地黄饮子调节海马神经突触可塑性作用机制研究

目的:观察地黄饮子改善阿尔茨海默病(AD)模型小鼠学习记忆能力及对海马突触可塑性的影响,探讨AD治疗机制。方法:选用50只6月龄SAMP8小鼠构建AD动物模型,采用RANDBETWEEN随机函数将其分为模型组、盐酸美金刚组及地黄饮子低、中、高剂量组各10只,选用同龄SAMR1小鼠10只作为正常组。地黄饮子各剂量组及盐酸美金刚组按照给药剂量给予相应药物灌胃,正常组和模型组给予等体积纯水灌胃,连续给药12周。新物体识别、Morris水迷宫、巴恩斯迷宫法分别检测小鼠的学习记忆能力,在体海马场电位实验记录小鼠海马长时程增强(LTP)效应,免疫组化实验检测突触后致密蛋白-95(PSD-95)、突触素(SYN)蛋白水平的变化,蛋白质印迹法检测海马神经元NMDAR1、NMDAR2B、Ca2+在细胞内所结合钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)蛋白表达情况。结果:与模型组比较,地黄饮子各剂量组小鼠新物体识别系数增加,差异有统计学意义(P<0.001);在目标象限停留时间明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且平台穿越次数增加,逃避潜伏期缩短;进入逃生箱所需时间减少,但差异无统计学意义(P>0.05),在逃生箱所在象限停留时间明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。在体海马场电位记录实验表明,高频刺激前各组小鼠fEPSPs斜率无明显差异,高频刺激后30 min、60 min地黄饮子各剂量组较模型组斜率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,地黄饮子各剂量组CA1区海马神经元PSD-95蛋白、SYN蛋白表达水平上升;地黄饮子各剂量组CA3区海马神经元PSD-95蛋白、SYN蛋白表达水平上升。与模型组比较,地黄饮子各剂量组海马神经元CaMKⅡ、NMDAR1、NMDAR2B蛋白表达水平升高。结论:地黄饮子能改善AD模型小鼠的学习记忆能力,机制可能为通过调节海马神经元Ca2+维持神经突触可塑性,。

自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核阴阳两虚证的临床研究

目的:探讨自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)阴阳两虚证的临床疗效。方法:选择我院2021年1月~2023年1月收治的124例MDR-PTB阴阳两虚证患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组采用标准抗结核方案[6Lfx(Mfx)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(E,Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(E,Pto);Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星,Bdq:贝达喹啉,Lzd:利奈唑胺,Cfz:氯法齐明,Cs:环丝氨酸,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇,Pto:丙硫异烟胺]治疗,观察组在对照组基础上联合采用自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减及隔蒜灸治疗,连续治疗12周后对两组疗效进行评价。比较两组治疗前后中医证候积分以及治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率。治疗前后检测患者血清炎症标志物[可溶性髓系细胞触发受体~1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-18(IL-18)]和外周血细胞免疫功能指标[CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞百分比以及CD4^(+)/CD8^(+)比值]。统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.55%,与对照组的75.81%相比显著升高(P<0.05)。治疗后,两组形寒肢冷、盗汗、自汗、潮热、面浮肢肿、咳逆喘促少气积分均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05)。治疗12周后,观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率分别为53.23%、64.52%、59.68%,较对照组(35.48%、45.16%、40.32%)均有明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组血清sTREM-1、MMP-9、IL-18水平和外周血CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(33.87%)显著低于对照组(58.06%,P<0.05)。结论:自拟补肺抗痨方合地黄饮子加减联合隔蒜灸及标准抗结核方案治疗MDR-PTB阴阳两虚证能有效减轻患者机体内炎症反应,改善细胞免疫功能,促进痰菌转阴和病灶吸收,提高临床疗效。

