前列腺电切术后并发急性谵妄的原因分析与护理对策

目的探讨影响老年男性行前列腺电切术后并发急性谵妄的相关因素,为制定针对性护理对策提供依据。方法选取2015年6月至2018年3月我科10例前列腺电切术后并发谵妄的患者作为研究对象,分析确定影响前列腺电切术后并发急性谵妄的因素,并制定针对性护理对策。结果 10例前列腺电切术后并发谵妄的患者均经治疗护理后康复出院。结论针对患者前列腺电切术后并发急性谵妄的原因,采取针对性护理对策可有效减少术后谵妄的发生率,保障患者的安全,促进患者早日康复。

谵妄状态病人的临床特点对照分析

目的 探讨谵妄状态病人的临床特点。方法 对符合CCMD -2 -R意识障碍和DSM -IV谵妄诊断标准的12 1例病人的临床资料进行了回顾性分析。结果 引起谵妄的病因很多 ,但以颅脑疾病 (5 3 .7% )居首位 ,综合因素(47% )则次之。并从多元逐步回归统计显示 ,脑血管病、痴呆、原因不明者与年龄呈正相关。此类病人的临床表现以意识障碍为特征 ,并伴有思维不连贯、遗忘、视幻觉及行为紊乱等。结论 谵妄的出现往往是多种原因作用的结果 ,其临床特点是急性起病 ,且以意识障碍伴全面认知功能障碍 ,症状节律变化为主。

血氧分压结合其它临床指标在瑞芬太尼联合右美托咪定对老年全髋关节置换术后谵妄患者的临床研究中的作用

目的研究血氧分压(PO_(2))结合其它临床指在瑞芬太尼联合右美托咪定对全髋关节置换术后发生谵妄的老年患者治疗的安全性和有效性研究中的作用。方法选择2021年1月至2022年3月期间入住河南省人民医院重症监护病房的老年全髋关节置换出现谵妄的患者,随机分为两组,治疗组应用盐酸瑞芬太尼[(2.8~5.6)μg/(kg·h)]联合盐酸右美托咪定[(0.14~0.56μg/(kg·h)],对照组给予咪达唑仑(1~2 mg/h)镇静治疗,持续静脉微量泵泵入48 h,两组均维持镇静目标Ramsay评分2~4分,重症监护疼痛观察(CPOT)评分达到0~3分,观察治疗前和治疗后2、6、12、24、24 h两组镇痛镇静效果,以及患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧分压(PO_(2))、Ramsay分级和CPOT评分,谵妄的总缓解率;比较两组的镇静镇痛达标时间和不良反应发生情况,结果随着治疗时间延长,两组给药各时间点CPOT评分Ramsay评分、MAP、HR、RR均较给药前明显降低,比较差异均无统计学意义(P>0.05)血氧分压(PO_(2))明显高于对照组(P<0.05),治疗组镇静镇痛达标时间较对照组明显缩短(P<0.05),总有效率治疗组明显高于对照组93.2%,66.1%对比P<0.05,不良反应发生率较对照组明显降低[治疗组8.4%(5/59)比对照组20.3%(12/59),P<0.05]。结论血氧分压在瑞芬太尼联合右美托咪啶应用于重症监护室全髋关节置换术后出现谵妄的老年患者中有较好的临床指导作用,病人能较快达到镇静目的和被唤醒,在血气指标改善和唤醒方面优于咪达唑仑,血流动力学稳定,无呼吸抑制,且不良反应发生率更低。