加速康复干预对全膝关节置换术后关节功能及日常生活能力、运动功能的影响

目的 观察加速康复干预对全膝关节置换术后关节功能及日常生活能力、运动功能的影响。方法 300例接受全膝关节置换术治疗的患者,随机分成对照组与研究组,每组150例。对照组实施常规干预,研究组实施加速康复干预。比较两组围手术期相关指标、满意率及干预前后膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分。结果 研究组患者术后首次进食时间(6.26±1.99)h、首次下床时间(42.06±6.17)h、首次排便时间(21.43±3.15)h及住院时间(12.25±2.72)d均显著短于对照组的(11.27±3.06)h、(67.71±7.86)h、(36.48±7.07)h、(15.43±4.27)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分均高于本组干预前,且研究组患者膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分分别为(88.76±4.67)、(17.37±1.51)、(22.49±3.45)分,高于对照组的(71.55±5.34)、(14.61±2.63)、(18.18±3.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率100.00%高于对照组的95.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全膝关节置换术患者实施加速康复干预可显著地缩短患者术后进食、下床、排便及住院时间,提升膝关节功能、日常生活能力、运动功能及患者满意度,效果理想。

路径式呼吸功能训练在食管癌根治术后加速康复外科中的应用效果

目的分析路径式呼吸功能训练在食管癌根治术后加速康复外科(ERAS)中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月河南省胸科医院80例接受食管癌根治的患者,依照随机法划分成研究组(40例)和常规组(40例),常规组接受ERAS引导下的常规干预,研究组在此基础上联合路径式呼吸功能训练。对比两组术后恢复状况、肺功能[最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、并发症发生率。结果与常规组相比,研究组住院时间、术后输液时间、胸管留置时间较短(P<0.05);与常规组相比,干预后研究组MVV、FEV_(1)水平较高(P<0.05);与常规组相比,干预后研究组PaCO_(2)、PaO_(2)水平较高(P<0.05);与常规组相比,术后24、48、72 h研究组VAS评分较低(P<0.05);研究组并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论路径式呼吸功能训练应用于食管癌根治术后ERAS中能缩短术后恢复时间,改善肺功能和血气指标,并能缓解疼痛、降低并发症发生率。

预见性护理联合加速康复外科理念对腰椎术后患者腰椎功能及睡眠质量的影响

目的:分析预见性护理联合加速康复外科理念在腰椎术后的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月福建厦门大学附属第一医院骨科收治的腰椎手术患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规护理干预,而观察组则接受预见性护理联合加速康复外科理念,观察比较2组的护理干预效果。结果:与术前比较,2组术后第7天的视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而日本骨科学会(JOA)腰椎功能评分则明显升高(P<0.05);观察组术后第7天的VAS评分、PSQI评分均明显低于对照组(均P<0.05),而JOA评分则明显高于对照组(P<0.05)。比较于对照组,观察组的术后并发症明显减少(P<0.05)。结论:为腰椎手术患者提供预见性护理联合加速康复外科理念,能缓解疼痛,改善腰椎功能,提高睡眠质量,减少并发症,值得推广。

基于加速康复外科理念的护理干预对行全髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨基于加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的护理干预在行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2019年5月—2021年5月于孝感市中心医院行THA治疗的92例患者分为2组,各46例。对照组接受常规护理,观察组实施基于ERAS的护理干预。比较2组术后康复情况、髋关节功能恢复情况、疼痛情况、并发症发生率和护理满意度。结果2组干预前髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后进食时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论THA患者经基于ERAS的护理干预后,能够加快术后康复,降低疼痛程度,减小并发症发生风险,改善髋关节功能,提高护理满意度。

加速康复外科理念联合个性化功能锻炼在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中的应用效果

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念联合个性化功能锻炼在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中的应用效果,为促进患者术后踝关节功能恢复提供依据。方法:选取2018年3月—2021年2月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的86例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组和联合组,每组各43例。对照组实施常规护理干预,联合组在常规护理基础上实施ERAS理念联合个性化功能锻炼护理干预。比较两组患者护理后踝关节功能恢复情况、踝关节活动度、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]及并发症发生情况。结果:干预后,联合组患者踝关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.957,P<0.05)。干预后,联合组患者踝关节跖屈、背伸活动度明显大于对照组,差异有统计学意义(t=4.223、3.600,P<0.05)。干预后,联合组患者躯体、综合维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.150、4.867,P<0.05)。干预后,联合组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.914,P<0.05)。结论:ERAS理念联合个性化功能锻炼应用于旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中,可促进患者术后踝关节功能恢复,提高踝关节活动度,改善患者生活质量,降低并发症发生率。

