新医改能否短期切实缓解“看病难、看病贵”

基于一个新的"看病难、看病贵"结构分析框架,利用经济学的供求分析工具,从医疗需求与医疗供给两方面分析论证了不同结构"看病难、看病贵"的成因及解决举措,最后对照新医改方案的相应措施分析发现,解决绝对"看病难"和客观"看病贵"的条件已经具备,但在解决相对"看病难"和主观"看病贵"方面,还需要更长的时间。

湖南省老年人就医难现状及对策研究

目的探讨湖南省老年人就医难现状及不同类别老年人"就医难"的差异及影响因素。方法根据经济社会发展水平不同,采用多阶段分层整群抽样法,抽取湖南省株洲市、衡阳市、湘西自治州3个地区作为样本,对调查地区60岁及以上老年人进行问卷调查。共发放问卷600份,回收有效问卷589份。所有数据通过SPSS 22.0进行录入处理,对统计分析结果进行多元有序Logistic回归分析。结果老年人年龄越大,就医方便性越差;农村老年人就医方便性(85.3%)显著低于城市(94.7%)。在95%的置信水平下,老年人就医满意度受到年龄和文化程度两个因素的显著影响。"认为自己病得不严重"(41.2%)和"去医院太花钱"(28.2%)是湖南省老年人"就医难"的关键影响因素。结论医保报销政策适当向老年群体倾斜,关注独居老人健康和就医,推进医养一体化,以缓解老年人"就医难"的问题。

破解公立医院改革的“四论”

针对公立医院改革进程中的深层次困惑,对公立医院改革的不同观点进行剖析,认为速胜论、伪命题论、超前论、无底洞论未抓住公立医院改革的实质,有碍公立医院改革的推进。对此,提出有针对性的破解建议。

试析当前看病难、看病贵的主要存因及对策

[目的]分析当前看病难、看病贵的主要原因,并提出处理措施。[方法]结合文献资料,分析当前社会看病难、看病贵的主要原因,根据原因所在,提出处理措施。[结果]主要原因有:①全民医疗保险发展缓慢;②财政投入严重不足;③社会分配不公,贫富差距过大。[结论]加快全民医疗保险,加强政府财政投入,缩小贫富差,才能逐步解决"看病难、看病贵"问题。

我国医疗资源配置结构性失衡与“看病贵”——基于分级诊疗体系的视角

“看病贵”不仅是一个经济问题,更是一个重大社会民生问题。要实现“健康中国”战略,中国亟待解决“看病贵”难题,为此从分级诊疗体系视角探讨了中国医疗资源配置的结构性失衡是否会导致“看病贵”问题。首先,从理论上阐述了中国当前相互割裂的分级诊疗体系及其“倒金字塔”特点的资源配置;其次,从要素规模效应、交易成本效应两方面阐释分级诊疗体系资源配置失衡影响“看病贵”的机制;最后,从人力、物力和财力资源三方面实证考察分级诊疗体系下的资源配置失衡问题,检验其对“看病贵”的影响以及异质性冲击。研究发现:第一,分级诊疗体系下的资源配置失衡显著加剧了个人和国家层面的“看病贵”问题;第二,资源配置失衡导致的“成本病”效应在东西部地区已经凸显,中部地区暂未显现。据此提出,应加大对基层医疗机构资源分配的倾斜力度,透过体制机制的创新缓解分级诊疗体系下的人力、物力和财力配置失衡,推进紧密型医联体建设。

云南省某三级肿瘤专科医院子宫颈病变患者住院医疗费用影响因素分析

目的 探讨某三级肿瘤专科医院子宫颈病变患者2018—2020年住院费用的构成及其影响因素,为优化医疗资源配置,改善医疗服务行为,降低疾病经济负担提供切实依据。方法 收集确诊为子宫颈病变患者的住院资料3 136例,费用使用贴现率调整,单因素分析采用非参数检验,多因素分析采用多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2018—2020年宫颈病变患者例均住院总费用为55 699.71元,宫颈上皮内瘤变患者例均住院总费用为17 812.90元,年龄、医保类型、临床分期、治疗方式、住院总天数在多元线性回归分析中具有统计学差异(P<0.001)。结论 宫颈上皮内瘤变患者例均住院总费用明显低于较其他期患者,例均医疗费用呈逐年下降趋势,但例均耗材费却逐年增加。年龄、医保类型、临床分期、治疗方式、住院总天数会影响住院医疗费用。

