新型气-液流栓塞剂在肝动脉栓塞中的 可行性和有效性研究

目的:探讨新型气-液流栓塞剂在DSA下的显影情况,以及其在肝动脉栓塞中的可行性与有效性。方法:以成年健康新西兰大白兔为实验动物,充分解剖暴露股动脉后,采用Seldinger法行股动脉穿刺,DSA引导下将ASAHI 1.9F微导管置入肝动脉,向导管内注入含不同比例二氧化碳(CO_(2))、乙醇、碘佛醇的新型气-液流栓塞剂,记录栓塞剂的用量、显影情况及肝动脉栓塞程度,术后即刻处死实验动物,取肝脏观察其组织学改变及细胞凋亡情况。结果:各种配比的新型气-液流栓塞剂在DSA下均显影良好,且碘佛醇浓度越大,显影越佳。新型气-液流栓塞剂在注入肝动脉后复查造影均可见肝细小动脉及其分支、末梢动脉被不同程度栓塞,肝动脉主干血流减慢。肝脏组织病理学检查显示,经新型气-液流栓塞剂栓塞肝动脉的实验兔肝组织呈不同程度的变性,TUNEL染色呈弱阳性,但未见明确的细胞凋亡。结论:将CO_(2)、乙醇、碘佛醇通过不同配比制备的新型气-液流栓塞剂可使栓塞过程可视化,且对肝动脉栓塞效果确切,是一种理想的栓塞材料。

评价经阴道超声及磁共振成像联合数字减影血管造影技术在早期剖宫产瘢痕妊娠诊治中的作用

目的：探讨经阴道超声（TVS）及磁共振成像（MRI）联合数字减影血管造影技术（DSA）在早期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）诊治中的应用价值。方法：选择我院收治的临床拟诊CSP患者23例,停经时间41-49天,分别行TVS、MRI、DSA检查,所有患者行子宫动脉栓塞术,术后TVS随访。结果：1TVS明确诊断CSP 17例,不能明确诊断6例,其中3例于子宫下段见孕囊回声,不能明确孕囊与瘢痕的位置关系;3例包块周边环状血流信号不明显,不能除外难免流产孕囊滞留于瘢痕处。MRI检查23例均明确诊断。2所有患者行DSA下子宫动脉栓塞术,手术成功。术后3天TVS检查：2例孕囊自行排出,1例包块完全吸收,15例见包块缩小且周围血流信号明显减少,5例包块未见明显缩小但周围血流信号明显减少。314例于治疗后1周行刮宫手术,手术顺利,术中术后24小时出血量60-155 ml;6例经MRI诊断包块位于肌层的患者未行刮宫术,密切随访血β-HCG及TVS,包块于栓塞术后4-10周后完全吸收。结论：TVS是CSP的首选诊断方法及子宫动脉栓塞术后评价疗效的方法,当超声检查不能明确诊断时,MRI是必要的辅助手段。DSA下行子宫动脉栓塞术对于早期CSP是一种安全、有效的治疗方法。

DSA对咯血责任血管的诊断及栓塞治疗

目的探讨使用DSA寻找确定的咯血责任血管的来源及走行对咯血诊断及治疗作用。方法对89例咯血患者行选择性支气管动脉和相关动脉造影,寻找责任血管,明确咯血责任血管的来源及走行,并根据DSA结果行支气管动脉栓塞术(BAE)。结果咯血责任血管主要来源于支气管动脉(133/176,75.57%);其次来源于肋间动脉、膈动脉(34/176,19.32%),少见来源于肋颈干、胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、头臂干(9/176,5.11%)。31例检出多支咯血责任血管且不共干,49支为共干血管。支气管动脉-肺动脉瘘18例。接受BAE后治疗成功率为92.13%(82/89)。结论根据DSA发现的咯血责任血管,应注意多支咯血责任血管存在不共干和共干的可能,避免漏栓和误栓;并注意检出少见咯血责任血管,以提高咯血治疗成功率。此外DSA还能发现CTA不能发现的支气管动脉-肺动脉瘘。

