血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的性能评价

目的分析血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的应用。方法对106例ABO疑难血型实施血清学检测(吸收放散试验)等,同时对其实施基因分型检测(荧光定量PCR试验),以基因测序结果为金标准,评估血清学检测和基因分型所得结果与基因测序一致性,比较两种检查方式灵敏度、特异度。结果以基因测序为金标准,血清学检测所得结果一致性为中度,基因分型检测所得结果一致性很好。通过比较血清学检测和基因分型灵敏度、特异度可知,两种检查方式所得特异度、灵敏度差异有统计学意义,基因分型灵敏度、特异度更高(P<0.05)。结论基因分型检测和血清学检测有各自的优缺点,但总体上来说,基因分型检测具有更高的准确性和可靠性,更快速、高效。

全自动血型分析仪正反定型不符原因分析与对策探讨

目的探讨全自动血型分析仪ABO正反定型不一致原因与解决方法。方法回顾性分析2019年6月—2020年12月福建省龙岩市第二医院输血科25000例患者的临床资料。对血型为ABO型的患者使用Autovue Innova全自动血型分析仪进行检测,对出现正反定型不一致的患者进行准确鉴别,并对出现的原因进行分析,从而制订出相应的对策。结果使用全自动分析仪检出正反型不符的血型标本80例,其主要原因有实验室试剂仪器、标本操作的人为因素(36.25%)、ABO亚型(10.00%)、高效价冷凝集菌素(10.00%)、中老年人抗原抗体减(8.75%)等,其中55例标本经手工法鉴定纠正。涉及同种异体抗原、低免疫球蛋白、M蛋白等因素导致需要实验室进一步复查纠正。结论全自动血型分析仪出现正反定型不一致的原因很多,可通过手工试管法进一步对标本进行检测。如果手工鉴定后仍然存在正反型结果不符的情况,应将标本送至化验室内进一步确定,确保患者输血时安全。

吸收放散试验解决疑难血型鉴定——附1例报告

目的 探讨吸收放散试验在疑难血型鉴定中的应用和临床紧急输血方案的实施。方法 鄂尔多斯市中心医院于2022年11月24日收治1例腰椎骨折需要紧急备血的患者,采用血清学方法进行血型鉴定确定亚型,采用吸收放散试验和唾液血型物质凝集抑制试验及抗-H凝集强度对比后进行确证。结果 该患者血清学检测结果正反定型不符,正定型反应格局为O型,反定型反应格局为B型,不规则抗体试验为阴性。后经试管法血型鉴定,正定型抗-A无凝集,抗-B有0~±凝集,自身对照阴性,反定型Ac为4+凝集强度,Bc无凝集,O细胞无凝集。考虑患者血型为B型的可能性大,为确定该患者是否有B型抗原,需要进行吸收放散试验,吸收试验的末次洗涤液和标准Bc加微柱凝胶卡与放散液及标准Bc加微柱凝胶卡对比,末次洗涤液与标准Bc无凝集,而放散液与标准Bc呈4+凝集,从而确定患者细胞膜上含有B抗原。对患者进行唾液采样,进行唾液ABH血型物质凝集抑制试验,结果 H抗原呈阳性。将抗-H抗体分别加入患者的红细胞、O细胞、B细胞、A细胞中,进行试管法抗-H抗原检测,结果显示,H抗原的凝集强度依次为:Oc>患者>Bc>Ac,符合H抗原强弱次序:Oc>大部分亚型>Bc>A1c>A1B,由此得出患者血型为Bx亚型。结论 Bx亚型在临床工作中比较少见,进行血清学检测时必须严格执行标准化操作,合理分析原因,明确鉴定思路,吸收放散试验在解决疑难血型时具有较高的应用价值。

疑难血型标本的基因测序分析

目的采用基因测序方法鉴定8例ABO、Rh血型不符的疑难血型。方法收集本院2019年12月至2023年4月血型正反定型不符的8例血液标本,采用基因测序方法检测基因型。结果基因测序结果显示:8例样本中1例为A102/O01、1例为Bw12/O01、1例为B(A)、1例为O01/O02、1例为Bw19/O01、2例为类孟买、1例为weak D type 25/RHD*DEL1。其中有6例标本血型基因测序结果和血清学表型一致,2例标本的血清学表型和基因测序结果均表现出一定的差异。结论基因测序技术可以很好地解决输血患者抗原或抗体减弱以及亚型所致的ABO血型正反不符的血型鉴定,并鉴定了1个罕见的RhD变异型,可提升输血安全性,保证临床用血安全。

