Mini-CEX联合DOPS评价体系在牙体牙髓病学临床教学中的应用研究

目的:研究联合应用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)与诊疗技能直接观察法(direct observation of procedural skills,DOPS)评估量表在口腔医学专业本科生牙体牙髓病学临床实习教学中的应用效果。方法:对60名在牙体牙髓科实习的口腔医学专业本科生分别在实习开始(0个月)、实习中期(1个月)和实习结束(3个月)时采用Mini-CEX评测量表评测综合病例诊治能力,DOPS量表测评窝洞制备、橡皮障隔离、开髓术等基本临床技能操作并行统计学分析。结果:共完成Mini-CEX量表评测180次,DOPS量表评测540次。随着实习阶段的进展,两种量表的得分均逐步提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用Mini-CEX与DOPS评估方法能够有效促进实习医师临床实践能力的培养,值得在牙体牙髓病学的本科临床实习教学中推广。

改良Peyton四步教学法联合DOPS在西藏临床技能培训中的应用

目的探讨基于改良Peyton四步教学法的模拟教学联合操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)评估方法在西藏临床技能培训中的应用效果。方法选取西藏边坝县人民医院2021年5月—2022年5月参加临床技能培训的51名医护人员为研究对象,随机分为试验组与对照组。试验组采用结合改良Peyton四步教学法进行成人男性导尿术教学,并在培训开始前、培训中期及培训结束后,由带教教师采用DOPS评估方法对学员进行测评。对照组采用传统临床技能培训方法进行教学。在培训结束后发放满意度调查问卷,以了解学员对该教学模式的满意度。结果试验组技能考核平均成绩(90.12±5.50)分,对照组技能考核平均成绩(79.36±6.95)分,两组间成绩比较,其差异具有统计学意义(P<0.001);DOPS评估量表显示,试验组学员在培训结束后临床操作各项能力均较前有显著提高,其差异均具有统计学意义(P<0.05);课后满意度调查结果显示,在赞同“增强相关基础知识”等6个方面,试验组与对照组比较,其差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论基于改良Peyton四步教学法的模拟教学联合DOPS评估方法的教学模式可提高西藏藏区医护人员的临床技能操作水平,适合在藏区医护人员临床技能培训中推广。

Mini-CEX联合DOPS在疼痛科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨迷你临床演练评估体系(Mini-CEX)和操作技能直接观察评估体系(DOPS)在疼痛科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:将32名住院医师随机分为试验组和对照组,分别采用Mini-CEX联合DOPS教学法和传统教学法进行带教,比较两组住院医师的出科考试成绩。结果:试验组Mini-CEX和DOPS成绩较入科时均显著提升,出科考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:在疼痛科住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合DOPS可以显著提高带教效果。

PBL结合情景教学在激光辅助超声桡动脉穿刺教学中的应用

目的探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果,以提升学生的实践能力和临床技能。方法选取2022-2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生,随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名。对照组接受传统教学方式,结合组以问题为基础,结合真实临床情景进行教学。通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估,对两组学生教学效果进行比较分析,并比较两组学生的临床能力。结果结合组在临床操作技能考核中,对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P<0.05);临床能力考核Mini-CEX评估,结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P<0.05);教学效果的调查问卷,结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P<0.05)。结论PBL结合情景教学模式明显优于传统教学,学生的临床能力和技能操作更佳,教学效果显著。

教学微视频联合DOPS在全科临床护理技能教学中的应用

目的探究教学微视频联合操作技能直接观察法(DOPS)在全科临床护理技能教学中的应用效果。方法选择全科医学科轮转的96名实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组48名。对照组采用传统教学模式,研究组采用教学微视频联合DOPS教学模式;比较两组实习生的理论成绩、技能操作成绩、DOPS考核评分和对教学模式的满意度。结果培训后,实验组实习生的理论和操作考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=35.07、23.79,P均<0.05);实验组实习生DOPS量表评中的操作前准备、操作过程、操作后处理、寻求帮助、沟通能力、总体评价评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.36、7.92、37.15、14.89、7.65、43.87,P均<0.05)。培训后,实验组实习生对教学模式的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05)。结论将教学微视频联合DOPS应用于全科临床护理技能教学中,有效提高了学生学习兴趣和主动性,全面提升了学生的综合实践能力,取得了较好的教学效果。

