CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的效果及安全性

目的:分析基底节区高血压脑出血采取神经内镜硬通道微创治疗的临床效果和安全性。方法:收集2020年1月—2023年1月盐城市第三人民医院接诊的80例基底节区高血压脑出血患者,采取随机法将患者分为两组,一组应用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,共40例为对照组,另一组应用神经内镜硬通道微创治疗,共40例为研究组。对比两组各项手术指标、神经缺损功能及并发症发生率。结果:治疗后3个月,研究组的卒中量表评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间明显短于对照组,血肿清除率明显高于对照组,残留血肿量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术治疗之后出现并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中为基底节区高血压脑出血患者提供神经内镜硬通道微创治疗,可以帮助促进患者术后身体康复,有效改善患者的神经缺损功能,减少并发症出现。

神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果比较

目的:比较神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的60例慢性硬膜下血肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜硬通道微创术治疗。比较两组临床症状改善指标(对侧血肿厚度、中线移位幅度)水平、预后良好率和术后并发症发生率。结果:研究组对侧血肿厚度、中线移位幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜硬通道微创术治疗慢性硬膜下血肿患者可提高预后良好率,以及降低临床症状改善指标水平的效果优于小骨窗开颅血肿清除术治疗。

软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析

目的对比软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效、安全性及手术时间。方法2008年10月1日至2011年10月1日,在南方医院神经外科收治的80例首次幕上高血压脑出血患者中进行了单盲随机对照临床试验。患者或接受软通道微创手术或实施硬通道微创手术,其他治疗相同,每组各40例。主要观察指标:手术时间,术后继发颅内血肿例数,治疗后1、6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)、巴氏指数(Barthel Index,BI)与死亡率。结果软通道组术后继发颅内血肿(1例)较硬通道组(8例)少(掊2=4.507,P<0.05)。软通道组的手术时间(58.88 min±11.21min)较硬通道组(45.60 min±7.31 min)长(t=6.276,P<0.05)。治疗后1、6个月GOS,治疗后1、6个月BI,治疗后1、6个月死亡率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血均疗效确切。软通道微创手术较硬通道更加安全,但手术更加费时。

软通道与硬通道微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的分析软通道与硬通道治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择2007年10月至2011年10月收治的已确诊HICH患者84例为研究对象,并随机分为观察组与治疗组,每组42例,观察组行软通道微创穿刺置管引流术;治疗组行颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术。观察并比较2组患者的临床疗效及治疗3个月后生活自理能力(ADL)评分。结果观察组治疗总有效率为92.9%,与治疗组(90.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后观察组ADL评分与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论软通道与硬通道微创治疗HICH均疗效显著。

脑出血硬通道与软通道微创穿刺术的Meta分析

目的通过Meta分析比较硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的疗效。方法检索CNKI数据库、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase数据库,搜集硬通道与软通道微创穿刺术治疗脑出血的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或病例对照研究,并按特定的纳入标准和排除标准进行筛选。采用纽卡斯尔-渥太华量表对所选文献进行质量评价,提取原始数据,使用固定效应模型或随机效应模型Meta分析比较两组的血肿清除率以及术后再出血、颅内感染、肺部感染、手术时间、病死率的差异。结果纳入13篇RCT和5篇病例对照研究,其中硬通道组849例,软通道组853例。Meta分析结果显示:硬通道组的血肿清除率高于软通道组(P<0.05),且手术时间短于软通道组(P<0.05)。两者在术后再出血、颅内感染、肺部感染、病死率方面无统计学差异(P>0.05)。结论硬通道与软通道微创穿刺术均是治疗脑出血的有效术式,硬通道在血肿清除率、手术时间上优于软通道。