新农合定点医疗机构服务利用与农民“看病难看病贵”问题实证研究--北京地区2009年调查数据分析

本研究调查北京市农民对新型农村合作医疗定点医疗机构服务利用与"看病难看病贵"问题的缓解情况。基于深入的定性和定量分析,本文有针对性地提出四项建议:完善新型卫生服务网络,发挥各类医疗机构优势;统筹网络建设,实现信息资源全市共享;研发新型医疗技术配置,降低农民就医诊疗成本;建立新型人才流动模式,提高乡镇卫生医疗水平。

北京市医药分开综合改革前后公立医院医保患者医疗费用结构变化分析

目的探讨北京市医药分开综合改革即设立医事服务费、规范调整医疗服务价格等改革举措对三级医院医保患者医疗费用结构的影响。方法对北京市某三甲综合性医院医药分开综合改革前后一年医保病人的费用进行回顾性对比研究,在描述性统计分析的基础上,采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等指标研究医疗费用结构的变化。结果医药分开综合改革实施后,该医院医保患者的门急诊量下降1.11%,住院量及手术量分别增长4.78%和3.43%,平均住院时间减少0.2 d;药占比下降5.41%,检查费占比下降1.23%,体现医务人员技术劳务价值的费用占比增长7.35%;费用结构变动中药品费、诊察费、材料费、检查费和治疗费累积贡献率达90.67%;医保次均门诊费用、次均住院费用有一定程度的增长。结论三级医院的住院服务功能得到强化,医保患者医疗费用结构趋于合理,药占比明显降低,医务人员劳务价值逐渐体现。处方分解可能导致医事服务费增长,增加门诊患者费用负担。材料费占比依然偏高,化验费增长迅速,医院需引起重视。

利用区域卫生信息化解决看病难问题探索

利用信息化解决看病难问题是区域卫生信息化推进的重要目标。分析看病难问题的成因,结合苏州地区实践,阐述其围绕一卡通工程,通过区域卫生信息化解决看病难问题的途径,包括双向转诊、手机支付、统一预约挂号、个人健康管理等多个方面。

军队人员医疗费用审核管理信息系统应用体会

介绍了军队人员医疗费用审核管理信息系统的工作流程,归纳了系统的优势特点及其发挥的保障效能,总结了系统推广应用的现实意义。军队人员医疗费用审核管理信息系统的广泛应用为规范军队人员诊疗提供了先进的管理手段,建立了有效的约束机制,调动了医务人员的积极性和自觉性,强化了军队医院"姓军为兵"的服务宗旨,有效提高了军队医疗机构的服务保障能力。

公立医院在缓解“看病难”问题上的社会责任

“不以获取利润为目的,而是追求特定的社会目标,主要为社会公众提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务”的公立非营利性医院应明确其社会职责,强化其公益性职能,主动去探索缓解群众看病难的有效途径和方法。

构建竞合性医疗服务体系缓解“看病难与看病贵”研究

"看病难、看病贵"已成为我国广泛关注的热点和难点问题。我国医疗机构之间的竞争主要表现为医武竞赛。医武竞赛导致医疗资源生产效率和配置效率低下,并由此导致看病难和看病贵并存。通过构建竞合性医疗服务体系,促进医疗机构和医生之间的竞争来提高医疗资源的生产效率,引导医疗机构加强合作优化资源配置效率,可以缓解这一难题。但是,构建竞合性医疗服务体系需要加强政府的管理与引导。