ABO疑难血型鉴定及正反定型不符原因分析

目的:分析ABO疑难血型鉴定及正反定型不符原因。方法:选取2021年1月—2023年5月厦门大学附属第一医院杏林分院92例ABO疑难血型血液标本。所有血液标本采用盐水试管法进行血型正反定型,并采用凝聚胺法、吸收放散试验对血型进行进一步检测。统计三种方法检测血型正反定型的符合率,并分析盐水试管法正反定型不符合的原因,完成ABO血型鉴定。结果:92例血液标本检测结果显示,盐水试管法、盐水试管法+凝聚胺法、盐水试管法+凝聚胺法+吸收放散试验检测血型正反定型符合率分别为44.57%(41/92)、51.09%(47/92)、77.17%(71/92)。盐水试管法正反定型不符合的主要原因为AB亚型、弱B抗原、弱A抗原、无抗-B抗体A型、无抗体O型。92例ABO疑难血型中,A亚型29例,B亚型50例,AB亚型13例。结论:临床通过盐水试管法+凝聚胺法+吸收放散试验对ABO疑难血型进行正反定型,可提高血型鉴定准确率。

《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在临床输血实践中的应用

目的评价、推广《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在临床输血中的应用。方法遵循《推荐方案》的具体指导内容及流程,对近2年交叉配血不合或/和抗体筛查阳性、ABO同型血液储备无法满足需求、ABO疑难血型、RhD阴性的患者实施紧急抢救输血的病例,分析评价其应用效果。结果成功对48例急危重症患者施行紧急抢救输血,其中47例患者得到及时、有效救治。结论《推荐方案》为特殊情况紧急抢救输血指明了方向,规范了流程,使临床一线广大输血工作者在特殊情况紧急抢救输血中有章可循,具有实际操作指导意义,能帮助临床输血工作科学化、规范化规避医疗风险。

ABO疑难血型患者紧急抢救的输血分析

目的观察评价《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在ABO疑难血型患者抢救中的临床应用效果。方法按照《推荐方案》要求,对本院2015年判定为ABO疑难血型9例抢救用血患者启动紧急用血方案,在输血前后对血红蛋白等实验室指标进行监测,跟据实验室结果及患者体征对用血方案进行疗效评价。结果对5 758例输血患者中9例ABO疑难血型急危重患者(占总输血人数0.15%),进行紧急输血治疗,平均输入红细胞3 U,输血后血红蛋白值均高于输注前,无溶血性输血反应发生。结论《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在ABO疑难血型患者抢救的实际操作中具有很强的指导意义,可以安全应用于临床紧急用血工作。

ABO疑难血型的鉴定分析思路和所需试剂应用

目的探讨基层医院ABO疑难血型鉴定的分析思路及所需试剂的应用。方法在本院输血科及宝鸡周边县区输血科2013年1月至2017年12月104例疑难血型鉴定标本中应用血清学实验。ABO疑难血型鉴定使用试管法,弱抗原、弱抗体及抗体筛选使用微柱凝胶法,依据试管反应的血清学特点。结合患者年龄、病例资料、遗传史等综合因素假设原因,设计针对性试验加以验证,最后确认血型。结果新生儿抗体减弱28例、老年人抗体减弱13例、冷凝集22例、不规则抗体16例、蛋白凝集11例、亚型9例、抗原减弱5例。结论基层医院疑难血型主要原因是新生儿、老年人生理因素导致抗体减弱、冷凝集、不规则抗体、蛋白凝集,其次是亚型、抗原减弱等。熟练应用血清学方法可以解决常见的ABO疑难血型鉴定,保证临床用血安全及时有效。