地黄饮子对海马神经元缺氧损伤的保护机制

目的观察地黄饮子(熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉等)对缺血缺氧损伤海马神经细胞的保护作用并探讨机制。方法将培养细胞分为对照组、模型组及药物保护组;其中,损伤组采用Na2S2O41 mmol/L加低糖作用3 h;药物保护组在加入损伤因素同时加入不同浓度含地黄饮子血清。通过比色法测定培养液中乳酸脱氢酶含有量(LDH),采用MTT法测定脑海马神经细胞存活率,利用线粒体内琥珀酸脱氢酶(SDH)含有量来分析地黄饮子的保护作用及其作用的有效浓度;测定缺血缺氧损伤下海马神经细胞内超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)含有量。结果含地黄饮子血清与空白血清比例在1∶3～3∶1之间,均对缺氧神经细胞具有保护作用。降低损伤细胞LDH释放,细胞膜损伤程度减轻。MTT值不同程度升高,提示细胞活力状态提高、细胞能量代谢过程有所改善;地黄饮子可以保护缺血缺氧环境中海马神经细胞内SOD的活力,降低MDA的含有量,而且随剂量的增加而增加。结论地黄饮子对缺氧损伤脑海马神经细胞有明显保护作用;其作用机制可能与降低氧自由基损伤有关。

地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果分析

目的分析地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果。方法方便选择2015年2月—2017年3月该院诊治的76例老年性痴呆症患者,根据随机数字表分组,各38例。西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗,地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗。比较两组老年性痴呆症治疗总有效率;药物起效时间、药物不良反应发生率;干预前后患者日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分。结果地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36(94.74%)高于西医治疗组30(78.95%)(P<0.05);地黄饮子组药物起效时间(6.51±1.41)d短于西医治疗组(8.39±2.13)d(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率相近,均为7.89%(P>0.05);干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近(P>0.05);干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分(90.35±3.95)分、(20.12±2.85)分、(15.35±2.95)分优于西医治疗组(78.01±4.55)分、(18.31±2.36)分、(13.01±1.55)分(P<0.05)。结论地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切,可有效改善患者痴呆症状和认知功能,促进其日常生活能力的提高,无明显不良反应,且起效快,值得推广。

裴正学教授治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期经验

随着我国老龄化进程日渐加快,中老年人罹患缺血性中风的比例逐年上升,加之本病具有高致残率、后遗症明显、恢复缓慢等特点,对患者及家庭的正常生活造成沉重地负担。运用中医药辨证施治本病优势可见。吾师裴正学教授在多年临床经验的基础上,运用地黄饮子合冠心Ⅱ号加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风(恢复期),疗效确切。

地黄饮子治疗暗痱证研究概况

地黄饮子是治疗暗痱证的重要方剂,但历代医家对其具体组方多有歧义,病因病机也较为混乱,令人难以理解与把握。其中《圣济总录》卷五十一方为常用方,主治瘖痱证,现代医家常将其应用于中风后遗症的诊疗中。本文从组方意义、药理机制、现代临床应用叙述地黄饮子治疗暗痱证的研究概况,以期更好地服务于临床。

地黄饮子联合针刺治疗帕金森临床观察

目的系统评价中医古方地黄饮子联合针刺治疗帕金森症的临床疗效。方法选取自2017年1月—2018年6月接受治疗的帕金森患者60例,入组病例采取信封法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组根据指南应用一般治疗方法联合针刺治疗,试验组在对照组基础上应用地黄饮子加减口服,采用中医疗效评价量表(PD-QOL)及帕金森运动功能评定量表(UPDRS)观察2组患者治疗前后的中医证候变化及帕金森患者的运动情况改善评价疗效。结果治疗后2组中医疗效评分试验组为(43.9±17.1)分,对照组为(51.2±16.8)分,治疗后帕金森运动功能评分试验组为(38.9±10.3)分,对照组为(42.5±11.5)分,试验组评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对帕金森患者应用地黄饮子联合针刺治疗,临床效果优异,可以改善患者运动功能,改善患者中医证候情况,提高患者生存质量,值得临床推广。

地黄饮子加减治疗中风后失语阴虚证分析

目的探讨地黄饮子加减治疗中风后失语阴虚证的效果。方法选择2016年1月—2017年12月我院收治的70例中风后失语阴虚证患者,采用随机数表法分为2组,各35例。照组予以阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片治疗,观察组加用地黄饮子加减治疗。比较2组临床疗效、语言功能。结果治疗后,对照组治疗总有效率低于观察组,语言功能评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中风后失语阴虚证患者,采用地黄饮子加减治疗可提高治疗总有效率,增强语言功能,促进患者恢复。

