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直接凝血酶抑制剂在体外循环期间抗凝治疗的研究进展
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作者 王赫 刘晋萍 《中国体外循环杂志》 2024年第3期242-245,256,共5页
肝素是目前心脏外科体外循环期间抗凝治疗标准药物,但肝素过敏或肝素诱导性血小板减少症等不良反应逐渐受人关注。直接凝血酶抑制剂(DTIs)可直接与凝血酶结合,不出现上述不良反应,因此被推荐应用在可能出现肝素/鱼精蛋白不良反应且需要... 肝素是目前心脏外科体外循环期间抗凝治疗标准药物,但肝素过敏或肝素诱导性血小板减少症等不良反应逐渐受人关注。直接凝血酶抑制剂(DTIs)可直接与凝血酶结合,不出现上述不良反应,因此被推荐应用在可能出现肝素/鱼精蛋白不良反应且需要紧急手术患者的体外循环期间抗凝管理。近年来DTIs的临床病例报道较多,本文将简要综述DTIs的抗凝机制及几种药物的临床应用进展,为体外循环期间抗凝治疗提供新思路。 展开更多
关键词 直接凝血酶抑制剂 体外循环 肝素诱导性血小板减少症 抗凝
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直接凝血酶抑制剂抗凝治疗预防椎动脉支架术后再狭窄的随机对照研究 被引量:5
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作者 史兆荣 刘德志 +5 位作者 周露露 张晓浩 侯华娟 王昭君 林颖 徐格林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第3期250-253,共4页
目的既往研究提示直接凝血酶抑制剂抗凝治疗可有效预防冠状动脉球囊成形术后再狭窄,尚无研究探讨其在椎动脉支架术后再狭窄的预防作用。探讨直接凝血酶抑制剂抗凝治疗对椎动脉支架术后再狭窄发生的影响。方法采用前瞻性随机对照的单中... 目的既往研究提示直接凝血酶抑制剂抗凝治疗可有效预防冠状动脉球囊成形术后再狭窄,尚无研究探讨其在椎动脉支架术后再狭窄的预防作用。探讨直接凝血酶抑制剂抗凝治疗对椎动脉支架术后再狭窄发生的影响。方法采用前瞻性随机对照的单中心临床试验研究方法,选取自2010年8月至2011年12月南京军区南京总医院收治的适合行椎动脉支架置入术的患者,并利用区组随机分组方法分为直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组及对照组。直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组连续接受直接凝血酶抑制剂(术前2d及术后3d)抗凝治疗,对照组不进行抗凝治疗,2组其余药物治疗相同。直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组患者抗凝期间监测凝血功能。临床随访时间点分别为术后1、3、6、9个月;数字减影血管造影复查在术后6-9个月住院进行。主要终点事件为支架内再狭窄,所有数据均录入南京卒中注册系统。结果研究期间共有57例患者入组研究(直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组27例、对照组30例),直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组目标血管重建率在数值上低于对照组,但差异无统计学意义(3.7%us13.3%,P=0.356)。术后复查,直接凝血酶抑制剂抗凝治疗组再狭窄率明显低于对照组,差异有统计学意义(7.4%us30.0%,P=0.031)。围手术期间和随访9个月2组次要终点事件发生率均无明显差异,其中包括再狭窄率(7.4%us30.0%,P=0.031)、目标位置重建(3.7%us13.3%,P=0.356)、死亡(0粥3.3%,P〉0.999)、复发率中或TIA(0us6.7%,P=0.492)以及心血管事件发生率(3.7%us0,P=0.474)。结论在行椎动脉支架置入术的患者中,直接凝血酶抑制剂抗凝治疗不增加出血等不良事件,可有效预防椎动脉支架术后再狭窄的发生。 展开更多
关键词 椎动脉支架置入术 再狭窄 直接凝血酶抑制剂
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肝素诱导的血小板减少症患者心脏外科手术期间抗凝治疗 被引量:6
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作者 于坤 梁碧霞 +5 位作者 刘明政 吕峰 高国栋 胡强 秦春妮 黑飞龙 《中国体外循环杂志》 2018年第5期297-301,共5页
目的术前诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者需要进行心脏外科手术时面临较大的挑战。本文旨在为HIT患者行心脏外科手术期间的抗凝策略提供新的选择。方法回顾了近期本院3例术前诊断HIT、术中使用替代肝素抗凝实施心脏手术的患者的病... 目的术前诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者需要进行心脏外科手术时面临较大的挑战。本文旨在为HIT患者行心脏外科手术期间的抗凝策略提供新的选择。方法回顾了近期本院3例术前诊断HIT、术中使用替代肝素抗凝实施心脏手术的患者的病历资料,结合近年来文献报道讨论了直接凝血酶抑制剂(DTI)中阿加曲班和比伐卢定在各种心脏外科手术中的使用方法和剂量、监测指标、安全性、有效性、临床效果和注意事项等。结果 3例患者手术均行全麻下非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB),过程顺利,恢复良好,2例患者术后胸液量较多使用血制品。结论在严密的抗凝监测下,阿加曲班和比伐卢定用于HIT患者心脏OPCAB是安全有效的。 展开更多