小骨窗开颅与硬通道穿刺治疗高血压脑出血的对比

目的比较小骨窗开颅血肿清除术和硬通道血肿穿刺引流术两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效，评价两种手术方式的效果及安全性。方法回顾性收集资料完整的120例中等量（30~60m1）高血压脑出血（HICH）患者的临床资料，其中小骨窗开颅组68例，硬通道血肿穿刺组52例，评价两组患者的术后并发症、再出血率、近期疗效（术后3d内意识恢复情况）和远期疗效（6个月时GOS评分）等。结果①术后再出血小骨窗开颅组2例（2／68），硬通道穿刺组8例（8／52），两者差异有统计学意义（P〈0．05）；②术后3d意识恢复情况小骨窗组优于硬通道穿刺组（P〈0．05）；③两者在术后并发症、远期疗效方面差异无统计学意义（P〉0．05），但颅内感染发生率硬通道组（5例）高于小骨窗组（0例）。结论小骨窗开颅血肿清除术再出血率低、近期疗效优于硬通道穿刺术，在治疗中等量高血压基底节区脑出血中有一定优势。

硬通道技术与软通道技术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的 探讨硬通道技术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效及其对日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分和再出血率的影响。方法 选取2015年10月至2016年10月航空总医院收治的98例HICH患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组49例。对照组给予软通道微创穿刺引流治疗,治疗组给予硬通道微创穿刺引流治疗,比较两组患者的认知功能、临床疗效、血肿清除情况、再出血率及术后3个月的ADL评分情况。结果 治疗前两组神经功能缺损评分(NIH stroke scale,NIHSS)、简易精神状态表(mini-mental state examination,MMSE)评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分、MMSE评分均明显改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的81.63%(40/49),但差异无显著性(P>0.05)。治疗前两组水肿面积、血肿体积比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组水肿面积、血肿体积均明显减少,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。术后3d内治疗组的再出血率为6.12%,明显低于对照组的20.41%(P<0.05)。术后3个月治疗组死亡率为4.08%,低于对照组的10.20%,但差异无显著性(P>0.05)。术后3个月治疗组的ADL评分为(2.58±0.87)分,明显低于对照组的(3.12±0.85)分,差异有显著性(P<0.05)。结论 硬通道技术与软通道技术治疗HICH均有效,且硬通道技术更有利于患者术后恢复。

多方式微创穿刺手术治疗幕上脑出血的临床观察

目的探讨微创穿刺手术治疗幕上脑出血的疗效和手术方式。方法回顾性分析98例采用了微创手术治疗的幕上脑出血患者的临床资料,比较手术前后血肿量、GCS、NIHSS评分变化,并统计了手术方式的不同。结果手术前后血肿量显著减少、GCS、NIHSS评分显著改善,死亡2例,自动放弃5例。手术方式多样:进针数1~3根,以单针为主;钻颅部位以颞叶为主,额叶次之;穿刺类型以硬通道为主,软通道次之。结论微创穿刺手术治疗脑出血安全有效,方式选择可以多样化和个体化。

软-硬通道结合技术穿刺介入治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨联合应用软硬通道微创治疗在高压脑出血中的应用效果及手术方式,为今后该病手术治疗技术提高提供参考。方法收集2013~2015年6月期间住院治疗的高血压脑出血患者78例,纳入研究。其中40例接受软通道或硬通道微创穿刺归为对照组,38例联合应用软通道和硬通道微创穿刺的患者归为观察组。对比术后1 d、3 d、5 d、7 d两组患者血肿平均残存量、术后3周治疗总有效率、术后3个月患者日常生活质量(ADL)。结果手术后1d、3 d、5 d及术后7 d观察组血肿残存均明显减少且低于对照组(P均<0.0.5);观察组在术后3周治疗总有效率(68.42%)明显高于对照组(47.50%),病死率(23.68%)明显低于对照组(35.00%),差异均有显著性(P<0.05);术后3个月观察组患者结局普遍好于对照组,以ADL2~ADL3多见(57.89%),对照组为32.50%,差异有显著性(P<0.05);观察组病死率(15.80%)明显低于对照组(40.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论软-硬通道结合应用在高血压脑出血微创穿刺介入治疗中,能加快血肿清除,提高疗效,降低病死率,促进患者近期生活质量改善,安全性高,值得应用。

