Modified Batista Procedure for Idiopathic Dilated Cardiomyopathy: Report of a Case

The surgical indications for dilated cardiomyopathy (DCM) remain controversial, not including cardiac transplantation and mechanical circulatory support. We describe a case of idiopathic DCM that underwent successful surgical treatment using a modified left ventriculectomy, modification of the Batista procedure. The patient was a 63-year-old man who suffered from heart failure, New York Heart Association (NYHA) Class IV. Heart failure was derived from idiopathic DCM with a severely compromised left ventricular function complicated by left ventricular thrombosis. He underwent successful surgical treatment, specifically partial left ventriculectomy combined with the papillary muscle approximation, and the postoperative course was uneventful. He has been well with NYHA Class I for 3 years after the operation without heart failure.

超声心动图参数联合心电图T波振幅评估扩张型心肌病患者左室收缩功能的临床价值

目的探讨超声心动图参数联合心电图T波振幅评估扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能的临床价值。方法选取于我院就诊的DCM患者80例,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将其分为NYHAⅡ级组(28例)、NYHAⅢ级组(26例)和NYHAⅣ级组(26例),均行超声心动图和同步12导联体表心电图检查,比较各组左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及心电图T波振幅的差异。分析超声心动图参数和心电图T波振幅与DCM患者心功能分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图参数联合心电图T波振幅评估DCM患者左室收缩功能的诊断效能。结果各组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD、LVEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组Ⅱ、V4、V5、V6导联T波振幅均依次降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级均呈正相关(r=0.486、0.514、0.473、0.522,均P<0.001);LVEF与DCM患者心功能分级呈负相关(r=-0.564,P<0.001)。Ⅱ、V4、V5、V6导联T波振幅与DCM患者心功能分级均呈负相关(r=-0.538、-0.465、-0.530、-0.512,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,超声心动图参数联合心电图T波振幅评估DCM患者左室收缩功能的曲线下面积为0.961(95%可信区间:0.927~0.981,P<0.001),高于其单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论超声心动图参数联合心电图T波振幅可准确评估DCM患者左室收缩功能,为临床诊治提供参考依据。

左心室收缩不同步对扩张性心肌病患者预后的预测价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在扩张性心肌病患者中的预后价值。方法:入选62例扩张性心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10),IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:IVD>65 ms组患者有较长的IVD(129±68 ms vs 58±9 ms,P<0.05),较高的左束支传导阻滞发生率(31%vs10%,P=0.05)。IVD≤65 ms组1例死亡,为心原性猝死;而IVD>65 ms组29例死亡,12例为心原性猝死,17例为进展性心力衰竭。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05)。在调整其它主要影响因素后,IVD>65ms是死亡的独立预测因子(RR=1.8502,P<0.01)结论:高IVD是扩张性心肌病患者死亡的独立预测因素。

扩张型心肌病的心电图分析

目的探讨心电图对扩张型心肌病的诊断价值。方法选择102例扩张型心肌病患者常规12导联同步心电图,分析心律失常、传导阻滞、ST-T改变、异常Q波、肢导联低电压、胸前导联R波递增不良及左胸导联高电压等指标。结果心律失常的发生率为46.08%,以室性早搏和心房颤动最常见;传导阻滞发生率为42.16%,以一度房室阻滞和完全性左束支阻滞常见;ST-T改变发生率高达94.12%;异常Q波发生率为21.57%;肢导联低电压的发生率为13.73%;胸前导联R波递增不良的发生率为67.65%。R_(V5)+S_(V1)≥3.5 mV或R_(V6)≥3.5mV的发生率为36.27%;R_(V6)/R_(V5)>1的发生率为61.76%;连续三个心搏的R波和S波电压之和为QRS总电压V_6>V_5的发生率为36.27%;R_(V6)/R_(max)≥3的发生率为31.37%。结论扩张型心肌病常出现多种异常心电图表现,常规12导联心电图对扩张型心肌病的诊断有一定的实用价值。

二维彩色多普勒对左室减容术治疗扩张型心肌病疗效的评价

目的 应用二维彩色多普勒评价左室减容术 (PLV)治疗终末期扩张型心肌病的疗效。方法 终末期扩张型心肌病患者 8例。二维彩色多普勒分别采集左室减容术前后心脏形态学、血流动力学及超声心功能等参数指标 ,分析其手术前后变化情况。结果 左室减容术后心腔径缩小较明显 ,左室壁活动幅度有所改善 ,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣返流分数 (MVRF、AVRF&TVRF)明显缩小、左室泵功能指标如心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)等主要参数指标均有明显改善 (P <0 0 1) ,而左室舒张充盈功能指标改善不明显 (P >0 0 5 )。结论 左室减容术能够有效的改善终末期扩张型心肌病患者左室泵功能 ,提高患者生活质量 ,延长患者生命。

