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基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究
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作者 闫晓婷 任洁 +3 位作者 李红霞 张欣欣 朱绮霞 张文 《安徽医学》 2024年第4期505-510,共6页
目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通... 目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ2=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ2=2474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。 展开更多
关键词 胆囊切除术 决策树 疾病诊断相关分组 住院费用
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基于DRGs分组付费模式A型主动脉夹层手术住院费用影响因素分析 被引量:1
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作者 穆秀丽 宋菊 《临床研究》 2024年第4期194-198,共5页
目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)编码为A型主动脉夹层患者实际住院总花费的影响因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年12月间DRGs付费模式实施前后河南省胸科医院心血管外科主动脉夹层手术患者的病案首页信息,统计分析DRGs付费模式实... 目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)编码为A型主动脉夹层患者实际住院总花费的影响因素。方法回顾性分析2020年12月至2022年12月间DRGs付费模式实施前后河南省胸科医院心血管外科主动脉夹层手术患者的病案首页信息,统计分析DRGs付费模式实施前后患者住院费用结构变化及影响因素。结果DRGs实施后A型主动脉夹层手术患者与实施DRGs前相比,DRGs实施后总住院费用、手术药物相关费用、高价值手术耗材费用均显著降低,差异具备统计学意义(P<0.05)。医疗费用支出结构主要由高值耗材和术后费用(并发症处理费用,术后监护费用)构成,其中高值耗材支出占比最高。胸主动脉手术,不伴有极重度或严重的并发症和伴随症(FS14B组)、胸主动脉手术,伴有极重度或严重的并发症和伴随症(FS14A组)、胸主动脉介入手术(FS13Z组)分别为(98685.95±2990.18)元、(93427.57±4615.32)元、(85230.41±4483.12)元,占比分别为34.94%、33.73%、30.32%。A型主动脉夹层手术患者高倍率住院费用二元Logistic危险因素分析结果显示,住院天数≥7 d、重症监护室(ICU)干预频次≥1次、初始急性生理学和慢性健康状况评分(APACE II)(≥10分)、初始脑钠肽(BNP)(≥450 pg/mL)、心脏正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET-CT)检查(是)、人工血管数量(≥2条)、使用血管支架(≥1支)、使用腔内修复装置、使用人工心脏瓣膜(≥1枚)、使用“达芬奇”手术机器人、年龄(≥65岁)是影响A型主动脉夹层手术住院费用的主要危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施DRGs分组付费模式后主动脉夹层手术住院费用显著下降,可为主动脉夹层手术患者医保基金精细化管理及合理费用控制提供依据。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 A型主动脉夹层 住院费用
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Current Situation and Suggestions on the Development of Diagnosis Related Group(DRG)Policy in China
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作者 Dong Yujiao Wang Shuling 《Asian Journal of Social Pharmacy》 2022年第4期367-375,共9页
Objective To implement the national diagnosis related group(DRG)policy smoothly,and gradually move towards value medicine and fine management,some suggestions are put forward for improving medical service efficiency,s... Objective To implement the national diagnosis related group(DRG)policy smoothly,and gradually move towards value medicine and fine management,some suggestions are put forward for improving medical