关键词 肝素诱导的血小板减少症 直接凝血酶抑制剂 心脏外科手术
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小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征中的应用 被引量:4
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作者 王鑫鑫 钱远宇 +1 位作者 孟庆义 沈洪 《中国医药导刊》 2009年第1期42-43,共2页
目的:观察小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征疗效及副作用方法:将64例急性冠脉综合征患者随机分为阿加曲班治疗组(A组)和普通肝素治疗组(H组)。阿加曲班治疗组给予生理盐水加阿加曲班20mg静脉滴注,普通肝素治疗组给予生... 目的:观察小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征疗效及副作用方法:将64例急性冠脉综合征患者随机分为阿加曲班治疗组(A组)和普通肝素治疗组(H组)。阿加曲班治疗组给予生理盐水加阿加曲班20mg静脉滴注,普通肝素治疗组给予生理盐水加普通肝素100mg静脉滴注,分别比较两组患者治疗前和治疗后2小时、4小时、12小时、24小时、48小时的血小板计数、部分凝血酶活动时间变化情况并观察两组病例疼痛、心梗发生情况及出血等不良反应发生情况。结果:阿加曲班治疗组和普通肝素治疗组治疗前和治疗后2小时4小时、12小时、24小时、48小时部分凝血酶活动时间出现不同程度变化,对疼痛改善、心梗发生情况两组比较无差异。阿加曲班治疗组对血小板影响小,有少量不良反应,普通肝素治疗组对血小板有一定影响,存在出血等不良反应。结论:小分子直接凝血酶抑制剂阿加曲班在急性冠脉综合征中应用安全有效,尤其适用于肝素诱发的血小板减少患者和不能对凝血功能严格监测患者。 展开更多
关键词 小分子直接凝血酶抑制剂 阿加曲班 肝素 急性冠脉综合征
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新型口服抗凝药达比加群酯研究进展 被引量:14
5
作者 肖宜超 刘启明 《心血管病学进展》 CAS 2011年第4期575-578,共4页
达比加群酯是一种新型合成的直接凝血酶抑制剂,口服经胃肠吸收后,在体内转化为具有直接抗凝血活性的达比加群。现主要对达比加群酯的药理学、相关临床研究、临床应用前景进行综述。
关键词 抗凝药 达比加群酯 凝血酶抑制剂 心房颤动 静脉血栓栓塞
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抗凝药比伐卢定国外临床应用进展 被引量:11
6
作者 潘春梅 向定成 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期725-727,732,共4页
比伐卢定(bivalirudin)是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被FDA批准应用于临床。比伐卢定是水蛭素的衍生物,通过抑制凝血酶的活性位点而起效,国外将其与其他常用抗凝药进行了比较研究,认为比伐卢定可以作为普通肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/... 比伐卢定(bivalirudin)是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被FDA批准应用于临床。比伐卢定是水蛭素的衍生物,通过抑制凝血酶的活性位点而起效,国外将其与其他常用抗凝药进行了比较研究,认为比伐卢定可以作为普通肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂的替代药物用于手术过程中的抗凝治疗。现综述比伐卢定的药理学特点及其在经皮冠状动脉介入治疗、急性心肌梗死溶栓治疗、外周血管介入治疗、心脏外科手术、肝素诱导的血小板减少症、管内放射治疗术等方面的临床研究进展。 展开更多
关键词 比伐卢定 抗凝药 直接凝血酶抑制剂 临床应用
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直接凝血酶抑制剂在急性冠脉综合征中的应用 被引量:1
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作者 孙涛 张红菊 吴永全 《心血管病学进展》 CAS 2005年第3期254-257,共4页
冠心病的病理生理机制是破裂粥样斑块基础上血栓的形成。斑块中的组织因子可触发凝血,导致凝血酶的形成,并进一步触发凝血过程。因此,凝血酶抑制剂在预防冠脉内血栓形成的过程中起十分重要的作用。
关键词 直接凝血酶抑制剂 急性冠脉综合征 病理生理机制 粥样斑块 组织因子 凝血过程 血栓形成 冠心病 冠脉内 触发
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直接凝血酶抑制剂及其临床应用 被引量:1