DOPS评估在临床技能实验学课程教学中的应用

目的了解操作技能直接观察(DOPS)评估在临床技能实验学课程教学中的应用效果。方法运用SPSS 26.0软件对兰州大学第一临床医学院2019、2020级临床医学专业323名学生的临床技能实验学期末技能操作考核成绩进行独立样本t检验。结果实验组(教学中引入DOPS评估)与对照组(采用传统教学模式)期末技能操作考核成绩比较差异有统计学意义。结论DOPS评估通过实地观察、实时反馈、适时再评有效促进医学生整体素质与操作技能水平的提升,提高师生教学满意度与临床教学质量,有一定的推广价值。

儿科住院医师规范化培训中的形成性评价研究

“健康中国2030规划纲要”的稳固实施和我国三孩政策的到来,对儿科临床医师的职业素质提出更高的要求。传统的临床教学模式对于现阶段的临床医师评价稍显落后和不足,因此越来越多的医院将形成性评价引入培训体系中,并逐渐发展和完善。形成性评价不同于以往的终点性评价,采用多种评价手段和形式,进行个体化、差异化评价,更注重平时的表现、成绩、经验,以及对指导医师的互动、反馈。但因儿科既有全科医学的普遍性,又有各个系统亚专业的专科性,导致对儿科医师规范化培训教学中评价体系的应用报道寥寥无几,因此文章对儿科住院医师规范化培训中的形成性评价体系的发展、内容、意义和不足进行调研和综述,以促进其在教学活动中的应用。

主体教育与中国基础教育发展的双向建构

改革开放40年的伟大实践,实现了中国基础教育现代化发展跨世纪的转换,同时给予主体教育服务于我国基础教育现代化发展目标的实现和育人模式根本变革以强大的动力和广阔的空间。中国主体教育是创生于基础教育改革发展过程的变革性实践,它立足于翔实材料的梳理,揭示中国个体、群体和区域多元多层次教育主体的生成发展过程,探讨教育主体的主体性孕育于中国基础教育发展的深层逻辑,以及主体教育与基础教育实践交互生存、双向建构的生成机制,展现主体教育与基础教育双向本质性的同步、同态、同构的高度统一的存在形态。回顾、梳理中国主体教育的价值蕴含、经验与世界贡献,盘点进一步深化教育主体的研究,有助于催生面向未来的基础教育改革基本模式和实践范式,使其在重构教育科学发展新格局中保持生命活力。

《住院医师规范化培训操作技能直接观察评估指南(2022年版)》解读

该文根据中国医师协会发布的《住院医师规范化培训操作技能直接观察评估指南(2022年版)》(简称《DOPS评估指南》),分别从DOPS评估现状、《DOPS评估指南》重点内容介绍和重要问题讨论3部分对《DOPS评估指南》进行解读,并对DOPS评估的数量、质量、教育作用3个方面进行重点说明。

Mini-CEX联合DOPS评价在住培考核中的应用

医学教育作为终身式“精英教育”,专业性强,相关内容要突出“三性四新”。住院医师规范化培训(以下简称“住培”)作为毕业后医学教育的核心,是医学毕业生接受以提高临床能力为主的规范化、系统化的培训,目的在于培养能够独立、规范地开展本专业常见病及多发病日常诊疗工作的合格的住院医师。而基于提升岗位胜任能力的“卓越医生教育培养计划”对住培工作提出了更高的要求。在住培管理中,科学、有效的考评体系则是保证住培质量的重要条件。文章分析了迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)在右江民族医学院附属医院感染科住培考核中应用现状,就目前Mini-CEX联合DOPS在各专业基地住培考核中的应用加以总结,以期能够优化我国住培的评价体系,从而提升住培质量。

