12.DIGESTIVE TRACT 12.1.Esophagus

920110 The clinical study on gastroeso-phageal reflux.LUO Jinyan (罗金燕),et al.Digest Funct Lab,2nd Affil Hosp,Xian Med Univ.Chin J Digest 1991; 11(3): 137-140.Fifty-two patients with symptomatic gas-troesophageal reflux (GER) were studied withprolonged intraesopnageal pH monitoring,scin-

扣件DI弹条非正常部位断裂原因分析及结构优化

通过对DI弹条非正常部位断裂的研究,发现扣件安装时弹条与铁垫板安装孔发生接触,致使弹条在中肢与尾部圆弧过渡区域产生应力集中,发生早期疲劳断裂。本文在研究弹条结构及安装方式的基础上,在弹条的中肢与尾部圆弧过渡区域引入"凹面"结构,对弹条进行结构优化,并通过扣压力和疲劳性能检测、实验室疲劳断裂检验、现场试铺检验等对带有优化"凹面"结构的DI弹条性能进行检测。结果表明:优化后的弹条扣压力和疲劳性能均合格,且能有效抑制因接触产生的非正常部位断裂,提高弹条性能。

先天性左肝缺如合并肝细胞癌1例报告

成年人的肝脏先天发育畸形极其罕见,已有文献报道的肝脏发育畸形合并肝脏病变多为肝内、外胆管结石,在肝脏发育解剖畸形的基础上合并肝细胞癌的病例既往尚未见报道。1 病历资料患者男性,68岁。因“反复右上腹疼痛10天”于2019年6月26日入院。既往曾患“黄疸肝炎”(具体诊治不详),无腹部外伤及手术史。入院查体:皮肤及巩膜未见黄染;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝肋下未触及,脾稍大;墨菲征阴性,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性。

对克利佩尔-费尔综合征伴发畸形临床特征的观察

目的总结克利佩尔-费尔综合征(KFS)伴发畸形的临床特征。方法对2015年1月至2021年6月中国医学科学院北京协和医院骨科收治的KFS患者78例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受全脊柱正侧位X线、全脊柱CT平扫+矢状位和三维重建以及全脊柱MRI检查,并接受肺功能、超声心动图和腹部超声等检查以及对伴发其他系统畸形的评估。结果78例KFS患者中,男43例,女35例,年龄(12.6±9.5)(2~45)岁;其中脊柱侧凸畸形(44例,56.4%)为发生率最高的伴发畸形。Ⅲ型KFS患者合并脊柱侧凸发生率为73.1%,显著高于Ⅱ型和Ⅰ型KFS患者(62.5%和41.7%),差异有统计学意义(P=0.04)。合并脊柱侧凸畸形的KFS患者伴发其他系统畸形发生率更高(P<0.01)。其他伴发畸形依次为椎管内畸形(27例,34.6%)、泌尿系统畸形(13例,16.7%)、心脏畸形(12例,15.4%)、面-眼-耳部畸形(7例,9.0%)以及腹部和(或)胃肠道畸形(4例,5.1%)。结论KFS患者最常见的伴发畸形是脊柱侧凸,其中长节段颈椎融合畸形患者合并脊柱侧凸的发生率更高,且更易合并其他系统畸形。在对患者进行骨骼畸形常规评估的同时,应完善全脊柱MRI、超声心动图和腹部超声等检查,对KFS伴发畸形进行全面系统的评估,以便尽早进行临床干预。