service efficiency,saving medical insurance fund,and reducing the burden of patients,so as to realize the win-win situation of medical insurance and patients.Methods Based on the experience of the United States,Australia,and Germany,the policy implementation background and development process in China were summarized.The advantages and disadvantages of single disease payment method,disease score payment method,and diagnosis related groups-prospective payment system(DRG-PPS)method were compared,and then the problems were found out.Results and Conclusion In view of the imperfect information system,lack of professional talents,and uneven progress of each pilot,it is proposed that relevant departments should pay more attention to the construction and improvement of coding and other information systems,cultivate professional talents,promote the reform of DRG payment technology specification and grouping technology combined with national pilot project,thus enhancing the application and in-depth development of DRG policy in China. 展开更多
关键词 diagnosis related group(DRG) DRG policy DRG payment system
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DRGs下的腹腔镜结直肠癌NOSES手术改进 被引量:6
4
作者 白东晓 李磊 +4 位作者 郭志朋 武亚超 王雁军 黄天臣 肖建安 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期352-355,共4页
目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSE... 目的:探讨在(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)形势下,腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本(NOSES)手术方式改进及其可行性。方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2019年2月至2021年2月实施DRGs的42例改进后的腹腔镜结直肠癌NOSES术,并与同期进行常规腹腔镜结直肠癌手术的238例患者在费用、治疗结果、并发症等方面相比较。结果:NOSES改进组42例患者DRGs控费成功率为95.2%(40/42),与常规腹腔镜组在DRGs费用及近期并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌NOSES改进手术可以达到DRGs费用标准,手术安全可靠,应用双7号丝线代替部分直线切割闭合器是可行的。 展开更多
关键词 drgs 结直肠癌 NOSES 改进手术 控费
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陕西省某三甲医院剖宫产病例DRGs分组效果及费用结构分析 被引量:1
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作者 闫晓婷 于学文 +3 位作者 李红霞 任洁 朱琦霞 张文 《现代医院》 2023年第4期603-606,共4页
目的探讨剖宫产病例DRGs细分组效果及费用结构。方法收集陕西某医院2020年1月~2022年6月剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),依据CHS-DRG分组方案进行病例组合,分析分组效果和费用标准,以及费用结构情况。结果按照CHS-DRG分组方案将剖宫... 目的探讨剖宫产病例DRGs细分组效果及费用结构。方法收集陕西某医院2020年1月~2022年6月剖宫产病例的病案首页数据(n=3038),依据CHS-DRG分组方案进行病例组合,分析分组效果和费用标准,以及费用结构情况。结果按照CHS-DRG分组方案将剖宫产划分了4个DRGs组,OB23组病例最多(55.92%),OB21组病例最少(2.17%)。各DRGs组住院费用的CV值为0.2~0.7,RIV为87.92%~98.14%,分组效果较好;不同DRGs组住院费用有统计学差异(χ^(2)=195.41,P<0.01),超标费用病例共177例(5.83%),各组超标费用比例均<10%;不同DRGs组住院费用各项构成比间有统计学差异(P<0.01),耗材费、药品费、麻醉手术费用占比均是不同DRGs组费用构成的前三位。结论剖宫产病例的DRGs细分组较合理,对陕西省建立符合本土情况的剖宫产DRGs细分组方案和标准费用可提供科学的依据和参考;剖宫产住院患者的费用结构仍需优化,强化药品和耗材的合理使用,有效控制医疗费用。 展开更多
