经后外侧入路髋关节置换术对股骨头坏死患者近期预后及关节功能的影响

目的:探讨经后外侧入路髋关节置换术对股骨头坏死患者近期预后及关节功能的影响.方法:选择2018年1月-2022年9月在徐州医科大学附属医院采用髋关节置换治疗的120例股骨头坏死患者作为研究对象,根据1:1随机数字表法将所有患者分为研究组与对照组,各60例.研究组使用经后外侧入路,对照组使用直接前方入路,观察2组患者术后近期预后及髋部关节功能变化情况.结果:所有患者手术过程顺利.研究组手术切口长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、术后卧床时间、术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后3个月的压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症总发生率为6.70%,低于对照组的8.30%,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组髋关节功能、疼痛、畸形、活动范围、总分等髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).2组髋关节活动总范围、屈曲活动、背伸活动、外展活动、内收活动等髋关节活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:相对于直接前入路,经后外侧入路髋关节置换在股骨头坏死患者的应用虽然会增加手术切口长度,但是并不影响手术进程,也不会增加并发症的发生率,还不会影响患者的髋关节功能与髋关节活动度的恢复.

后外侧入路与直接前入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果及对创伤反应的影响

目的对股骨头坏死后患者实施外侧入路与直接前入路全髋关节置换术,对其效果及创伤反应进行分析。方法选取2020年4月至2023年4月河南省洛阳正骨医院收治的股骨头坏死行全髋关节置换术的60例患者,随机分两组,各30例,分别采用后外侧入路全髋关节置换术、直接前入路全髋关节置换术,比较分析两组手术治疗情况。结果直接前入路组切口长度较后外侧入路组短,术中出血量、术后引流量较后外侧入路组少,术后引流时间、住院时间较后外侧入路组短(P<0.05);术后1 d直接前入路组的C反应蛋白(CRP)、血沉水平低于后外侧入路组(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月直接前入路组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于后外侧入路组,髋关节功能(Harris)评分较后外侧入路组高(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术采取两种入路方式治疗股骨头坏死均安全有效,但直接前入路方式能减小创伤,缩短恢复时间,减轻创伤反应,促进功能恢复,值得推广。

直接前方入路结合加速康复外科对高龄患者人工髋关节置换术后康复效果的影响

目的探究直接前方入路结合加速康复外科(ERAS)对高龄患者人工髋关节置换术后康复效果的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月柳州市工人医院进行人工髋关节置换术的高龄患者97例,按不同的手术方法分为对照组(n=50)和观察组(n=47)。2组均进行加速康复外科干预,对照组采用外侧入路全髋关节置换术,观察组采用直接前方入路全髋关节置换术。对比2组手术一般情况、血清应激指标[血清肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]水平、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分(HHS)。结果观察组手术切口长度、术中失血量、手术时间、术后下床活动时间、直腿抬高时间、髋外展肌力恢复时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d血清CK、CRP、ESR水平为(351.37±36.74)U/L、(28.94±8.77)mg/L、(15.75±3.21)mm/h,低于对照组[(403.57±40.68)U/L、(46.55±9.32)mg/L、(26.37±5.36)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、5 d的VAS评分为(4.34±0.85)、(2.78±0.52)分,低于对照组[(5.64±1.22)、(4.13±0.83)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月HHS评分为(77.62±6.38)、(85.64±3.64)分,高于对照组[(68.42±5.61)、(80.61±4.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS背景下直接前方入路全髋关节置换对高龄患者软组织创伤较小,髋关节功能改善效果好,短期康复快。

起伏地表条件下的井中激电井地观测正演模拟研究

传统的异常电位法将总电位分为背景场(一次场)电位和异常场(二次场)电位,背景场电位通常是简单模型背景场电位方程的解析解,但起伏地表条件下背景场电位方程无解析解。针对这一问题,利用改进的异常电位法,定义了适用于起伏地表条件的自然边界条件。将该方法引入井中激电的正演模拟,对二维线源场进行井中激电井地正演模拟,并采用加权余量法推导了新形成的边界条件,求解对应的有限单元积分方程。将直接解法求解器引入正演模拟,求解最终的线性方程组得到总电位,证明了起伏地表条件下有限单元法正演模拟的精度和效率。将几个典型的起伏地表模型试算结果与采用传统的总电位法得到的结果进行了比较,验证了该方法的正确性与有效性。

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的对比研究

目的:分析直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的对比.方法:选择来我院就诊的120例病患为研究对象,依照就诊顺序,分成2组,每组60例.对照组开展后外侧入路,观察组接受直接前入路.分析2组效果.结果:与对照组相比,观察组病患的各项评分均明显优于对照组,2组数据存在统计学差异,P<0.05.结论:对于接受全髋关节置换术的病患,开展直接前入路方案,能提升病患治疗效果,降低并发症发生率,值得进一步推广使用.

直接前入路与后外侧入路在全髋关节置换中的临床对比分析

目的比较直接前入路(direct anterior approach,DAA)行全髋关节置换(total hip arthro-plasty,THA)术与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)行THA术的疗效及并发症。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月福建医科大学附属三明第一医院治疗的80例行THA术患者的临床资料,根据入路方式分为DAA组(n=43,DAA入路手术)和PLA组(n=37,PLA入路手术)。对比两组手术指标,通过影像学检查对比术后2 d两组的髋臼假体位置,比较两组手术前后疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)评分与Harris髋关节功能评分,记录术后3个月内并发症发生情况。结果DAA组手术指标低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点两组VAS、Harris评分均优于术前,且DAA组VAS、Harris评分均优于PLA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后2 d,两组髋臼假体前倾角和外展角比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。DAA组安全区放置率为95.35%(41/43),高于PLA组的75.68%(28/37),差异有统计学意义(χ2=6.490,P<0.05)。术后3个月,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PLA入路,DAA入路能够降低手术创伤,减轻患者术后疼痛,促进患者髋关节功能恢复,加快患者术后恢复过程。