数增多、粪便稀溏,甚至泻出如水样,难以自制等症状,极大地影响患者的治疗效果和生活质量。西医对症治疗后短期效果好,但加上放化疗等辅助手段后,腹泻易反复发作,迁延难愈。根据腹泻的临床症状归属于中医学“泄泻”的范畴,与脾胃、肺、肝,肾等脏腑失调有关,中医从整体出发,辨证施治,在改善腹泻方面有独特优势。风药轻灵辛散,可开肺解表,升阳胜湿、疏肝解郁,通阳畅气,临床上应用于多种疾病的治疗,该文从风药论述结合脏腑辨证施治,以期为大肠癌术后腹泻的临床用药加减提供思路。