益生素和低聚木糖对仔猪生长和养分消化性能的影响

【目的】研究益生素和低聚木糖对断奶仔猪生长性能、消化酶活性和养分表观消化率的影响。【方法】试验选择(35±2)日龄PIC杂交配套系断奶仔猪240头,随机分为4个处理组,每处理6个重复,试验期共30 d。试验用玉米-豆粕型基础日粮,各处理组营养水平一致,营养物质参考PIC猪的营养需要标准供给,其中处理Ⅰ组为正对照组;处理Ⅱ组为负对照组,较正对照组日粮含较多的植物性蛋白原料;处理Ⅲ组在负对照组日粮基础上添加350 g/t益生素;处理Ⅳ组在负对照组日粮基础上添加200 g/t低聚木糖。通过饲喂试验和消化试验测定并比较各处理组仔猪的生产性能和消化性能指标及其养分表观消化率。【结果】日粮中添加益生素或低聚木糖不影响仔猪的增重(P>0.05),但能显著(P<0.05)提高仔猪饲料转化效率及仔猪十二指肠和空肠胰蛋白酶、胃蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶的活性;日粮中添加益生素能显著(P<0.05)提高仔猪对DM、CP和GE的表观消化率,添加低聚木糖能显著(P<0.05)提高仔猪对DM和GE的表观消化率,但对CP的表观消化率无显著影响(P>0.05);在保育仔猪日粮中添加一定量的益生素或低聚木糖能显著降低仔猪的腹泻指数和死淘率(P<0.05)。【结论】仔猪玉米-豆粕型日粮中添加益生素和低聚木糖虽对仔猪增重无显著影响,但能提高仔猪对饲料的利用率,并能降低仔猪的腹泻指数和死淘率,故其在断奶仔猪饲养管理中有一定的应用潜力。

消化道重复畸形的诊断和治疗

目的 提出消化道重复畸形新的分型方法,以利于早期的临床诊断及确定治疗。方法回顾性分析了肠重复畸形268例:肠梗阻型37例,腹块型58例,腹膜炎型49例,出血型52例,异位开口型16例,其他56例。结果 全部经手术治疗,死亡5例高到60％以上。结论 该临床分型有利于提高诊断率,(占1.8％),多因中毒性休克,按此分型,使诊断率提对治疗和预后判断亦有帮助。

产前超声诊断胎儿消化道闭锁

目的探讨产前超声诊断胎儿消化道闭锁的临床价值。方法回顾性分析22胎消化道闭锁胎儿的产前超声图像及尸体解剖资料。结果 22胎产后尸体解剖共发现24处消化道闭锁(2胎同时合并食管及肛门闭锁),产前超声检出食管闭锁3处、十二指肠闭锁4处、空回肠闭锁3处、肛门闭锁3处,检出率为54.17%;漏诊食管闭锁4处、幽门闭锁1处、肛门闭锁6处。结论产前超声诊断胎儿消化道闭锁方法简便,加强动态观察尤其是晚孕期复查与全面系统检查可减少漏诊。

胎儿消化系统异常的产前超声诊断与妊娠结局

目的：探讨胎儿消化系统异常产前超声特征与妊娠结局。方法：对2012年8月—2014年8月来我院就诊的20~39周的6 328例孕妇进行产科常规检查,并对24例胎儿消化系统异常患者进行追踪观察,结合尸检或出生后手术对照比较。结果：胎儿消化系统异常发生率为0.38%（24/6 328）,24例产前超声诊断消化系统异常的胎儿中自然产19例（79.1%）,引产及胎死宫内5例（20.8%）,全部病例经引产后尸检或分娩后新生儿超声随访证实,产前超声诊断准确率为91.6%,漏诊2例（2例肛门闭锁漏诊）,在胎儿消化系统异常中,十二指肠闭锁或狭窄最多见;单发畸形的胎儿预后较好。结论：彩超能够较客观的动态观察胎儿消化道生理性变化及异常,在诊断胎儿消化系统畸形中具有重要的应用价值,对优生优育及胎儿出生后及时治疗具临床指导意义。

小儿消化道重复畸形的影像诊断(附12例分析)

目的:探讨小儿消化道重复畸形的影像学表现及各种影像检查的价值。方法:分析经手术病理证实的12例小儿消化道重复畸形的临床、病理和X线、CT及超声表现。结果:直肠重复畸形1例占8.3%,胃重复畸形1例占8.3%,小肠重复畸形10例占83.4%。7例腹部平片2例表现完全性肠梗阻,3例不全性肠梗阻,2例见肿块影;7例消化道造影中,3例胃、肠道受压,并可见占位征象,1例钡剂灌肠检查回盲部充盈欠佳;1例肠套叠复位后腹腔内仍见包块影;其余2例造影检查阴性。8例BUS中,6例腹腔见囊性包块,1例表现为肠梗阻;1例表现为腹膜炎,腹腔少量积液。4例CT表现为单房囊性肿块,囊内CT值近似于水,囊壁与邻近肠管壁厚相近或稍厚,增强扫描囊壁均匀强化。结论:综合应用各种影像检查方法对正确诊断小儿消化道重复畸形有重要价值。