双管硬通道微创钻孔治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨双管硬通道微创钻孔(DTMTHPD)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法 100例CSDH患者随机分为A组(n=50)和B组(n=50),分别采用传统钻孔冲洗引流术和双管硬通道微创钻孔冲洗引流术进行治疗,对比两组的治疗效果、并发症和患者满意度。结果 B组的疗效显著和好转例数均较A组增多且治疗无效的患者显著减少,总有效率96.0%,显著高于A组(P<0.05)。B组患者血肿复发、继发颅内血肿、颅内积气等并发症的发生例数均较A组显著减少(P<0.01)。B组患者总体满意度(84%)高于A组(70%),差异有统计学意义(χ2=4.57,P<0.05)。结论 DTMTHPD冲洗引流术治疗CSDH治愈率高,并发症少,疗效优于传统钻孔引流术。

硬质三通道胆囊镜的研发与临床应用

目的:设计研发针对胆囊结石和息肉治疗的硬质三通道胆囊镜,以达到保胆取石(息肉)的治疗目的。方法:根据"保胆取石"手术的技术特点,提出硬质三通道胆囊镜的设计要求及实现细节,并公布临床应用的相关情况。结果:硬质三通道胆囊镜在1 154例胆囊疾病的临床应用中,患者住院时间短,恢复快,术后无不良反应。结论:硬质三通道胆囊镜对于提高"保胆取石"手术的准确性和安全性具有重要的临床意义。

定向软通道微创治疗高血压脑出血的临床疗效

目的对定向软通道微创术在高血压脑出血治疗中的临床疗效进行探讨,研究并评价其临床应用价值。方法选择2010-03-2015-02收治的72例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组采用定向软通道微创术治疗,对照组采用定向硬通道微创术治疗,比较2组患者术后2周临床疗效及并发症情况。结果观察组临床总有效率86.11%高于对照组63.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生感染2例,再出血3例,气颅5例,其他2例,对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定向软通道微创在高血压脑出血治疗中临床疗效确切,且可减少并发症,值得推广应用。

定向软通道微创术与小骨窗开颅治疗高血压脑出血对照分析

目的：比较定向软通道微创救治高血压脑出血技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法86例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，观察组采用定向软通道微创技术，对照组采用小骨窗开颅手术治疗，分析两种手术方法的治疗效果。结果术后2周两组死亡率差异无统计学意义；观察组术后2周的总有效率和术后4周Barthel评分优于对照组（P〈0.05）；观察组术中出血量、住院时间少于对照组（P〈0.05）；两组手术时间差异无统计学意义。结论定向软通道微创技术治疗高血压脑出血，血肿清除效果好、损伤小、有利于患者康复。

两种方法治疗新鲜闭合跟腱断裂

目的比较跟腱断裂通道微创修复和传统开放切口直视下修复治疗新鲜闭合跟腱断裂的疗效。方法将43例新鲜闭合跟腱断裂患者根据治疗方法不同分为微创组(采用跟腱断裂通道微创修复术治疗,25例)和传统组(采用传统开放切口直视下修复术治疗,18例)。比较两组切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后并发症、疼痛评分及踝关节功能评分。结果患者均获得随访,时间12~24个月。切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后疼痛评分、踝关节功能评分微创组均优于传统组(P<0.05)。微创组患者切口无感染,无皮缘坏死,均一期愈合。传统组患者切口均无感染,15例一期愈合,2例切口皮缘发生部分坏死,经多次换药后愈合;1例于术后4周发现缝线排异反应,经清创反复换药后愈合。结论跟腱断裂通道微创修复术治疗新鲜闭合跟腱断裂临床效果满意。

定向软通道微创术与开颅术治疗老年高血压脑出血临床观察

目的比较定向软通道微创术与开颅手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012-01-2019-01中国人民解放军第72集团军医院收治的125例患者为研究对象,分别采取定向软通道微创术(观察组)和开颅血肿清除术(对照组),比较2组术后并发症发生率及预后。结果观察组术后肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),术后2组颅内再出血及颅内感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组预后良好率不良率均显著优于对照组(P<0.05),2组致残率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论定向软通道微创术可迅速缓解颅内压,术后并发症少且预后良好,特别适用于伴有基础疾病难以耐受全身麻醉的老年患者。