“看病贵、看病难”的原因分析和对策研究

中国社会科学院社会学所发布、社会科学文献出版社出版的社会蓝皮书《2007年:中国社会形势分析与预测》指出,我国城乡居民认为"看病贵、看病难"是最突出的社会问题。导致"看病贵、看病难"的因素包括医保制度、药品价格、医疗收费、贫困救助、农村合作医疗、社区服务、医德医风等。缓解"看病贵、看病难"的根本是要确立医疗服务必须面向普通大众的方针,并且始终坚持卫生医疗事业为群众服务的宗旨和公益性原则。

新医改背景下“看病难、看病贵”破解与政府、市场、社会角色之定位

"看病难、看病贵"己成为困扰我国社会的一道难题,破解这一社会难题,关键是在于明确政府、市场、社会三者功能和角色定位。政府是医疗卫生服务的主导者,市场机制是不可摒弃的必要手段,社会参与是医疗卫生服务中的必要补充,医改的实施需要政府、市场、社会三者有机合作,共同发挥作用。

崇高医德是解决群众“看病难、看病贵”的关键

介绍通过医院加强医务人员医德医风教育及制定相关制度等具体的措施有效地解决群众“看病贵、看难病”问题的经验和成效。

中国医疗服务价格形成机制的发展与健全对策

中国医疗服务价格形成在过去70年经历了4个阶段的发展,从政府定价到政府指导价和市场调节价并行,老百姓依然面临"看病难""看病贵"的问题,社会医疗资源未得到充分利用。应借鉴西方发达国家的有益经验,坚持解决"看病难"和"看病贵"同步推进,坚持医院机构去行政化和引入竞争并重,坚持市场形成价格和激励医疗机构降低费用并重,同步推进相关领域的配套改革,不断健全中国医疗服务价格形成机制。

对农村“看病难、看病贵”问题的新思考

"看病难、看病贵"问题影响到农村居民实现医疗保障需求的实现,也构成束缚农村发展的重要因素之一。本文立足于新农合的视角,对当前我国农村地区依旧存在的"看病难、看病贵"问题予以分析,并就如何切实解决"看病难、看病贵"问题作出相应的思考。

2012年西部地区城乡居民“看病难、看病贵”现状研究

目的实证研究西部地区"看病难、看病贵"问题的现状,找出当前西部地区城乡居民"看病难、看病贵"问题的具体体现,分析其产生的原因,为进一步完善政策提供依据。方法采用随机问卷调查的方式,了解居民获得医疗服务情况及对"看病难、看病贵"的看法。结果(1)西部地区居民认为到大医院(三级医院)看病等5个方面很困难或比较困难的比例超过40.00%,而城乡居民对各方面"看病难"程度评价的排名不同;(2)45.32%的西部地区居民认为近3年来医疗费用负担明显或略有增加,而农村居民认为负担明显或略有减轻的比例为城镇居民的1.94倍;(3)西部地区居民认为住院手术费等5类医疗服务费用高或较高的比例超过50.00%。结论西部地区居民"看病难"问题依然存在,并在具体方面上存在城乡差异;西部地区居民"看病贵"问题依旧突出,农村居民"看病贵"程度要好于城镇居民;西部地区城乡居民既存在"看病难"的共性原因,也存在个性原因。

看病难和看病贵问题:基于患者角度的实证分析

从患者角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析。研究共调查了上海市3家三级医疗机构的1279位患者。结果表明,被调查患者中有82.4%的患者认为存在看病难问题,有96.19%认为存在看病贵问题。就看病难而言,挂号已不成为排队的主要问题,等待就诊是主要瓶颈,而且与医生交流时间普遍过短。看病贵的主要原因是药价虚高、检查费用多、自负比例高等因素,同时绝大多数患者认为,医生主要倾向于开高价药,而患者主要倾向于开低价药。

看病难和看病贵问题:基于居民角度的实证分析

从居民角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析。研究共调查了上海市长宁区的3636位居民。居民调查结果进一步印证了整体研究中患者调查的部分结果,同时也发现了一些与患者调查不同的结果,提示患者调查存在的局限性。