硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。

硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:分析硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择北京积水潭医院贵州医院2022年2月—2024年2月收治的102例腰椎间盘突出症患者,用随机数字表法分为两组,各51例。对照组用硬膜外神经阻滞治疗,观察组用硬膜外神经阻滞联合针刺治疗。比较两组疗效、疼痛程度、腰椎功能、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症效果显著,能够有效降低疼痛程度、改善腰椎功能,并提高患者的生活质量。

加碱性药物硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的 本院骨科的基础研究结果表明 ,腰椎间盘突出症局部磷脂酶 A2 (PL A2 )活性增高与 p H值下降呈负相关。本研究旨在提高局部用药的 p H值 ,观察临床镇痛治疗效果。方法 镇痛门诊患者 6 0例 ,随机分为两组 ;对照组 ( 组 )药液 p H值 5 .43;实验组 ( 组 )加 5 % Na HCO31ml,使药液 p H值为 7.82。穿刺间隙为 L3～ 4或 L4～ 5 。结果 两组患者治疗次数、VRS第一次治疗后疼痛减轻百分比 ,以及 VAS疼痛治疗指数均有显著性差异。 组治疗次数减少、镇痛治疗效果明显优于 组。

射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar interve rtebral disc herniation,LDH)的临床疗效及安全性。方法:102例LDH患者分为两组:射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗组(R组,n=48):硬膜外腔单次注射镇痛复合液,1周后行腰椎间盘射频热凝术;硬膜外腔神经阻滞治疗组(E组,n=54):硬膜外腔注射镇痛复合液。治疗前后进行VAS评分,观察临床疗效、不良反应。结果:射频热凝术后1d、1周、1月两组患者VAS评分均明显降低,R组分别为3.13±0.99,1.35±0.34,1.05±1.22,E组分别为4.98±0.66、1.98±0.81、1.68±1.03,较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。射频热凝术后1dR组优良率(75.0%)明显高于E组(53.7%);术后1月R组优良率(83.3%)仍高于E组(74.1%)。两组患者均无严重不良反应的发生。结论:射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗是目前治疗LDH安全、有效的方法。

硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症

目的 :应用硬膜外微创介入术治疗 4 7例颈椎间盘突出症患者。方法 :患者分为两组 ,第 1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术 ,第 2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术 ,对照观察治疗前、治疗后 14、30、6 0和 90天的疼痛视觉模拟评分 (VAS)和皮肤触觉评分。结果 :治疗后患者疼痛均明显减轻 ;治疗后 6 0天和 90天 ,第 2组VAS评分明显低于第 1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值 ,第 2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第 1组。结论 :影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用 ,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。

脉络宁硬膜外自控式注射配合手法治疗腰椎间盘突出症

目的探索脉络宁硬膜外腔自控式注射配合推拿牵引等手法综合治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的疗效。方法选择符合纳入标准的LIDH患者156例,随机将患者分为4组:推拿牵引手法治疗组(TMM组,n=38)、脉络宁硬膜外注射+手法治疗组(MET组,n=40)、脉络宁硬膜外自控式注射+手法治疗组(MPT组,n=36)及西药硬膜外自控式注射+手法治疗组(WPT组,n=42)。分别记录4组治疗前与每个疗程后1 d、总疗程后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)值;记录治疗前和治疗后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)分值,进行ODI疗效评价,并计算优良率及有效率。结果 MET、MPT、WPT 3组患者每个疗程结束后1 d及总疗程后1个月进行VAS值测定均比TMM组降低(P<0.01或<0.05),治疗后1、3个月临床疗效评定有效率及优良率均优于TMM组(P<0.01或<0.05),但MPT、WPT组更佳(P<0.01),且疗效稳定。结论脉络宁硬膜外自控式注射配合推拿牵引等手法治疗LIDH,可使治疗周期缩短、避免多次应用类固醇激素药,且疗效稳定,该方法是其他保守疗法效果不佳又惧怕手术的LIDH患者的一种良好选择。

CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的 探讨CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院2014年3-6月收治的72例腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法分为A组和B组,各36例.A组接受CT引导下连续硬膜外腔阻滞后联合低温等离子射频治疗;B组仅接受低温等离子射频治疗.分别记录治疗前和治疗后1、3、6个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,分别于治疗后1、3、6个月对2组患者进行疗效评价.结果 治疗前和治疗后1、3、6个月的VAS评分分别为：A组（7.1 ± 1.5）、（1.2±0.5）、（1.8±0.6）和（2.1±1.2）分;B组（7.0±1.4）、（2.2±0.8）、（2.8±1.1）和（4.5±2.1）分.2组治疗后1、3、6个月的VAS评分都明显低于治疗前,A组明显低于B组,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;A、B组治疗后1、3、6个月的治疗优良率比较[100.0％（36/36）比80.6％（29/36）,91.7％（33/36）比75.0％（27/36）,86.1％（31/36）比75.0％（27/36）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.各组均无明显并发症发生.结论 CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合低温等离子射频治疗腰椎间盘突出症中远期疗效优于单纯低温等离子射频治疗.

骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的对照研究

目的对比骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2015年10月至2017年3月在我院诊断为单节段椎间盘突出的患者80例,随机分为骶管硬膜外阻滞组(n=40)及选择性神经根阻滞组(n=40)。骶管硬膜外阻滞组采用骶管硬膜外药物注射治疗,选择性神经根阻滞组采用选择性神经根周围药物注射治疗,两组均进行间隔15 d的两次药物注射。记录并对比两组患者治疗前、治疗1、3、6、12个月后的数字疼痛评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry腰椎残障指数(Oswestry disability scale,ODI),并记录两组的不良反应例数。结果 (1)两组患者治疗后各随访时间VAS评分与自身治疗前相比,均明显下降,前后对比有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗1、3、6、12个月后,VAS评分组间对比均无明显差异(P> 0. 05);(2)两组患者治疗后各次随访ODI指数与治疗前对比,均明显改善,对比均有统计学意义(P <0. 05);治疗后1个月及3个月ODI指数,两组对比差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后6个月及12个月,骶管硬膜外阻滞组ODI指数均明显低于选择性神经根阻滞组(P <0. 05);(3)骶管硬膜外阻滞组的一次性穿刺成功率为95%(38/40),选择性神经根阻滞组一次性穿刺成功率为80%(32/40),两者对比有统计学意义(χ~2=4. 114,P <0. 05)。两组患者均未出现不良反应。结论骶管硬膜外阻滞与选择性神经根阻滞均可有效缓解单节段腰椎间盘突出症患者的疼痛,疗效相当;而在改善腰椎神经功能方面前者疗效更佳;骶管硬膜外阻滞操作相对简便,一次性穿刺成功率更高。

骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响

目的探讨骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响。方法选取我院2011年8月～2012年8月收治的腰椎间盘突出症患者100例,将其依照注药方式不同分为观察组和对照组各50例。观察组患者采取骶管阻滞注射曲安奈德进行治疗,对照组患者采用硬膜外阻滞注射曲安奈德进行治疗。观察并记录患者治疗前后病情及体征变化,并将其进行对比及统计学分析。结果观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为90.0%,观察组与对照组疗效无明显差异(P>0.05);观察组不良反应发生率及一次穿刺成功率分别为4.0%、84.0%,不良反应发生率明显低于对照组(30.0%),一次穿刺成功率较对照组高(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶管穿刺注射曲安奈德治疗腰椎间盘突出症保证疗效同时极大地降低不良反应发生率,有效减轻了腰椎间盘突出患者的痛苦,具有广泛应用前景。

硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

本文采用硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症患者２５例，经临床观察证实，本方法疗程短，治愈率高、痛苦小、患者易接受。每日治疗一次，７次为一疗程。第一疗程治愈率达７６％，第一、第二疗程合计治愈率达９６％。全部患者均随访３个月以上，且无一例复发。