超声心动图评价左室部分切除成形术的血流动力学变化

目的 应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法 自 1998年 4月至 12月 ,12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后 1个月内行经胸超声心动图 ,术中行经食管超声心动图检查 ,取左室长轴切面测量左室内径 ,以双面面积长轴法测量左室收缩功能 ,用 9段记分法定量评价室壁运动。结果 左室心肌平均切除重量 44 8± 12 5g。超声心动图检查 :左室舒张末期、收缩末期内径显著减少 (81 5± 11 5 3至 6 5 9± 10 2 9mm) ;(72 6 7± 11 2 8至 5 8 16± 10 2 7mm) ,P <0 0 5。左心射血分数增加 (19 4%± 7 4%至 2 9 73 %± 8 17% ) ,P <0 0 1;每搏量和左室整体及局部室壁运动得分无明显改变 ,P >0 0 5。结论 左室部分切除治疗晚期扩张型心肌病近期能显著减少心腔内径、心室容积 ,每搏量无增加 ,室壁运动幅度无明显改变 ,远期效果并不象人们所期盼的那样 ,心功能改善不明显。射血分数的提高可能仅仅依赖于舒张末期容积的减低和二尖瓣返流的矫正。

扩张型心肌病左心室部分切除手术前后心电图观察分析

目的 :探讨左心室部分切除术 (PLV)对扩张型心肌病患者心电图的影响。方法 :记录 14例接受该种手术患者手术前后之心电图和动态心电图并进行对比分析。结果 :异位搏动在所有病例都存在 (10 0 % ) ,异位心律比例手术前后略有改变 (2 8%→ 2 1% ) ,传导障碍比例无变化 (71% )而类型有改变。左心室肥厚图形术后消失 ,右心室肥厚图形比例明显增加 (7%→ 5 8% )。结论 :PLV术后心电图有明显变化 。

超声心动图对扩张型心肌病患者施行左室部分切除及二尖瓣成形术的观察(附一例报告)

应用彩色多普勒超声心动图观察终末期扩张型心肌病患者施行左室部分切除及二尖瓣成形术前后的血流动力学变化。结果显示手术能有效缩小患者左室舒张末容量 ,提高左室射血分数 ,延长患者生命。

心电图T波振幅与儿童扩张性心肌病左室射血分数的关系

目的探讨心电图T波振幅与儿童扩张性心肌病左室射血分数(LVEF)的关系。方法回顾性分析2009年5月至2018年6月诊断为扩张性心肌病的44例儿童的临床资料。根据LVEF分为LVEF≥50%组(n=26)和LVEF<50%组(n=18),且对治疗后25例进行3~42个月(平均14±9个月)的随访。采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记仰卧位12导联体表心电图,程序自动分析结合人工干预测量12导联心电图T波振幅。结果(1)T波振幅比较:LVEF<50%组较LVEF≥50%组Ⅱ、V4、V5、V6导联T波振幅明显降低(P<0.05)。LVEF增高组(治疗后较治疗前LVEF增加>5%)治疗后aVR、V5、V6导联T波振幅明显增高(P<0.05);LVEF不变组(治疗后较治疗前LVEF增加≤5%)治疗后aVR导联T波振幅明显降低(P<0.05)。(2)受试者工作特征曲线评价:Ⅱ、V4、V5、V6导联T波振幅对扩张性心肌病患儿LVEF<50%具有预测价值(P<0.05)。当同时出现Ⅱ导联T波振幅≤0.20 mV、V4导联T波振幅≤0.40 mV、V5导联T波振幅≤0.3 mV、V6导联T波振幅≤0.30 mV时,预测扩张性心肌病患儿LVEF<50%的灵敏度为88.2%,特异度为76.0%。结论心电图T波振幅可作为评估儿童扩张性心肌病左室收缩功能的指标。

