伊伐布雷定联合地高辛治疗对慢性心力衰竭患者心肌损伤标志物及心率震荡的影响

目的探讨伊伐布雷定联合地高辛治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌损伤标志物及心率震荡的影响。方法选取2022年1月至2023年2月我院收治的88例CHF患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。除常规药物治疗外,对照组采用地高辛治疗,观察组采用伊伐布雷定联合地高辛治疗。比较两组的心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及心率震荡参数[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]。结果治疗后,两组的cTnI、NT-proBNP、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组cTnI、NT-proBNP、CK-MB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TO低于治疗前,TS高于治疗前,且观察组TO低于对照组,TS高于对照组(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合地高辛治疗可明显减轻CHF患者心肌损伤,控制其心率震荡,值得临床推广应用。

中药附子对P-糖蛋白活性和紧密连接蛋白的影响及与地高辛的相互作用

目的:探讨中药附子对Caco-2细胞中P-糖蛋白(P-gp)外排活性和紧密连接蛋白的影响,研究附子合并用药对地高辛的影响和作用机制。方法:通过测定附子对罗丹明123(Rh123)的外排、摄取及Caco-2细胞内ATP水平的影响,研究附子对P-gp外排活性和功能的影响;通过细胞免疫荧光实验,考察附子对紧密连接蛋白表达的影响;通过Caco-2细胞模型吸收转运实验及分子对接,阐明附子合并用药对地高辛在细胞内转运的影响和作用机制。结果:附子对P-gp的作用具有双向调节作用,并可能与作用时间有关;附子可通过调节ATP水平从而影响P-gp的外排功能。附子长时间作用(72 h)可能会促进地高辛的外排。附子可以提高Caco-2细胞紧密连接蛋白ZO-1与Occludin蛋白的表达量,可能通过抑制细胞旁路途径减弱地高辛的吸收。结论:附子与地高辛合并用药时,可能通过减少吸收及促进外排来影响地高辛的血药浓度。

护心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察护心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:106例老年CHF患者随机分为两组,对照组46例,予西医常规治疗,地高辛用量0.125mg/d;治疗组60例,在对照组基础上地高辛用量改为0.0625mg/d,并予护心胶囊,每次5粒,每日3次口服。两组均1个月为1个疗程,观察临床疗效及心功能指标变化。结果:治疗组总有效率92.6%,对照组74.1%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心功能参数心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(LVEF)及舒张晚期与舒张早期充盈速度比(A/E)等好转情况均明显优于对照组(P<0.05),对照组发生洋地黄中毒4例,治疗组无不良事件发生。结论:护心胶囊治疗老年人心衰安全有效,可减少地高辛用量,减少洋地黄中毒的发生。

地高辛与中成药联用临床血清药物浓度监测

目的观察地高辛与中成药联用对其血清药物浓度及临床疗效的影响。方法取我院心血管内科符合充血性心衰诊断标准的住院患者30例,随机分为2组,每组15例,选择用丹参注射液与刺五加注射液分别与地高辛联用,观察2者对地高辛血清药物浓度及临床疗效的影响。结果 2种中药注射液对地高辛的血清药物浓度没有影响,无1例不良反应发生,对心功能不全的病人的临床症状如胸闷等有所改善,这2种中药注射液分别与地高辛合用于心衰的治疗,对患者的肝、肾功能无明显影响。结论地高辛与中成药联用对其血清药物浓度影响不大。

探讨地高辛分散片的研制与质量控制

目的探讨辅料对地高辛分散片质量的影响。方法采用崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之前加入,崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之后加入以及崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之前加入和微晶纤维索在制粒之后加入3个水平进行处方筛选。结果地高辛分散片的溶出速度明显快于地高辛普通片。结论崩解剂采用内外共加的方法效果最佳。

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 将 56例慢性心力衰竭心功能在Ⅱ～Ⅲ级的病人随机分为A、B、C 3组 ,分别用扶正强心汤、地高辛、扶正强心汤加小剂量地高辛治疗 ,疗程均为 1个月。全部病例均常规服用利尿剂、硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂做为基础治疗。结果 A、B、C 3组总有效率分别为 84 .2 %、88.2 %、95.0 %。

地高辛中毒30例分析

目的:分析引起地高辛中毒的相关因素。方法:30例接受地高辛治疗的心衰患者,风湿性心脏病2例,冠心病6例,高血压性心脏病5例,扩张型心肌病6例,先天性心脏病2例,肺源性心脏病9例,对导致地高辛中毒的因素进行分析。结果:地高辛中毒与年龄,缺氧等有关,30例病例均全部早期发现,临床治愈。结论:使用地高辛时对易导致中毒的高危人群应及时监测血药浓度,调整剂量,以保证疗效,防止中毒。

心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在中国人民解放军第四五四医院进行治疗的慢性充血性心力衰竭患者88例,随机分成对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服地高辛片,0.25 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注心脉隆注射液,4 m L加入生理盐水100 m L中,2次/d。两组均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后临床疗效、纽约心脏病协会(NYHA)分级、心功能和血清学指标变化。结果治疗后,对照组总有效率为79.55%,显著低于治疗组的95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组NYHA分级的Ⅰ级例数显著低于治疗组,且Ⅳ级患者显著高于治疗组,两组患者NYHA分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室收缩末期内径(LVESD)水平显著降低,左心室射血分数(LVEE)和心指数(CI)指标明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者心功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血清N末端心房利钠肽(NT-pro BNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,血管内皮生长因子(VEGF)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清学指标改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭可明显改善患者心功能,降低机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察地高辛片联合益气复脉治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取于2012年12月—2013年12月来上海市东方医院诊疗的慢性心力衰竭患者64例,随机分为对照组(29例)和治疗组(35例)。对照组在一般基础治疗的基础上口服地高辛片0.125 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用益气复脉(冻干)3.9 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉点滴,1次/d。两组均治疗14 d。治疗结束后对两组患者的临床疗效、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能指标进行比较分析。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为97.14%、89.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血浆NT-proBNP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心功能指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前明显降低,心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)及心输出量(CO)均较治疗前明显升高(P<0.05、0.01);但治疗组对改善患者LVEDD、LVESD、LVEF、E/A及CO方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。结论在地高辛治疗基础上加用益气复脉治疗慢性心力衰竭可较好的改善患者的临床症状和心功能状况,对患者肝肾功能未产生明显不良反应,值得临床推广应用。

HPLC-MS/MS测定地高辛片中羟基洋地黄毒苷和洋地黄毒苷的含量

目的 采用HPLC-MS/MS建立同时测定地高辛片中羟基洋地黄毒苷和洋地黄毒苷的方法。方法 色谱柱Agilent C18（150 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-水（40∶60），三重四极杆串联质谱检测，电喷雾离子化源（ESI），在负离子条件下以多反应监测（MRM）方式进行扫描定量。结果 羟基洋地黄毒苷浓度在0.025 65-2.565 μg·mL^-1内与峰面积呈良好的线性关系，r为0.999 3; 洋地黄毒苷浓度在0.025 95-2.596 μg·mL^-1内与峰面积呈良好的线性关系，r为0.999 8；羟基洋地黄毒苷平均加样回收率为99.7%，RSD=2.2%；洋地黄毒苷平均加样回收率为100.9%，RSD=2.3%。结论 本方法简便、准确可靠，适用于地高辛片中羟基洋地黄毒苷和洋地黄毒苷两个主要有关物质的控制。