胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

目的探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法选择2020年3月—2023年3月于嘉峪关市第一人民医院就诊的180例枕后位难产患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各90例。对照组接受常规治疗,观察组接受胎头旋转法治疗。比较两组分娩方式以及胎儿阿普加(Appearance-pulse Grimace Activity Respiration,Apgar)评分。结果观察组顺产率显著高于对照组,观察组剖宫产率与产钳或胎吸助产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枕后位难产治疗中应用胎头旋转法可以显著提高顺产率与胎儿Apgar评分。

持续性枕后位对母儿结局的影响

目的:探讨持续性枕后位对母儿结局的影响。方法:回顾性分析318例持续性枕后位的分娩方式、产道损伤、产后出血、羊水粪染(Ⅱ°以上)、新生儿Apgar评分(5min评分≤7分)、新生儿产伤等情况,并与同期350例枕前位进行对比分析。结果:持续性枕后位手术产率、产道损伤、产后出血率均较对照组明显增加;新生儿产伤及新生儿不良转归发生率均较对照组明显增加,两组比较均有显著性差异。结论:对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母儿并发症。

头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值

目的分析体位改变配合徒手矫正胎方位对头位难产分娩结局的影响,探讨体位改变配合徒手矫正胎方位的临床实用价值。方法回顾性分析2007年5月～2010年5月我院住院分娩,因为持续性枕后位和枕横位导致的头位难产的产妇300例,采用体位改变配合徒手矫正胎方位,分析其分娩结局。结果 300例产妇中通过体位改变纠正胎方位者35例,配合徒手矫正胎方位成功的204例,失败的61例,成功者均阴道自然分娩,失败者均剖宫产终止妊娠,成功率79.6%,所有产妇均没有出现胎儿头皮损伤及颅内出血,没有胎盘早剥、脐带脱垂及软产道裂伤等并发症。结论体位改变配合手法矫正胎方位纠正头位难产中的枕后位、枕横位,能明显增加自然分娩率,减少剖宫产率,大大改善分娩结局,具有非常重要的临床意义。

自由体位对枕后位和枕横位产妇产程及妊娠结局的影响分析

目的:分析自由体位对枕后位和枕横位产妇产程及妊娠结局的影响。方法:选择笔者所在医院2019年6月-2020年6月的300例枕后位和枕横位产妇作为本次研究对象,采用单双号法分为两组,单号为对照组,双号为研究组,每组150例,对照组采用截石位分娩,研究组采用自由体位分娩,对比两组产妇第一、第二、第三产程时间、总产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分及母婴不良妊娠结局发生率。结果:两组第三产程时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组第一产程时间、第二产程时间、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血量低于对照组,新生儿出生Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组母婴不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对枕后位和枕横位产妇实施自由体位干预,不仅能有效缩短产妇产程时间,还能保证母婴妊娠结局良好。

枕横位及枕后位产妇在无痛分娩待产中体位管理的对照研究

目的探讨无痛分娩枕横位及枕后位产妇待产过程中实施对侧卧位体位管理对产妇生产方式及新生儿情况的影响。方法选取2016年2月~2018年2月于我医院进行住院生产的60例初产妇作为研究对象,依据完全随机分组方法分为观察组和对照组各30例,对照组患者开展常规自然分娩法,观察组产妇接受无痛分娩术联合体位管理。对两组产妇的产程时间、生产方式、新生儿并发症发生情况,新生儿Apgar评分进行统计学计算和分析。结果观察组产妇第一产程及第二产程时间相比对照组显著更少,差异有统计学意义(P <0.05),而两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组产妇自然分娩率相比对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿并发症发生率与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿Apgar评分与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论枕横位、枕后位产妇行腰硬联合麻醉无痛分娩待产过程中,为其实施对侧卧位体位管理可有效缩短产妇产程,提升产妇自然分娩率,还可有效规避新生儿并发症,提升新生儿Apgar评分,对母婴健康具有积极影响,因此该种方法值得在临床中进行推广。