硬通道多孔微创引流术治疗高血压基底节脑出血的可行性及安全性研究

目的:探究硬通道多孔微创手术治疗高血压基底节脑出血的可行性及安全性,旨在进一步提高脑出血治疗水平。方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的高血压基底节脑出血患者共79例,按照入院时间顺序分为对照组39例与观察组40例,对照组接受开颅血肿清除术治疗,观察组接受硬通道多孔微创引流术治疗。比较两组患者脑出血手术情况、血肿清除率、术后并发症及预后神经功能。结果:观察组手术持续时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率为(81.26±4.25)%,明显高于对照组血肿清除率(68.31±3.58)%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为20.0%,明显高于对照组并发症发生率5.1%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月GOS评分及Barthel指数均明显高于对照组(P<0.05)。结论:硬通道多孔微创手术治疗高血压基底节脑出血具有较好的效果,能有效清除血肿,改善预后神经功能及日常生活活动能力优于开颅血肿清除术,但术后并发症发生率高于开颅血肿清除术,应结合患者具体情况综合考虑,选择合适的术式。

微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术治疗高血压脑出血对照分析

目的探究微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术在高血压脑出血患者中应用价值,并进行临床对比研究。方法本次研究纳入120例高血压脑出血患者均由我院2015年1月至2018年4月收治,并以随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(60例)行开颅手术治疗,观察组患者(60例)行微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术治疗,对比两组患者手术结果、血肿彻底清除率、术后并发症率、术后疼痛评分(视觉模拟疼痛评分,VAS)、住院时间及术前、术后1w及术后3个月Barthel指数。结果两组患者均成功完成手术,手术成功率100.00%,P>0.05,观察组患者血肿彻底清除率(100.00%)显著高于对照组(93.33%),P<0.05;观察组患者术后并发症率(3.33%)低于对照组(13.33%),P<0.05;观察组患者术后VAS疼痛量表评分优于对照组,住院时间短于对照组,P<0.01;术前及术后1w两组患者Barthel指数相当,P>0.05,术后3个月,观察组患者Barthel指数优于对照组,P<0.01。结论微创定向钻孔软通道血肿穿刺引流术与开颅术在高血压脑出血均具有一定应用价值,前者血肿彻底清除率更高,且术后患者并发症率低,功能恢复好,疼痛轻,值得推广及应用。

硬通道微创穿刺术治疗急性稳定型硬膜外血肿

目的 探讨硬通道微创穿刺术治疗急性稳定型硬膜外血肿的临床治疗效果。方法 急性硬膜外血肿18例,采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸针经头皮穿刺冲洗、粉碎、引流血肿,并联合尿激酶溶解血肿。结果 该组18例全部治愈。术后持续引流时间3-5 d,术中未出现大出血及术后血肿;无发生颅内感染、张力性气颅等并发症,术后复查CT仅4例颅内有少量积气,血肿清除率为90%-100%,占位效应基本消失,拔出穿刺针。出院时日常生活量表（activity of daily living,ADL）分级：Ⅰ级15例,Ⅱ级3例。术后随访3-6月,除3例失访,其余患者ADL分级均为Ⅰ级。结论 硬通道微创穿刺术具有手术操作简便快捷、治疗效果肯定、损伤轻微等优点,降低了住院时间及费用,是治疗急性硬膜外血肿的一种可选择的新手术方式。但应注意把握手术适应证及手术时机。

软通道微创介入治疗老年高血压脑出血临床观察

目的探讨软通道微创介入治疗老年高血压脑出血(HICH)的疗效。方法将黄河中心医院神经内科和重症医学科2014-01—2016-12收治的124例老年HICH患者随机分为研究组和对照组各62例。对照组采用硬通道微创术治疗,研究组采用软通道微创术介入治疗。观察2组临床疗效、术后并发症发生情况及生存质量(QOL)评分。结果研究组治疗总有效率略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后随访6个月,研究组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创与软通道微创介入治疗老年HICH的效果相当,但软通道微创介入治疗的并发症发生率低,在减少组织损伤、恢复神经功能、改善患者生活质量方面更具优势。