静脉复合麻醉在介入手术中的应用

目的探讨得普利麻(diprivan)为主的静脉复合麻醉在介入手术中的应用价值和安全性。方法65例患者80例次介入手术采用了非气管插管下得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉,术中监测心率、血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度(SaO2)及患者对介入操作的反应。结果65例患者80例次静脉麻醉均获成功,患者术中处于睡眠状态,无痛苦,对介入治疗过程无记忆。得普利麻用量(500±100)mg,芬太尼用量(0.200±0.025)mg。麻醉前后10 min平均动脉压分别为(11.4±2.2)kPa和(10.6±2.1)kPa,SaO2分别为(98±1.0)%和(96±1.5)%,均无显著性差异。结论非气管插管下的得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉安全性好,能够达到无痛治疗、患者对手术过程无记忆的目的,值得推广应用。

新型麻醉药——异丙酚及其制剂的研究进展

综述了新型全身麻醉药———异丙酚及其制剂的国内外研究进展，主要包括异丙酚的理化性质、制剂进展、分析方法、药动学、药效学及临床使用情况。

异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的临床观察

目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦.方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁.给药剂量1.5-2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10 s,待睫毛反射消失后开始镜检.结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16 mmHg、舒张压下降10 mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常.心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱.结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查.

异丙酚和咪唑安定用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的 观察异丙酚和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法 异丙酚组和咪唑安定组患者各 30例 ,均为急性呼吸衰竭需立即机械通气 12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU病人。异丙酚组 :先静注异丙酚 1.5mg kg行镇静诱导 ,然后改用输液泵持续静注异丙酚 1～ 4mg (kg·h)。咪唑安定组 :先静注咪唑安定 0 .0 6mg kg行镇静诱导 ,再以 0 .0 5～ 0 .15mg (kg·h)的剂量用输液泵持续静脉内泵入 ,维持平稳的镇静效果。维持理想的镇静深度约 2～ 3级。结果 药物起效时间异丙酚组为 (2 8.3± 8.7)s,咪唑安定组为 (6 3.0± 11.3)s ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。总镇静时间异丙酚组为 (2 5 .3± 6 .4 )h ,咪唑安定组为 (2 7.8± 5 .6 )h。停药后苏醒时间异丙酚组为 (2 2 .1± 15 .7)min ,咪唑安定组 (12 4± 38)min(P <0 .0 1)。达到满意镇静深度时间异丙酚组为 (2 6± 12 )min ,咪唑安定组 (34± 18)min。停药清醒后再入睡者 :异丙酚组为 0例 ,咪唑安定组为 3例 (P <0 .0 5 )。停药后出现恶心者 :异丙酚组为 1例 (3.33% ) ;咪唑安定组为 5例 (16 .6 7% ) ,P <0 .0 5。异丙酚组有 5例出现血压下降 ,3例出现心率减慢。结论 异丙酚和咪唑安定用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果 。

咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察

目的 观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应。方法 选择 15 0例全麻手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .3mg Kg ,麻醉维持 :咪唑安定 0 .1-0 .2mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;B组 :麻醉诱导 :异丙酚 1-3mg Kg麻醉维持 :2 -4mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;C组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .1mg Kg ,异丙酚0 .5 -1mg Kg ,麻醉维持 :0 .1mg·Kg- 1 ·hr- 1 ,异丙酚 1-2mg·Kg- 1 ·hr- 1 。所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管 ,同时吸入 1%-2 %异氟醚 ,并用万可松维持肌松行机械通气。麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2。结果 诱导后SBPA组降低 11.5 0mmHg ;B组降低 2 1.3 2mmHg;C组降低 16.0 1mmHg。DBP和HR三组变化无显著差异。气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高 2 6.2 1mmHg ,DBP升高 2 3 .12mmHg ,HR增加 17.2 3bpm ;B组SBP降低 13 .0 2mmHg,DBP升高 4.49mmHg ,HR增加 9bpm ;C组SBP ,DBP和HR与诱导前无显著变化。苏醒时间 :从术毕到病人睁眼 ,A组 :3 5 .0 3± 14 .45min ,B组 :7.3 5± 5 .96min ,C组 :15 .78± 9.67min ,苏醒期出现躁动A组为 3 4%( 17 5 0 ) ,B组为 6%( 3 5 0 )。C组为 10 %( 5 5 0 )。结论 咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导?