耳穴压豆联合加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术后疼痛和胃肠功能的影响

目的:探究耳穴压豆联合加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选取2022年10月—2023年12月在聊城市人民医院治疗的子宫肌瘤患者78例,根据护理方法不同分为研究组(39例)和对照组(39例)。两组均行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组术后采用加速康复外科护理,研究组采用耳穴压豆联合加速康复外科护理。记录两组排气时间、排便时间、腹胀消失时间及肠鸣音恢复时间,比较两组护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分,血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),观察两组术后不适反应发生情况。结果:研究组术后排便时间、进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,两组VAS评分均低于术后2h,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血清Cor、NE及AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清Cor、NE及AngⅡ水平均低于护理前,研究组血清Cor、NE及AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(7.69%)低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合加速康复外科护理能有效减轻子宫肌瘤腹腔镜术后患者的疼痛、改善患者胃肠功能,并减少术后并发症的发生。

加速康复外科对腹腔镜结直肠癌根治术后患者免疫功能及近期结局的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜结直肠癌根治术后患者免疫功能和近期结局的影响。方法:选取2019年5月-2020年8月在潍坊市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的120例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规康复外科措施,观察组采用ERAS措施。比较两组免疫功能、炎症因子水平、手术指标、并发症发生率。结果:术后3 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显较术前升高,且观察组均高于对照组,两组CD8^(+)水平均明显较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前升高,但观察组均低于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:ERAS理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者,可提高患者免疫功能,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率。

Zipf定律在科里奥利加速度刺激心率动力学分析中的应用

采用Zipf定律建立科里奥利加速度刺激心率动力学分析方法,为前庭功能适应性训练中自主神经响应实时评估需求提供技术手段。25名男性志愿者完成了试验。试验1:转椅180°/s旋转下左右摆头2 min;试验2:转椅180°/s旋转下俯仰头动2 min,诱发加速度刺激。应用Zipf定律分析Polar表记录心率的动力学模式。研究表明:8种心率模式出现频率最高,2项试验的心率模式差异为0.27%±0.05%;相比中年组,青年组具有更明显的迷走神经响应模式(P<0.006);相比曾参训组(0.15%±0.03%),初期参训组2项试验心率模式差别增大(0.43%±0.10%),具有更明显的迷走神经响应模式(P<0.05),训练经验加速度刺激下对心率模式的影响超过年龄因素;运动病症状评分与体温变化量负相关(r=-0.459,P<0.007),而体温变化量与最常出现的3种心率模式发生率正相关(r=0.396~0.459,P<0.03)。应用Zipf定律的心率动力学分析可揭示加速度刺激相关生理规律,应用于前庭自主神经响应动态变化判断。

基于加速度信号的功能性踝关节不稳者动态姿势稳定性评价方法

目的 基于身体不同位置的加速度信号,比较采用不同算法获取的评价功能性踝关节不稳(FAI)者动态姿势稳定性指标的重测信度和鉴别效度。方法 2021年4月至6月于北京体育大学招募21例单侧FAI患者和21例踝关节正常者。3个惯性传感器粘贴于腰点、膝和踝位置。通过三维测力台和惯性传感器同步采集受试者多方向单腿落地测试中的地面反作用力(GRF)和运动学数据。采用无界三阶多项式(UTOP)拟合法计算稳定时间,通过均方根值计算稳定指数。结果 基于加速度信号与基于GRF计算的大部分指标相关,但相关系数较低(|r|=0.116~0.368,P <0.05)。基于身体不同位置的加速度信号得到的稳定时间和稳定指数表现出低到高的重测信度(CMC 0.30~0.91)。对女性受试者,基于加速度信号的稳定时间中,有11个评价指标达到一般至很高的鉴别效度(AUC=0.702~0.942,P <0.05);稳定指数中,有8个指标达到一般水平的鉴别效度(AUC=0.717~0.782,P <0.05)。不同算法在男性受试者中未取得良好的鉴别效果。结论 基于腰点位置的加速度信号并应用UTOP算法计算的稳定时间,能够评价女性FAI患者单腿落地动作的动态姿势稳定性,具有较高的鉴别效度和中等至高的重测信度。