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血：38例报告

目的探讨介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法38例肾脏损伤出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行超选择插管栓塞治疗。结果38例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3d肉眼血尿消失。结论介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能,具有独特的优越性,对于治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法,值得推广使用。

超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用及价值分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的价值及疗效,总结诊疗经验,提高治疗水平。方法回顾性分析我院2010年10月-2015年6月收治的16例经保守治疗无效的医源性肾出血患者资料,根据肾动脉造影情况,选择合适弹簧圈或明胶海绵颗粒进行超选择性栓塞治疗。结果 16例患者造影均发现明显出血点,均一次性栓塞成功,术后未发生再出血,无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有安全、准确、快速、有效、可靠等特点,且创伤小,是医源性肾出血较为理想的治疗手段,可避免不必要的医疗纠纷。

比较应用Forgarty导管取栓术和大腔导管血栓抽吸术治疗急性下肢动脉栓塞

目的对比DSA监视下Forgarty导管取栓术和大腔导管血栓抽吸术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法回顾性分析56例急性下肢动脉栓塞患者,26例接受DSA监视下Forgarty导管取栓术(Forgarty导管组),30例接受大腔导管血栓抽吸术(大腔导管抽吸组),术后接受抗凝、溶栓等综合治疗。分析两组患者术前、术后即刻和综合治疗后患肢踝肱指数(ABI)的变化和两种治疗方法去除栓塞物的效能。结果 56例患者患肢均恢复血流,保肢率98.21%(55/56),围术期无死亡。Forgarty导管组术后即刻ABI大于大腔导管抽吸组(P<0.001),综合治疗后,二者ABI差异无统计学意义。两组栓塞物总完全清除率和总部分清除率分别为96.15%(25/26)、3.85%(1/26)和70.00%(21/30)、30.00%(9/30)。结论采用Forgarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞优于大腔导管血栓抽吸术;经抗凝、溶栓等综合治疗后,二者临床结果相似。

支气管动脉CTA对支气管动脉栓塞术的指导作用

目的 探讨支气管动脉CTA对支气管动脉栓塞术（BAE）的指导作用。方法 回顾性分析48例先后接受支气管动脉CTA及BAE的咯血病例,利用CTA MPR、VR及MIP技术准确、清晰记录支气管动脉分布情况、起源位置及方位、形态改变及非支气管动脉供血情况,并与BAE术中造影结果进行对比。结果 46例咯血患者（除外2例肺栓塞患者）CTA共检出102支支气管动脉,其中57支起源于T5-6椎体水平降主动脉,左侧支气管动脉供血6例,右侧支气管动脉供血9例,双侧支气管动脉共同供血31例;支气管动脉造影（BAG）检出的支气管动脉分布为左侧支气管动脉供血8例,右侧支气管动脉供血13例,双侧支气管动脉共同供血25例,两种方法检出的支气管动脉分布类型差异无统计学意义（P〉0.05）。CTA检出起源于降主动脉其他水平及其他体循环动脉（异常起源）45支,BAG检出2支。支气管动脉CTA检出20支支气管肋间动脉干,BAG检出4支。CTA检出11例非支气管动脉供血,BAG检出8例。在显示支气管肋间动脉干、非支气管动脉尤其是异常起源的支气管动脉方面,CTA优于BAG。结论 支气管动脉CTA准确率高,可以为BAE提供详细的解剖信息,优化治疗方案,提高栓塞的准确率及效率,降低漏栓率。

多层螺旋CT血管成像与数字减影血管成像诊断下肢动脉狭窄及闭塞性病变的对照研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(multi-slice CT angiograph,MSCTA)在下肢动脉狭窄及闭塞性病变中的应用价值。方法对22例有临床症状的下肢动脉病变行16排螺旋CT血管成像(CTA)检查,并在1周内行数字减影血管成像(DSA)检查,CT扫描数据采用最大密度投影、容积再现及多平面重建技术,对比CTA及DSA两种成像结果。结果 CTA及DSA诊断22例26支下肢动脉共156个兴趣区内的狭窄或闭塞性病变有很好的一致性,并且CTA图像能够清晰显示血管壁的钙化范围。结论多层螺旋CT血管成像能够清晰显示下肢动脉狭窄及闭塞性病变的程度及范围,可为制定介入治疗方案及评价术后疗效提供帮助。