得普利麻在消化内镜检查中的应用

目的 研究消化内镜检查中应用得普利麻前后的血氧饱和度和血压的变化。方法 10 8例患者分为药物组和对照组。分别记录两组内镜检查中用药前后的血氧饱和度 (SpO2 )和血压变化数值。结果 药物组消化内镜检查中应用得普利麻前后的SpO2 差异有显著性 ,与对照组比较差异无显著性。血压变化差异无显著性。结论 消化内镜检查时应用得普利麻是安全的 。

兔颈内动脉不同浓度丙泊酚输注药效学研究

目的通过观察不同浓度丙泊酚对脑电的抑制作用,研究颈内动脉持续输注丙泊酚对大脑功能的影响及其药效学特点。方法 25只大耳白兔,每只接受3组实验。兔大脑状态指数(CSI)、脑电爆发抑制(BS)变化为监测指标,按Dixon序贯法,以10 mg.kg-1.h-1为单位,3组不同浓度丙泊酚(0.33%、0.5%、1%)颈内动脉持续输注10 min。阳性标准为CSI<50并且BS>0维持10 min以上。5个不同时点记录兔生命指标和不良反应。序贯资料采用Probit检验,计算EC50和EC95,Logistic回归分析丙泊酚浓度-有效概率曲线。结果 3组实验兔生命体征有所改变,但在可接受范围内。丙泊酚输注开始后CSI均降低,3组变化有所不同,序贯实验Probit检验0.5%组EC50在3组中最低,为29.263 mg.kg-1.h-1,0.33%和1.0%组分别为41.761和31.939mg.kg-1.h-1。EC95 0.5%组在3组中最低。结论兔颈内动脉持续输注不同浓度丙泊酚可达到脑电爆发抑制的麻醉深度,高浓度丙泊酚持续输注10 min达到一定麻醉深度所需速度范围较广,降低浓度,可提高药物速度变化稳定性,与静脉持续输注相比,降低麻醉药用量而避免药物余量所产生的不良反应。

瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷控制性降压在颅颌面正颌手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷控制性降压,在颅颌面正颌手术中的麻醉效果和安全性。方法选择择期术中需行控制性降压的颅颌面正颌手术患者210例,随机分为两组,分别应用瑞芬太尼(R组)和硝酸甘油(A组),联合丙泊酚、七氟烷进行控制性降压,每组105例。麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、降压开始5 min(T2)、10 min(T3)、20min(T4)和30 min(T5),记录心率、动脉收缩压、动脉舒张压、动脉平均压。结果两组患者在T2、T3、T4的MBP均有明显下降,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.01);R组T2、T3时间点的HR较A组明显减慢(P<0.01);R组停止降压后血压回升较缓慢,而A组停止降压后血压回升较快。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷能有效平稳地降低血压,是颅颌面正颌手术中安全、有效的降压方法。

异丙酚在门诊人工流产手术中麻醉30例分析

目的 :观察异丙酚在门诊人工流产术中应用的安全性及可行性。方法 :健康成年女性 30例 ,人流术前 ,异丙酚 2 .5mg·kg-1静注 ,监测给药前后SBP ,DBP ,HR ,SaO2 及呼吸情况的变化 ,记录术后病人清醒时间、认知能力及定向力恢复情况。结果 :异丙酚平均起效时间 ( 1.5 6± 0 .15 )s,意识恢复时间 ( 7.2 5± 0 .4 6 )min ,镇静止痛效果良好。结论