关键词 剖宫产 疾病诊断相关分组 分组效果 费用结构
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基于DRGS改革对医保患者住院费用的影响
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作者 翁燕榕 李秋艳 林智平 《蛇志》 2023年第1期133-136,共4页
目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组,另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作... 目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组,另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作为观察组。比较两组患者的住院费用,主要病种平均住院费用,平均住院日和患者满意度情况。结果 观察组的诊疗费、检验检查费、手术治疗费、药物费和耗材费均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院费用均少于对照组,股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院日均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DRGS改革进一步促进精细化管理,减少了医保患者的住院费用,达到便民、利民的效果,从而获得更高的患者满意度。 展开更多
关键词 医保患者 疾病诊断相关分组 付费改革 住院费用 平均住院日 满意度
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基于熵权-TOPSIS-RSR联合法的临床科室DRGs绩效综合评价研究 被引量:4
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作者 张振 于志一 +3 位作者 李江峰 崔楠 丁磊 蒋光峰 《中国卫生质量管理》 2023年第7期38-42,共5页
目的对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价,为医院管理者提供参考。方法基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据,以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标,应... 目的对某三级综合医院临床科室进行DRGs绩效综合评价,为医院管理者提供参考。方法基于DRGs系统2021年56个临床科室收治病例相关数据,以病例组合指数、DRGs组数、DRGs总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率为评价指标,应用熵权法确定指标权重,联合TOPSIS法和RSR法对科室进行综合评价。结果6项指标权重分别为0.3261、0.2096、0.3725、0.0443、0.0271、0.0204,DRGs绩效评价共将56个临床科室分为3档,各档科室数量分别为9个、39个和8个,各档间病种结构特征存在差异。结论熵权-TOPSIS-RSR联合法能够客观、准确的对临床科室DRGs绩效进行综合评价。病种结构影响DRGs绩效评价结果,医院应以优化病种结构为主线,根据不同特征科室采取针对性改进措施。 展开更多
关键词 熵权法 TOPSIS法 RSR法 疾病诊断相关分组(drgs) 绩效 综合评价
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基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标的构建 被引量:3
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作者 马倩 毛辰蓉 蒋玲 《护理研究》 北大核心 2023年第22期4009-4014,共6页
目的:构建基于疾病诊断相关分组(DRGs)理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标。方法:基于DRGs理念,以三维质量结构模型为理论指导,通过查阅文献、专家函询构建腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标,采用层次分... 目的:构建基于疾病诊断相关分组(DRGs)理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标。方法:基于DRGs理念,以三维质量结构模型为理论指导,通过查阅文献、专家函询构建腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标,采用层次分析法确定指标权重。结果:构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标包括3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、10项二级指标、40项三级指标,2轮专家函询问卷回收有效率分别为93.75%和100.00%,专家权威系数分别为0.87和0.89,肯德尔和谐系数分别为0.23和0.15。一级指标中,结果指标权重最高(33.99%),过程指标次之(33.65%),结构指标权重最低(32.36%)。结论:本研究构建的基于DRGs理念的腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量敏感指标具有一定的时代特色,符合科学性、实用性原则,对量化腹腔镜全子宫切除术病人围术期护理质量有一定指导意义。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组(drgs) 腹腔镜 全子宫切除术 围术期 敏感指标 指标构建 德尔菲法 护理
