DWI-ASPECTS评分联合血清抗心磷脂抗体对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓预后的评估

目的探讨弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分(DWI-ASPECTS)联合血清抗心磷脂抗体(ACA)对急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法选取2018-06—2020-12保定市第一中心医院收治的151例ACI患者,根据神经缺损严重程度分为轻度缺损组(n=45)、中度缺损组(n=71)、重度缺损组(n=35)。根据rt-PA静脉溶栓治疗预后情况分为预后不良组(n=61)、预后良好组(n=90)。收集患者基线资料,计算DWI-ASPECTS评分,化学发光法检测血清ACA水平。Spearman相关系数分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与DWI-ASPECTS评分和血清ACA水平的相关性。多因素Logistic回归分析ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良影响因素。接收者操作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分和血清ACA水平对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的评估价值。结果轻度、中度、重度缺损组DWI-ASPECTS评分依次降低,血清ACA水平依次升高(P<0.05)。ACI患者NIHSS评分与DWI-ASPECTS评分呈负相关,与血清ACA水平呈正相关(r=—0.652、0.584,P均<0.001)。与预后不良组比较,预后良好组年龄增大,糖尿病比例、NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ACA水平升高,血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、DWI-ASPECTS评分降低(P<0.05)。NIHSS评分(OR=1.179,95%CI:1.061~1.311,P=0.002)、LDL-C(OR=1.157,95%CI:1.059~1.264,P=0.002)、ACA(OR=1.794,95%CI:1.299~2.476,P<0.001)为ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良独立危险因素,DWI-ASPECTS评分(OR=0.560,95%CI:0.411~0.764,P<0.001)为独立保护因素。DWI-ASPECTS评分、ACA水平、二者联合评估ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.792、0.934,敏感度分别为91.80%、72.13%、83.61%,特异度分别为61.11%、76.67%、90.00%。DWI-ASPECTS评分和血清ACA水平评估ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的AUC大于单独评估(P<0.05)。结论DWI-ASPECTS评分降低、血清ACA水平升高与ACI患者病情严重程度和rt-PA静脉溶栓治疗预后不良相关,二者联合评估rt-PA静脉溶栓治疗预后不良价值较高。

血清脂蛋白磷脂酶A2联合弥散加权成像阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归的评估

目的探讨血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合弥散加权成像阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(DWI-ASPECTS)对急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓后转归的评估。方法155例接受静脉溶栓的AIS患者,根据病情严重程度分为轻度缺损组(n=46)、中度缺损组(n=73)、重度缺损组(n=36),根据转归情况分为转归不良组(n=63)和转归良好组(n=92)。收集患者基线资料和DWI-ASPECTS评分,ELISA检测血清Lp-PLA2水平。多因素Logistics回归分析AIS患者静脉溶栓后转归不良影响因素。ROC曲线分析血清Lp-PLA2水平联合DWI-ASPECTS评分对AIS患者静脉溶栓后转归不良的评估价值。结果轻度、中度、重度缺损组血清Lp-PLA2水平依次升高,DWIASPECTS评分依次降低(P<0.05)。AIS患者NIHSS评分与血清Lp-PLA2水平呈正相关,与DWI-ASPECTS评分呈负相关(P均<0.001)。与转归良好组比较,转归不良组年龄、糖尿病比例、NIHSS评分、Lp-PLA2水平升高,血尿酸、DWI-ASPECTS评分降低(P<0.05)。NIHSS评分、Lp-PLA2为AIS患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素,血尿酸、DWI-ASPECTS评分为独立保护因素(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2水平升高和DWI-ASPECTS评分降低与AIS患者静脉溶栓后转归不良独立相关,二者联合评估AIS患者静脉溶栓后转归不良价值较高。