异丙酚在人工流产术中的镇痛效果及安全性

目的:研究异丙酚静脉麻醉对孕妇人工流产的镇痛效果及安全性。方法:受检者分为观察组及对照组,观察并记录检查前和给药后1、5min患者收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)等生理指标的变化和出现的不良反应。结果:异丙酚静脉麻醉镇痛效果满意,麻醉诱导后1、5min患者SBp、MBP、DBp、SpO2、HR与对照组比较显著降低(P<0.01),但无需特殊处理。均未引起严重不良反应。扩宫颈容易、手术时间短,与观察组比较有显著性差异;人工流产综合征基本消除,不增加出血量。结论:异丙酚静脉麻醉下进行人工流产术安全、有效,值得推广应用。

靶控输液器静脉注射得普利麻辅助结肠镜检查的临床观察

目的观察靶控输液器(targetcontrolledinfusion,TCI)静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查的临床效果。方法将结肠镜检查的80例患者随机分为麻醉组(40例)和对照组(40例)。麻醉组用靶控输液器(TCI)静脉注射得普利麻麻醉辅助结肠镜检查;对照组肌注0.5mg阿托品无麻醉药物。观察结肠镜检查前、检查中、检查后生命指征的变化、操作时间、患者反应等。结果麻醉组与对照组在结肠镜检查的成功率、疼痛的反应及生命指征均差异有显著性。结论靶控输液器静脉注射得普利麻维持麻醉辅助结肠镜检查安全、平稳、可控性好、节省药、术后苏醒快,值得推广。

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论

异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的 :观察异丙酚静脉推注用于人工流产术中的镇静、镇痛、遗忘作用 ,了解其不良反应。方法 :对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月间 2 0 0例人工流产术患者静脉推注异丙酚 ,按推药速度随机分为两组。甲组 (n=95 )手术前 0 .5 min内将药夜推完 ,乙组 (n=10 5 )手术前 1min内将药液推完。结果 :异丙酚用于无痛人工流产术 ,患者达到 10 0 %无痛 ,术中无知晓 ,术后恢复快 ,可大大缓解受术妇女的紧张情绪 ,并发症和副反应少。结论 :采用慢速给药的方式对患者呼吸、循环影响小 。

不同剂量的异丙酚在无痛人工流产时对呼吸功能的影响

目的:观察不同剂量的异丙酚在无痛人工流产时对呼吸功能的影响。方法:随机选择行无痛人工流产的患者60例,年龄20～44岁,ASAⅠ～Ⅱ级,静脉推注异丙酚镇痛。按异丙酚剂量分为两组,Ⅰ组用量1.5mg/kg(30例);Ⅱ组用量2.0mg/kg(30例)。观察用药后呼吸暂停时间和恢复时间,测定给药1～10min呼吸的变化并记录。结果:大剂量的异丙酚可致呼吸暂停,且呼吸恢复时间明显减慢。结论:异丙酚对呼吸影响较大,有抑制呼吸作用,并可致呼吸暂停,应由专业医师使用。

七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉在短小手术中的临床应用效果。方法40例择期短小手术患者,分为两组分别用七氟醚和得普利麻麻醉。观察睫毛反射消失时间,苏醒时间等指标。结果吸入七氟醚麻醉与得普利麻麻醉相比,患者意识消失慢,苏醒时间显著加快。两组疼痛消失时间的差异无统计学意义,术中均未发生呛咳。两组术中BP、HR和SpO_2相比均无统计学差异,术中均未发生心律失常。结论七氟醚吸入麻醉在短小手术中可以安全使用,且具有苏醒快的优点。

芬太尼不同给药时间复合异丙酚对超导可视无痛人工流产效果的观察

目的:探讨使用芬太尼不同给药时间复合异丙酚在超导可视无痛人工流产术中的应用效果。方法:选择人工流产的早孕患者120例,随机分为3组。3组患者均先用静脉滴管静脉滴注芬太尼0.1mg。Ⅰ组,1min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg;Ⅱ组,2min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg;Ⅲ组,3min后静脉推注异丙酚1.5mg/kg。观察3组患者诱导麻醉时间、苏醒状况、异丙酚用量。结果:第Ⅲ组患者异丙酚用量明显减少,平均总用量为(94±17)mg;诱导时间(注入异丙酚至意识消失时间)明显缩短为(43.5±5.8)s;苏醒快,完全。术毕意识恢复时间为(1.9±0.7)min。结论:在芬太尼复合异丙酚对超导可视无痛人工流产中,使用芬太尼3min后静推异丙酚可以明显减少异丙酚的用量,减少不良反应的发生,是安全、有效、经济的静脉麻醉方法。