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DRGs对医院外科肿瘤化疗病种的影响分析 被引量:2
9
作者 蒋文博 席洁君 +1 位作者 梁浩晖 刘莉 《现代医院管理》 2023年第4期59-62,共4页
目的分析DRGs实施对外科病种结构的影响,以肿瘤化疗为例,为医院内部分级诊疗和病种优化提出建议。方法提取广东省病案统计系统中某三级医院2018—2021年胃肠外科、胸外科出院患者信息,采用倾向性评分匹配分析(PSM)DRGs实施前后恶性肿瘤... 目的分析DRGs实施对外科病种结构的影响,以肿瘤化疗为例,为医院内部分级诊疗和病种优化提出建议。方法提取广东省病案统计系统中某三级医院2018—2021年胃肠外科、胸外科出院患者信息,采用倾向性评分匹配分析(PSM)DRGs实施前后恶性肿瘤化疗病人住院情况变化。结果经匹配后,胃肠外科恶性肿瘤、胸外科恶性肿瘤化疗患者占总出院患者的比例由DRGs实施前的30.9%、33.7%降为实施后的18.8%、17.5%,占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs实施后外科肿瘤化疗患者占比减少,病种结构得到优化,DRGs促使医院优化诊疗方案、合理配置医院医疗资源,促进医院精细化管理。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 肿瘤化疗 病种结构 倾向性评分匹配
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山西省某三甲医院子宫平滑肌瘤手术患者DRGs分组研究 被引量:2
10
作者 周立业 孙梦姣 +1 位作者 夏鑫婧 余红梅 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第2期95-99,135,共6页
目的:明确山西省某三甲医院子宫平滑肌瘤手术患者住院费用的影响因素,研究其DRGs组合方案和费用标准,为当地推行DRGs收付费改革提供参考。方法:提取该院病案首页2017~2019年子宫平滑肌瘤手术病例作为研究对象,选择excel 2010、SPSS 26.0... 目的:明确山西省某三甲医院子宫平滑肌瘤手术患者住院费用的影响因素,研究其DRGs组合方案和费用标准,为当地推行DRGs收付费改革提供参考。方法:提取该院病案首页2017~2019年子宫平滑肌瘤手术病例作为研究对象,选择excel 2010、SPSS 26.0和R软件进行数据清洗和统计分析,通过非参数检验、机器学习回归方法筛选出住院费用影响因素并作为分类节点构建决策树模型,从而实现病例分组。结果:手术方式、实际住院天数、医疗付款方式作为分类变量构建8个病例组合且各组合间住院费用差异具有统计学意义,RIV值为52.54%,制定其标准费用和上限费用,各组的标准总费用对实际总费用的解析比例均在85%以上。结论:病例分组结果评价指标均表明本研究构建的DRGs分组较为合理,确定各DRGs病组标准费用,使医疗费用趋于合理化,最终实现医-保-患三方共赢。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 子宫平滑肌瘤 住院费用 决策树
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规范化管理住院病案首页信息在DRGs准确分组中的应用价值 被引量:2
11
作者 郁济 王晓颖 《国际医药卫生导报》 2023年第22期3250-3253,共4页
目的探讨规范化管理住院病案首页信息在疾病诊断相关分组(DRGs)准确分组中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至12月无锡市第二人民医院内科接受管理的132例病案,将采取传统常规DRGs管理的66例病案划分为对照组,其中男34例,女32例,年... 目的探讨规范化管理住院病案首页信息在疾病诊断相关分组(DRGs)准确分组中的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至12月无锡市第二人民医院内科接受管理的132例病案,将采取传统常规DRGs管理的66例病案划分为对照组,其中男34例,女32例,年龄22~49(38.65±6.36)岁;采取规范化管理住院病案首页信息的66例病案划分为试验组,其中男35例,女31例,年龄21~48(38.23±6.25)岁。对比两组DRGs准确分组情况、医护人员满意度和DRGs分组差错率。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果试验组DRGs分组规范率高于对照组,病案返修率低于对照组[81.82%(54/66)比60.61%(40/66)、6.06%(4/66)比19.70%(13/66)],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.246、5.469,均P<0.05)。试验组医护人员满意度评分高于对照组[(25.36±1.38)分比(20.21±1.14)分],差异有统计学意义(t=5.854,P<0.05)。试验组差错的总发生率低于对照组[4.55%(3/66)比18.18%(12/66)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.092,P<0.05)。结论规范化管理住院病案首页信息应用于DRGs准确分组中,可提高病案质量与医护人员满意度,减少差错的总发生率,值得医疗机构推广应用。 展开更多
