软通道定向钻孔引流治疗高血压脑出血颅内血肿临床效果分析

为探讨软通道定向钻孔引流治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果,选取2016年9月—2018年3月期间我院收治的120例HICH患者,随机数字表法分为软通道组(n=60)和硬通道组(n=60)。硬通道组采用硬通道定向钻孔引流治疗,软通道组采用软通道定向钻孔引流治疗。比较2组患者各项围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率)、术后并发症情况和预后情况。结果显示:软通道组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率分别为(45.93±5.07)mL、(37.03±2.63)min、(12.23±4.09)d、(3.95±0.36)d和(76.36±6.12)%,硬通道组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、入住ICU天数和血肿清除率分别为(56.98±6.12)mL、(42.95±4.87)min、(14.92±3.70)d、(4.23±0.41)d和(74.49±4.87)%,软通道组患者的术中出血量少于硬通道组,手术时间、住院时间和入住ICU天数短于硬通道组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。软通道组和硬通道组患者术后4周并发症发生率分别为5.00%(3/60)和16.67%(10/60),软通道组术后4周并发症发生率低于硬通道组(P<0.05)。治疗3个月后,软通道组患者的预后良好率和预后Ⅰ级率分别为55.00%(33/60)、1.67%(1/60),硬通道组患者的预后良好率和预后Ⅰ级率分别为36.67%(22/60)、3.33%(2/60),软通道组患者的预后良好率高于硬通道组(P<0.05);2组患者的预后Ⅰ级率比较无统计学意义(P>0.05)。研究表明软通道定向钻孔引流治疗HICH颅内血肿的死亡率和血肿清除率与骨窗开颅血肿清除术无明显差异,但软通道定向钻孔引流术能显著减少术中出血,缩短ICU住院时间和总住院时间,降低各种并发症的发生,改善患者预后。

一种颅内血肿定向引流管的设计及临床应用

目的:设计一种颅内血肿定向引流管,以提高高血压性脑出血的微创引流效果。方法:将传统的血肿中心置管改为低重力位置管,将多侧孔引流管改为单侧孔引流管,并在引流管上设计深度刻度线及孔口标志线。结果:使用颅内血肿定向引流管低重力位引流,可充分利用血肿液化后的重力作用进行引流,且孔口较大,引流充分;孔口标志线可确保孔口对准目标血肿,深度刻度线可确保引流管置入深度。结论:使用颅内血肿定向引流管可加快血肿清除速度,提高置管位置的准确度,降低堵管率,减少副损伤,提高治疗效果。

定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗高血压脑出血的效果

目的定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗高血压脑出血的效果。方法选取2018年1月~2019年6月我院收治的70例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组患者采用定向软通道颅内血肿引流术联合尿激酶治疗,观察组患者采用定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、并发症总发生率及格拉斯哥昏迷量表(GCS)和斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分变化。结果观察组患者的临床治疗总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的GCS、SSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的GCS评分高于治疗前,SSS评分低于治疗前,且观察组患者的GCS评分高于对照组,SSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗的效果明显,可显著改善患者的GCS及SSS评分,改善其昏迷和神经功能损伤程度,治疗总有效率高,并发症少。

定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗高血压性脑出血的效果

目的探讨定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2016年10月至2017年10月邯郸市第一医院收治的120例高血压性脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。研究组采取定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清进行治疗,对照组采取定向软通道颅内血肿引流术联合尿激酶进行治疗,对比两组患者的神经功能、临床疗效、血管内皮功能及炎性因子的变化。结果研究组和对照组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutes Health Stroke Scale ,NIHSS)评分分别为(4.70±0.99)、(4.71±1.02)分,治疗后分别为(9.57±1.54)、(6.63±1.35)分,治疗前两组比较差异无统计学意义(t=0.054,P=0.957);治疗后两组患者NIHSS评分较治疗前均显著升高(研究组:t=20.605,P=0.000;对照组:t=8.790,P=0.000);治疗后研究组NIHSS评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=11.120,P=0.000)。研究组和对照组患者治疗前白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)分别为(45.61±4.13)、(44.98±2.19) ng/L,治疗后分别为(13.72±2.19)、(26.17±2.51) ng/L,治疗前两组比较差异无统计学意义(t=1.044,P=0.299),治疗后两组患者IL-6较治疗前均显著下降(研究组:t=52.841,P=0.000;对照组:t=43.740, P=0.000),治疗后研究组IL-6水平显著低于对照组(t=28.951,P=0.000)。研究组和对照组患者治疗前肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)分别为(63.01±4.22)、(62.96±4.21)μg/L,治疗后分别为(40.92±3.12)、(55.67±4.02)μg/L,治疗前两组比较差异无统计学意义(t=0.065,P=0.948),治疗后两组患者TNF-α水平较治疗前均显著下降(研究组:t=32.604,P=0.000;对照组:t=9.933, P=0.000),治疗后研究组TNF-α水平显著低于对照组(t=22.453,P=0.000)。研究组和对照组患者治疗前一氧化氮分别为(33.46±4.27)、(32.97±4.25)μmol/L,治疗后分别为(54.15±3.11)、(43.17±3.22)μmol/L,治疗前两组比较差异无统计学意义(t=0.630,P=0.530),治疗后两组患者一氧化氮水平较治疗前均明显升高(研究组:t=30.339,P=0.000;对照组:t=14.818,P=0.000),治疗后研究组一氧化氮水平显著高于对照组(t=18.999,P=0.000)。研究组和对照组患者治疗前内皮素1分别为(84.43±4.22)、(84.51±4.26)μg/L,治疗后分别为(57.47±5.07)、(70.14±5.12)μg/L,治疗前两组比较差异无统计学意义(t=0.335,P=0.738);治疗后两组患者内皮素1水平较治疗前均明显降低(研究组:t=22.889,P=0.000;对照组:t=10.662,P=0.000),治疗后研究组患者内皮素1水平显著低于对照组(t=9.226,P=0.000)。研究组治疗后总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组(73.33%,44/60),两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.357,P=0.037)。结论定向软通道颅内血肿引流术联合自体血清治疗高血压性脑出血效果显著,值得在临床上推广应用。