剖宫产瘢痕妊娠动脉造影的影像学特点及临床意义

目的:通过动脉内数字减影血管造影(DSA)了解剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的血供来源及分布特点。方法:回顾性分析74例在本院行子宫动脉栓塞(UAE)治疗的CSP患者的DSA资料,观察CSP的动脉血供来源及分布特点。结果:CSP的供血主要来自于子宫动脉和(或)卵巢动脉,其中由双侧子宫动脉供血者占97.3%,由卵巢动脉供血者占1.4%,由其他动脉供血者占1.4%。其供血分布可分I型,双侧子宫动脉供血均衡型,占83.8%;II型,一侧子宫动脉供血为主型,占13.5%;III型,卵巢动脉供血为主型,占1.4%;IV型,其他特殊类型,占1.4%。结论:CSP主要由双侧子宫动脉供血,但仍需注意由卵巢动脉供血等特殊情况。

超声造影、CT、DSA对肝癌肝动脉栓塞术后残存血供及后续治疗方案的评估作用

目的:探讨超声造影、CT、X线数字减影血管造影(DSA)对肝癌肝动脉栓塞术(TAE)后残存血供及后续治疗方案的评估作用。方法:对30例接受TAE的肝癌患者行超声造影、CT、DSA检查,对照结果。并对25例有残存血供者再次TAE后的碘油沉积情况进行比较。结果:30例中,5例三项检查均提示病灶灭活完全,无残留血供。19例三项检查均显示病灶残存血供丰富,再次TAE碘油沉积良好。6例CT显示病灶灭活无血供,超声造影显示病灶局部残存少量血供,DSA造影结果与超声造影相符,再次TAE碘油沉积不良。结论:超声造影对肝癌TAE后病灶残存血供的显示较CT更敏感、准确,与DSA相仿,且操作简便、无创。TAE后病灶的碘油沉积情况与血供相关,对于灭活不全但血供不丰富者,应选择更有效的治疗方法。

支气管动脉多层CT血管造影对椎管内、食管及气管等强化的研究

目的 探讨一种比DSA更能显示支气管动脉供应脊髓、食管及气管等结构的方法 ,进一步研究支气管动脉对脊髓、食管及气管等结构的供应概率 ,为临床上减少支气管动脉灌注和 (或 )栓塞术所致的并发症提供理论指导。方法 对 19例肺癌或支气管扩张咯血患者行支气管动脉DSA(BA DSA)后留置导管于支气管动脉 ,行支气管动脉多层CT血管造影 (BA MSCTA)。经导管以 1～ 2ml s的速度注入4 5 %的对比剂 10ml,注入 5s时自下颈部 (颈 5～ 6椎体水平 )向肺底扫描 ,准值 5mm ,无重叠连续重建。观察椎管内 (特别是脊髓 )、食管以及气管等结构的强化情况。结果 BA DSA上除 1例隐约可见脊髓营养动脉外 ,余未见明显脊髓营养动脉和椎管内染色 ,也无明确的食管或气管的染色。而BA MSCTA上发现 7例椎管内强化 ,其中脊髓强化 5例 (5 19,2 6 .3% ) ,这 7例均为支气管动脉和右肋间动脉共干。另外 ,15例食管强化 ,18例气管强化。结论 BA CTA在显示支气管动脉供应脊髓、食管和气管等方面优于BA DSA。支气管动脉与肋间动脉共干时脊髓营养动脉出现的概率较高。