高压氧预处理对加速度耐力不良飞行员心血管功能的影响

背景研究表明高压氧预处理(hyperbaric oxygen preconditioning,HBOP)能提高飞行员加速度耐力,其机制可能与改善自主神经功能有关,但相关研究甚少。目的探讨HBOP对加速度耐力不良飞行员下体负压(lower body negative pressure,LBNP)耐力的影响,并检测心脏量子谱(cardiac quantum spectrum,CQS;反映心肌功能)和反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI;反映血管内皮功能)等自主神经功能相关指标,探索HBOP改善加速度耐力的部分机制。方法选取2021年2-7月于空军特色医学中心鉴定为加速度耐力不良的飞行员为受试者,采用3次、多人高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)舱暴露方案。吸氧共计95 min,每日1次(固定在14:30-16:05舱内吸氧),连续3 d。采用受试者自身前后对照设计,分别于HBOP前后测量其LBNP耐力、CQS和RHI。结果共20例飞行员被确定为加速度耐力不良。HBOP前受试者累积应激指数(cumulative stress index,CSI)为(-894.00±232.88)min·mmHg,HBOP后为(-1310.50±349.23)min·mmHg(t=6.546,P<0.001),提示LBNP耐力显著提高。HBOP前CQS指数为5.05±1.35,HBOP后为4.30±1.26,心肌功能指标显著改善(t=2.680,P=0.015)。HBOP前RHI值为1.46±0.43,HBOP后为1.78±0.54,血管内皮功能指标显著改善(t=-2.524,P=0.021)。结论HBOP能够提高加速度耐力不良飞行员的心肌功能和血管内皮功能,从而改善其LBNP耐力。

加速康复外科对鼻内镜手术患者应激反应的影响

目的观察加速康复外科(ERAS)围手术期管理对功能性鼻内镜手术患者术后炎症及应激反应的影响。方法选取2020年12月—2022年3月重庆某医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者50例,通过随机数字表法分为ERAS组(ERAS 1组)和对照组(C1组),每组25例;选取同期收治的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者50例,随机分为对照组(C2组)和ERAS组(ERAS 2组),每组25例。ERAS组给予ERAS围手术期管理,对照组给予常规围手术期管理。比较不同组别患者围手术期焦虑自评量表(SAS)评分、术前口渴及饥饿评分、术后疼痛和睡眠质量视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症及应激指标变化情况。结果在术前、术后SAS评分方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P<0.05),ERAS 2组患者均低于C2组(P<0.05)。在术前口渴及饥饿评分方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P<0.05),ERAS 2组患者均低于C2组(P<0.05)。在术后2 h、6 h、24 h的疼痛VAS评分方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P<0.05),ERAS 2组患者均低于C2组(P<0.05);在术后48 h、72 h的疼痛VAS评分方面,ERAS 1组与C1组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ERAS 2组与C2组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1 d、2 d的睡眠质量VAS评分方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P<0.05),ERAS 2组患者均低于C2组(P<0.05);在术后3 d的睡眠质量VAS评分方面,ERAS 1组与C1组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),ERAS 2组与C2组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术前白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平方面,ERAS 1组和C1组患者的差异均无统计学意义(P>0.05),ERAS 2组和C2组患者的差异均无统计学意义(P>0.05);在术后WBC、CRP、TNF-α、Cor、ACTH水平方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P<0.05),ERAS 2组患者均低于C2组(P<0.05)。结论ERAS围手术期管理可减轻鼻内镜手术患者围手术期焦虑,改善患者术前口渴、饥饿情况,减轻术后疼痛,改善术后睡眠质量,降低患者术后的炎症反应和应激反应。

肠道菌群:腹部手术康复的“加速器”

我们肠道中“住着”很多微生物,它们和人体相互作用构成一个动态平衡的微生态系统,对身体健康具有从生理到心理一系列深远影响。它们虽然没有意识,但可以影响您的消化、免疫和代谢功能,甚至可以控制您的情绪,被称为人类的“第二大脑”。那么它们是怎么生活的?胃、肠、胰腺等腹部大手术会对它们造成什么影响?我们和它们如何顺利渡过手术期呢?