审判监督程序的实践合理性及其法定化——基于《刑事诉讼法司法解释》第472条第1款第四项之分析

审判监督程序与第一审、第二审程序审理的直接对象存在差异,即使依法“依照”审理也不可忽视其程序间的差异,但是司法实践中将审判监督程序与第一审、第二审程序有所混同是常见现象。依照第二审程序进行的审判监督程序一旦判决或者裁定之后,全案应处于“终审”状态,不发生指令下级人民法院再依第一审程序重新审理的问题,就此言之,《刑事诉讼法司法解释》第472条第1款第四项对于事实不清、证据不足的案件撤销原判、发回重审的规定,存在法律依据供给不足的问题。这一司法解释,具有一定的实践合理性,但也造成重新审判适用的一审程序与审判监督程序二者关系的疑惑,甚至造成正在服刑中的受刑人执行依据被撤销而其仍在服刑的实践困境。值得肯定的是,这一司法解释的程序价值,是为被判决人提供了针对不利于自己的再审改判的上诉机会。这种上诉机会可以通过发回重审或者对审判监督程序进行改造。有两种方案可供选择:一是在审判监督程序的法律规定中增加撤销原判、交付一审的制度,并限定为对被告人不利再审的情形;二是针对不利于被告人的再审情形,设置作为审判监督程序组成部分的特别上诉程序,由此彰显审判监督程序不同于原一审程序、二审程序的独立性,在未来修改刑事诉讼法中,解决具有合理精神内核的司法实践的法定化问题,实现这种司法中变通做法与法律规定的协调一致。

医学人文教育融入中医肛肠科临床带教的探索实践

目的 客观评价在中医肛肠科临床带教中引入医学人文教育理念的应用效果。方法 将36名参加中医肛肠科临床教学实践的住院医师随机分为观察组(n=18)和对照组(n=18),观察组采用常规带教模式结合以人文理念为核心的培训教学项目,对照组采用肛肠科常规带教模式。在轮转出科前,采用迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)模式,并引入病患第三方评价模式,对两组进行评价分析。结果 观察组在人文素养和交流沟通方面优于对照组(P<0.05);在病患第三方评价中,观察组得分优于对照组(P<0.05)。结论将医学人文教育融入中医肛肠科临床带教的新型教学模式,可切实增强住院医师的人文意识,提高患者满意度,为中医肛肠科教学实践模式的改革提供新的思路和方法。

标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用

目的:探讨标准化病人(SP)联合操作技能直接观察法(DOPS)在护理专业学生(护生)静脉输液操作培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年6月、2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的本科护生为研究对象,将2020年6月—2021年3月实习的42名护生设为对照组,采用常规静脉输液操作培训;将2021年6月—2022年3月实习的42名护生设为观察组,采用SP联合DOPS培训。培训1周后采用《基础护理操作技能评分标准》、自身综合素质满意度问卷对两组护生进行考核、调查。结果:培训后,观察组护生静脉输液操作考核在评估、准备、操作流程、人际沟通、终末质量、相关知识方面得分明显高于对照组(P<0.05);培训后,观察组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:SP联合DOPS在静脉输液操作培训中应用良好,有助于提高护生静脉输液操作准确性和综合素质。

微创直接前入路人工全髋关节置换术对老年创伤性股骨颈骨折的疗效

目的:探讨微创直接前入路人工全髋关节置换术对老年创伤性股骨颈骨折的疗效.方法:选取2020年4月至2021年4月本院收治的51例老年创伤性股骨颈骨折患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为微创组(n=26,采取微创直接前入路全髋关节置换术)和传统组(n=25,采取传统后外侧入路全髋关节置换术).比较两组患者手术情况、生存质量、髋关节功能情况.结果:微创组术中出血量、术后引流量,均少于传统组,手术切口长度、住院时间,均短于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,微创组患者简明健康调查问卷(SF-36)评分高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组患者髋关节功能评分各维度,均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创直接前入路全髋关节置换术,可明显缩短老年创伤性股骨颈骨折患者的平均住院天数和手术切口长度,降低术中出血量和术后引流量,改善髋关节功能,提高其生活质量.

星载偏振成像仪供配电系统可靠性分析

供配电系统是星载偏振成像仪电子学系统的重要组成部分,它不仅要满足将卫星平台提供的一次电源转换成载荷所需的各种二次电源的功能需求,同时还需要满足载荷在轨运行时的高可靠性和长寿命要求。电子元器件的应力分析法是分析电子系统可靠性的一种重要方法,基于应力分析法并根据GJB/Z299C-2006《电子设备可靠性预计手册》,对星载偏振成像仪供配电系统各组成部件的电子元器件进行失效率计算,并结合系统结构框图对系统的可靠度进行分析。分析结果表明,采用冷贮备的冗余设计方式可以明显提高系统的可靠度。

