某妇女儿童医院的非医嘱离院之原因剖析

目的通过回顾性分析2017年3月-6月的非医嘱离院的病案,剖析其构成原因,为科室医疗质量管理提供依据。方法应用描述性统计方法列出2017年3月-6月1075份非医嘱离院患者的科室及疾病分布情况,从而分析各科非医嘱离院的具体原因。结果非医嘱离院的科室由高到低依次:产科(35.26%)、新生儿科(18.98%)、儿科(18.98%)、外科(6.89%)、内科(4.09%)、妇科(3.44%)、乳腺科(0.56%)。位列前三位的科室在疾病分布上也具有明显特征,产科的各类原因的安胎监护占非医嘱离院的比例最高;新生儿科则以与早产相关的呼吸系统疾病作为最高比例;儿科是以呼吸系统疾病为最高。结论医院应根据非医嘱离院的人群分布集中的科室,有针对性对产科、新生儿科及儿科进行科学管理干预,作出适当的出院指导,从而有效减少非医嘱离院带来的负面影响和不良的医疗结局。

非医嘱离院病例相关因素分析

目的通过对非医嘱离院病例的相关因素分析,了解患者的医疗需求,发现医院医疗及管理中存在的问题,为加强医院管理提供依据。方法调取2015年1月1日-2017年12月31日医嘱离院和非医嘱离院病案,提取患者基本信息及住院信息,用Logistic回归分析非医嘱离院的相关因素。结果经Logistic回归分析显示病情危重(OR=13.48)、抢救情况(OR=3.20)、住院天数(OR=1.45)、手术操作(OR=1.41)是造成患者非医嘱离院的危险因素。非医嘱离院患者中病情危重占39.6%,有抢救占74.3%,住院天数≥7天占64.4%,非手术占67.8%;医嘱离院患者中,病情危重占3.5%,有抢救占50.2%,住院天数≥7天占56.4%,非手术占45.3%;说明病情急危重、长时间保守治疗是造成患者非医嘱出院的重要影响因素。结论医院应重点关注急危重症及慢病患者,通过沟通建立医患间良好的信任;采取合理的治疗方式,减轻患者负担;以减少非医嘱离院情况的出现。