硬膜外麻醉下大推拿复位与侧隐窝神经阻滞三维正脊治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的观察硬膜外麻醉下大推拿复位与侧隐窝神经阻滞配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症的安全性并对临床疗效进行对比。方法对2006年7月至2009年5月252例腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究,其中采用硬膜外麻醉下大推拿复位治疗120例(治疗1组),腰椎侧隐窝神经阻滞配合三维正脊治疗132例(治疗2组),临床疗效采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果治疗1、2组临床痊愈分别为31、66例,显效69、36例,好转13、24例,无效7、6例,分级疗效比较,差异有统计学意义(P(0.05),总有效率差异无统计学意义(P(0.05);两组均未见不良反应。结论侧隐窝神经阻滞配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症安全,是非手术疗法中有效的方法。

硬膜外阻滞并用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症

目的 观察硬膜外神经阻滞并用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用硬膜外腔神经阻滞并注射药物(利多卡因,B族维生素,醋酸强的松龙)加手法推拿治疗腰椎间盘突出症50例。结果 疗效优良率为90％,总有效率98％。结论 硬膜外阻滞并用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症效果良好。

改良硬膜外阻滞结合手法正脊治疗腰椎间盘突出症

目的:总结改良硬膜外阻滞结合手法正脊治疗腰椎间盘突出症的临床体会。方法:应用改良硬膜外阻滞结合手法正脊治疗156例腰椎间盘突出症患者。每10天1次,3次1个疗程。结果:优82例,良44例,可18例,差12例。优良率:80.7%;总有效率:92.3%。结论:改良硬膜外阻滞结合手法正脊治疗腰椎间盘突出症简单,安全,实用,疗效明显。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物颈部硬膜外注射治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物颈部硬膜外注射治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法将90例行颈硬膜外阻滞治疗的颈椎间盘突出症患者随机分成3组,每组各30例。A组:牛痘疫苗致炎兔皮提取物+复方倍他米松+罗哌卡因,B组:牛痘疫苗致炎兔皮提取物+罗哌卡因,C组:复方倍他米松+罗哌卡因+维生素B。记录治疗第5天的VAS、症状体征评分及副作用;用Macnab标准评估治疗后1、6和12个月的疗效。结果注药第5天3组VAS、症状体征等评分分别为:A组显著优于B组,B组显著优于C组(均P<0.05);3组副作用无显著差异(P>0.05);治疗后1、6和12个月3组的Macnab有效率分别为A组显著优于B组,B组显著优于C组(均P<0.05)。结论硬膜外穿刺注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物+复方倍他米松+罗哌卡因比局麻药加激素更能提高颈椎病患者的近期及远期疗效。

改良腰椎旁阻滞法与硬膜外阻滞法治疗腰椎间盘突出症疗效的比较

目的评价改良腰椎旁阻滞法与硬膜外阻滞法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对腰椎间盘突出症患者分别采用改良腰椎旁阻滞法(G组,30例)与硬膜外阻滞法(Y组,30例)治疗,使用药物均为0.5%利多卡因加复方倍他米松,每周注射1次,最多3次。记录注射次数,治疗前及治疗后1周、1个月时的视觉疼痛模似评分(VAS),术后3个月时用改良MacNab标准评定疗效。结果与治疗前比较,两组患者在治疗后1周、1个月时的VAS均下降(均P<0.05);与Y组比较,G组治疗后3个月时疗效更好(P<0.05),且注射次数少(P<0.05);两组患者均未发生并发症。结论与硬膜外阻滞法比较,改良腰椎旁阻滞法能更好、更快地缓解腰椎间盘突出症的症状。

温针灸联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探究温针灸联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入LDH患者88例,随机分为对照组(44例,硬膜外阻滞)、治疗组(44例,硬膜外阻滞+温针灸),评估治疗效果,测量比较治疗前及治疗后患者凝血功能、血清炎性因子、神经递质水平,评估患者疼痛及功能障碍情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)均显著长于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论给予LDH患者温针灸联合硬膜外阻滞治疗可显著改善其凝血功能,促进炎症缓解,下调血清疼痛介质水平,减轻疼痛并改善患者腰椎功能障碍,整体疗效显著。