中美标准风荷载计算的若干案例分析

通过概念比较与案例计算两个方面,对国标GB50009与美标ASCE7-22的风荷载计算进行对比。案例包括单层,多层及高层建筑;封闭与开敞建筑。案例分析表明从单层、多层到高层建筑结构,国标风荷载值为从小于美标值到趋于增大的结果,实践中需要根据工程条件和结构形式具体分析确定;对于高层建筑案例二,由于国标背风面的风荷载沿高度递增分布,美标为均布,国标计算得到的结构整体覆弯矩值大于美标值。与直接法相比,适用包络法的单层建筑结构,即案例三和四,与国标计算得到水平荷载接近,但上拔荷载差别较大;对于开敞建筑案例五,国标结果基本大于美标结果,但美标存在对整体结构倾覆作用。

PBL教学法联合iDOPS在放射科临床住培生教学中的应用

目的探讨研究基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合改良操作技能直接观察评估(improved direct observation of procedural skill,iDOPS)教学在放射科临床住培生中的应用及其效果。方法将2021年1月—2022年1月在嘉兴市第一医院的放射科轮转的118名临床住培生随机分为试验组及对照组,各59名,试验组采用PBL联合iDOPS教学模式,对照组采用以授课为主的常规教学模式(lecture-based learning,LBL)及iDOPS。对比出科时两组住培生出科考理论考成绩、阅片技能考成绩、三阶段iDOPS评估分数、教学满意度评价。结果试验组住培生出科理论考成绩、阅片技能考成绩、第二、三阶段iDOPS评估分数分别为(85.41±7.64)分、(84.20±6.82)分、(45.27±6.66)分及(54.15±5.88)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),教学满意度各维度评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合iDOPS教学在临床住培生中的应用效果显著。

DOPS在临床护理培训中应用效果的Meta分析

计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方和CBM数据库中操作技能直接观察评估(DOPS)应用于临床护理培训中的随机对照研究,检索时限为自建库至2021年11月28日。对符合纳入标准的文献采用Revman5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析,以系统评价DOPS在临床护理培训中的应用效果。现有证据表明,DOPS可有效提高护理人员的理论知识和护理技能水平,护生/护士和考核教师的满意度较高,但对于患者满意度的影响还有待进一步探究。

基于操作技能直接观察评量测评的模拟情景教学结合行动学习法在妇产科临床教学中的应用

目的 探讨基于操作技能直接观察评量(DOPS)测评的模拟情景教学结合行动学习法在妇产科临床教学中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月在我院妇产科轮转学习的72名学生为观察对象,将其分为观察组和对照组,对照组采用传统教学法,观察组采用基于DOPS测评的模拟情景教学结合行动学习法,比较两组教学效果。结果 观察组基础理论成绩、实践技能成绩、批判性思维能力测评量表得分及学生岗位胜任力测评量表诊疗能力、思维能力、心理特质、职业发展能力维度得分和总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组对带教方法的满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论 对在妇产科学习的学生而言,应用基于DOPS测评的模拟情景教学结合行动学习法,不仅可以有效提升其学习成绩,而且能进一步提升其临床技能操作能力,增进师生互动,值得在临床中进一步推广应用。

异步审理模式的诉讼效率分析——基于杭州互联网法院的实证研究

异步审理模式基于其在时间和空间上的“非同步”性与坚持“直接言词原则”的传统诉讼模式形成了鲜明对比。关于异步审理模式对诉讼效率的影响问题,使用最小二乘法和倾向得分匹配法实证分析了杭州互联网法院5 714份裁判文书,得出以下结论:首先,采用异步审理模式的案件相较于非异步审理的案件显著提高了15.8%的诉讼效率。基于高效与便捷两种优势,异步审理模式对于当事人接近正义具有积极作用。其次,异步审理模式对于不同案件类型的诉讼效率具有异质性。现阶段,异步审理司法实践更多适用于以银行为主体的借款纠纷。为更好发挥异步审理模式的制度功能,一方面应当明确异步审理模式的适用群体为弱势自然人群体并加强其认知度;另一方面,在诉讼标的额上限定适用异步审理模式的案件范围,突出异步审理模式的非普适性,以减少异步审理模式对于民事诉讼程序正义价值的冲击。