水葫芦青贮日粮对扬州鹅生长性能、屠宰性能及消化道发育的影响

选用120只4周龄扬州鹅,随机分为3个日粮组,每个日粮组4个重复,试验共42 d.对照组鹅饲喂基础日粮,试验组鹅饲喂低水平水葫芦青贮日粮（水葫芦鲜质量占36.58％）和高水平水葫芦青贮日粮（水葫芦鲜质量占54.87％）.育肥5～8周龄,水葫芦青贮日粮组鹅平均日增质量显著高于对照组（P＜0.05）,育肥9～10周龄,高水葫芦组和对照组鹅的平均日增质量显著小于低水葫芦青贮组（P＜0.05）,说明在扬州鹅生长发育中后期低水葫芦组生长性能最好.高水葫芦青贮组鹅全净膛率、半净膛率、腹脂率显著低于对照组和低水葫芦组（P＜0.05）,说明高纤维水平日粮虽然减少了脂肪沉积,但一定程度上降低了鹅的屠宰性能.高水葫芦组因其纤维量增大及营养浓度稀释使得鹅消化道质量及长度代偿性增大,显著高于对照组和低水葫芦组（P＜0.05）.表明与对照组和高水葫芦青贮组相比,低水葫芦青贮日粮对鹅表现出了较好的饲喂效果.

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄

目的采用超声观察幽门组织,探讨其诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的价值。资料与方法回顾性分析2006-2015年广州市第一人民医院新生儿科经超声检查诊断的65例CHPS患儿,通过多普勒超声对CHPS组及50例对照组婴儿进行检查,观察其血流分布特点及血流分级,进行多普勒频谱分析,并观察造影剂通过幽门管的情况。结果 CHPS组肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层厚度(1.24±0.18)mm,幽门管长径(18.53±0.91)mm,幽门管内径(1.95±0.35)mm,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间肌层及黏膜层血流分级均有统计学意义(t=13.33、18.77,均P<0.01)。CHPS组肌层血流速度为(16.96±0.91)cm/s,阻力指数为0.68±0.33,彩色多普勒超声下幽门管内径为(1.98±0.33)mm。结论多普勒超声检查可掌握幽门组织的血流分布和血流分级,了解造影剂通过幽门情况,综合血流速度及阻力指数等指标可评估幽门狭窄的程度,为临床选择治疗方法提供客观依据。

小儿消化道重复畸形核素显像特征

目的 探讨核素显像诊断小儿消化道重复畸形的影像特征及其意义。方法 99TcmO-46 0min间断动态显像法。结果 16例核素显像诊断为消化道重复畸形患儿 ,其中 8例为消化道重复畸形 ,4例Meckel憩室 ,4例为其他疾病 ,均经手术病理检查证实。结论 核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效 ,可为手术治疗提供重要诊断依据。

超声在胎儿消化系统异常产前诊断中的应用价值

目的 探讨超声在胎儿消化系统异常（Digestive system abnormalities,DSA）产前诊断中的应用价值。方法选取2014年1月-2015年12月于我院接受产前超声诊断的孕妇1986例,所有孕妇均行超声探查,明确胎儿消化系统发育情况,所有疑似DSA病例均行产后随访,胎儿消化道严重畸形孕妇行引产尸检或产后复查。结果所有1986例胎儿中,共检出8例胎儿存在DSA,其中十二指肠狭窄或闭锁3例,肠管扩张、肠管回声增强、食管闭锁、巨结肠、胎粪性腹膜炎各1例,DSA胎儿检出率为0.40%,漏诊2例,漏诊率为20.00%。8例中误诊1例,误诊率为12.50%,正常分娩5例（62.50%）,引产1例（12.50%）,胎死宫中1例（12.50%）。结论 超声产前诊断胎儿DSA准确率高,且无创、无痛,具有较高的应用价值。

先天性消化道畸形的影响因素分析

目的：了解佛山地区新生儿先天性消化道畸形的现状，分析影响其发生的因素。方法以佛山市17所医院作为监测医院，对2011～2014年消化道畸形的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308530例，其中消化道畸形189例，发生率为0．61‰。消化道畸形的高危因素包括：母亲年龄大于或等于30岁、吸烟／被动吸烟、不良生育史及新生儿为男性、足月儿等。结论母亲年龄、吸烟或被动吸烟、不良妊娠史、胎儿性别、胎龄等可影响胎儿消化道畸形的发生。