关键词 规范化管理 病案首页信息 疾病诊断相关分组 满意度 差错发生率
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基于DRGs的单病种限额付费临床护理路径应用评价
12
作者 杨兆晶 张慧菁 +1 位作者 王莉 张红 《中国药业》 CAS 2023年第S01期228-230,共3页
目的探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的临床护理路径(CNP)在现行医保单病种限额付费政策下的应用效果。方法选取2020年6月至2021年12月医院收治并纳入枣庄市按病种限额付费病种范围的、妇科系主要诊断为子宫平滑肌瘤(编号ICD-10:D25)、... 目的探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的临床护理路径(CNP)在现行医保单病种限额付费政策下的应用效果。方法选取2020年6月至2021年12月医院收治并纳入枣庄市按病种限额付费病种范围的、妇科系主要诊断为子宫平滑肌瘤(编号ICD-10:D25)、且行经腹/经腹腔镜下手术(编号ICD-9-CM-3:68.39/68.49)的患者128例,按入院顺序编号,通过随机数字表法分为观察组(64例)和对照组(60例)。观察组实施基于DRGs分析及改进后的CNP,对照组实施现有CNP。结果观察组住院时间明显短于对照组,住院费用、单病种医保结算超额率明显低于对照组,满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论基于DRGs分析及优化改进后的CNP对子宫平滑肌瘤手术患者有益。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 临床护理路径 单病种 限额付费
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DRG支付方式下公立医院特殊病例住院费用影响因素分析 被引量:1
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作者 方秀斌 周典 +8 位作者 田帝 周苑 吴烨 王浩宇 刘瑶瑶 吕曼辰 张钰 薛同斌 刘雪珍 《中国医院》 北大核心 2024年第6期53-56,共4页
目的:分析DRG支付方式下,包括高倍率病例和低倍率病例在内的特殊病例费用特征及其影响因素,为降低医疗费用、减轻患者负担和完善DRG支付方式改革提供参考。方法:选取某三甲综合医院2022年全年所有特殊病例的病案首页数据,采用描述性分... 目的:分析DRG支付方式下,包括高倍率病例和低倍率病例在内的特殊病例费用特征及其影响因素,为降低医疗费用、减轻患者负担和完善DRG支付方式改革提供参考。方法:选取某三甲综合医院2022年全年所有特殊病例的病案首页数据,采用描述性分析和单因素分析对特殊病例的影响因素进行分析,并通过结构方程模型分析各影响因素间的作用路径和影响程度。结果:纳入高倍率病例1281例(占总病例2.78%),其中治疗费用花费最多(占16.29%),费用最少的是诊察费(占0.79%);低倍率病例3266例(占7.09%),其中手术费用花费最多(占31.51%),费用最少的是诊疗费(占1.61%)。性别、年龄、住院天数、科室类别、医保付费方式、并发症均是特殊病例住院费用的影响因素(P<0.05)。结构方程模型结果显示,科室类别对费用的影响最大,性别对费用的影响最小。结论:调整医疗费用结构,缩短患者的住院天数,合理使用DRG支付方式,从而降低医疗费用、提高诊疗效率,实现总体控费目标。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 公立医院 高倍率病例 低倍率病例 住院费用
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RBRVS与DRGs相结合的绩效方案在公立医院临床活动中的应用价值
14
作者 周伟 《中国老年保健医学》 2023年第5期165-167,共3页
目的 探讨资源为基础的相对价值比率(Resource based relative value scale, RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diagnosis related group, DRGs)相结合的绩效管理方案在公立医院临床活动中的应用价值。方法 选取我院内分泌科及骨科患者为研究对... 目的 探讨资源为基础的相对价值比率(Resource based relative value scale, RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diagnosis related group, DRGs)相结合的绩效管理方案在公立医院临床活动中的应用价值。方法 选取我院内分泌科及骨科患者为研究对象,2022年1月至3月两科室绩效分配采用RBRVS为基础的绩效方案,2023年1月至3月采用RBRVS与DRGs相结合的绩效方案,获得并比较两科室不同年份同月份实施两种不同绩效方案的床位周转率、住院时间、平均费用、死亡率和主观满意度。结果 与RBRVS为基础的绩效方案相比,实施RBRVS与DRGs相结合的绩效方案后,两科室床位周转率、住院时间、平均费用、病死率均显著降低(P<0.05),主观满意度提高(P<0.05)。结论 RBRVS与DRGs相结合的绩效方案有利于减少临床住院时间、费用和病死率,提高床位利用率和主观满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 资源为基础的相对价值比率 疾病诊断相关分组 医院绩效 床位利用率 住院时间和费用 主观满意度