中西医治疗腰椎间盘突出症临床研究概况

腰椎间盘突出症中医药治疗痛苦小、费用低,易被患者所接受,方法也更为多样化,常多种方法联合使用,取长补短,具体治疗须据患者情况选择;包括中药内服及针灸推拿等,联合牵引、西药口服、甘露醇及腰椎牵引等康复理疗。针刺:温针灸平衡针法加耳针及银质针十字定位等。推拿:三步九法、五段拔伸、疏经通督、腰部斜扳法等。临床常多种方法叠加,协同治疗,较多应用是针灸推拿联合口服中药、针灸推拿正骨、针灸敷药牵引治疗等综合治疗。西医治疗:传统手术方法出血量大、创口大、并发症多等渐渐不被选择,微创治疗技术创伤小、恢复快、并发症发生率低脊柱稳定性得到最大限度保留,被越来越多的患者所重视;大多采用微创手术椎间孔镜技术椎间盘造影,摘取病变髓核组织,射频消融促进髓核和纤维环形成、椎板开窗术、硬膜外注射混合药液及医用臭氧椎间盘内注射等。

腰段督脉电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨腰段督脉针刺配合韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法随机分为两组,Ⅰ组为电针组,以腰段督脉穴针刺+韩氏穴位神经刺激仪(HANS)进行治疗,Ⅱ组为硬膜外组,以腰段硬脊膜外腔神经阻滞进行治疗。结果Ⅰ组血浆β-内啡肽明显升高(P<0.05),但与Ⅱ组升高相似(P>0.05)。两组视觉模拟评分(VAS)及临床疗效亦无显著性差异(P>0.05)。结论腰段督脉针刺配合HANS通过提高β-内啡肽水平治疗腰椎间盘突出症,该法疗效与硬膜外阻滞相似,尤适合不宜行硬膜外腔阻滞的腰椎间盘突出症患者。

电针对腰椎间盘突出症肿瘤坏死因子的影响

目的:探讨电针对腰椎间盘突出症的治疗效果和可能机理,为不宜行硬脊膜外腔神经阻滞的腰椎间盘突出症患者提供一种有效的替代方法。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为二组,Ⅰ组为电针组,以腰段督脉穴针刺+HANS进行治疗,Ⅱ组为硬外组,以腰段硬脊膜外腔神经阻滞进行治疗。结果:Ⅰ组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显降低(P<0.05),但与Ⅱ组降低相似(P>0.05)。两组VAS评分及临床疗效亦无显著性差异(P>0.05)。结论:针刺配合电刺激可显著降低腰椎间盘突出症肿瘤坏死因子水平,并取得与硬外阻滞相似的临床疗效。

腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性分析

目的:分析腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性。方法:将2017年2月-2018年3月因腰椎间盘突出症于本院进行治疗的237例患者作为研究对象。所有研究对象均采用硬膜外阻滞治疗,后采用CT、MRI对存在突出情况的椎间盘在椎管内所处位置按矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断。其中矢状位主要分为3个层面,水平位则主要分为4个区,额状位分为4个域。评价硬膜外阻滞治疗效果,并将具体疗效与影像学区域定位诊断的相关性进行综合分析。结果:硬膜外阻滞治疗单个椎间盘突出总有效率显著高于2、3个椎间盘突出(P<0.05);2个椎间盘突出与3个椎间盘突出患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各层面对比,Ⅰ层面疗效最好,Ⅲ层面疗效最差(Hc=65.15,q=59.13~4 873.25,P<0.01);区间疗效对比,1~2区疗效显著,且越邻近3区,治疗效果降低程度越为明显(Hc=264.23,q=19.87~511.32,P<0.001);各域间疗效对比,a域疗效显著,b域疗效较差,c域基本呈现无效(Hc=467.26,q=146.74~207.29,P<0.01)。结论:针对行硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者,采用影像学区域定位诊断,可对不同区域的治疗效果进行一定程度预测,对患者后续治疗方案的制定及改善提供了数据支持,有临床推广应用价值。