ABO疑难血型患者紧急抢救输血回顾性分析

目的观察紧急用血方案在ABO疑难血型抢救应用的效果。方法对ABO正反定型不符、30 min不能准确确定血型、紧急状态急需输血的患者启动紧急相容性输血方案,观察启动紧急输血供血时限、输血不良反应发生情况、输血总量和患者的预后,以及患者血型确定后的输血方案。结果 2015年,累计6 279例需要输血治疗成人患者,15例患者出现正反定型不符,其中10例进行了紧急输血治疗。从输血申请核准到确定启动紧急用血方案平均时间为(23.31±7.54)min(17 min-45 min),从确定启动紧急输血方案到开始输血的平均时间为(26.77±13.36)min(23 min-40 min),平均输入O型红细胞量为(2.43±1.77)U(2 U-8 U),输血前Hb值为(52.22±11.11)g/L(31 g/L-66 g/L),输血后Hb为(61.40±11.13)g/L(42 g/L-74 g/L),10例患者均无溶血反应发生。结论应急输血方案可以安全应用于ABO疑难血型患者应急抢救。

2015-2017年海军某医院患者血型鉴定、抗筛试验情况调查分析

目的调查分析海军某医院输血前血型鉴定和抗筛试验的检查情况,以指导后续制定输血方案。方法对2015-2017年海军某医院入院患者进行血型鉴定及不规则抗体的筛查,统计血型鉴定和不规则抗体检查的情况。结果共发现正反定型不符样本25例,不规则抗体61例。结论入院患者接受血型鉴定时,要认真进行血型的正反定型试验,输血前,特别是交叉配血不合、输血史、妊娠史或短期内需多次输血的患者等应进行抗筛试验。血型鉴定和抗筛试验在输血工作中是不可或缺的。

ABO疑难血型的鉴定分析思路和所需试剂应用研讨

目的探讨ABO 疑难血型的鉴定分析思路和所需试剂的应用。方法选择本院输血科在2017 年4 月—2018 年12 月检查的134 例疑难血型作为鉴定研究样本,通过弱抗原、试管法、弱抗体以及抗体筛选使用微住凝胶法进行ABO 疑难血型鉴定,根据血清学特点的试管反应,全面结合患者的病例、遗传病史以及年龄等因素进行综合因素的鉴定,设计具有针对性的试验进行辅助验证,最终完成血型的确认。结果新生儿抗体减弱有34 例、冷凝集28 例、老年人抗体减弱19 例、不规则抗体17 例、抗原减弱10 例、亚型11 例、蛋白凝集15 例。结论在医院血型鉴定中,疑难血型的主要因素就是因为老年人与新生儿的生理因素,导致其抗体减弱、蛋白凝集、冷凝集以及不规则抗体,其次就是抗原减弱与亚型等,通过血清学方法能够进一步提高ABO 疑难血型鉴定的准确性,有效的解决疑难血型鉴定问题,提高临床用血的安全性与有效性。

血液病患者ABO疑难血型的鉴定及输血策略

目的对血液病患者的ABO疑难血型进行鉴定,并探讨其输血策略,以保证临床输血安全。方法查阅3例出现疑难血型的血液病患者的病历资料,针对性地进行抗-H试验、抗人球蛋白试验、唾液试验等血型血清学试验,确认患者的血型并分析其输血策略。结果患者1为多发性骨髓瘤患者,血型为B型Rh(D)阳性,选择B型Rh(D)阳性悬浮红细胞输注。患者2疑为白血病所致的血型减弱,血型为A弱Rh(D)阳性,建议病情好转后复查血型;选择O型Rh(D)阳性洗涤红细胞、A型Rh(D)阳性血小板输注。患者3为干细胞移植术后(B供O),血型为B弱Rh(D)阳性;选择O型Rh(D)阳性悬浮红细胞、B型Rh(D)阳性血小板输注。结论鉴定血液病患者的疑难血型应结合其疾病状态,查阅病历资料,分析干扰因素,设计针对性试验进行验证。

盐水法接合柱凝集法应用于ABO疑难血型检测中临床价值分析

目的探讨盐水法接合柱凝集法在ABO疑难血型监测中的价值,为实际应用提供参考依据。方法8例ABO疑难血型患者,均获取2%红细胞50μl,并分别与50μl抗-A、抗-B标准血清进行反应;另外,将50μl血清分别与ABO试剂细胞A、B细胞液各50μl进行反应,之后将反应液置于Liss/coombs卡上进行检测。比较三种检测方法抗原减弱或抗体减低结果、血清连续倍比稀释结果。结果8例样本均确证为ABO抗原减弱或抗体减低,经混合法测定,完全符合血型鉴定结果,且盐水法与柱凝集法检测结果存在明显差异。在稀释至64倍时,三种检测结果出现较大差异,混合法检测灵敏度明显高于盐水法和柱凝集法。结论盐水法接合柱凝集法应用于ABO疑难血型检测中,对抗原减弱或抗体减低ABO疑难血型患者进行血型鉴定具有效果理想且灵敏度高等优点,对改善临床检测效率、快速、准确获取检测结果均具有积极意义,值得推广应用。