左心室辅助装置对晚期扩张型心肌病患者心脏电生理的影响

目的:探讨晚期扩张型心肌病患者行左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入术后心脏电生理的变化。方法:回顾性分析2018年5月—2023年3月于我院接受LVAD植入术的16例晚期扩张型心肌病患者的临床资料。比较术前、术后1 d以及术后1个月体表同步12导联心电图的变化。结果:LVAD植入术后1 d,肢体同步12导联心电图的QRS波群持续时间从(146.6±39.8) ms减少到(133.9±35.3) ms(P<0.05),绝对QT间期持续时间从(412.6±59.6) ms增加到(429.8±52.7) ms(P<0.05),心率校正QT间期(QTc)持续时间从(491.7±37.2) ms增加到(507.8±34.4) ms(P<0.05)。LVAD植入术1个月以后,QT间期持续时间从(429.8±52.7) ms减少到(383.3±44.4) ms, QTc持续时间从(507.8±34.4) ms减少到(468.7±29.3) ms(均P<0.05)。结论:LVAD植入后急性左心室卸负荷使QRS波持续时间减少,QTc间期持续时间增加。LVAD植入后延迟出现的QTc时间减少可能与心脏持续卸负荷期间的电生理逆向重构有关。

左心室部分切除术治疗晚期原发性扩张性心肌病五例报告

目的 总结左心室部分切除术 (PLV)治疗 5例晚期原发性扩张性心肌病的初步经验。方法 1998年 4月至 8月 ,对 5例原发性扩张性心肌病病人接受PLV治疗 ,年龄 4 2～ 5 3岁 ,术前心功能III级 3例、IV级 2例 ,均有二尖瓣关闭不全 ,其中 1例同时合并三尖瓣重度关闭不全。在体外循环 ,冷血灌注 ,心脏停搏下手术。切除左心室心肌重量 4 1 3～ 5 3g。均同时行二尖瓣环缩术 ,1例行三尖瓣环缩术。结果 术后超声心动检查 :左心室内径显著减少 [( 8 4± 1 1)cm到 ( 5 5± 0 4 )cm ,P <0 0 1],射血分数显著增加 [( 17 8±6 3 ) %到 ( 3 4 8± 3 2 ) % ,P <0 0 2 5 ]。 1例病人术后第 6天死于左心衰竭 ,长期存活的 4例随访时间 3～ 6月。心功能恢复到II级的 3例 ,I级的 1例。结论 PLV是治疗晚期原发性扩张性心肌病的新的手术方法 ,初步结果良好 ,远期效果有待进一步观察。

扩张型心肌病并完全性左束支阻滞患儿左心室射血分数的中短期变化及相关心电图指标的预测价值

目的探讨扩张型心肌病(DCM)并完全性左束支阻滞(CLBBB)患儿左心室射血分数(LVEF)的中短期变化及相关心电图指标的预测价值。方法回顾性分析2011年11月至2020年8月青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心和首都医科大学附属北京安贞医院临床确诊为DCM的患儿,根据是否有CLBBB将DCM患儿分为合并CLBBB组(CLBBB组)和未合并CLBBB组(non-CLBBB组)。所有患儿定期行超声心动图和心电图检查,根据随访1~5年的数据,比较两组患儿LVEF的中短期变化特点,并应用COX比例风险模型及Kaplan-Meier乘积极限法探索心电图相关指标预测DCM合并CLBBB患儿LVEF变化的价值。结果94例DCM患儿纳入本研究,其中CLBBB组35例,non-CLBBB组59例。CLBBB组和non-CLBBB组的LVEF基线值比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组患儿的QRS时限、纠正的QT间期(QTc)、V5导联R波峰值时间(TV5R)及QRS波切迹或顿挫异常比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。DCM患儿的LVEF在发病1年内呈上升趋势,左心室舒张末期内径(LVEDd)Z值呈下降趋势,并于1~5年内趋于稳定;且CLBBB组患儿的LVEDd Z值显著高于non-CLBBB组,差异有统计学意义(P<0.05)。CLBBB组患儿的LVEF均值围绕50%小幅度波动,而non-CLBBB组患儿的LVEF均值于60%上下浮动,CLBBB组患儿的LVEF均值显著低于non-CLBBB组,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量COX回归分析显示患儿QRS时限(HR=0.979;95%CI:0.960~0.999,P<0.05)和QTc(HR=0.988;95%CI:0.979~0.998,P<0.05)是DCM患儿LVEF恢复正常的独立预测因子。Kaplan-Meier乘积极限法显示不同水平QRS时限和QTc的DCM患儿LVEF正常化率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCM并CLBBB患儿LVEF经规范治疗后短期内上升,后趋于稳定;CLBBB影响DCM患儿左心室功能的恢复;心电图指标QRS时限和QTc是预测DCM患儿LVEF恢复正常的独立预测因子。