宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张症疗效及对肠道微生态的影响

目的观察宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张患者的效果及对肠道微生态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月广州医科大学附属第一医院收治的稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者90例为观察对象,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,每组各30例;同时于广州医科大学附属第一医院体检中心随机选取30例健康者作为空白组,用于肠道菌群检测的对照。西药组给予氨溴索口服,中药组给予宣肺降浊清肠汤颗粒剂口服,中西医结合组给予宣肺降浊清肠汤联合氨溴索口服。连续治疗6个月后评估3组临床疗效,比较3组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、支气管扩张严重程度指数(BSI)评分、24 h痰量、急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及粪便标本中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量(采用PCR扩增法测定)。结果治疗结束后,中西医结合组临床总有效率明显高于中药组、西药组[93.3%(28/30)比63.3%(18/30)、76.7%(23/30),P均<0.05]。与治疗前比较,治疗后3组FEV_(1)、FVC、PEF均明显提高,BSI评分、SGRQ评分均明显降低,24 h痰量、急性加重次数均明显减少,CASA-Q评分均明显升高,且中西医结合组各指标改善情况均明显优于中药组及西药组,西药组各指标改善情况均明显优于中药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后中西医结合组和中药组粪便中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均较治疗前明显改善(P均<0.05),西药组粪便直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均无明显变化(P均>0.05);治疗后中药组和中西医结合组直肠真杆菌表达量均明显低于西药组(P均<0.05),多形拟杆菌表达量均明显高于西药组(P均<0.05),中药组和中西医结合组直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣肺降浊清肠汤联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者效果优于二者单独应用,可有效缓解患者病情,改善肺功能和生活质量,机制可能与宣肺降浊清肠汤可调节肠道菌群微生态相关。

化浊解毒、宣肺解痉法治疗支气管哮喘疗效及对炎性细胞因子和下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的 观察化浊解毒、宣肺解痉法治疗支气管哮喘疗效及对炎性细胞因子和下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法 将100例支气管哮喘患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予化痰解痉、吸氧、预防感染及沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭,50μg/250μg)治疗,观察组在对照组治疗基础上给予化浊解毒、宣肺解痉法治疗,疗程1个月。观察2组治疗前后临床症状积分、病情控制情况、肺功能指标、炎性细胞因子和下丘脑-垂体-肾上腺轴相关指标的变化,比较2组的临床疗效。结果 2组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸中闷胀、哮鸣、神疲乏力积分和总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组以上积分均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷简略版本(miniAQLQ)评分均较治疗前显著升高(P均<0.05),PEF变异率较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组以上评分或指标均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75及血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为94%(47/50)和78%(39/50),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 化浊解毒、宣肺解痉法治疗支气管哮喘疗效确切,不仅能够改善临床症状及肺功能,还有利于哮喘病情控制并提高生活质量,其机制可能与抑制机体炎症反应,调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能有关。

倪菊秀运用宣肺平喘法治疗小儿支气管哮喘发作经验

介绍倪菊秀主任运用宣肺平喘法治疗小儿支气管哮喘发作的经验。小儿哮喘以"伏痰"为发病关键,外邪为重要诱因;发作期多见风邪外束、痰热内蕴,遣方以宣肺化痰、祛风平喘为大法。

清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎患儿Eotaxin及IL-17的影响

目的研究清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿治疗前后血清中和痰液中嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白介素17(IL-17)的影响及意义。方法将160例呼吸道合胞病毒肺炎(中医辨证为痰热闭肺型肺炎喘嗽)患儿随机分成自制清肺平喘汤治疗治疗组68例及常规治疗对照组66例,分别检测两组在治疗前后呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清中和痰液Eotaxin、IL-17的变化,并进行统计分析。结果与对照组比较,治疗组治疗前后Eotaxin、IL-17明显降低(P <0. 01)。结论研究表明Eotaxin和IL-17在呼吸道合胞病毒肺炎病变中表达明显增高,清肺平喘汤可通过降低患儿体内Eotaxin和IL-17水平,减少炎症细胞在肺组织局部浸润,抑制气道炎症。清肺平喘汤可以有效降低呼吸道合胞病毒肺炎患儿全身炎症反应及炎症相关因子产生,逆转患儿气道重塑过程,具有积极的临床意义。