44例疑难血型处理策略与结果分析

目的分析疑难血型处理策略,探讨血型基因检测在疑难血型中应用的意义。方法收集本院输血科疑难血型标本44例,采用血清学及血型基因检测方法完成疑难血型的鉴定。结果44例疑难血型中,血清学实验结果提示,异基因造血干细胞移植引起ABO正反定不一致5例,疾病或生理因素造成抗原减弱致ABO正反定不一致9例,抗体减弱致ABO正反定不一致14例,自身冷凝集致ABO正反定不一致6例,蛋白干扰致ABO正反定不一致6例,同种抗体引起ABO正反定不一致3例,RhD变异1例。44例疑难血型中血清学无法排除亚型的疑难血型8例,其中2例未能进行血型基因检测,其余6例血型基因结果提示,3例未有亚型突变基因分别为ABO*O.01.01/ABO*B.01、ABO*A1.02/B.01、ABO*O.01.02/B.01,2例ABO亚型分别为ABO*B.01(with28G)/ABO*O.01.02、ABO*BA.02/ABO*O.01.02,1例Del型为RHD*01EL.32/RHD*17.05。结论对于血清学实验解释不了的结果,可以结合血型基因检测结果综合分析,得出正确的血型,为临床提供可靠的ABO/RhD血型报告,从而保障临床输血安全。

罕见B(A)02/O01致疑难血型鉴定

目的:准确掌握B(A)血型血清学反应格局,熟知其形成的分子机制,正确进行血型鉴定,保证临床输血的安全。方法:采用传统血型血清学方法对样本进行ABO血型鉴定,同时运用PCR-SSP方法对标本ABO基因进行分析。结果:血型血清学正定型为A弱B,反定型为B型,Rh分型为DEecc,直接抗人球蛋白试验及血型不规则抗体筛查均为阴性,基因分型结果为B(A)02/O01型。结论:对于ABO正反定型不符的样本,基因分型技术的应用有助于解决疑难血型的鉴定,但熟练掌握并正确运用血型血清学技术也是必不可少的。

ABO疑难血型三步分析法临床应用

输血是临床治疗的重要手段,血型定型错误会导致溶血性输血反应,轻者无效输血,重者威胁生命[1],正确鉴定血型是保证临床输血安全的首要条件。最佳实验设计以在最短的时间内得出准确的检测结果,能节省宝贵的时间和减少实验误差,提高输血安全。2014—2017年我院应用ABO疑难血型三步分析法对103例ABO血型正反不符的标本进行了分析处理,报告如下。

南京地区受血者体内红细胞抗体阳性的特异性分析

红细胞系统中大约有400种表面抗原被确定,这些红细胞抗原和同种抗体在不同人群和种族群体之间存在差异。同种免疫确切的动力学过程还不明确,同种免疫的发生与否取决于遗传性和获得性患者相关的因素,剂量和抗原的免疫原性等因素。抗体的产生不仅会影响血型的鉴定,还会引起交叉配血困难,影响输血治疗,而在临床中,免疫抗体能够造成不同程度的输血后不良反应事件,如新生儿溶血病,溶血性输血反应甚至是死亡~[1]。

柠檬酸钠法快速鉴定自身免疫性溶血性贫血患者疑难血型的尝试

目的:寻求一种简单快速的方法鉴定自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的疑难血型,试图解决这一现有的行业困难。方法:采用柠檬酸钠溶液抑制AIHA患者血型鉴定中易于发生的红细胞非特异性凝集,使血型鉴定结果得以正确判断。结果:连续3例AIHA疑难血型鉴定获得正反定型一致的结果,有效配合了紧急的输血与治疗。结论:对于AIHA患者的疑难血型鉴定,柠檬酸钠法可以解决非特异性凝集所致的血型正反定型不符,操作难易程度与常规法血型鉴定相当,值得进一步研究与推广应用。