地黄饮子联合点刺金津、玉液治疗中风后吞咽困难临床观察

目的观察地黄饮子联合点刺金津、玉液治疗中风后吞咽困难的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年6月阜新市中医医院门诊和住院的中风后吞咽困难患者共72例,随机分为对照组和观察组各36例。2组均进行中风病的常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂地黄饮子联合点刺金津、玉液放血疗法治疗。对2组患者吞咽功能恢复情况进行观察。结果对照组36例,痊愈4例,显效20例,有效5例,无效7例,总有效率为80.56%;观察组36例,痊愈14例,显效17例,有效3例,无效2例,总有效率为94.44%。经统计分析观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地黄饮子联合点刺金津、玉液治疗中风后吞咽困难对促进患者吞咽功能恢复有效,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

地黄饮子对急性脑中风大鼠脑组织SDF1和BDNF表达的影响

目的探讨地黄饮子对急性脑中风大鼠脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)和基质细胞衍生因子1(SDF1)表达的影响。方法选取大鼠60只,随机分为正常组、治疗组和缺血组,各20只。麻醉后钳夹颈总动脉40 min,建立急性脑中风模型。治疗组:灌服地黄饮子汤36 g/kg,缺血组:灌服盐水1次,正常组:正常饮食。3周后,测量大鼠脑梗死面积,测定三组海马CA1区BDNF和SDF1蛋白表达情况。结果正常组脑梗死面积为0。治疗组脑梗死面积明显低于缺血组,P<0.05,差异有统计学意义。正常组海马CA1区BDNF和SDF1蛋白含量均明显高于治疗组和缺血组,P<0.05,差异有统计学意义。治疗组BDNF和SDF1蛋白含量明显高于缺血组,P<0.05,差异有统计学意义。结论地黄饮子通过提高BDNF和SDF1蛋白水平,增加内源性保护机制和神经干细胞增殖、迁移,保护神经元的功能。

何世东分期辨治系统性红斑狼疮

何世东教授认为系统性红斑狼疮为"久病入络";肝肾阴虚,络脉瘀阻贯穿始终。急性期:热毒炽盛,入营入血,宜清热凉血,清营汤、五皮饮。缓解期:虚实挟杂,宜扶正培本,六味地黄丸、四君子。雷诺现象乃肢端脉痹,遇冷加重、得温可减系局部阳气闭郁、气血瘀滞,黄芪桂枝五物汤或阳和汤。慢性血细胞减少活动期治疗原发病为主,缓解期宜生血治疗,选用健脾益气、柔肝益肾之品,如黄芪、熟地、鸡血藤、枸杞、阿胶、女贞子等,亦可用血肉有情之品、至阴聚秀之物滋填,如龟甲、鳖甲、紫河车等。针对蛋白尿、血尿,何师尤擅用活血化瘀及虫类药物,茜草、蒲黄、水蛭等。激素相关性痤疮、溃疡,何师强调平衡养阴与燥湿,选健脾、芳香、淡渗药物五爪龙、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、竹茹、砂仁等,祛湿而不伤阴,清润而不滋腻。孕育困难,补肾化瘀,调经助孕,选熟地、鸡血藤、菟丝子、山茱萸益肾填精,当归、川芎、丹参、益母草、三七、绞股兰活血化瘀生新,肾阳虚加淫羊藿、杜仲、覆盆子加强补益肾阳,肾阴虚加女贞子、旱莲草、桑葚补益肾阴,使冲任气血调和而易受孕。

辨证分型治疗高血压随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例门诊患者按随机数字表法为两组。对照组56例肝肾阴虚-杞菊地黄丸,72g/次,3次/d;肝阳上亢-当归龙荟丸,3g/次,2次/d;阴阳两虚-金匮肾气丸,2g/次,2次/d。治疗组56例肝肾阴虚-杞菊地黄汤;肝阳上亢-天麻钩藤饮;阴阳两虚-六味地黄汤;1剂/d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈43例,显效6例,有效2例,无效5例,总有效率91.07%。对照组治愈27例,显效5例,有效9例,无效15例,总有效率73.21%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗高血压效果显著,值得推广。