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作者 关键 王国干 朱俊 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第4期462-466,共5页
直接凝血酶抑制剂是新兴的抗凝剂,它能抑制凝血酶,也可抑制凝血酶介导的因子Ⅴ、Ⅷ、■,纤维蛋白原及血小板的活性。它不仅有抗凝血功能,还具有抑制血小板聚集以及抗炎等作用。直接凝血酶抑制剂在临床上常用于急性冠状动脉综合征、经皮... 直接凝血酶抑制剂是新兴的抗凝剂,它能抑制凝血酶,也可抑制凝血酶介导的因子Ⅴ、Ⅷ、■,纤维蛋白原及血小板的活性。它不仅有抗凝血功能,还具有抑制血小板聚集以及抗炎等作用。直接凝血酶抑制剂在临床上常用于急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入术、心房颤动、静脉血栓栓塞、肝素诱导的血小板减少、缺血性脑血管病和周围动脉闭塞性疾病等的预防和治疗。本文从直接凝血酶抑制剂的生物活性、临床应用及安全性等几个方面进行概述。 展开更多
关键词 直接凝血酶抑制剂 生物学活性 安全性 临床应用
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直接凝血酶抑制剂的研究进展与临床应用评价 被引量:7
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作者 张石革 《中国医院用药评价与分析》 2013年第7期586-590,共5页
目的:根据血栓的形成机制,对凝血酶的直接抑制而成为对抗静脉血栓和心血管事件的一线抉择,受到临床和患者的关注。本文总结直接凝血酶抑制剂的研究进展与临床评价。方法:收集国内外相关文献进行评价。结果与结论:在大量临床研究中,直接... 目的:根据血栓的形成机制,对凝血酶的直接抑制而成为对抗静脉血栓和心血管事件的一线抉择,受到临床和患者的关注。本文总结直接凝血酶抑制剂的研究进展与临床评价。方法:收集国内外相关文献进行评价。结果与结论:在大量临床研究中,直接凝血酶抑制剂显示出良好的效果。相对华法林而言,其更特异地抑制血栓的形成,抗凝作用快,抗凝效果与剂量有良好的相关性,不与血浆蛋白结合,无需监测国际标准化比率,标志一个新颖抗凝治疗里程的开始。 展开更多
关键词 直接凝血酶抑制剂 静脉血栓 急性冠状动脉综合征 出血
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临床新型抗凝药物的研究进展 被引量:2
10
作者 王玉堂 王浩 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第12期13-17,共5页
抗凝药物是一类通过影响凝血过程的不同环节进而抑制血液凝固的药物。目前传统的抗凝药物主要包括维生素K拮抗剂(VKA)、普通肝素(UFH)/低分子肝素(LMWH)。但是上述药物的缺点和不良反应使其在临床应用上受到诸多限制。近年来,针对凝血... 抗凝药物是一类通过影响凝血过程的不同环节进而抑制血液凝固的药物。目前传统的抗凝药物主要包括维生素K拮抗剂(VKA)、普通肝素(UFH)/低分子肝素(LMWH)。但是上述药物的缺点和不良反应使其在临床应用上受到诸多限制。近年来,针对凝血过程中的关键因子成功研发了多种新型抗凝药物,其中以直接凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂的研发最具有代表性,且多项临床试验已经证实这些药物并不劣于传统抗凝药物。本文对这些新药的临床研究进展进行综述。 展开更多
关键词 抗凝药物 直接凝血酶抑制剂 XA因子抑制剂
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抗凝药比伐卢定临床应用进展 被引量:3
11
作者 王其海 《心血管病学进展》 CAS 2016年第2期208-212,共5页
比伐卢定是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被美国食品药品监督管理局批准应用于临床。比伐卢定由水蛙素提炼而出,利用其有效控制凝血酶正常机能的特性发挥作用,国际上通过让其他抗凝药物和它做对比实验,发现其能够取代一般肝素以及血... 比伐卢定是一种新型直接凝血酶抑制剂,2000年被美国食品药品监督管理局批准应用于临床。比伐卢定由水蛙素提炼而出,利用其有效控制凝血酶正常机能的特性发挥作用,国际上通过让其他抗凝药物和它做对比实验,发现其能够取代一般肝素以及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂治疗药物用于手术过程中的抗凝治疗所起到的效果。现具体介绍该药物对应的药效和它在治疗心血管疾病的临床表现。 展开更多
关键词 比伐卢定 抗凝药 直接凝血酶抑制剂 临床应用
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替卡格雷的合成研究进展 被引量:2
12
作者 张银 《浙江化工》 CAS 2015年第1期8-15,共8页
替卡格雷是一种新型选择性小分子抗凝血药物,能可逆性地作用于血管平滑肌细胞上的嘌呤2受体亚型P2Y12,明显抑制二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集。对替卡格雷的合成方法进行了归纳和比较,以期为进一步研究及工业化生产提供参考。
关键词 替卡格雷 直接凝血酶抑制剂 抗凝血药 合成
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未来心房颤动抗栓——谁主沉浮 被引量:4
13