麻杏石甘汤辨证加减治疗小儿支气管肺炎临床观察

目的:观察麻杏石甘汤辨证加减治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:将180例小儿支气管肺炎患者随机分为对照组和治疗组各90例。对照组采用常规西医治疗;治疗组采用麻杏石甘汤辨证加减治疗。治疗10天后比较2组的临床疗效、2组发热、咳嗽、痰鸣、喘息等中医症状的消失时间、不良反应率及随访6月复发率。结果:治疗后,总有效率治疗组为96.67%,对照组为82.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿发热、咳嗽、痰鸣、喘息的消失时间均较对照组短(P<0.05);治疗组不良反应率为2.22%,随访6月复发率为1.11%;对照组不良反应率为16.67%,随访6月复发率为10.00%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤辨证加减治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著,能有效缓解患儿症状,减少不良反应和复发,安全性较高,值得临床推广使用。

麻黄主治效用探微

麻黄性温,味辛、微苦。归肺,膀胱经。具有发汗解表,宣肺平喘、解郁,利水消肿等功效。既可治疗表证、咳喘证、情志疾病,又能治疗水肿、黄疸、小儿遗尿泄泻诸证。仲景治疗急、重症,运用麻黄都强调尽快、足量服用,而部分少阴心肾之病则需要慎用麻黄。恰当运用配伍既可减其不良反应,亦可缓麻黄攻伐之力。

麻杏化瘀汤联合西医常规疗法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽

目的观察麻杏化瘀汤与西医联合治疗对痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿的疗效。方法将106例痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿随机分为2组。对照组给予常规西医治疗,联合组在对照组治疗基础上联合麻杏化瘀汤治疗,比较2组临床症状及体征改善情况及疗效。结果联合组治疗总有效率(96.23%)较对照组(79.25%)显著升高(P <0.01),联合组症状总积分(2.32±0.95)分较对照组(7.05±2.14)显著降低(P <0.01),联合组气促、咳嗽、肺部啰音及发热等临床症状与体征消失时间较对照组显著缩短(P <0.01)。结论在西医常规治疗的基础上联合麻杏化瘀汤治疗痰热闭肺型肺炎喘嗽能够明显提高其临床疗效,有效缓解临床症状,缩短病程。

宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证临床体会

目的:探讨宣肺益阳汤治疗阳痿气郁证的中医病机及临证经验。方法:回顾中医基础理论相关内容,参考中医典籍,结合现代研究,分析阳痿气郁证的中医病理病机,确立宣肺解郁的新治法及对应方剂宣肺益阳汤。结果:根据宣肺解郁法创立的宣肺益阳汤可有效改善阳痿患者气郁症状,临床疗效满意。结论:应用宣肺益阳汤治疗阳痿之气郁证切中病机,随证加减,疗效肯定。

支气管扩张症的全程管理及中医诊治思路探讨

支气管扩张症是难治的结构性肺病,细菌定植、黏液高分泌状态、气流受限导致支扩反复急性加重、频繁住院等临床问题,严重影响患者的肺功能及生活质量。在临床工作中要提高对支气管扩张症病因的认识,尤其一些特殊病因导致的支气管扩张症,针对病因确定治疗方案可极大地改善患者预后。中医强调补脾清肺,从提高患者免疫功能入手,控制细菌定植;发挥中医化痰优势,改善患者气道黏液高分泌状态;针对伴有气流受限的患者治以宣肺降气,纳气平喘。

麻桔喘咳方对肺心病大鼠模型内皮素、一氧化氮及肺动脉的影响

目的观察麻桔喘咳方对肺心病大鼠模型内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及肺动脉血管的影响,探讨以宣肺平喘法所立的麻桔喘咳方治疗肺心病的作用机制。方法 SD大鼠56只,随机分为7组:麻桔喘咳方高、中、低剂量组、肺力咳组、卡托普利组、模型组和正常组。用野百合碱造成肺心病大鼠模型,麻桔喘咳方高、中、低剂量组分别给中药剂量合生药量12、6、3 g/kg,肺力咳组给药1.08 g/kg,卡托普利组给药0.01 g/kg。14 d后,检测血中NO、ET-1含量;计算各组右心肥厚指数、肺动脉面积、肺动脉血管壁面积;观察肺动脉形态。结果麻桔喘咳方高、中、低剂量能显著降低ET-1含量,而中、低剂量能显著增加NO含量,因此能明显改善野百合碱致肺心病模型大鼠血中ET-1/NO失衡(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,仅小剂量组能显著减小肺动脉血管壁面积和血管腔面积(P<0.01)。对右心肥厚指数则麻桔喘咳方无明显作用。病理组织学检查结果显示麻桔喘咳方能不同程度降低肺动脉血管壁厚度、增加血管腔面积(P<0.01)。结论麻桔喘咳方可能通过缓解ET-1/NO失衡,减轻右心肥厚和肺血管增生重构,而具有缓解肺心病急性发作期症状的功效。