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中外创新药物医保支付的比较研究
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作者 于飞 卢静 +1 位作者 高辰旭 李敬伟 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第3期470-476,共7页
按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支... 按疾病诊断相关分组(DRG)付费是当前我国医保支付改革的重要研究方向,但在一定程度上限制了创新药物的临床推广使用。许多国家已对创新药物的额外支付进行了深入研究。该文以美国、法国、德国为例,分析总结DRG付费体系下创新药物额外支付的国际经验,并结合我国创新药物医保支付现状及DRG付费对创新药物发展的影响,提出了明确的纳入标准、选择合适支付模式、建立动态调整机制、完善支付方式等政策建议,以期在全面推进DRG付费改革中,为进一步建立和完善我国创新药物医保支付机制提供参考。 展开更多
关键词 创新药物 医保支付 按疾病诊断相关分组 政策建议
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DRG付费模式下公立医院病组运行结果分析
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作者 李淑雯 罗红叶 《中国卫生标准管理》 2024年第17期39-43,共5页
目的分析广西某公立医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革后2022年DRG运行数据,讨论实施DRG付费改革后医院运营管理面临的挑战,并提出相应的对策。方法采用描述性统计分析方法对目标医院2022年7—12月DR... 目的分析广西某公立医院实施疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)支付方式改革后2022年DRG运行数据,讨论实施DRG付费改革后医院运营管理面临的挑战,并提出相应的对策。方法采用描述性统计分析方法对目标医院2022年7—12月DRG运行后的数据进行分组数据对比和盈亏分析。结果主要诊断大类(major diagnostic category,MDC)覆盖的结算情况看,亏损的MDC较多,但不同的MDC亏损比例不同,不同的专科面临的控费风险压力差异性大。总体亏损仅占总费用总额的6.81%,医院运营风险变大,疑难危重高费用患者以及高新医疗技术发展面临挑战。结论公益医院应重塑医院内部管理体系,全院一盘棋,协同应对医保支付方式改革。建立DRG付费体系下统一的院内成本核算和监控体系,提升院内信息管理系统并建立相应的医保医生考核激励机制。通过加强医保部门的谈判沟通,促进医、保、患三方协同发展。 展开更多
关键词 公立医院 按疾病诊断相关分组 病组分析 运营风险 成本 运营管理
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甘肃省某三甲医院医疗服务能力评价及改进措施探析
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作者 杜旦 张国华 +1 位作者 虢海月 张铭 《联勤军事医学》 CAS 2024年第6期528-532,共5页
目的基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)应用过程的研究,评价甘肃省某三级甲等综合医院的医疗服务能力。方法收集作者医院2019-01-01/2021-12-31日住院病案首页数据,对DRGs指标数据进行对比分析,依据“二八原则”以... 目的基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)应用过程的研究,评价甘肃省某三级甲等综合医院的医疗服务能力。方法收集作者医院2019-01-01/2021-12-31日住院病案首页数据,对DRGs指标数据进行对比分析,依据“二八原则”以相对权重(relativeweight,RW)和出院人次将全院734个DRGs组划分成优势病种区、核心病种区、重点病种区、普通病种区、提升病种区和下沉病种区,分析各科室病种分区情况。结果该医院总体病例组合指数(case-mixindex,CMI)呈略微下降趋势,出院人数增幅较大,2021年较2019年上升了10.73%,总手术占比、四级手术占比及微创手术占比分别上升了6.56%、3.62%、0.71%;时间消耗指数均<1且持续降低,药耗费用有所增加;有68.31%的出院患者均集中在RW<1的DRGs组;优势病种区和核心病种区各包括30和148个DRGs组,总体CMI分别为2.288和2.539,均处于较高水平;重点病种区和普通病种区各包括90和261个DRGs组,总体CMI相对较低,分别为0.837和0.800;提升病种区和下沉病种区各包括13和63个DRGs组,总体CMI分别为0.303和0.317,均处于较低水平。结论该院的医疗服务能力有所提升,但医疗服务效率有待改善。根据病种分区结果,进一步优化全院病种结构,增加优势病种、核心病种等高权重病种的患者收治比例。以目标值为导向,按月度开展DRGs病种分析和对比,逐步提升全院整体医疗服务能力,为患者提供更加优质的医疗服务。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病例组合指数 病种分区