作者 陈敏华 王兴祥 《心血管病学进展》 CAS 2008年第2期185-189,共5页
心房颤动(房颤)是导致缺血性脑卒中的主要危险因素,因此抗栓治疗是房颤治疗的核心。目前临床上最常用的抗栓药物是华法林,但其具有治疗窗窄、易出血、需定期监测凝血功能等缺陷,需要我们去积极探索新的抗栓药物。直接凝血酶抑制剂、Ⅹa... 心房颤动(房颤)是导致缺血性脑卒中的主要危险因素,因此抗栓治疗是房颤治疗的核心。目前临床上最常用的抗栓药物是华法林,但其具有治疗窗窄、易出血、需定期监测凝血功能等缺陷,需要我们去积极探索新的抗栓药物。直接凝血酶抑制剂、Ⅹa因子抑制剂及REG1等药物的发现给房颤抗栓治疗带来了新的曙光。这些药物大多已被多项临床试验结果证明具有抗栓作用,且可以弥补华法林的不足,至于能否替代华法林用于房颤的抗栓治疗,有待正在进行或正在积极准备的相关研究来回答。现回顾近年来相关临床研究的结果,分析目前新型抗凝药物中谁最有可能主导未来房颤的抗栓治疗。 展开更多
关键词 心房颤动 抗栓治疗 直接凝血酶抑制剂 XA因子抑制剂 REG1
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儿童肺血栓栓塞症的抗凝治疗进展 被引量:2
14
作者 刘奉琴 陈星 《医学综述》 CAS 2021年第6期1157-1164,共8页
抗凝是肺血栓栓塞症(PTE)的基础治疗,治疗儿童PTE时要求用药途径方便、采血监测抗凝药物活性的需求低。因儿童药物临床试验的限制,除经典的肝素、低分子肝素和华法林外,部分新型抗凝药物在国内仍属于儿童超说明书用药,应用经验多来自成... 抗凝是肺血栓栓塞症(PTE)的基础治疗,治疗儿童PTE时要求用药途径方便、采血监测抗凝药物活性的需求低。因儿童药物临床试验的限制,除经典的肝素、低分子肝素和华法林外,部分新型抗凝药物在国内仍属于儿童超说明书用药,应用经验多来自成人,长期治疗的安全性和有效性仍有待完善。近年来,新型抗凝药物(磺达肝奎钠、直接凝血酶抑制剂以及直接口服抗凝药物)完成了儿童临床试验,其对应的抗凝药物逆转剂也得到开发应用,新型抗凝药物在儿童PTE中应用具有潜在优势。未来,使用更方便、固定剂量、抗凝效果可预测、无需常规监测、出血风险少的新型抗凝药物很可能取代传统儿童PTE抗凝药物。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 儿童 抗凝药物 直接口服抗凝剂 直接凝血酶抑制剂 抗凝药物逆转剂
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直接凝血酶抑制剂研究进展 被引量:6
15
作者 张良 邸伟庆 +2 位作者 陈阳 薛雁 王宏英 《海峡药学》 2017年第1期1-5,共5页
凝血酶处于凝血级联的重要位置,它在血小板活化和纤维蛋白生成中发挥重要作用。直接凝血酶抑制剂能够直接抑制凝血酶的活性,是一类非常有前景的抗血栓药物,本文对直接凝血酶抑制剂的研究进展进行综述。
关键词 血栓 抗凝血药 直接凝血酶抑制剂 研究进展
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开发中的新型口服抗凝药 被引量:3
16
作者 黄贵丽 刘松青 +3 位作者 奚鑫 李文军 赵鸿燕 杜倩 《药品评价》 CAS 2018年第10期3-11,共9页
血管内血栓的形成是心肌梗死、不稳定心绞痛及肺栓塞等疾病发生的关键性因素,抗凝药则是目前主要的治疗手段之一。新型口服抗凝药有着疗效显著、使用方便、出血不良反应少等优点,该类药物的研发近年来受到了广泛的关注。研发中的新型口... 血管内血栓的形成是心肌梗死、不稳定心绞痛及肺栓塞等疾病发生的关键性因素,抗凝药则是目前主要的治疗手段之一。新型口服抗凝药有着疗效显著、使用方便、出血不良反应少等优点,该类药物的研发近年来受到了广泛的关注。研发中的新型口服抗凝药大多数为Xa因子抑制剂(Eribaxaban、LY517717、Darexaban、Letaxaban和DX-9065a等)、直接凝血酶抑制剂AZD0837和IXa因子抑制剂TTP889。本文就目前处于临床开发阶段的新型口服抗凝剂,从其结构、临床研究状态及作用特点等方面进行简要综述,以期为我国新型口服抗凝药的研发与上市前研究提供参考。 展开更多
关键词 开发中 新型口服抗凝药 XA因子抑制剂 直接凝血酶抑制剂
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直接口服抗凝药与食物的相互作用研究进展 被引量:1
17
作者 王茹璇 都丽萍 郑月宏 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第3期321-324,331,共5页
食物可以通过影响药物的药代动力学和药效学进而影响患者口服药物的疗效。虽然与传统口服抗凝药华法林相比,直接口服抗凝药(DOACs)靶点单一且药物-食物相互作用较少。但是为了保证药物的疗效,降低不良反应发生率,食物对药物的影响仍不... 食物可以通过影响药物的药代动力学和药效学进而影响患者口服药物的疗效。虽然与传统口服抗凝药华法林相比,直接口服抗凝药(DOACs)靶点单一且药物-食物相互作用较少。但是为了保证药物的疗效,降低不良反应发生率,食物对药物的影响仍不可忽视。本文通过综述DOACs,包括Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班和贝曲沙班及直接凝血酶抑制剂达比加群酯与食物的相互作用,以期引起临床医师和药师的重视。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 药物-食物相互作用 XA因子抑制剂 凝血酶抑制剂