广东中山古镇中、老年人心电图异常与心脑血管病一些其它危险因素关系研究

本文对２１６４名广东中山古镇“健康”的３５～６４岁中、老年人进行了静息心电图普查，心电图异常的检出率为１１．０％。女性多于男性，随着年龄的增大，心电图异常检出率增高。各类异常的心电图中，以ＳＴ－Ｔ改变者居多。本文还对心电图异常与心脑血管病一些其它危险因素的关系进行了分析。发现心电图异常与有无高血压病史、血压水平、血甘油三酯浓度密切相关，而与有无吸烟、饮酒、糖尿病、体重指数、腰围／臀围、血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖水平无明显关联。

腹水四项指标检测对消化系恶性腹水的诊断价值

【目的】探讨腹水肿瘤标记物对消化系恶性肿瘤所致腹水的诊断价值。【方法】用放射免疫法检测5 6例消化系肿瘤和 32例良性腹水患者的腹水标志物CEA、CA50 、CA19 9、SF。【结果】消化系恶性肿瘤患者腹水四项标记物测定值均较两对照组高 ,阳性率也较对照组高 ,且差异均有显著性 (P <0 .0 1)。四项标记物联合检测时 ,对癌性腹水的敏感性、特异性可达 83.9%、84 .3% ,诊断准确性 84 .1%。

产前超声诊断胎儿消化道畸形29例临床分析

目的 探讨产前超声检查诊断胎儿消化道发育畸形的临床意义。方法 对孕期30~32周于本院检查出存在先天性消化道发育畸形的29例胎儿根据超声图像的不同特点进行分类分析,探讨其不同超声表现。结果 29例中无胃泡或小胃泡11例（37.93%）,合并多发畸形4例,合并羊水过多9例。管扩张、肠管多囊泡有7例（24.14%）,其中合并多发畸形3例,羊水过多3例。双泡征有8例（27.58%）,其中合并多发畸形1例,羊水过多7例。另3例无明显超声影像特征。结论 30~32周胎儿进行产前超声检查对发现胎儿消化道发育畸形有很高的诊断价值,值得在临床推广应用。

隔膜切除肠成形术治疗十二指肠上段空肠隔膜状狭窄畸形

目的为总结上消化道隔膜畸形的诊治经验，对１９８４年～１９９７年收治的病例行近期回顾性研究。方法在治疗的１３例中，男１０例，女３例。年龄２０天～５岁６个月。主要表现为呕吐、上腹饱满及胃界扩大，钡餐Ｘ线片发现相应部位梗阻征象。１１例行隔膜切除肠成形术，２例行结肠后十二指肠空肠吻合术。结果术后恢复顺利，近期效果良好，无严重并发症及死亡。结论对具有典型上消化道梗阻的患儿，均应考虑本病的存在，并须进行造影检查。该病以隔膜切除肠成形术为首选术式。

220 kV SF_6+CF_4断路器异响缺陷的诊断试验及其解体分析

借助超声波和分解气体等局部放电的带电检测手段,可以实现电气设备的故障诊断和状态评价。为探究同一间隔两台断路器相继出现异响缺陷的原因,文中利用电气试验、带电检测和设备拆解的方法,对比了异响相和该间隔正常运行相之间的差异;借助能谱检测手段测试了异响断路器弧触头和喷口所附着固体分解产物的元素成分。综合各项诊断试验的结果,判定安装或运输不当是造成断路器灭弧室悬浮电位缺陷的原因。基于缺陷成因,明确了柱式断路器局部放电超声波带电检测和固体分解产物元素能谱分析等方法的可行性,并提出了相关建议。

成人回肠重复畸形合并消化道出血1例

病例：患者男，28岁，因“间断鲜血便10d”于2009年1月31日收治入院。患者入院前10d突感腹部不适，排鲜血便一次，量约500ml，伴心悸、头晕、血汗、乏力，随后意识丧失．约5min后被唤醒，无恶心、呕吐、呕血等其他不适。于外院就诊时再次排鲜血便，量约50ml，无特殊不适。外院胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎，结肠镜检查示回肠末段可见片状黏膜充血：给予止血对症治疗后排便正常，未再出现鲜血便。