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某三甲中医医院DRG付费实施效果评价
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作者 陈柯羽 戚淼杰 刘中勋 《现代医院》 2024年第10期1490-1494,共5页
目的评估按DRG付费对某三甲中医医院单病种住院费用的影响。方法以某三甲中医医院2020年1月—2021年12月心内科DRG病组为FM19(经皮冠状动脉支架植入术)的患者住院信息为研究对象,利用Stata15统计软件、运用中断时间序列模型、双重差分... 目的评估按DRG付费对某三甲中医医院单病种住院费用的影响。方法以某三甲中医医院2020年1月—2021年12月心内科DRG病组为FM19(经皮冠状动脉支架植入术)的患者住院信息为研究对象,利用Stata15统计软件、运用中断时间序列模型、双重差分法等评估该病组按DRG付费前后的费用变化趋势。结果按DRGs付费实施后,FM19病组年平均总费用下降了26503.62元(P<0.001),年平均耗材费用下降了23937.32元(P<0.001)。FM19病组整体中医中药费用显著下降(P<0.05)。心绞痛患者的总费用、耗材费和药品费整体呈下降趋势;心肌梗死患者的药品费用减少不明显,总费用和耗材费下降显著。结论某病种开展按DRG付费后控费效果显著,中医中药治疗费用下降明显。三甲中医医院需提早布局,应对和适应付费改革。 展开更多
关键词 三甲中医医院 疾病诊断相关分组 付费效果
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基于DRG组的年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响
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作者 曾祥嫚 《中国医院统计》 2024年第4期253-257,共5页
目的分析年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响。方法以宁波市某三甲医院2022年1月1日至2022年12月31日主要诊断为肺癌(C34.-)的手术患者为研究对象,对其诊断相关分组(DRG)入组情况进行分析。采用t检验和方差分析从年龄和术式对DRG... 目的分析年龄和术式对肺癌手术患者住院费用的影响。方法以宁波市某三甲医院2022年1月1日至2022年12月31日主要诊断为肺癌(C34.-)的手术患者为研究对象,对其诊断相关分组(DRG)入组情况进行分析。采用t检验和方差分析从年龄和术式对DRG组中患者费用进行差异性分析。结果2489例肺癌手术患者均被分到了EB1胸部大手术组。EB11胸部大手术,伴严重并发症与合并症组年龄和术式对患者费用的影响无统计学差异(P>0.05)。EB13胸部大手术、伴一般并发症与合并症组,EB15胸部大手术、不伴并发症与合并症组60岁以上患者住院费用显著高于60岁以下患者(P<0.05)。随着年龄的增加,住院费用增加,医院医保亏损金额越大,差异具有统计学意义(P<0.05)。EB13组除肺叶切除与全肺切除住院费用无统计学差异外,其余术式间患者住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);EB15组除肺叶部分切除、肺叶切除均与全肺切除住院费用无差异外,其余术式间差异均有统计学意义(P<0.05)。随着手术切除范围增大,住院费用增高,医院医保亏损越多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌手术患者住院费用受年龄和手术术式的影响较大,在DRG分组方案优化时,应提高与临床的契合度,在充分考虑临床实际情况下进一步细化。 展开更多
关键词 诊断相关分组 肺癌手术 年龄 术式 住院费用
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DRG支付制度改革对老年患者就诊费用的影响与政策建议 被引量:1
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作者 张英强 吴欣 +1 位作者 李静 罗倩 《中国医院》 北大核心 2024年第5期55-58,共4页
目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响... 目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响,并对支付制度改革政策优化提出建议。结果:老年病医院患者医疗服务需求与资源消耗随年龄同步增长;DRG支付制度改革推动医院注重绩效进步,CMI提升,住院费用结构发生改变,次均住院费用降低,平均住院日减少(P<0.05)。结论:DRG支付可以合理地控制医院住院费用不合理增长;医院通过科学有效的管理对策可提高医保基金使用效能;DRG政策设计应考虑高龄患者对医疗资源的刚性需求特点进行改革与调整。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 DRG 老年患者 住院费用
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