无痛技术在门诊人工流产中的应用

目的比较异丙酚、异丙酚复合芬太尼、异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合芬太尼氯胺酮用于门诊人工流产技术的镇痛效果和安全性。方法选择120例ASAⅠ级,年龄21～46岁,无心脏疾病拟行人工流产的早孕患者,随机分为4组;异丙酚组(A组),异丙酚+芬太尼组(B组),异丙酚+氯胺酮组(C组),异丙酚+芬太尼+氯胺酮组(D组),每组各30例,对用药前、术中、术后收缩压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度的变化及镇痛效果、苏醒时间、有无不良反应进行观察。结果A组患者术中收缩压、心率明显下降(P<0.01),脉搏血氧饱和度下降、呼吸减慢(P<0.05),肢体扭动5例;B组患者术中心率减慢、脉搏血氧饱和度下降(P<0.05),术后苏醒时间延迟2例;C组患者术中呼吸减慢(P<0.05),术后苏醒延迟4例、诉头痛2例:D组患者镇痛效果好,苏醒快,生命体征基本平稳,无不良反应。结论异丙酚、芬太尼和氯胺酮三药联合应用,镇痛效果好,安全性佳,是用于门诊人工流产术中较为安全有效、解除病人疼痛的一种理想药物配伍方法。

异丙酚靶控输注系统在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中的应用观察

目的探讨在小儿先天性髋关节发育不全矫形术中异丙酚靶控输注系统的应用效果。方法选取2013年4月—2015年7月我院收治的行小儿先天性髋关节发育不全矫形术患儿56例,将2014年6月前行手术治疗的28例患儿作为对照组,给予异丙酚间断给药;将2014年6月后行手术治疗的28例患儿作为研究组,给予异丙酚靶控输注。比较2组患儿的麻醉效果。结果研究组患者的苏醒时间和意识消失时间、手术时间和异丙酚用量均显著低于对照组(P<0.05)。结论对行小儿先天性髋关节发育不全矫形术患儿实施异丙酚靶控输注麻醉效果良好,不影响患儿苏醒。

超声心动图监测依托咪酯在全麻诱导期对血流动力学的影响

目的用超声心动图来监测依托咪酯乳剂（商品名：宜妥利）在全麻诱导期对血流动力学的影响。方法选择全麻患者60例，随机分为A组（依托咪酯乳剂组）、B组（异丙酚组）和C组（依托咪酯乳剂＋异丙酚组），每组20例，在全麻诱导时，A组静注依托咪酯乳剂0．3mg／kg，B组静注异丙酚1．6mg／kg，C组静注依托咪酯乳剂0．15mg／kg＋异丙酚0．8mg／kg。经体表用超声多普勒诊断仪监测期间的血流动力学变化，记录：诱导前期（T0），诱导后插管前（T1），捅管即刻（T2），插管后1min（T3），插管后5min（T4）的血流动力学变化。结果C组在全麻诱导期对血流动力学影响较其他两组更为稳定。结论在全麻诱导插管期间，联合应用依托咪酯（宜妥利）加异丙酚可使患者的血流动力学更加稳定。

异丙酚与硫喷妥钠用于麻醉诱导的临床观察

将３０例全麻病人随机分为两组，静脉推入双氢埃托菲及卡肌宁后，分别推注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ，２分钟后行气管内插管，并观察插管前、插管即刻、插管后１、３、５分钟时的血压、心率变化。结果显示：插管即刻及插管后１、３分钟时，硫喷妥钠组的血压与入室时相比稍有上升，而异丙酚组则低于入室值，两组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两组间的心率变化无显著性差异。结论：异丙酚抑制插管后的心血管反应明显优于硫喷妥钠。