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A Review of an Unorthodox Argatroban Infusion Rate for Anticoagulation in a Patient Case
18
作者 Erin Barnett Loesch Christopher Ryan Boldi 《Journal of Pharmacy and Pharmacology》 2017年第4期189-193,共5页
关键词 抗凝 综述 病例 凝血酶抑制剂 输液速度 凝血时间 PTT 国际标准化
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Role of novel oral anticoagulants in the management and prevention of venous thromboembolism
19
作者 Helen E Jo David J Barnes 《World Journal of Hematology》 2015年第1期1-9,共9页
Venous thromboembolism(VTE) encompasses deep vein thrombosis and pulmonary embolism and is a major health burden, both medically and economically. Anticoagulation is the primary treatment and can be divided into three... Venous thromboembolism(VTE) encompasses deep vein thrombosis and pulmonary embolism and is a major health burden, both medically and economically. Anticoagulation is the primary treatment and can be divided into three stages: initial, long term and extended treatment. Initial anticoagulation is given to reduce the risk of complications including fatal pulmonary embolism, while long term and extended treatment are aimed at prevention of recurrent VTE. Until recently, initial anticoagulation has only been achievable with administration of parental agents such as unfractionated or low molecular weight heparin, while vitamin K antagonists such as warfarin, have been the mainstay of long term and extended treatment. Factor-Xa inhibitors and direct thrombin inhibitors are oral anticoagulants that are being increasingly utilized as an alternative form of anticoagulation. This article aims to review the current guidelines in the management of VTE, the recent literature regarding novel anticoagulants in VTE, suggested treatment regimes and limitations. 展开更多
关键词 Factor Xa inhibitorS Venous THROMBOEMBOLISM NOVEL oral ANTICOAGULANTS Pulmonary EMBOLISM direct thrombin inhibitorS
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儿童体外膜氧合的抗凝管理
20
作者 杨保旺 王义 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期93-98,共6页
体外膜氧合(ECMO)技术已经成为成人及儿童重症监护病房必不可少的关键技术,是严重呼吸衰竭和(或)循环衰竭的终极治疗手段。ECMO期间出血及血栓等凝血系统并发症是影响患者死亡的主要因素之一。目前关于ECMO的最佳抗凝策略尚无统一标准... 体外膜氧合(ECMO)技术已经成为成人及儿童重症监护病房必不可少的关键技术,是严重呼吸衰竭和(或)循环衰竭的终极治疗手段。ECMO期间出血及血栓等凝血系统并发症是影响患者死亡的主要因素之一。目前关于ECMO的最佳抗凝策略尚无统一标准。该文就儿童ECMO期间的抗凝药物及监测方法进行讨论,探讨如何把ECMO期间的抗凝管理做到最佳。 展开更多
关键词 体外膜氧合 儿科 抗凝 抗Xa 直接凝血酶抑制剂
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