胎儿持续性枕后位112例分析

目的探讨胎儿持续性枕后位的相关因素、产程特点及分娩预后。 方法 1997～ 1999年住院分娩 112例持续性枕后位初产妇的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期枕前位 112例初产妇进行比较。 结果持续性枕后位组胎儿平均体重明显增大 ;骨盆临界狭窄、宫缩乏力及产程异常发生明显增加 ;总产程平均时间明显延长 ,尤其经阴道分娩者 ,除第三产程外 ,产程各期平均时间均明显增加。持续性枕后位组剖宫产率、难产率及胎儿窘迫、新生儿窒息、母体产褥病率均明显增加 ( P 均 <0 .0 5 )。 结论持续性枕后位是难产的主要原因之一 ,在第一产程时及早诊断与处理潜在问题并选择最佳分娩方式是提高围产期质量的关键。

徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的效果

目的研究徒手旋转胎头术对于枕横位和枕后位难产中的应用价值。方法在2015年5月—2016年12月在深圳市龙岗中心医院产科分娩的初产妇中选出85例,均为枕横位或是枕后位的难产产妇,根据临床处理方法不同分为两组,对照组产妇采用常规的产科处理方法,观察组产妇采用徒手旋转胎头术处理,对比两组产妇的产程时间、阴道分娩率等。结果观察组产妇的阴道分娩率高于对照组,且产伤率和产后感染率均低于对照组,P<0.05;观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间均短于对照组,P<0.05;观察组新生儿窒息率2.22%低于对照组的15.0%,P<0.05;观察组新生儿出生5min的Apgar评分高于对照组新生儿,P<0.05。结论对于枕横位和枕后位的头位难产产妇分娩中,徒手旋转胎头术能有效促进胎头位恢复正常,促进顺利分娩,缩短产程时间,且能最大程度减轻分娩对母儿的影响。

分娩球配合自由体位在初产妇第一产程中的应用效果

目的探究分娩球配合自由体位在初产妇第一产程中的应用效果,旨在为提高顺产率、改善分娩结局提供临床参考依据。方法将2017年8月1日至8月30日自然分娩的80例初产妇设为观察组,另选择2017年7月1日至7月30日自然分娩的80例初产妇设为对照组。对照组产妇实施自由活动待产,观察组产妇利用分娩球配合自由体位待产。比较两组产妇的分娩方式及分娩结局。结果观察组初产妇的顺产率明显高于对照组,胎头吸引术助产率、剖宫产率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组出现宫颈水肿率、枕后位率、产后出血率及新生儿窒息率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇第一产程中应用分娩球配合自由体位,可纠正枕后位,有效提高顺产率,改善分娩不良结局,值得临床推广应用。

分娩镇痛下采用支撑式前倾位对枕后位分娩结局的临床研究

目的探讨分娩镇痛下采用支撑式前倾位对枕后位产妇分娩结局的影响。方法选取本院接诊的枕后位产妇400例,将其随机分为对照组与研究组,各有产妇200例,分别采取支撑式前倾位、分娩镇痛下支撑式前倾位,观察两组产妇各产程疼痛程度、产程时间、妊娠结局、会阴与阴道撕裂伤程度、新生儿Apgar评分。结果研究组产妇第一、第二、第三产程疼痛评估结果均低于对照组(P<0.05);研究组产妇第一、第二、第三产程时间均低于对照组(P<0.05);研究组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率、器械助产率低于对照组(P<0.05);研究组产妇会阴、阴道撕裂伤发生率、严重程度均低于对照组(P<0.05);研究组新生儿5 min Apgar评分结果为(9.20±0.46)分,对照组新生儿5 min Apgar评分结果为(8.86±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对枕后位产妇,在分娩镇痛下采用支撑式前倾位,有利于产程疼痛程度、产程时间、会阴与阴道撕裂伤程度的控制,提升自然分娩率和新生儿质量。