640层CT联合DSA对支气管动脉源性大咯血责任血管的诊断价值

目的探讨640层螺旋CT支气管动脉成像联合数字减影血管造影(DSA)对支气管动脉源性大咯血(BAMH)责任血管的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年4月茂名市人民医院收治的45例BAMH患者,对所有患者均行640层螺旋CT血管成像(MSCTA)与DSA检查,以临床介入治疗结果或随访结果为标准,对比分析MSCTA联合DSA与单纯MSCTA或DSA诊断BAMH的价值。结果(1)45例BAMH患者咯血责任血管72支,MSCTA联合DSA发现70支,检出率为97.22%(70/72),MSCTA单独应用检出61支,检出率为84.72%(61/72),而DSA检出63支咯血责任血管,检出率为87.50%(63/72);有7支咯血责任血管MSCTA检测发现而DSA未检出,有9支咯血责任血管DSA检测发现而MSCTA未检出;MSCTA联合DSA对咯血责任血管的检出率明显高于单独应用MSCTA和DSA检查率,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)对咯血责任血管的起源情况进行追踪,MSCTA联合DSA发现在支气管动脉源性大咯血57支、非支气管动脉源性10支、肺动脉源性3支,符合率分别为98.28%(57/58)、90.91%(10/11)、100.00%(3/3)。结论640层螺旋CTA联合DSA检查能够显著提高咯血责任血管的检出率,对支气管动脉源性大咯血的诊断与治疗具有较高的临床价值。

外伤性脾破裂经介入治疗成功保脾25例

目的探讨外伤性脾破裂应用血管介入方法行保脾治疗。方法对26例诊断为外伤性脾破裂的患者行数字减影血管造影（DSA）检查及脾动脉栓塞止血保脾治疗。结果25例外伤性脾破裂患者行超选择脾动脉栓塞止血均一次性成功止血，保存脾脏，无明显并发症；1例开腹手术。结论通过DSA介入血管栓塞保脾是一种更简单、对人体损伤更小，且治疗效果确切的方法，对于外伤性脾破裂的患者，在条件允许的情况下，首先可以尝试经非手术保脾治疗。

丙烯酸胶原微球与聚乙烯醇颗粒治疗子宫肌瘤的术后反应对比

目的:对比丙烯酸胶原微球(TAGM)与聚乙烯醇颗粒(PVA)两种不同栓塞剂治疗子宫肌瘤的术后反应及安全性。方法:26例症状性子宫肌瘤患者在知情同意下被随机分成两组行子宫动脉栓塞(UAE)术,A组(12例)栓塞剂采用丙烯酸胶原微球(Embosphere,500～700μm),B组(14例)采用PVA颗粒(500～700μm)。观察患者栓塞后综合征的严重程度和持续时间、治疗前后症状改善情况,以及栓塞剂用量。结果:两组在栓塞后综合征、治疗前后症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症发生,在栓塞剂用量上两组差异存在统计学意义(P<0.05),A组>B组。结论:丙烯酸胶原微球作为一种新型的栓塞剂,与PVA相比,不会加重术后反应,具有较好安全性,但栓塞剂用量较大。

破裂椎动脉夹层动脉瘤早期介入栓塞治疗

目的:探讨破裂椎动脉夹层动脉瘤早期栓塞治疗方法及疗效。方法:22例破裂椎动脉夹层动脉瘤根据夹层动脉瘤形态以及与同侧小脑后下动脉(PICA)的关系,分别采用支架结合弹簧圈栓塞5例(其中2个以上支架叠加4例),单纯双支架治疗1例;弹簧圈闭塞近端椎动脉1例,动脉瘤及载瘤动脉闭塞15例。术后腰大池引流血性脑脊液,预防脑血管的痉挛。结果:本组22例患者中17例实施急诊手术(术中均未见出血和梗塞),5例限期手术;支架置入术6例,其中1例术后早期出现非动脉瘤性出血,但术后均恢复良好。单纯弹簧圈闭塞术16例,术后2例出现后组颅神经麻痹症状,1例高龄Ⅳ级患者放弃治疗出院。随访3个月-18个月,期间无再出血及脑梗塞发生,1例遗有后组颅神经麻痹症状;影像学随访14例,其中3例多支架结合弹簧圈栓塞治疗的载瘤动脉通畅、动脉瘤消失,11例动脉瘤及载瘤动脉闭塞的无再通,对侧椎动脉造影显示动脉瘤不显影。结论:破裂椎动脉夹层动脉瘤应尽早介入栓塞治疗。根据具体情况选择不同介入方法安全有效,双支架结合弹簧圈栓塞治疗方法应首先考虑。

