颅内大血管闭塞血栓直接抽吸首次再通技术在急性脑梗死心源性和大动脉粥样硬化型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中的临床效果

目的:探讨颅内大血管闭塞血栓直接抽吸首次再通技术(ADAPT技术)在急性脑梗死心源性(CE)和大动脉粥样硬化(LAA)型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月贵州医科大学第二附属医院收治的急性脑梗死CE和LAA型大脑中动脉M1段闭塞患者80例为观察对象,应用随机数字表法分为观察组(ADAPT技术治疗)与对照组(常规支架取栓治疗),各40例。比较两组90 d死亡率、术后出血情况、神经功能缺损程度分级量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果:观察组90 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);观察组术后出血总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019);治疗后,两组NIHSS、mRS评分均降低,观察组低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死CE和LAA型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中,应用ADAPT技术,效果显著,可降低90 d死亡率,减少术后出血,改善患者神经功能。

经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及安全性评价

目的探讨经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年10月在黑龙江省医院神经外科住院治疗的急性大血管闭塞性脑梗死患者40例,对其临床资料进行回顾性分析。其中常规支架取栓18例(常规组),经ACE导管血栓抽吸术治疗22例(ADAPT组),比较两组手术时间、术后血管再通率、术前与术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、血栓逃逸、补救措施率、脑出血和死亡率。采用改良RANKIN量表评分(modified Rankin scale,mRs)评估预后,比较两组神经功能恢复良好(mRs≤2级)率。结果两组闭塞血管再通成功率、血管再通时间、血栓逃逸率、补救措施率、脑出血率和死亡率差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组NIHSS评分均明显低于术前(P<0.05),ADAPT组评分明显低于常规组(P<0.05),功能良好恢复率(mRs≤2级)高于常规组(P<0.05)。结论经ACE导管血栓抽吸术治疗急性大血管闭塞性脑梗死是一种安全、有效的血管内再通手段,在实现闭塞血管再通、改善术后NIHSS评分、远期预后等方面均有一定优势。

ADAPT技术治疗急性动脉粥样硬化性颅内大血管闭塞的疗效和安全性分析

目的探讨直接抽吸一次性取栓(ADAPT)技术治疗急性动脉粥样硬化性颅内大血管闭塞的疗效和安全性。方法对河南省人民医院脑血管病医院自2018年3月至2019年3月采用ADAPT技术治疗的24例急性动脉粥样硬化性颅内大血管闭塞患者(ADAPT组),术中采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况,再通失败后再予补救性治疗措施,术后3个月根据改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,并与同期采用Solitaire支架联合Penumbra抽吸导管取栓(Solumbra)技术治疗的48例患者(Solumbra组)比较疗效和安全性的差异。结果与Solumbra组比较,ADAPT组患者股动脉穿刺至复流时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。Solumbra组和ADAPT组首次血管再通率分别为25.00%、16.67%,最终血管再通率分别为83.33%、75.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月Solumbra组和ADAPT组间预后良好者比例以及围手术期症状性颅内出血发生率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性动脉粥样硬化性颅内大血管闭塞患者,ADAPT技术的疗效和安全性与Solumbra技术相当。