加速康复外科指导对腹腔镜结直肠手术患者术后胃肠功能及并发症的影响

目的 探讨加速康复外科指导对腹腔镜结直肠手术患者术后胃肠功能及并发症的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月杭州市富阳区第一人民医院接受腹腔镜结直肠手术治疗的100例患者,采用随机数字表法将其分为对照组(围手术期采用常规干预)、研究组(围手术期采用加速康复外科指导),每组50例。比较两组术后胃肠道功能恢复情况及并发生发生情况。结果 研究组拔除导管时间、术后固体食物进食时间、术后住院时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 将加速康复外科指导应用到腹腔镜结直肠手术患者围术期管理工作中可有效促进患者术后恢复,加快胃肠功能恢复速度的同时减少并发症的发生,该模式具有较高临床应用价值。

基于循证的加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠道功能及营养状况的影响

目的分析基于循证的加速康复外科(ERAS)护理在行胃癌根治术患者中的应用效果和价值。方法对2020年1月至2022年8月在福建省立医院行胃癌根治术的142例患者的临床资料开展回顾性分析,按护理方法的不同分成对照组(72例,常规护理)和观察组(70例,基于循证的ERAS护理)。比较2组患者的胃肠道功能恢复情况、营养指标水平,以及并发症发生率。结果观察组肛门首次排气、首次下床活动、首次经口进食及首次排便的时间与对照组相比均更早(P均<0.05)。术前,2组的血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平相比均无统计学差异(P均>0.05);术后7 d及14 d,观察组的血清ALB和Hb水平均较同期对照组更高(P均<0.05)。观察组的并发症(感染、腹胀及吻合口瘘等)总发生率为2.86%,明显低于对照组的11.12%(P<0.05)。结论在行胃癌根治术患者的围手术期实施基于循证的ERAS护理,对患者胃肠道功能的恢复、并发症发生率的降低以及营养状况的改善均可起到积极影响。

筋骨并重理筋手法干预全膝关节置换后患者股四头肌功能的加速康复

背景:全膝关节置换后患者股四头肌肌力存在一定的下降,如果长期未对损伤的股四头肌进行有效的康复训练,可能会造成持续性的股四头肌肌力下降,甚至造成下肢肌肉萎缩的情况。目的:探讨筋骨并重的理筋手法对全膝关节置换后患者股四头肌加速康复的影响。方法:纳入上海中医药大学附属光华医院拟行全膝关节置换患者80例,按照随机数字表法分为对照组(n=40)与治疗组(n=40)。对照组全膝关节置换后进行常规康复锻炼,包括踝泵训练与股四头肌等长收缩训练等,锻炼时间为术后第1-14天;治疗组全膝关节置换后进行常规康复锻炼与筋骨并重的理筋手法康复治疗,锻炼时间为术后第1-14天。对比两组患者股外侧肌表面肌电中位频率、目测类比评分、膝关节周围压痛阈值、特殊外科医院膝关节(HSS)评分、韦仕敦和麦克马斯特大学骨关节炎指数问卷(WOMAC)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。结果与结论:(1)锻炼7,14 d后,治疗组股外侧肌表面肌电中位频率值、HSS评分、膝关节周围压痛阈值均高于对照组(P<0.05),目测类比评分、WOMAC评分、HADS评分均低于对照组(P<0.05);(2)手法康复期间未见因手法引起的不良事件,未出现手术并发症;(3)结果表明,筋骨并重的理筋手法可加速全膝关节置换后患者股四头肌的功能康复,且安全有效。

基于加速康复外科理念的主动训练方案对腹腔镜肝癌切除术后患者胃肠道功能的影响

目的:探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的主动训练方案对腹腔镜肝癌切除术后患者胃肠道功能的影响。方法:选取2020年8月至2023年3月广州医科大学附属第二医院收治的44例行腹腔镜肝癌切除术患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各22例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上应用基于ERAS理念的主动训练方案,对比两组患者术后胃肠道功能恢复的相关指标、疼痛评分及术后并发症发生情况。结果:两组患者性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组,术后疼痛程度低于对照组,腹胀发生率低于对照组,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组患者出血及胆漏的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:应用基于ERAS理念的主动训练方案,可以加快腹腔镜肝癌切除术后患者胃肠道功能的恢复,促进患者术后康复。