介入栓塞术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形

目的:探讨以数字减影成像显影下血管介入栓塞技术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形的疗效。方法:对6例颌面部动静脉畸形患者行血管介入造影检查,并超选择性插管栓塞供血动脉及病灶,注入聚乙烯醇颗粒、无水乙醇等栓塞剂栓塞畸形血管团,术后根据恢复情况定期在病灶血管腔内注射无水乙醇。结果:6例颌面部动静脉畸形患者均栓塞成功,达到临床治疗目的,无严重并发症发生。结论:血管介入造影下超选择性插管栓塞联合术后无水乙醇是治疗颌面部动静脉畸形的一种有效、安全的方法。

超选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾创伤

目的:探讨超选择肾动脉栓塞术治疗严重外伤性肾损伤的临床价值。方法:12例经动脉造影证实的严重肾外伤出血患者,全部采用明胶海绵及金属圈行超选择性肾动脉栓塞术。结果:11例术后第1天内肉眼血尿完全消失,1例术后第2天肉眼血尿消失。12例1个月后静脉尿路造影显示患肾功能存在,1例部分肾盏显影不满意。结论:超选择性肾动脉栓塞术治疗严重性肾创伤疗效肯定,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。

经导管颌内动脉、面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的探讨动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床效果、并发症及注意事项。方法对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和(或)面动脉栓塞。结果8例患者均立即止血。所有患者均出现程度不同的头痛症状,但无严重并发症发生。结论经导管颌内动脉、面动脉栓塞对顽固性鼻出血是安全、有效、快捷的介入治疗方法。

DSA低剂量技术在子宫异位妊娠介入治疗中的应用

目的研究并探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)低剂量技术在子宫异位妊娠介入治疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月黄冈市中心医院诊治的100例子宫异位妊娠患者作为研究对象。在计算机中应用数字随机表法,将100例子宫异位妊娠患者随机分为两组,每组50例。两组均由同一组医生团队负责开展子宫动脉栓塞介入治疗,采用GE2100IQ数字减影血管造影检查仪器,低剂量组采取低剂量DSA采集模式,标准剂量组采取标准剂量DSA采集模式,比较两组的手术时间、曝光时间、图像质量、辐射剂量、一次性引产成功率、最终引产成功率、术中出血量、术后出血量、血β-HCG值、包块直径、血β-HCG值恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间。结果低剂量组与标准剂量组在手术时间、曝光时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组的图像质量优良率为82%,标准剂量组的图像质量优良率为86%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。在辐射剂量方面,低剂量组低于标准剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的一次性引产成功率、最终引产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其术中出血量、术后出血量、血β-HCG值恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间也无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的血β-HCG值、包块直径均较术前显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05),而血β-HCG值、包块直径在术后两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫异位妊娠患者行子宫动脉栓塞介入治疗时,数字减影血管造影采取低剂量采集模式可达到与标准剂量采集模式相当的治疗效果,可保证图像质量,顺利完成引产,使患者血β-HCG有效恢复,还可通过减少放射线剂量,有效减少DSA辐射,有利于减轻对患者机体的损害。

数字减影血管造影及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及介入治疗在急性动脉出血中的应用价值。方法总结26例急性动脉出血患者的DSA表现及动脉栓塞、药物灌注的治疗经验。结果本组患者26例,包括胃肠道出血15例,泌尿系出血3例,盆腔出血3例,大咯血3例,外科术后出血2例。所有患者DSA检查结果均呈阳性,表现为对比剂外溢、动脉瘤、畸形血管团等。25例患者经栓塞或药物灌注治疗后出血立即停止,其中1例患者灌注止血后,因腹膜炎并发多器官功能衰竭死亡,其余患者未见严重并发症。结论 DSA对急性动脉出血的定位、定性有重要价值,选择性动脉栓塞及药物灌注止血安全有效。