持续性枕后位的临床分析

目的探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法采用回顾性分析方法,对82例持续性枕后位(枕后位组)和82例枕前位(枕前位组)的临床资料进行分析,比较两组产程进展、分娩结局及母婴并发症。结果两组活跃期延长、第二产程延长时间比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。枕后位组并发症、剖宫产率、产钳助产率均明显高于枕前位组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择最佳的分娩方式以降低母婴并发症。

新产程模式下对枕后位难产孕妇不同分娩结局的评估

目的探讨新产程模式下剖宫产和产钳术对持续性枕后位难产孕妇分娩结局的评估。方法选择2017至2020年于浙江省湖州市妇女儿童医院收住入院的103例持续性枕后位难产孕妇,其中以产钳分娩的60例孕妇为研究组,以剖宫产术分娩的53例孕妇为对照组,评估其分娩结局,比较剖宫产及产钳分娩两组新生儿窒息、产后出血、产时、产后感染、软产道裂伤(包括会阴Ⅲ度裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤)、切口预后不良的差异。结果研究组产后出血、产时发热、产后发热发生率分别为1.66%、1.66%、3.33%,明显低于对照组分别为11.32%、13.20%、15.09%,但研究组会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤发生率分别为15.00%、13.33%、11.66%,分别明显高于对照组1.88%、1.88%、3.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。但研究组的新生儿窒息发生率及切口预后不良的比率分别为8.33%、6.66%,略低于对照组11.32%、7.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准下持续性枕后位难产孕妇选择产钳分娩可明显降低产时、产后感染及产后出血的发生率,但软产道裂伤发生率较高,所以持续性枕后位难产孕妇选择产钳分娩是相对比较安全的分娩方式,但同时需要注意软产道裂伤的发生。

引导硬膜外分娩镇痛产妇卧位调节对胎儿枕后位影响的研究

目的探讨分娩时行硬膜外分娩镇痛后卧位调节对产妇胎儿枕后位的影响。方法选取2015年10月至2016年10月在大连市妇产医院分娩的单胎初产妇，宫口开3em自愿行分娩镇痛，且阴道内诊检查为胎儿枕后位的产妇600例。行硬膜外分娩镇痛后15min时视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分在3分以下视为有效。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各300例。对照组按产程常规处理，监测产妇呼吸、脉搏、血压、心率、胎心率。观察组除按产程常规处理外，在宫口开5cm后指导产妇取侧俯卧位，使母体与胎儿的脊柱同侧，宫口开全后指导产妇屏气用力，直至分娩。观察2组的阴道自然分娩率、助产率、剖宫产率、胎位转复成功率、产程时间和新生儿Apgar评分的差异。结果观察组的胎方位转复成功率、自然分娩率、助产率和剖宫产率分别为74．6％（211／283）、87．3％（262／300）、7．0％（21／300）、5．7％（17／300），对照组分别为45．9％（118／257）、64．7％（194／300）、21．0％（63／300）、14．3％（43／300），2组比较差异有统计学意义（χ2=12．519～62．782，P〈0．01），观察组自然分娩率高于对照组，助产率和剖宫产率较对照组显著下降。观察组第二产程时间为（1．60±0．56）h，对照组为（2．19±0．53）h，2组比较差异有统计学意义（t=-12．589，P〈0．01）。观察组在宫口开8～10cm及开全后，枕后位自动转成枕横位的比例分别为7．4％（21／283）、13．1％（37／283），对照组分别为3．4％（9／264）、6．8％（18／264），差异有统计学意义（r=4．240、5．911，P〈0．05），有利于手转胎头时减少转动的角度，减少母婴损伤。结论通过宫口开5cm后卧位指导更有利于胎位旋转、纠正，同时镇痛分娩减轻了产妇疼痛，产妇能够清醒地配合指导，避免了不良反应，降低了阴道助产率及剖宫产率，提高自然分娩率，缩短分娩时间，提高分娩质量。