地黄饮子对AD模型大鼠脑内Aβ生成的干预机制

目的:探求地黄饮子对AD模型大鼠脑内Aβ生成的干预机制。方法:清洁级健康雄性Wistar大鼠100只,随机取10只为空白组,其余90只随机平均分为6组:假手术组,模型组,西药组,中药高、中、低剂量组,每组15只。各组腹腔注射D-gal 4周,西药组给予盐酸多奈哌齐,中药高、中、低剂量组给予高、中、低剂量地黄饮子,模型组、假手术组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。4周后,药物干预组大鼠在海马坐标区注射Aβ_(1-40),假手术组大鼠在上述部位注射0.9%氯化钠溶液。1周后HE染色和免疫组化法观察脑组织中β-淀粉样蛋白相关因子水平。结果:各组模型大鼠β-APP、BACE及Aβ免疫组化染色示,模型组表达显著升高(P<0.01);与模型组相比中药各剂量组均可显著下调β-APP、BACE及Aβ的表达(P<0.01);各药物组间比较以中药高剂量组为优。结论:地黄饮子能够抑制β-APP经由淀粉样肽源性途径的裂解过程,使Aβ在脑组织中的表达水平降低。

“补肾固元”法论治老年外阴瘙痒症

老年外阴(阴囊、女阴)瘙痒症是局限性瘙痒症的一种,临床常见,治疗棘手。其病因病机主要为内伤虚损,肾元亏虚,肾虚阳浮,辨证分肾阴亏虚、肾阳亏虚以及阴阳两虚等。治疗上当以"补肾固元"为主要治则,辨证采用补肾阴、补肾阳、阴阳双补等治法。处方以地黄饮子为主,配合潜阳丹、封髓丹等以及龙骨、牡蛎、磁石等重镇之品,以达补肾阳、滋肾阴、敛浮阳、清相火、重镇安神止痒之效,临床疗效显著。

《黄帝内经》喑痱证治探析

文章从病名析疑、证治概览、针刺之法、病变机联、医案举例5个方面对《黄帝内经》喑痱进行探析,得出喑痱之病,因内伤耗精、经气厥逆而成,可见喑哑、肢厥、四肢不举、智乱不甚等临床表现,病变之中可兼见脚气冲心病、腹满寒疝病、寝汗病等。在治疗上可根据风虚劳损羸弱的不同程度、痰饮水气弥漫的不同部位,而选用肾气丸、地黄饮子等方,或配合“先取其阳,后取其阴”的针刺之法,以奏捷效。

中药地黄饮子对小鼠抗体激发水平的影响

目的:探讨地黄饮子对小鼠抗体激发水平的影响。方法:将40只经卵核蛋白免疫过的小鼠随机分A、B两组,分别灌服地黄饮子和葡萄糖,1次/d,每次0.5mL只,连续7d后,加强免疫,再经7d,用ELISA法检测血清中相应抗体生成水平。结果:与葡萄糖组比较,地黄饮子组小鼠抗体水平升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:地黄饮子有可能促进小鼠抗体激发水平和免疫水平的提高。

张炳厚治疗带状疱疹及后遗神经痛经验

总结张炳厚教授治疗带状疱疹及后遗神经痛经验。带状疱疹多因风火之邪客于肝胆二经,热毒郁于肌肤而发;湿热内蕴,毒热互结,郁蒸肌肤则疹出红肿;邪毒阻遏经络,气机升降失常,瘀血内阻不通则剧痛不休。将带状疱疹分为疹前期、出疹期、后遗神经痛期三期,疹前期以犀角地黄汤清热凉血,出疹期以五皮五藤饮利湿通络,后遗神经痛以经验方“疼痛三两三”活血止痛,根据不同时期、不同部位、邪气偏盛、疼痛性质灵活化裁。