加速康复理念下全髋膝关节置换术围术期应用小剂量番泻叶促进胃肠功能恢复的研究

目的探讨小剂量番泻叶对全髋关节置换术 (total hip arthroplasty,THA) 和全膝关节置换术(total,knee arthroplasty,TKA) 后患者胃肠功能恢复的影响。方法纳入 2018 年 11 月至 2019 月 8 月于我科行初次单侧 THA 及 TKA 的患者各 100 例。将纳入的患者按照随机数字表法随机分为两组,每组各 100 例,A 组为小剂量番泻叶组,术前 2~4 h 口服 10 ml,麻醉清醒返回病房后 (术后 2~3 h) 口服 10 ml,术后常规每日 3 次,每次 10 ml 口服。B 组为莫沙必利组,每次口服 10 mg,时间同小剂量番泻叶组。比较两组患者术后第一次进食、排气及排便时间,术后患者恶心、呕吐及腹胀、腹泻的发生率及患者舒适度评分。结果小剂量番泻叶组患者接受 THA 术后第一次进食时间[(3.46±1.37) h vs.(4.32±1.95) h]、排便时间[(19.30±6.55) h vs.(28.90±9.28) h]均短于莫沙必利组;小剂量番泻叶组患者接受 TKA 术后第一次进食时间[(3.68±1.36) h vs.(4.10±2.04) h]、排便时间[(22.30±8.83) h vs.(29.36±10.44) h]亦均短于莫沙必利组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。小剂量番泻叶组患者接受 THA 术后的舒适度评分[(89.50±8.53) vs.(83.90±9.60)]及接受 TKA 术后的舒适度评分[(90.80±7.78) vs.(62.60±10.16)]均优于莫沙必利组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小剂量番泻叶组接受 THA 的患者术后腹胀发生率 (6.00% vs.22.00%) 及接受 TKA 的患者术后腹胀发生率 (6.00% vs.20.00%) 低于莫沙必利组,差异均有统计学意义 (P<0.05);小剂量番泻叶组中接受 TKA 的患者腹泻发生率 (8.00% vs.0.00%) 高于莫沙必利组 (P=0.041),而接受 THA 的患者腹泻发生率差异无统计学意义 (P=0.359)。结论小剂量番泻叶能快速、有效地促进 THA 和 TKA 术后患者胃肠功能恢复,提高患者舒适度。尽管可能增加腹泻的风险,笔者认为其改善患者术后胃肠功能的获益明显大于其引起腹泻的风险,但还需进一步研究。

口腔菌群与儿童常见非口腔性疾病的关系

口腔处于人体消化道的最上游,有许多截然不同的微环境,亦是病原体进入人体的主要途径之一。与成年人相比,儿童口腔正常菌群随着生长发育而处于动态变化中,对外界刺激也更为敏感。儿童口腔菌群异常变化,与多种疾病的发生、发展密切相关。因此,通过口腔对儿童进行非侵入性生物样品采集,对某些疾病的快速辅助诊断具有重要意义。笔者拟就儿童口腔菌群的建立及其特点,以及近年对口腔菌群异常变化在儿童哮喘、过敏性紫癜(HSP)、肥胖、阑尾炎和炎症性肠病(IBD)等常见疾病中作用的最新研究进展进行阐述,旨在为儿童非口腔性疾病的辅助诊断提供参考。