医护一体化加速康复外科护理结合围术期疼痛护理对结直肠癌患者术后胃肠功能指标与睡眠质量的影响

目的:分析医护一体化加速康复外科(ERAS)护理结合围术期疼痛护理对结直肠癌患者的效果。方法:选取福建医科大学附属泉州第一医院2021年1月至2022年12月接受手术治疗的结直肠癌患者120例作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予围术期疼痛护理,观察组另外给予医护一体化ERAS护理,分析2种护理方法的效果。结果:观察组术后胃肠功能指标、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理前后,2组语言评价量表(VRS)、数字评价量表(NRS)评分比较无差异,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:医护一体化ERAS护理结合围术期疼痛护理有助于结直肠癌患者的术后胃肠功能恢复,还可提升患者的睡眠质量,提高手术安全性,效果显著。

加速康复护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响分析

探讨加速康复护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响。方法 共设70位受试者,都选自2019.9-2022.9在本院诊治的胃癌术后患者,设两组,常规护理对照组,加速康复护理研究组,比较二者术后并发症发生率、胃肠功能相关指标、生活质量改善情况及护理满意度。结果 相比于对照组,研究组的肠鸣音恢复时间、首次排气与排便时间、经口进食时间更短,(P<0.05);研究组并发症发生率相对更低,(P<0.05);二者干预后FACT-G各维度评分及总分都较干预前高,且研究组升幅更大(P<0.05);比较二者满意度,研究组(94.29%)高于对照组(74.29%),(P<0.05)。结论 胃癌术后患者接受加速康复护理后,对于恢复胃肠功能发挥促进作用,减少并发症,生活质量、满意度提高,可进行宣传推广。

排气饮联合加速康复外科对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察排气饮联合加速康复外科(enhance recovery after surgery, ERAS)对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响。方法:选取江苏省中医院普外科收治的120例行腹腔镜的结直肠癌手术患者,按照随机数字表法分为对照组、ERAS组和排气饮+ERAS组,每组各40例。对照组围手术期给予常规治疗,ERAS组基于ERAS理念给于临床路径干预,排气饮+ERAS组在ERAS组治疗的基础上于术后第1天口服排气饮。观察3组患者首次排气、排便时间、首次肠鸣音恢复时间、术后3 d内肠鸣音速率及肠功能不良事件发生率,比较3组患者手术前后血清白细胞计数(white blood cell, WBC)、C反应蛋白(C reactive protein, CPR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分。结果:ERAS组、排气饮+ERAS组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及术后第3天肠鸣音速率小于对照组,且排气饮+ERAS组小于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组、排气饮+ERAS组术后第1天、术后第3天胃泌素水平高于对照组,且排气饮+ERAS组高于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3天ERAS组、排气饮+ERAS组WBC、CRP、IL-6水平低于对照组及本组术前1 d,且排气饮+ERAS组低于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天VAS疼痛评分无差异,术后第3天ERAS组、排气饮+ERAS组VAS评分低于对照组,且排气饮+ERAS组低于ERAS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后非计划再住院率、吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、恶心呕吐、腹泻等肠功能不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:排气饮联合ERAS可促进结直肠癌术后胃肠功能逐步恢复正常,其作用机制可能与控制肠道炎症反应、减轻术后疼痛及胃泌素升高有关。

ERAS干预措施对胆囊切除患者术后胃肠功能的影响

目的 观察ERAS护理干预措施对胆囊切除患者术后胃肠功能的影响。方法 选择2020年5月至2022年5月行胆囊切除的患者106例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。对照组围术期予以常规护理措施,研究组在对照组基础上给予ERAS理念的护理措施。采用胃肠道症状分级评分量表(GSRS)、胃肠道生活质量指数(GIQLI)评估干预效果,记录2组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间,住院时间,并发症发生情况。结果 研究组干预后GSRS量表评分中各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);研究组干预后GIQLI量表评分中各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05);研究组术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率略低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS护理干预措施能够改善胆囊切除患者术后胃肠道不适症状,提高患者胃肠道生活质量,促进患者胃肠功能恢复及术后康复,降低患者住院时间。