疑难患者更换输尿管双J管的技巧

目的探讨疑难患者(如重度腺性膀胱炎等难以分辨输尿管口时)更换双J管的方法。方法选择20例因不同原因引起输尿管梗阻需更换双J管的患者,共25支双J管,其中左侧15支、右侧10支。先将患者原输尿管双J管的膀胱端谨慎拔出至尿道外口,沿该双J管开口插入导丝至肾盂,然后拔除原双J管,再沿导丝置入新双J管。结果20例疑难患者24支双J管换管成功,有1例出现膀胱黏膜出血并发症。结论该方法降低了更换双J管难度,保证了成功率。

输尿管插管在妇科疑难手术中的应用

目的探讨在妇科疑难手术中行输尿管插管,可以有效预防输尿管损伤的可行性。方法麻醉后在膀胱镜直视下先行输尿管插管,再实施妇科手术,术后拔出输尿管导管,留置尿管。结果43例手术均顺利完成,未发生输尿管损伤,术中出血减少,明显缩短手术时间。结论在妇科疑难手术中行输尿管插管,可以有效防止输尿管损伤,使手术顺利完成,无并发症及后遗症,安全可行。

双J管拔管困难的原因分析及预防(附5例报告)

目的探讨输尿管内双J管(输尿管内支架管)拔除困难的原因及预防处理对策。方法回顾分析5例双J管拔出困难患者的临床资料,针对不同情况,选择应用输尿管镜、大力碎石等技术进行处理。结果 5例患者均顺利拔管,未见严重并发症。结论正确置入双J管,对于拔管困难者,一定要查明原因,联合应用多种手段,以达微创处理的目的。

输尿管内支架管滞留后拔除困难的临床处理进展

输尿管内支架管(双J管)的长期滞留会导致双J管移位、断裂以及管周结石形成等并发症,是造成常规膀胱镜下双J管拔除困难的主要原因,其临床处理较为复杂,涉及不同的微创内镜技术,甚至需要通过传统开放手术方式取管。近年来,关于双J管滞留后拔除困难的报道越来越多,其中,多镜联合的手术方式得到了众多专家学者的推荐,而基于影像学检查的KUB评分系统有助于术前充分评估手术的难度及患者的预后。文章就双J管滞留的诊断方法、拔除困难的原因、术前准备以及手术处理进展等方面进行综述。

输尿管镜手术入镜困难的原因分析及处理技巧探讨

目的探讨输尿管镜手术时入镜困难的原因与处理技巧。方法648例患者行输尿管镜手术，对其中43例发生入镜困难的患者进行回顾性分析，根据不同病因采取相应的入镜方法处理。结果4例采用变换进镜角度、技巧性旋转入镜取得成功，34例采用调整体位、利用各种辅件等处理使输尿管扩张而获得入镜成功，1例入镜失败后予插管后行ESWL，4例入镜失败中转开放手术。结论输尿管扭曲、狭窄是输尿管镜入镜困难最主要的原因，熟悉输尿管的解剖与镜下立体空间结构，根据不同病因采取相应的入镜处理技巧是取得成功的关键。

小儿输尿管镜在成人输尿管结石治疗中的应用

目的探讨小儿输尿管镜在成人输尿管结石经尿道镜下碎石中应用的安全性及优点。方法对2008年10月～2012年10月,番禺区中心医院泌尿外科354例应用小儿输尿管镜患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 354例患者由于输尿管迂曲、粘连狭窄、输尿管开口窄等原因导致常规成人输尿管镜进镜困难,故应用小儿输尿管镜(WoIfF6.0/7.5)进入输尿管扩张并置入输尿管导管,再以常规成人输尿管镜(Wolf8/9.8F)沿导管进入输尿管进行碎石操作。其中,一次碎石成功345例,成功率97.46%,术中未见输尿管穿孔、膀胱穿孔、输尿管粘膜撕脱、术后持续血尿等并发症,术后随访3～6个月,未发现输尿管狭窄。结论对于输尿管开口狭窄或较小、输尿管迂曲、输尿管粘连狭窄等进镜困难的患者,应用小儿输尿管镜进入输尿管先行扩张,置入导管,可明显提高输尿管镜碎石一次性成功率,且安全、高效、便捷,值得临床推广应用。

双J管拔除困难的原因分析及输尿管镜处理的临床观察

目的:分析双J管拔除困难的原因,探索输尿管镜处理双J管拔除困难的有效性及安全性。方法:回顾性分析2013年5月～2017年1月我院收治的10例双J管拔除困难的原因及输尿管镜处理的疗效及安全性。结果:10例患者中,8例双J管结石形成,1例双J管打结,1例双J管断裂。所有患者均使用输尿管镜探查原因并处理滞留的双J管,且均顺利拔除双J管,无明显并发症发生。结论:临床上需要采取一定的措施来避免双J管拔除困难的发生。输尿管镜在处理双J管拔除困难方面操作简便,安全有效,可作为这方面的首选方法。

输尿管硬镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素。方法回顾分析2012年1月至2018年12月我院泌尿外科收治的1704例输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例的临床资料,并根据手术结果分为成功组(n=1560)和失败组(n=144),对两组参数进行比较,并采用Logistic回归分析方法,分析影响输尿管上段结石患者行输尿管硬镜钬激光碎石成功率的相关因素。结果1704例患者一次碎石成功1560例,总碎石成功率为91.5%。结石的侧别、结石停留时间、集合系统宽度、结石CT值、结石数目、是否存在上镜困难对输尿管上段结石碎石成功率有显著影响(P<0.05),但是否存在上镜困难是碎石成功与否的独立影响因素,与是否一次清石成功呈显著负相关(回归系数=-1.233,P<0.01)。结论输尿管硬镜碎石治疗输尿管上段结石成功率高,其疗效与多种因素相关,是否存在上镜困难可能是主要影响因素。输尿管硬镜碎石术仍然是输尿管上段结石外科微创治疗的理想选择术式。